中级主管药师（专业知识）-试卷29.pdf

1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 29(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.硫脲类抗甲状腺药起效慢的原因是【score:2 分】【A】口服吸收缓慢 【B】肝内代谢转化慢 【C】肝内代谢转化快 【D】肾脏排泄速度快 【E】待已合成的的甲状腺素消耗完后才能起效【此项为本题正确答案】本题思路：由于硫脲类抗甲状腺药只影响合成，不影响释放，需待腺泡内的 T 3 和 T 4 耗竭后才能显作用，故起效慢，所以答案为 E。2.硫脲类药物最严重的不良反应是【score:2 分】【A】药疹 【B】消化反应 【C】粒细胞减少症【此项为本题正确答案】【D】甲状

2、腺功能减退 【E】转氨酶增高 本题思路：航脲类药物常见的不良反应有瘙痒、药疹等过敏反应，多数情况下不需停药也可消失，最严重不良反应有粒细胞缺乏症，一般发生在治疗后的 23 个月内，故应定期检查血象，特别注意与甲亢本身所引起的白细胞总数偏低相区别，所以答案为 C。3.丙硫氧嘧啶的作用机制是【score:2 分】【A】抑制 TSH 的分泌 【B】破坏甲状腺组织 【C】抑制甲状腺激素的释放 【D】抑制甲状腺摄碘 【E】抑制甲状腺激素的生物合成【此项为本题正确答案】本题思路：丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，使酪氨酸不能碘化，从而抑制甲状腺激素的生物合成，所以

3、答案为 E。4.老年人服用甲状腺素过量时，可出现【score:2 分】【A】心绞痛和心肌梗死【此项为本题正确答案】【B】血管神经性水肿 【C】甲状腺功能不全 【D】致癌作用 【E】粒细胞缺乏症 本题思路：甲状腺素可增强心脏对儿茶酚胺的敏感性。5.有关碘剂作用的正确说法是【score:2 分】【A】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放 【B】小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放 【C】大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放 【D】小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放 【E】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放【此

4、项为本题正确答案】本题思路：小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘剂有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。6.碘化物不能单独用于甲状腺功能亢进内科治疗的原因是【score:2 分】【A】使甲状腺组织退化 【B】使腺体增大、肥大 【C】使甲状腺功能减退 【D】使甲状腺功能亢进 【E】失去抑制激素合成效应【此项为本题正确答案】本题思路：小剂量的碘作为合成甲状腺激素的原料，可用于治疗单纯性甲状腺肿，而大剂量碘可以暂时抑制甲状腺激素释放，常作为甲亢手术前准备，宜先以硫脲类控制症状，再于术前 2 周用大剂量碘，使腺体变小变韧，减少充血，以利于进行手术，但若单独或继续使用碘

5、化物，因碘摄取未被抑制，不能抑制甲状腺激素的合成，甲亢可复发或加剧。故答案选 E。7.可以静脉注射的胰岛素制剂是【score:2 分】【A】正规胰岛素【此项为本题正确答案】【B】地精蛋白锌胰岛素 【C】珠蛋白锌胰岛素 【D】精蛋白锌胰岛素 【E】以上都不是 本题思路：正规胰岛素为短效胰岛素，可静脉注射给药，中、长效胰岛素和预混胰岛素制剂宜采取皮下注射给药，不可静脉注射，以免改变其在体内的吸收特性而影响作用时间和作用强度，发生难以控制的严重低血糖。8.胰岛素对糖代谢的影响主要是【score:2 分】【A】抑制葡萄糖的运转，减少组织的摄取 【B】抑制葡萄糖的氧化分解 【C】增加糖原的合成和贮存【此

6、项为本题正确答案】【D】促进糖原分解和异生 【E】抑制葡萄糖的排泄 本题思路：胰岛素对糖代谢的影响主要是增强葡萄糖的运转，促进外周组织对葡萄糖的摄取，加速葡萄糖的氧化分解，增加糖原的合成和贮存。9.胰岛素的不良反应不包括【score:2 分】【A】低血糖昏迷 【B】血管神经性水肿 【C】胰岛素耐受 【D】皮下脂肪萎缩 【E】酮症酸中毒【此项为本题正确答案】本题思路：低血糖昏迷是胰岛素为最常见和严重的不良反应，为胰岛素过量所致；其他主要不良反应包括变态反应(如荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等)、耐受性，皮下注射还可出现红肿、硬结和皮下脂肪萎缩等。酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症，常为胰岛素

7、急性缺乏所致，不属于胰岛素不良反应。故答案选 E。10.胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌的目的是【score:2 分】【A】增加溶解度，提高生物利用度 【B】在注射部位形成沉淀，缓慢释放、吸收【此项为本题正确答案】【C】收缩血管，减慢吸收 【D】减少注射部位的刺激性 【E】降低排泄速度，延长作用时间 本题思路：胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌，可在注射部位形成沉淀，缓慢释放、吸收。11.型糖尿病患者哪种情况需要用胰岛素治疗【score:2 分】【A】轻症糖尿病患者 【B】糖尿病人合并酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【C】中度糖尿病患者 【D】糖尿病的肥胖患者 【E】胰岛功能未完全丧失的糖尿病患者 本题

8、思路：2 型糖尿病包括以胰岛素抵抗(IR)为主，伴相对性 INS 缺乏，到以 INS 分泌缺陷为主，伴 IR的糖尿病患者，当该种患者合并酮症酸中毒时用胰岛素治疗，所以答案为 B。12.易造成持久性低血糖症，老年糖尿病人不宜选用的降糖药是【score:2 分】【A】格列本脲【此项为本题正确答案】【B】阿卡波糖 【C】二甲双胍 【D】瑞格列奈 【E】吡格列酮 本题思路：磺酰脲类降血糖药较为严重的不良反应为持久性的低血糖症，格列本脲较为明显，常因药物过量所致，老年人及肝肾功能不全者发生率高，故禁忌。13.纠正细胞内缺钾所用的极化液成分包括【score:2 分】【A】葡萄糖+胰岛素+氯化钾【此项为本题

9、正确答案】【B】葡萄糖+胰岛素+碳酸氢钠 【C】胰岛素+氯化钾+碳酸氢钠 【D】胰岛素+氯化钾+糖皮质激素 【E】胰岛素+氯化钾+生理盐水 本题思路：上述药物组合能纠正细胞内缺钾所用的极化液成分的是：葡萄糖+胰岛素+氯化钾，胰岛素与葡萄糖同用可促进钾内流，所以答案为 A。14.可以使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是【score:2 分】【A】青霉素【此项为本题正确答案】【B】口服避孕药 【C】噻嗪类利尿药 【D】氯丙嗪 【E】糖皮质激素 本题思路：磺酰脲类为口服降血糖药，由于磺酰脲类血浆蛋白结合率较高，因此在血浆蛋白结合上能与保泰松、水杨酸、双香豆素、青霉素等发生竞争，使其游离药物浓度上升而引

10、起低血糖，此外口服避孕药、氯丙嗪、噻嗪类利尿药均可降低磺酰脲类药物的降血糖作用，所以答案为 A。15.有降血糖及抗利尿作用的药物是【score:2 分】【A】甲苯磺丁脲 【B】阿卡波糖 【C】苯乙双胍 【D】二甲双胍 【E】氯磺丙脲【此项为本题正确答案】本题思路：氯磺丙脲除可促进胰岛素分泌外，还可促进抗利尿激素分泌。既有降血糖作用又有抗利尿作用。16.双胍类降糖药的作用特点不包括【score:2 分】【A】作用时间短 【B】不与蛋白结合，不被代谢，尿中排泄 【C】促进组织摄取葡萄糖 【D】增加胰岛素与靶组织的亲和力【此项为本题正确答案】【E】主要用于轻症糖尿病患者 本题思路：双胍类降糖药在体内

11、不与蛋白结合，不被代谢，从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控制无效者。故本题答案为 D。17.苯乙双胍常用于治疗【score:2 分】【A】甲状腺功能亢进 【B】糖尿病【此项为本题正确答案】【C】过敏性疾病 【D】甲状腺功能低下 【E】肾上腺皮质功能不足 本题思路：苯乙双胍为口服双胍类降糖药。18.对重度 2 型糖尿病无效的是【score:2 分】【A】阿卡波糖 【B】甲苯磺丁脲【此项为本题正确答案】【C】苯乙福明 【D】甲福明 【E】A+B 本题思路：甲苯磺丁脲属于磺脲类降糖药物，它的降血糖作用有赖于机体

12、尚保存有相当数量的有功能的胰岛 细胞组织。重度 2 型糖尿病胰岛 细胞组织已经没有功能，所以用磺脲类药物无效。19.伴有肾衰的糖尿病患者宜选用的磺酰脲类口服降糖药是【score:2 分】【A】甲苯磺丁脲 【B】氯磺丙脲 【C】格列本脲 【D】格列齐特 【E】格列喹酮【此项为本题正确答案】本题思路：格列喹酮极少引起低血糖，而且是唯一不经肾脏排泄的降血糖药，临床用于 2 型糖尿病的治疗，尤其适用于伴有肾功能不全的糖尿病患者和老年糖尿病，所以答案为 E。20.格列齐特的主要作用机制是【score:2 分】【A】促进葡萄糖降解 【B】妨碍葡萄糖在肠道吸收 【C】刺激胰岛素 细胞释放胰岛素【此项为本题正

13、确答案】【D】增强肌肉组织糖的无氧酵解 【E】拮抗胰高血糖素的作用 本题思路：格列齐特为磺酰脲类降血糖药，主要作用机制是刺激胰岛 细胞释放胰岛素，降低血糖，以及降胆固醇、减少甘油三酯和脂肪酸的血浆浓度，所以答案为 C。二、B1 型题(总题数：3，score:24 分)A 吡格列酮 B 格列苯脲 C 二甲双胍 D 阿卡波糖 E 罗格列酮【score:6 分】(1).长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案

14、】【D】【E】本题思路：(3).通过抑制 一葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：长期服用格列苯脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素的分泌；双胍类药物通过促进组织对葡萄糖的摄取和利用，增强基础状态葡萄糖的无氧酵解，抑制葡萄糖在肠道的吸收等提高胰岛素的作用而降低血糖；阿卡波糖属 一葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而降低血糖峰值。A 氯霉素 B 双香豆素 C 氯塞嗪 D 磺胺嘧啶 E 利福平【score:8 分】(1).与磺酰脲类竞争与血浆蛋白结合，使游离型增加的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确

15、答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).减慢磺酰脲类代谢，延长其半衰期的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).加速磺酰脲类代谢，减弱其降血糖作用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).升高血糖，减弱其降血糖作用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：与血浆蛋白结合率高的药物能与磺酰脲类竞争血浆蛋白的结合，从而使游离型药物增加，如双香豆素。肝药酶抑制剂可减慢磺酰脲类药物的代谢而延长其半衰期，如氯霉素。肝药酶诱导剂可加速磺酰脲

16、类药物的代谢而减弱其降血糖作用，如利福平。噻嗪类和强利尿药以及皮质激素类可加速磺酰脲类药物代谢而减弱其降血糖作用。AA 类在孕妇中证实无危险性 BB 类动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，对动物有毒性，但人类研究无危险性 CC 类动物研究显毒性，人体资料研究不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性 DD 类已证实对人类有危险性，但仍可能受益多 EX 类对人类致畸，危险性大于受益【score:10分】(1).氯霉素、克拉霉素、万古霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、利福平等药物属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).奎宁、乙硫异烟胺、利巴韦林等药物属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).青霉胺类、头孢菌素类、红霉素、阿奇霉素、乙胺丁醇等药物属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).氨基苷类、四环素类药物属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).两性霉素 B、甲硝唑、阿昔洛韦等药物属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：美国 FDA 根据药物在动物和人类研究的结果，对妊娠期间药物的应用分为五类。抗菌药物无 A类。