临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷6.pdf

1、 临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 6(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A酮症酸中毒 B非酮症高渗性昏迷 C糖原累积病D动脉粥样硬化 E半乳糖血症【score:8 分】(1).1 型糖尿病的急性并发症是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).2 型糖尿病的急性并发症是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).不属于高血糖症的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).葡萄糖-6-

2、磷酸酶缺陷导致【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：1 型糖尿病主要是由于胰岛 B 细胞破坏而导致内生胰岛素或 C 肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒；2 型糖尿病表现为胰岛素抵抗，多见于糖尿病非酮症高渗性昏迷。半乳糖血症是由于 1 磷酸半乳糖苷转移酶缺乏使半乳糖不能转化为葡萄糖，葡萄糖-6-磷酸酶缺陷导致糖原累积病。二、A1 型题(总题数：26，score:52 分)1.载脂蛋白 C能激活【score:2 分】【A】脂蛋白脂肪酶【此项为本题正确答案】【B】卵磷脂胆固醇酰基转移酶 【C】肝脂肪酶 【D】胰脂酶 【E】所有酯酶 本题思路：不同的载脂蛋

3、白其激活的相关脂代谢酶类不同。2.无论是化学法还是酶法测血清 TG，最影响测定结果的物质是【score:2 分】【A】血清中的胆红素 【B】血清中的蛋白质 【C】血清中的葡萄糖 【D】血清中的游离甘油【此项为本题正确答案】【E】血清中的尿素 本题思路：化学法和酶法测血清 TG 都是通过测定甘油三酯水解出的甘油来实现，血清中游离甘油的量最干扰测定结果。3.有关低密度脂蛋白叙述正确的是【score:2 分】【A】其主要载脂蛋白为 Apo-B48 【B】LDL 主要由小肠合成 【C】肝脏不能合成胆固醇，但能转化胆固醇 【D】LDL 含甘油三酯较高，其次是胆固醇 【E】血浆 LDL 可与肝脏细胞膜表面

4、 LDL 受体结合，使胆固醇进入肝内代谢【此项为本题正确答案】本题思路：主要载脂蛋白为 Apo-B100，肝脏能合成胆固醇，通过肝脏细胞膜表面 LDL 受体与血浆 LDL 结合，使胆固醇进入肝内转化成胆汁酸。4.不会引起继发性高脂蛋白血症的是【score:2 分】【A】糖尿病 【B】甲状腺功能低下症 【C】库欣综合征 【D】肾病综合征 【E】甲状腺功能亢进症【此项为本题正确答案】本题思路：甲亢时机体代谢旺盛一般不会继发高脂血症，往往造成低血脂。5.肝脏清除胆固醇的主要方式【score:2 分】【A】转变成类固醇激素 【B】转变成维生素 D 【C】合成极低密度脂蛋白 【D】在肝细胞内转变成胆汁酸

5、【此项为本题正确答案】【E】合成低密度脂蛋白 本题思路：胆汁酸的形成是肝清除胆固醇的主要方式，随胆汁排泄。6.在体内可直接合成胆固醇的化合物是【score:2 分】【A】丙酮酸 【B】苹果酸 【C】乙酸 CoA【此项为本题正确答案】【D】-酮戊二酸 【E】异柠檬酸 本题思路：除成年动物脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织均可合成胆固醇，肝是合成胆固醇的主要场所，乙酸 CoA 是合成胆固醇的原料。7.胆固醇可用于合成【score:2 分】【A】辅酶 A 【B】泛酸 【C】维生素 A 【D】维生素 D【此项为本题正确答案】【E】维生素 PP 本题思路：胆固醇可以转化为胆汁酸、类固醇激素以及 7-脱

6、氢胆固醇，而 7-脱氢胆固醇是合成维生素 D 3 的原料。8.脂蛋白脂肪酶(12L)主要催化【score:2 分】【A】脂肪细胞中甘油三酯的水解 【B】肝细胞中甘油三酯的水解 【C】VLDL 中甘油三酯的水解【此项为本题正确答案】【D】HDL 中甘油三酯的水解 【E】Lp(a)中甘油三酯的水解 本题思路：脂蛋白脂肪酶(LPL)的功能是水解脂蛋白的核心成分 TG，包括 CM 和 VLDL。CM 是转运外源性的 TG，VLDL 是转运内源性 TG 的主要形式。9.内源性胆固醇的运输主要由【score:2 分】【A】HDL 【B】LDL【此项为本题正确答案】【C】VLDL 【D】CM 【E】VLDL

7、+LDL 本题思路：内源性胆固醇的运输形式主要是 LDL。10.合成胆固醇的限速酶是【score:2 分】【A】HMGCoA 合成酶 【B】HMG 合成酶与裂解酶 【C】HMG 还原酶 【D】HMGCoA 还原酶【此项为本题正确答案】【E】HMG 合成酶与还原酶 本题思路：HMGCoA 是合成胆固醇的重要中间产物，HMGCoA 还原酶作用于 HMGCoA 由 NADPH+H+还原生成甲羟戊酸，甲羟戊酸经生成鲨烯最终生成胆固醇，HMGCoA 还原酶是合成胆固醇的限速酶。11.胆固醇在体内不能转化生成【score:2 分】【A】胆汁酸 【B】肾上腺素皮质素 【C】胆色素【此项为本题正确答案】【D】

8、性激素 【E】维生素 D3 本题思路：12.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是【score:2 分】【A】红细胞 【B】淋巴细胞 【C】脂肪细胞 【D】中性粒细胞 【E】巨噬细胞【此项为本题正确答案】本题思路：动脉粥样硬化病变的过程就是在血管内膜受损后，吞噬了大量脂质的巨噬细胞进入动脉内膜开始的。13.能激活血浆中 LCAT 的载脂蛋白是【score:2 分】【A】Apo-A【此项为本题正确答案】【B】Apo-A 【C】Apo-B 【D】Apo-C 【E】Apo-D 本题思路：Apo-AI 能激活 LCAT，激活 LPL(脂蛋白脂肪酶)的是 Apo-C。14.下列关于动脉粥样硬化的

9、生物化学改变叙述错误的是【score:2 分】【A】粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇 【B】粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白 【C】血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的形成【此项为本题正确答案】【D】LPL 对于动脉粥样硬化形成具有双重作用 【E】HDL 能抗动脉粥样硬化 本题思路：血液中的过氧化脂质是动脉粥样硬化形成的重要原因。15.甘油三酯生物合成的第一个中间产物是【score:2 分】【A】甘油一酯 【B】1，2 一甘油二酯 【C】磷脂酸【此项为本题正确答案】【D】脂酰肉毒碱 【E】脂酰基胆碱 本题思路：肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。肝细胞及脂肪组织

10、主要以甘油二酯途径来合成甘油三酯，葡萄糖经糖酵解途径生成 3磷酸甘油，在脂酰转移酶的作用下，加上 2 分子脂酰 CoA 生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂酸磷酸酶及转酰酶的作用下渐序生成甘油三酯。16.关于 Lp(a)的叙述以下错误的是【score:2 分】【A】与 LDL 结构相似 【B】含有载脂蛋白 a 【C】与血栓形成有关 【D】其水平个体之间变异大 【E】其水平与人种无关【此项为本题正确答案】本题思路：考查 Lp(a)的组成、结构、生物学特点。Lp(a)是由一分子 LDL 及载脂蛋白 a 组成，Apo(a)结构与纤溶酶原(PNG)极为相似，二者有交叉反应。Apo(a)可以竞争性结合 PNG 受体

11、或纤维蛋白等大分子，故认为 Lp(a)不仅促进 AS 形成，又阻止血凝块溶解，它是动脉粥样硬化的一项独立危险因子，其水平因人种有差异。17.能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的载脂蛋白是【score:2 分】【A】载脂蛋白 A 【B】载脂蛋白 B 【C】载脂蛋白 C【此项为本题正确答案】【D】载脂蛋白 D 【E】载脂蛋白 E 本题思路：考查载脂蛋白的生理功能。体内能激活或在 LPL 活化中起辅助作用的载脂蛋白是载脂蛋白 C及 C。18.对于 LDL-C 的测定意义以下正确的是【score:2 分】【A】反映 LDL 中胆固醇的量【此项为本题正确答案】【B】完全可以反映 LDL 水平的高低 【C】可以

12、代替 Apo-A 的测定 【D】可以代替 Apo-B 的测定 【E】反映总胆固醇的水平 本题思路：LDL-C 指的是低密度脂蛋白胆固醇，反映LDL 中胆固醇的量，所含的脂蛋白主要是 Apo-B100。19.血清脂蛋白电泳中的前-脂蛋白是指【score:2 分】【A】CM 【B】LDL 【C】IDL 【D】VLDL【此项为本题正确答案】【E】HDL 本题思路：仅一脂蛋白对应 HDL，前-脂蛋白对应VLL，-脂蛋白对应 LDL，前-胡旨蛋白和-脂蛋白之间是 IDL。20.宽-脂蛋白血症是指【score:2 分】【A】型高脂蛋白血症 【B】型高脂蛋白血症【此项为本题正确答案】【C】a 型高脂蛋白血症

13、 【D】b 型高脂蛋白血症 【E】型高脂蛋白血症 本题思路：型高脂蛋白血症为高 CM 血症；a 型高脂蛋白血症为高-脂蛋白血症，b 型高脂蛋白血症指的是高-脂蛋白血症及高前-脂蛋白血症；型高脂蛋白血症为宽-脂蛋白血症；为高TG 或高 VLDL 血症；V 型高脂蛋白血症为混合型高 TG或高 CM 和 VLDL 血症。21.型高脂蛋白血症是指空腹血浆【score:2 分】【A】CM 升高【此项为本题正确答案】【B】VLDL 升高 【C】LDL 升高 【D】LDL 及 VLDL 升高 【E】IDL 升高 本题思路：型高脂蛋白血症为高 CM 血症。22.某患者检验结果为：甘油三酯 1378mmol/L

14、，总胆固醇 491mmoL/L，前-脂蛋白增高，脂蛋白正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化，则可考虑为【score:2 分】【A】型高脂蛋白血症 【B】a 型高脂蛋白血症 【C】型高脂蛋白血症 【D】型高脂蛋白血症【此项为本题正确答案】【E】b 型高脂蛋白血症 本题思路：本题考查要点为高脂血症的分类。按上述CM 正常，而 VLDL 升高，故为型高脂蛋白血症。23.用酶法测定甘油三酯实际是测定血清中的【score:2 分】【A】游离甘油 【B】3-磷酸甘油 【C】甘油三酯 【D】游离甘油和甘油三酯【此项为本题正确答案】【E】2 磷酸甘油 本题思路：TG 的酶法检测指的是先将 TG 水解成甘油和脂肪酶，

15、将生成的甘油用甘油激酶(GK)及三磷酸腺苷(ATP)磷酸化，所以 TG 的酶法测的是游离甘油和甘油三酯。24.下列说法错误的是【score:2 分】【A】Apo-AI 和 Apo-B 与 AS 和 CHD 关系最密切 【B】Apo-AI 是 LDL 的主要载脂蛋白【此项为本题正确答案】【C】Apo-AI 在 AS 和 CHD 时下降 【D】Apo-B 在 AS 和 CHD 时增高 【E】Apo-B 不是 HDL 的主要载脂蛋白 本题思路：Apo-B100 是 LDL 的主要载脂蛋白。25.人体血浆中低密度脂蛋白的来源是【score:2 分】【A】肝分泌 【B】高密度脂蛋白转化而来 【C】由乳糜微粒或极低密度脂蛋白转化而来【此项为本题正确答案】【D】由甘油三酯和胆固醇转变而来 【E】肠分泌 本题思路：LDL 由 VLDL 转化而来，它是转运肝合成的内源性 TC 的主要形式。26.载脂蛋白 B100 主要存在于【score:2 分】【A】HDL 【B】LDL【此项为本题正确答案】【C】VLDL 【D】CM 【E】IDL 本题思路：载脂蛋白 B100 主要存在于 LDL，载脂蛋白 AI 主要存在于 HDL。