中级主管护师（内科护理学）-试卷1.pdf

1、 中级主管护师【内科护理学】-试卷 1(总分：80 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A、Felty 综合征 B、光过敏 C、多系统脏器损害 D、关节畸形 E、乏力、发热、体重减轻【score:4分】(1).类风湿性关节炎患者最重要的临床表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).系统性红斑狼疮除关节炎外，最重要的临床表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题考查类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的临床表现。二者同为免疫系统疾病，且都可以出现多系统的损害

2、。类风湿性关节炎以关节病变为主要表现，且均会出现关节的畸形。系统性红斑狼疮以多系统损害为主，也可以有关节的受累，但是一般没有关节畸形。A、35 分钟 B、10 分钟2 小时 C、26 小时 D、612 小时 E、12 小时以上【score:4 分】(1).误服有机磷农药中毒者，出现症状的时间一般是接触后【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).通过皮肤接触有机磷农药导致中毒者，出现症状的时间一般是接触后【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题考查了有机磷农药中毒的临床表现。急性中毒发病时间与杀虫药

3、毒性大小、剂量及侵入途径有关。一般经皮肤吸收，症状常在接触 26 小时内出现。自呼吸道吸入和口服者可在 10 分钟至 2 小时内出现症状。二、A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分)1.慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是【score:2 分】【A】支气管扩张 【B】慢性支气管炎【此项为本题正确答案】【C】支气管哮喘 【D】尘肺 【E】肺纤维化 本题思路：2.冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素是【score:2 分】【A】脂质代谢异常【此项为本题正确答案】【B】高血压 【C】吸烟 【D】糖尿病和糖耐量异常 【E】家族遗传 本题思路：目前认为脂质代谢异常是冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素。

4、3.血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为【score:2 分】【A】促胃液素瘤 【B】浅表性胃炎 【C】胃窦胃炎 【D】胃体胃炎【此项为本题正确答案】【E】胃黏膜脱垂症 本题思路：胃体胃炎主要由自身免疫反应引起，此类患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体存在。4.患者，男性，58 岁，有肝硬化病史，大量呕血 1天后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了【score:2 分】【A】肺性脑病 【B】肝性脑病【此项为本题正确答案】【C】呼吸衰竭 【D】肝癌 【E】急性胰腺炎 本题思路：上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因，患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。5

5、.对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是【score:2 分】【A】尿常规示白细胞管型【此项为本题正确答案】【B】血尿素氮、肌酐升高 【C】内生肌酐清除率下降 【D】尿红细胞大于 3 个高倍镜 【E】24 小时尿蛋白定量 本题思路：本题考查急性肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的尿液中可以见到大量白细胞，也可以见到红细胞。白细胞管型是急性肾盂肾炎较特异的表现，对诊断有价值。6.特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用下列哪种药物【score:2 分】【A】泼尼松 【B】阿莫西林 【C】红霉素 【D】双嘧达莫【此项为本题正确答案】【E】地西泮 本题思路：特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用可能引起血小板

6、减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。7.糖尿病的基本病理生理变化是【score:2 分】【A】生长激素分泌过多 【B】甲状腺素分泌过多 【C】胰高糖素分泌过多 【D】糖皮质激素分泌过多 【E】胰岛素绝对或相对不足【此项为本题正确答案】本题思路：糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。8.流行性乙型脑炎的主要传染源是【score:2 分】【A】黑线姬鼠 【B】蚊子 【C】猪【此项为本题正确答案】【D】患者 【E】患者和隐性感染者 本题思路：流行性乙型脑炎(乙

7、脑)是人畜共患的自然疫源性疾病，人和动物感染后，出现病毒血症，均可成为此病的传染源。可传染乙脑的动物包括家畜(猪、马、牛、羊等)、家禽(鸡、鸭、鹅等)。由于猪受感染后出现病毒血症可长达 7 天，且血中病毒数量多，因而猪是本病最主要的传染源。由于人受感染后，病毒血症期短，一般少于 5 天，且血中的病毒数量少，因此不易造成人与人之间的传播。9.患者，男性，34 岁，1 周前出现发热、食欲减退、腹胀等不适，自服退热剂，无明显效果。查：T 398，P 76 次分，胸部可见 3 个 2mm 左右的皮疹，压之褪色，诊断为伤寒。该患者的病变部位常见于【score:2 分】【A】升结肠 【B】横结肠 【C】降

8、结肠 【D】乙状结肠 【E】回肠【此项为本题正确答案】本题思路：伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应，其中以回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡病变最具特征性，形成回肠远端微小脓肿及小溃疡，因此右下腹可有轻度压痛。10.帕金森病的发病机制与黑质和纹状体内哪种神经递质明显减少有关【score:2 分】【A】多巴胺【此项为本题正确答案】【B】乙酰胆碱 【C】5-羟色胺 【D】肾上腺素 【E】-氨基丁酸 本题思路：11.2 受体激动剂首选的给药方式为【score:2 分】【A】口服 【B】吸入【此项为本题正确答案】【C】肌内注射 【D】静脉滴入 【E】直肠给药 本题思路：2 受体激动剂是控

9、制哮喘急性发作的首选药物，其首选的给药方式为吸入给药。12.控制哮喘急性发作首选的药物是【score:2 分】【A】2 受体激动剂【此项为本题正确答案】【B】糖皮质激素 【C】抗胆碱能药物 【D】茶碱类 【E】肥大细胞膜稳定剂 本题思路：哮喘用药主要分为两大类：支气管舒张剂和抗炎药，支气管舒张剂如 2 受体激动剂等，抗炎药如糖皮质激素等。其中 2 受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物，而糖皮质激素主要通过多环节阻止呼吸道炎症的发展并降低气道的高反应性，是当前防治哮喘最有效的药物。13.治疗肺炎链球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是【score:2 分】【A】体温降至正常后 3 天【此项为本题正确

10、答案】【B】咳嗽、咳痰症状完全消失 【C】听诊湿啰音完全消失 【D】白细胞计数恢复正常 【E】X 线示炎症阴影完全消失 本题思路：抗生素治疗有效的指标主要有症状、体征、实验室指标及 X 线表现，其中临床症状变化早于白细胞计数等实验室指标，以体温恢复最早，而 X 线示炎症阴影消散最晚。14.下列关于肺脓肿的描述，错误的是【score:2 分】【A】吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关 【B】典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰 【C】吸入性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌【此项为本题正确答案】【D】抗菌和痰液引流是关键治疗 【E】肺脓

11、肿患者反复感染、大咯血者应考虑手术治疗 本题思路：吸入性肺脓肿以厌氧菌感染占大多数，而血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见。15.患者，女性，26 岁，患支气管扩张症 10 年，间断咳嗽，咳脓痰，痰量 40mld，下列哪项治疗措施是错误的【score:2 分】【A】长期应用抗生素【此项为本题正确答案】【B】体位引流 【C】免疫治疗 【D】体育锻炼 【E】生理盐水雾化吸入 本题思路：支气管扩张症的治疗原则是防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅，必要时手术治疗。其中，感染的控制主要是指急性感染时根据病情、痰培养及药敏试验选用合适的抗生素控制感染。根据题干描述该患者目前没有急性感染的依据，治

12、疗主要应以对症和增强机体免疫功能为主，而不应长期应用抗生素，以防耐药发生。16.患者，男性，41 岁，反复咳脓痰伴间断少量咯血20 年，大咯血 3 天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿 l 罗音，有杵状指。胸片示右下肺纹理增粗，可见卷发影。诊断首先考虑【score:2 分】【A】肺结核 【B】支气管扩张症【此项为本题正确答案】【C】慢性肺脓肿 【D】慢性支气管炎 【E】肺气肿 本题思路：根据病史(反复咳嗽、咳脓痰及咯血)、体征(肺部固定的湿啰音)及影像学检查(卷发影等)，该患者表现为典型的支气管扩张症。17.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是【score:2 分】【A】使肠内呈酸性，减少氨吸收 【B】

13、保护肝细胞 【C】为大脑提供能量 【D】抑制脑内假神经递质合成 【E】与游离氨结合，从而降低血氨【此项为本题正确答案】本题思路：精氨酸可与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨。18.下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现【score:2 分】【A】高血压 【B】水肿【此项为本题正确答案】【C】面色苍白、乏力 【D】低蛋白血症 【E】体位变动时易发生晕厥 本题思路：本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征特征性的临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。其中，水肿是肾病综合征患者最常见的表现。19.下列关于急性白血病的描述，不正确的是【score:2 分】【A】儿童中急性粒细胞白血病多见

14、【此项为本题正确答案】【B】中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位 【C】脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病患者多见 【D】急性淋巴细胞白血病化疗首选 VP 方案 【E】化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段 本题思路：儿童中多见急性淋巴细胞白血病，其余选项正确。20.适用于各型糖尿病患者治疗的最基本的方法是【score:2 分】【A】注射胰岛素 【B】口服格列本脲 【C】饮食疗法【此项为本题正确答案】【D】卧床休息 【E】纠正电解质紊乱 本题思路：饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病患者都应严

15、格和长期执行。21.甲型病毒性肝炎的潜伏期是【score:2 分】【A】12 周 【B】23 周 【C】1545 天【此项为本题正确答案】【D】30180 天 【E】6 周6 个月 本题思路：甲型病毒性肝炎的潜伏期为 1545 天，乙型病毒性肝炎的潜伏期为 30180 天。22.患者，女性，14 岁，因发热、头痛、呕吐 2 天，于 3 月 10 日入院，初步诊断为流行性脑脊髓膜炎。该患者的皮疹为【score:2 分】【A】斑疹 【B】丘疹 【C】斑丘疹 【D】玫瑰疹 【E】淤点和淤斑【此项为本题正确答案】本题思路：引起流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血

16、管和毛细血管，引起局部出血、坏死等，临床可出现皮肤黏膜淤点和淤斑。23.下列关于帕金森病患者的震颤特点的描述，不正确的是【score:2 分】【A】常从一侧上肢开始 【B】多为首发症状 【C】静止时震颤明显 【D】动作时震颤加重，入睡后消失【此项为本题正确答案】【E】随着病情进展，可逐步累及下颌、唇、面、四肢 本题思路：帕金森病患者多数首发症状为震颤，常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸”样动作。因具有静止时震颤明显、动作时减轻、入睡后消失等特点，故称为“静止性震颤”。随病程进展，震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢。24.患者，女性，25 岁，近 2 个月来轻度咳嗽

17、，咳白色黏痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。经 X 线摄片检查，发现右上肺第 2 肋部位有云雾状阴影，无透光区。痰菌 3 次检验阴性，你认为下列哪项护理措施不必要【score:2 分】【A】住院隔离治疗【此项为本题正确答案】【B】给予高热量、高维生素、高蛋白质饮食 【C】按医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物不良反应 【D】室内开窗通风 【E】做好保健指导 本题思路：根据病史和 X 线检查考虑该患者为肺结核，应进一步评估是否具有传染性，为制定护理措施 提供依据。该患者痰菌检验 3 次均为阴性，因而无需进行呼吸道隔离。25.患者，男性，53 岁，主因“持续胸痛 3

18、 小时”急诊入院，诊断为“急性心肌梗死”。予链激酶溶栓治疗，溶栓术后 2 小时，护士为判断溶栓是否成功，需要关注的心肌损伤标记物是【score:2 分】【A】LDH 【B】C-TNT 【C】C-TNI 【D】AST 【E】CK-MB【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查的是溶栓治疗后护理。心肌梗死不足 6 小时的患者遵医嘱给予溶栓治疗。溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：胸痛 2 小时内基本消失；心电图的 ST 段于 2 小时内回降50；2 小时内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB 酶峰提前出现(14 小时以内)，或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。26.下列各项均明确表明上

19、消化道大出血尚未停止，除了【score:2 分】【A】黑便次数增多伴肠鸣音亢进 【B】网织红细胞计数持续增高 【C】黑便变为成形略带黄色【此项为本题正确答案】【D】呕吐物由咖啡色转为鲜红色 【E】血尿素氮恢复正常后又升高 本题思路：上消化道大出血有以下表现者，需考虑有继续出血或再出血：呕血或黑便次数多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑便变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进；休克表现经输液、输血未见好转；血红蛋白持续下降；每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。黑便变为成形略带黄色，提示出血已停止，大便逐渐恢复正常颜色。27.患者，女性，60 岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后

20、出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏 迷，请问该患者出现了哪种并发症【score:2 分】【A】出血 【B】致热原反应 【C】低血压 【D】失衡综合征【此项为本题正确答案】【E】过敏反应 本题思路：本题考查血液透析中常见的并发症。失衡综合征多见于首次透析的患者，透析过程中出现头痛、恶心、呕吐、血压高、意识不清等脑水肿的表现，应该考虑失衡综合征的可能。28.下列不能多进食含碘丰富的食物的人群为【score:2 分】【A】妊娠妇女 【B】哺乳妇女 【C】青春发育期少儿 【D】单纯性甲状腺肿患者 【E】弥漫性甲状腺肿伴甲亢者【此项为本题正确答案】本题思路：弥漫性甲状腺肿伴甲亢者

21、进食过多含碘丰富的食物，可使甲状腺素水平进一步升高，故不宜多进含碘丰富的食物。29.目前预防乙型病毒性肝炎的最佳措施是【score:2 分】【A】隔离患者 【B】定期体检筛查慢性病毒携带者 【C】做好饮食、饮水及粪便的管理 【D】乙肝疫苗预防接种【此项为本题正确答案】【E】丙种球蛋白被动免疫 本题思路：预防乙型病毒性肝炎的措施包括对患者和携带者进行血液和体液隔离，以及对易感者进行乙肝疫苗接种等。而乙肝疫苗接种是我国预防和控制乙型肝炎流行的最关键措施。对于即将暴露或意外暴露者可通过肌内注射高价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)进行被动免疫。注射丙种球蛋白对乙型病毒性肝炎无预防作用。30.下列对瘫痪患

22、者的护理哪项是错误的【score:2 分】【A】观察呼吸肌有无麻痹 【B】预防泌尿道感染 【C】鼓励咳嗽排痰 【D】勿搬动瘫痪肢体【此项为本题正确答案】【E】鼓励多饮水 本题思路：对瘫痪患者，护士应做好皮肤护理，勤翻身，防止压疮发生；鼓励多饮水，预防泌尿道感染及便秘；尽早开始康复训练，每天对患者的患肢进行被动运动，病情稳定后鼓励患者做主动运动；尤其要注意观察肌肉无力有无侵犯呼吸肌，呼吸肌无力会危及患者生命。三、A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分)患者，女性，21 岁，腕、踝关节疼痛及脱发 1 年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆

23、形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。【score:6分】(1).脱发护理时，以下护理措施哪项不妥【score:2分】【A】温水洗发 【B】每周洗发两次 【C】洗发时，边洗边按摩 【D】梅花针轻刺头皮 【E】烫发可使毛发增生【此项为本题正确答案】本题思路：考查系统性红斑狼疮的脱发护理措施。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎所致，一般在病情控制后，毛发可以再生。染发、烫发等会直接损害毛发，加重患者的脱发。针灸、温水洗头和按摩可以改善局部的血液循环，且温水对皮肤和毛发也没有刺激性，每周洗发 2 次的频率也较为适宜，所以选项A、B、C、D 均为正确的护理措施。(2).关于患者返家后的健康指导

24、以下哪项不妥【score:2 分】【A】介绍本病基本知识 【B】告知有关药物知识 【C】病情缓解亦不能怀孕【此项为本题正确答案】【D】避免日晒、劳累 【E】保持乐观情绪 本题思路：考查系统性红斑狼疮的健康教育。对于没有中枢神经系统、肾或心脏的严重损害，而且病情处于缓解期达到半年以上者，一般能够安全地妊娠，并产出正常的婴儿。非缓解期系统性红斑狼疮患者容易出现流产、早产或死胎，故应该避孕。(3).口腔溃疡如有细菌感染，以下措施正确的是【score:2 分】【A】呋喃西林液漱口【此项为本题正确答案】【B】碳酸氢钠液漱口 【C】制霉菌素液漱口 【D】生理盐水漱口 【E】无菌蒸馏水漱口 本题思路：考查系

25、统性红斑狼疮出现口腔溃疡时的护理措施。口腔溃疡有细菌感染者用 1：5000 呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用 14碳酸氢钠液漱口，或用 25制霉菌素甘油涂敷患处。某老年女性，服毒自杀后半小时被送入院，入院时患者诉头晕、头痛，伴多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：意识模糊，两肺满布湿哕音，口 鼻大量分泌物，呼出气体有浓烈的大蒜味。【score:6 分】(1).如该患者发生了昏迷，则此时清除胃内未吸收毒物的首选措施是【score:2 分】【A】催吐 【B】洗胃【此项为本题正确答案】【C】导泻 【D】静脉给予阿托品 【E】静脉给予氯解磷定 本题思路：考查了急性中毒的护理。对于

26、吞服毒物的患者，清除胃内未吸收毒物的方法主要是催吐和洗胃，但是该患者已经发生了昏迷，故不适用催吐的方法，可予以洗胃。(2).根据现场调查确定该患者服用毒物为美曲膦酯(敌百虫)，护士在洗胃时忌用【score:2 分】【A】1：5000 高锰酸钾溶液 【B】2碳酸氢钠溶液【此项为本题正确答案】【C】清水 【D】温开水 【E】生理盐水 本题思路：考查了有机磷中毒患者洗胃的护理。多数有机磷酸酯类化合物在碱性条件下分解失效，但美曲膦酯在碱性条件下会转变为毒性更强的敌敌畏。(3).为判断患者中毒严重程度，需关注的检查项目是【score:2 分】【A】呕吐物中有机磷的含量 【B】尿中三氯乙醇的含量 【C】全血胆碱酯酶的活力【此项为本题正确答案】【D】肝功能 【E】呼吸道分泌物中有机磷的含量 本题思路：考查了有机磷农药中毒严重程度的判定。为了便于观察病情及治疗，将急性中毒分为 3 级：轻度中毒表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小，全血胆碱酯酶活力一般在7050；中度中毒除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍等，全血胆碱酯酶活力降至 5030；重度中度除上述症状外发生肺水 肿、惊厥、昏迷及呼吸肌麻痹，全血胆碱酯酶活力降至 30以下。