中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷3.pdf

1、 中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试卷 3(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，score:46 分)1.影响药物进入胎儿体内的非胎盘因素是【score:2 分】【A】胎盘的药物代谢 【B】胎盘的血流量 【C】胎盘的发育和成熟程度 【D】药物的解离程度【此项为本题正确答案】【E】胎盘屏障 本题思路：药物的解离程度为药物因素，非胎盘因素。2.药物通过胎盘的影响因素叙述错误的是【score:2 分】【A】脂溶性高的药物易通过胎盘 【B】Na+、K+比水、尿素更快通过胎盘【此项为本题正确答案】【C】孕妇患有感染性疾病时一般会破环胎盘屏障 【D】小分子量药物

2、较快通过胎盘 【E】通过胎盘的药量与药物的蛋白结合力成反比 本题思路：离子化程度低的水、尿素通过胎盘的速度更快。3.药物致畸最敏感的时期是【score:2 分】【A】妊娠前期 【B】着床前期 【C】晚期囊胚着床后至 12 周左右【此项为本题正确答案】【D】妊娠 12 周至分娩 【E】分娩期 本题思路：晚期囊胚着床后至 12 周左右是药物致畸最敏感的时期，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化迅速发育、不断形成的阶段。4.妊娠期药物安全索引中属于妊娠期毒性分级为 B 级的抗寄生虫药是【score:2 分】【A】哌嗪、甲硝唑、吡喹酮【此项为本题正确答案】【B】双碘喹啉、甲紫 【C】噻嘧啶、恩波吡维铵 【D

3、】伯氨喹、奎宁 【E】甲氟喹、卡巴胂 本题思路：哌嗪、甲硝唑、吡喹酮属于 B 级，卡巴胂、氯喹属于 D 级，其他为 C 级。5.左甲状腺素钠在妊娠期药物安全索引中的分级为【score:2 分】【A】A 级【此项为本题正确答案】【B】X 级 【C】D 级 【D】C 级 【E】B 级 本题思路：维生素 A、维生素 B。：、维生素 C、维生素 D、维生素 E、左甲状腺素钠、叶酸、泛酸、氯化钾均属于 A 级。6.当孕妇每日服用叶酸的剂量超过 08 mg，此时叶酸的分级应为【score:2 分】【A】A 级 【B】X 级 【C】D 级 【D】C 级【此项为本题正确答案】【E】B 级 本题思路：叶酸并非绝

4、对安全的，当超过 08 mg日，此时叶酸的分级是 C 级，推荐剂量是 04 mg日。7.妊娠期药物安全索引中抗真菌药物属妊娠期毒性分级为 B 级的药物是【score:2 分】【A】两性霉素 B、环吡酮胺【此项为本题正确答案】【B】克霉唑、制霉菌素 【C】灰黄霉素、环吡酮胺 【D】咪康唑、氟康唑 【E】灰黄霉素、伊曲康唑 本题思路：两性霉素 B、克霉唑、咪康唑、环吡酮胺为 B 级。8.下列说法正确的是【score:2 分】【A】FDA 根据药物对胎儿的致畸情况，将药物分为 A、B、C、D 四个级别 【B】当 A 类药物大剂量时依然分级为 A 级 【C】分级反映了药物的毒性大小 【D】经动物实验表

5、明，未见对胎儿有危害则分级为 A 级 【E】不反映药物的真正毒性大小【此项为本题正确答案】本题思路：FDA 根据药物对胎儿的致畸情况，将药物分为 A、B、C、D、x 五个级别。这一分类系统，是评估药物对妊娠妇女的治疗获益和对胎儿的潜在危险，并不反映药物的真正毒性大小，例如口服避孕药毒副反应小，但标记为 x 类。只是因为妊娠期间没有必要使用该类药物。9.分娩时常用的镇痛药是【score:2 分】【A】吗啡 【B】哌替啶【此项为本题正确答案】【C】可待因 【D】利多卡因 【E】多巴胺 本题思路：产程中镇痛，不宜选用呼吸抑制作用强的鸦片及吗啡类镇痛药，哌替啶是分娩镇痛常用的药物，其镇痛 23 小时达

6、峰，持续 4 小时，让婴儿在用药 1 小时内或 4 小时后分娩出为好。10.易分泌进入乳汁的药物的特点不包括【score:2 分】【A】脂溶性高 【B】呈弱碱性 【C】与疗程无关【此项为本题正确答案】【D】游离药物高 【E】分子量小 本题思路：乳母服药的剂量大小和疗程长短会影响药物的乳汁分泌。11.哺乳期应用红霉素，乳汁药物浓度与母血药物浓度两者是【score:2 分】【A】接近 【B】有差异 【C】显著 【D】不显著 【E】高于【此项为本题正确答案】本题思路：应用红霉素后，其乳汁药物浓度及母血血药浓度分别为 2050gml、520gml，乳汁药物浓度高于母血。12.哺乳期禁用溴隐亭的原因是【

7、score:2 分】【A】抑制骨蛋白酶的活性 【B】抑制免疫功能 【C】抑制乳汁分泌【此项为本题正确答案】【D】乳儿眼球震颤 【E】抑制胰酶活性 本题思路：溴隐亭能抑制乳汁的分泌，属于哺乳期禁用和慎用的药物之一。13.哺乳期应用下列哪种药物可导致乳儿嗜睡、皮疹【score:2 分】【A】异烟肼 【B】四环素 【C】麦角胺 【D】溴隐亭 【E】溴化物【此项为本题正确答案】本题思路：溴化物可导致乳儿嗜睡及发生皮疹。14.对于哺乳期合理用药最安全的做法是【score:2 分】【A】哺乳期间随意用药及减少哺乳 【B】服药时间为在哺乳后 30 分钟 【C】服药时间为在下一次哺乳前 34 小时 【D】服药

8、期间不哺乳或少哺乳【此项为本题正确答案】【E】哺乳期间少量用药及随意哺乳 本题思路：哺乳期妇女如果不得不需要治疗用药时，应选用乳汁排除少、相对比较安全的药物；服药时间应该在哺乳后 30 分钟至下一次哺乳前 34 小时；最安全的办法是在服药期间暂时不哺乳或少哺乳。15.对于危重的新生儿较为可靠的给药途径是【score:2 分】【A】口服 【B】肌注 【C】皮下 【D】静脉给药【此项为本题正确答案】【E】经皮给药 本题思路：静脉给药可直接进入血液循环，对危重新生儿是较可靠的给药途径。16.新生儿体液较多，占体重的百分比约为【score:2 分】【A】80 【B】75【此项为本题正确答案】【C】70

9、 【D】65 【E】60 本题思路：新生儿体液占体重的 75，1 岁婴幼儿占70，成人占 60。17.新生儿易发生溶血是因为缺乏【score:2 分】【A】肌酸激酶 【B】6 一磷酸葡萄糖脱氢酶【此项为本题正确答案】【C】单胺氧化酶 【D】乳酸脱氢酶 【E】二氢叶酸还原酶 本题思路：红细胞 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的新生儿发生溶血的几率高，在使用维生素 K、维生素 C、阿司匹林、磺胺类和噻嗪类利尿药后导致溶血性贫血，而加重黄疸。18.下列药物对新生儿均具有神经系统的毒性反应，使用后可致新生儿颅压增高，囟门隆起的是【score:2 分】【A】吗啡 【B】喹诺酮类【此项为本题正确答案】【C】皮质激

10、素 【D】氨基糖苷类 【E】抗组胺药 本题思路：吗啡抑制呼吸中枢作用较为明显；喹诺酮类、四环素类致新生儿颅压增高，囟门隆起；皮质素易引起手足抽搐；氨基糖苷类易致听神经损害；抗组胺药可致昏迷或惊厥。19.新生儿服用氯霉素可出现“灰婴综合征”，其死亡率很高，如必须使用，其治疗药物范围应控制在【score:2 分】【A】5 mgL 以下 【B】510 mgL 【C】1025 mgL【此项为本题正确答案】【D】2550 mgL 【E】5075 mgL 本题思路：新生儿因葡萄糖醛酸结合酶不足，服用氯霉素，可能出现厌食、呕吐、腹胀、进而发展为循环衰竭，全身呈现灰色称为“灰婴综合征”。其死亡率很高，如必须使

11、用，其治疗药物范围应控制在 1025 mgL。20.决定药物剂量的是【score:2 分】【A】血浆药物峰谷浓度差与分布容积的乘积【此项为本题正确答案】【B】预期药物的血药浓度与分布容积的乘积 【C】血浆药物峰谷浓度差与分布容积的差值 【D】预期药物的血药浓度与分布容积的差值 【E】滴注速度与血药浓度的乘积 本题思路：计算药物剂量的基本公式为：D=CVd，A 正确。21.决定首次负荷量的是【score:2 分】【A】血浆药物峰谷浓度差与分布容积的乘积 【B】预期药物的血药浓度与分布容积的乘积【此项为本题正确答案】【C】血浆药物峰谷浓度差与分布容积的差值 【D】预期药物的血药浓度与分布容积的差值

12、 【E】滴注速度与血药浓度的乘积 本题思路：计算首次负荷量的基本公式为：D=CVd，B 正确。22.决定维持量的是【score:2 分】【A】血浆药物峰谷浓度差与分布容积的乘积 【B】预期药物的血药浓度与分布容积的乘积 【C】血浆药物峰谷浓度差与分布容积的差值 【D】预期药物的血药浓度与分布容积的差值 【E】滴注速度与血药浓度的乘积【此项为本题正确答案】本题思路：计算维持量和滴注速度的基本公式为：K 0=KC SS，则 E 正确。23.15 个月的小儿用药剂量为成人的【score:2 分】【A】118114 【B】11417 【C】1715 【D】1514【此项为本题正确答案】【E】1413

13、本题思路：12 岁的小儿用药剂量为成人的 1514。二、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A 维生素 B 1 B 阿司匹林 C 地西泮 D 利血平 E 甲硝唑【score:10 分】(1).服药同时饮酒能引起嗜睡、昏迷的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).服药同时饮酒增加发生胃溃疡或出血性危险的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).服药同时饮酒可使吸收明显减少的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).服药

14、同时饮酒可使其血压升高，导致心肌梗死的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).服药同时饮酒出现“双硫仑”样反应的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：酒精能增强地西泮的中枢抑制作用，治疗期间应避免饮酒或含酒精的饮料。酒精可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，同时刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，会加重对胃黏膜刺激引发胃溃疡或出血。维生素 B 1 能够加速酒精代谢，饮酒会影响维生素 B 1。服用降压药利舍平、复方利血平期间饮酒，非但不降压，反而

15、可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死，所以 13 题选 D。甲硝唑能抑制 乙醇脱氢酶的活性。使血液中的乙醛浓度增高，如果服药的同时饮酒会出现“双硫仑”样反应，所以 14题选 E。A对细菌叶酸代谢呈双重阻断 B增加药物与 TMPs酶结合，使抗癌效果增强 C抑制 一内酰胺酶，对耐药菌株有效 D既增加降压效果又减少不良反应 E抑制肾小管上皮细胞的脱氢肽酶 I，防止主药在肾中破坏，保持其活性，发挥药效【score:10 分】(1).磺胺类药+甲氧苄啶【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).克拉维酸钾+阿莫西林【score:2 分】【A】【B】【

16、C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).依那普利+利尿药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).亚胺培南+西司他汀【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).氟尿嘧啶+醛氢叶酸【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：磺胺类药+甲氧苄啶(TMP)在细菌叶酸代谢过程中呈双重阻断，抗菌力增加，抗茵谱扩大，所以15 题选 A；克拉维酸钾+阿莫西林可抑制 一内酰胺酶，使阿莫西林对耐药菌株有效，所以 16 题选 C；依那普利+利尿药，降压药与利尿药合用治疗高血压，既增加降压效果，又减少降压药引起的水钠潴留，所以 17 题选 E；西司他汀是肾小管上皮细胞的脱氢肽酶 I 的抑制剂，与亚胺培南合用，可保护其在肾中不受破坏，保持其活性，发挥药效，所以 18 题选 E；氟尿嘧啶+醛氢叶酸，可增加药物与 TMF 6 酶结合，使抗癌效果增强。