【执业药师考试】心血管系统药物(四).pdf
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1、 心血管系统药物(四)(总分:100 分,做题时间:90 分钟)一、B配伍选择题/B(总题数:7,score:40分)【A】呋塞米 【B】乙酰唑胺 【C】氢氯噻嗪 【D】螺内酯 【E】氨苯蝶啶【score:6 分】(1).预防急性肾功能衰竭可选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:(2).治疗轻度尿崩症可选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:(3).治疗青光眼可选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 本组题考查脱水利尿药的临床应用。呋塞米适用于
2、预防急性肾功能衰竭,它能增加肾血流量及尿量,使缺血区得到血液和原尿的滋养,对急性肾功能衰竭早期的少尿及肾缺血有明显改善作用,可防止肾小管的萎缩和坏死,故用于急性肾功能衰竭早期的防治。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效,确切机制不清。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用,但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和 集合管,直接抑制管腔钠通道,减少钠的重吸收。故答案选 A、C、B。【A】卡托普利 【B】米力农 【C】氯沙坦 【D】洛伐他汀 【E】阿司匹林【score:6 分】(1).抑制环氧酶的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为
3、本题正确答案】本题思路:(2).抑制 HMG-CoA 还原酶的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:(3).抑制血管紧张素转化酶的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:【A】烟酸 【B】洛伐他汀 【C】考来酰胺 【D】氯贝丁酯 【E】硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物【score:6 分】(1).久用可诱发胆结石的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:(2).对动脉内皮有保护作用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】
4、【E】【此项为本题正确答案】本题思路:(3).消化性溃疡患者禁用的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:【A】呋塞米 【B】氨苯蝶啶 【C】乙酰唑胺 【D】氢氯噻嗪 【E】螺内酯【score:4 分】(1).严重水肿可使用的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:(2).高血压可使用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米为强效利尿药,可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高
5、血压、尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差,常与其他利尿药合用。故答案选 A、D。【A】普萘洛尔 【B】哌唑嗪 【C】氨氯地平 【D】硝酸甘油 【E】氯沙坦【score:4 分】(1).连续使用易产生耐受性的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:(2).对血管平滑肌选择性高,对心肌收缩力或心肌传导作用影响很小的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:【A】奎尼丁 【B】硝酸甘油 【C】地高辛 【D】卡托普利 【E】硝苯地平【score:6 分】(1).增加细胞内
6、Ca2+浓度【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:(2).影响 Ca2+通道,减少细胞内 Ca2+浓度【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:(3).通过产生 NO,减少细胞 Ca2+浓度【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:【A】甘露醇 【B】氢氯噻嗪 【C】呋塞米 【D】阿米洛利 【E】螺内酯【score:8 分】(1).可单独用于轻度、早期高血压的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:(2).竞争性结合醛
7、固酮受体的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:(3).糖尿病患者应慎用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:(4).因作用弱,常与其他利尿药合用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 本组题考查各类利尿药的临床应用及作用特点。各类利尿药均可以降压,但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似,醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛风及小儿,慎用呋塞米。阿米洛利与螺内
8、酯单 用疗效差,常与其他利尿药合用。故答案选 B、E、C、D。二、B多项选择题/B(总题数:34,score:60分)1.能用于治疗室上性快速性心律失常的药物是 【A】普萘洛尔 【B】维拉帕米 【C】腺苷 【D】奎尼丁 【E】普鲁卡因胺 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 本题考查抗心律失常药物的临床应用。阵发性室上性心动过速急性发作的首选药为 维拉帕米,也可用普萘洛尔。奎尼丁、普鲁卡因胺属于广谱抗心律失常药物,对室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于
9、治疗折返性阵发性室上性心律失常。故答案选 ABCDE。2.胺碘酮可引起的不良反应是 【A】窦性心动过缓 【B】甲状腺功能亢进 【C】甲状腺功能减退 【D】角膜微粒沉着 【E】间质性肺炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮可引起的不良反应表现多方面,可引起甲状腺功 能亢进或低下,见于约 9%的用药者,且能竞争心内甲状腺素受体,这与其抗心律失常作用有一定关系。胺碘酮也影响肝功能,引起肝炎;因少量自泪腺排出,故在角膜可有黄色微
10、粒沉着,一般并不影响视力,停药后可自行恢复;胃肠道反应有食欲减退,恶心呕吐、便秘;另有震颤及皮肤对光敏感,局部呈灰蓝色;最为严重的是引起间质性肺炎,形成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加重心功能不全。故答案选 ABCDE。3.胺碘酮的药理作用是 【A】延长动作电位时程和有效不应期 【B】降低窦房结自律性 【C】阻滞 K+通道 【D】加快心房和浦肯野纤维的传导 【E】促进 Na+、Ca2+内流 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:4.关于奎尼丁正确的是 【A】直接阻滞钠通道 【B】降低浦肯野纤维自律性 【
11、C】治疗量可降低正常窦房结的自律性 【D】可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度 【E】可延长心房、心室、浦肯野纤维的 ERP 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:5.关于利多卡因叙述正确的是 【A】对心脏的直接作用是抑制 Na+内流,促进 K+外流 【B】降低浦肯野纤维的自律性 【C】对传导速度的作用受药物浓度及体液电解质状态的影响 【D】相对延长有效不应期 【E】常静脉给药 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案
12、】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:6.关于普罗帕酮的特点叙述正确的是 【A】有轻度钙通道阻滞作用 【B】有轻度 受体阻断作用 【C】有抑制心肌收缩力的作用 【D】减慢心房、心室和浦肯野纤维传导 【E】延长 APD 和 ERP 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:7.抗心律失常药物的基本电生理作用包括 【A】降低自律性 【B】减少后除极与触发活动 【C】增加后除极与触发活动 【D】改变膜反应性与改变传导性 【E】改变 ERP 和
13、 APD 从而减少折返 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 本题考查抗心律失常药物的药理作用。自律细胞 4 相除极速度加快,最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多引起快速型心律失常,故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动,前者因改善传导而取消单向阻滞。从而停止折返激动;后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞,从而终止折返;改变 APD和 ERP 即绝对
14、或相对延长 ERP,可使冲动有更多机会落入 ERP 中,从而取消折返。故答案选 ABDE。8.普萘洛尔可用于治疗 【A】心房纤颤或扑动 【B】窦性心动过速 【C】阵发性室上性心动过速 【D】运动或情绪变动所引发的室性心律失常 【E】室性早搏 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 本题考查普萘洛尔的,临床应用。普萘洛尔对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作用明显。血药浓度达 100ng/mg 以上时,能明显减慢房室结及浦肯野纤
15、维的传导速度,对房室结 ERP 有明显的延长作用,这和减慢传导作用一起,是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。运动或情绪变动所引发的室性心律失常主要与交感神经兴奋有关,而普萘洛尔通过 膜稳定作用和阻断 B 受体对该类心律失常效果较好。故答案选 ABCDE。9.关于 ACE 抑制剂治疗 CHF 叙述正确的是 【A】能防止和逆转心肌肥厚 【B】能消除或缓解 CHF 症状 【C】可明显降低病死率 【D】可引起低血压和减少肾血流量 【E】是治疗收缩性 CHF 的基础药物 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正
16、确答案】本题思路:解析 本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用。血管紧张素转化酶抑制剂抑制 ACE的活性,抑制循环及局部组织中 Ang向 Ang的转化,降低血液及组织中 Ang量,醛固酮释放减少,减轻水钠潴留;防止和逆转 Ang的致肥厚、促生长及诱导相关原癌基因表达的作用,防止和逆转心肌肥厚;ACEI 可明显降低病死率,常与利尿药、地高辛合用,是治疗收缩性 CHF 的基础药物。故答案选ABCE。10.地高辛心脏毒性的诱因包括 【A】低血钾 【B】高血钙 【C】低血镁 【D】低血钠 【E】高血钾 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正
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