儿科主治医师专业知识（感染性疾病）模拟试卷1.pdf

1、 儿科主治医师专业知识【感染性疾病】模拟试卷 1(总分：80 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，score:44 分)1.对无并发症的麻疹患儿选择恰当隔离时间【score:2 分】【A】疹后 1 周 【B】疹后 5 天【此项为本题正确答案】【C】疹后解除 【D】疹后 10 天 【E】疹后 3 天 本题思路：2.幼儿急疹的病因是【score:2 分】【A】风疹病毒 【B】麻疹病毒 【C】A 组乙型溶血性链球菌 【D】带状疱疹病毒 【E】人类疱疹病毒 6 型【此项为本题正确答案】本题思路：幼儿急疹是病毒感染所致，是由人类疱疹病毒 6 型引起。3.不符合水痘皮疹特点的是【sco

2、re:2 分】【A】皮疹呈向心性分布 【B】皮疹最初形态为斑丘疹 【C】黏膜处也可见皮疹 【D】丘疹、疱疹、结痂可同时存在 【E】皮疹不伴瘙痒【此项为本题正确答案】本题思路：水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病，潜伏期 1021 天，一般两周左右。临床表现如下：典型水痘：成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经 24 小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续 34 天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹，新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性；黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。重症水痘：体质较弱的婴幼儿

3、，久病不愈的儿童，母亲未患过水痘的 6 个月以下小婴儿，正在用肾上腺皮质激 素治疗的病儿，如果感染水痘，可继发感染而发生坏疽性变化。先天性水痘：妊娠早期发生水痘，可致多发性先天畸形，如小头畸形、白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎等。4.风疹与麻疹的主要鉴别点是【score:2 分】【A】全身症状轻【此项为本题正确答案】【B】皮疹为全身性分布 【C】呈充血性斑丘疹 【D】皮疹一日内出齐 【E】外周血白细胞减少 本题思路：风疹是儿童常见的较轻的急性传染病，临床特征为上呼吸道轻度炎症、低热、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，并发症少见。风疹病毒属披盖病毒科。病原体由口、鼻及咽分泌物传给他

4、人，通过飞沫传播。麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一。临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为特征。麻疹病毒属副黏液病毒科，麻疹患者是唯一传染源。患儿从接触麻疹后 7 天至出疹后 5 天均有传染性，病毒存在于 眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。5.儿童感染戊肝病毒后，常表现为【score:2 分】【A】显性感染 【B】潜伏性感染 【C】隐性感染【此项为本题正确答案】【D】病毒携带者 【E】病毒清除 本题思路：6.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是【score:2 分】【A】发热、流涕、咳嗽 【B】有感冒接触史 【C】耳后淋巴结肿大 【D】手

5、、足出现红色斑丘疹 【E】Koplik 斑【此项为本题正确答案】本题思路：麻疹黏膜斑又称 Koplik 斑，发疹前 2448 小时出现，位于颊内侧黏膜，白色斑点直径051mm，有时有红晕环绕，可累及整个黏膜及唇 部黏膜，在皮疹出现后逐渐消失，对出疹前早期诊断极有帮助。7.麻疹出疹一般在发热后的【score:2 分】【A】12 天 【B】34 天【此项为本题正确答案】【C】56 天 【D】78 天 【E】710 天 本题思路：麻疹出疹期多在发热后 34 天出现皮疹。皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第 3 天皮疹累及下肢及足部。开始为稀疏不规则的红色

6、斑丘疹，疹间皮肤正常，大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。8.猩红热出现皮疹多在发热后【score:2 分】【A】12 小时之内 【B】1248 小时【此项为本题正确答案】【C】6072 小时 【D】8496 小时 【E】大于 96 小时 本题思路：猩红热是由 A 族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。猩红热出疹期为起病 1248 小时内出疹，皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处。通常 24 小时内布满全身。9.某幼儿园发现一麻疹患儿，为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是【score:2 分】【A】暂不接受其他易感儿入托 【B

7、】整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)【此项为本题正确答案】【C】易感者接触麻疹后应隔离检疫 3 周 【D】体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白 【E】体健易感儿接触后 2 天内应接种麻疹疫苗 本题思路：为了控制麻疹进一步蔓延，可以采取预防和主动免疫的方法：(1)预防：控制传染源。早期发现患者，早期隔离，一般患者隔离至出疹后五天，合并肺炎者延长至 10 天，接触麻疹易感者检疫观察3 周。切断传播途径。被动免疫：接触麻疹 5 天内立即给予免疫球蛋白 025mgkg，可预防麻疹；005mgkg 可减轻症状，超过 6 天则无效。(2)主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗注射，预防效果90。国内

8、规定初种年龄为 8 个月，46 岁再接种。10.猩红热的皮疹出现在发热后【score:2 分】【A】12 小时之内 【B】1248 小时【此项为本题正确答案】【C】4960 小时 【D】6172 小时 【E】大于 72 小时 本题思路：猩红热出疹期在起病 1248 小时内出疹，皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处，通常 24 小时内布满全身。11.哪项不是小儿伤寒的特点【score:2 分】【A】起病急，消化道症状较明显 【B】脾肿大较明显 【C】可并发肠出血、肠穿孔 【D】并发支气管炎或肺炎较多 【E】血常规白细胞总数不减少，甚至增加【此项为本题正确答案】本题思路：12.在曲霉菌病易受到侵犯的器官

9、中，哪些最多见【score:2 分】【A】支气管和肺【此项为本题正确答案】【B】脑、心、肾、淋巴结 【C】血管及血管周围炎 【D】鼻窦、中耳、眼部 【E】皮肤、黏膜 本题思路：13.伤寒流行病学具有重要意义的是【score:2 分】【A】伤寒患者的潜伏期 【B】伤寒患者 【C】伤寒恢复期的患者 【D】伤寒暂时带菌者 【E】伤寒慢性带菌者【此项为本题正确答案】本题思路：14.流行性脑脊髓膜炎传染过程中，哪项描述错误【score:2 分】【A】病人为唯一传染源【此项为本题正确答案】【B】大多数为健康带菌或感染带菌 【C】部分表现为出血点型的暂时菌血症 【D】仅个别发展为败血症或脑膜炎 【E】感染后

10、多数表现为上呼吸道炎或鼻咽炎症状 本题思路：15.我国最常见的肠道传染病是【score:2 分】【A】沙门菌肠炎 【B】霍乱 【C】副溶血霍乱 【D】阿米巴痢疾 【E】细菌性痢疾【此项为本题正确答案】本题思路：16.关于暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的主要临床表现，哪项错误【score:2 分】【A】高热、中毒症状严重 【B】全身的广泛瘀点、瘀斑 【C】休克、周围循环衰竭 【D】脑膜刺激征阳性，脑脊液多呈化脓性改变【此项为本题正确答案】【E】血培养阳性 本题思路：17.中枢神经系统隐球菌病的最主要临床特点是【score:2 分】【A】起病隐匿，头痛逐渐加重 【B】颅内压明显增高伴脑膜刺激征，

11、视力障碍【此项为本题正确答案】【C】发热、头痛、惊厥、昏迷 【D】约 20病例有颅神经受累 【E】有 30以上患儿有视盘水肿 本题思路：18.目前国内最常见的菌痢病原是【score:2 分】【A】福氏痢疾杆菌【此项为本题正确答案】【B】宋氏痢疾杆菌 【C】鲍氏痢疾杆菌 【D】舒氏痢疾杆菌 【E】志贺痢疾杆菌 本题思路：根据多年流行病学调查，我国以福氏痢疾杆菌多见。19.伤寒的主要病理特征是【score:2 分】【A】全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应【此项为本题正确答案】【B】肠系膜淋巴结存在灶性坏死 【C】肾小球基底膜有免疫球蛋白和补体沉着 【D】肝脾、骨髓有巨噬细胞增生 【E】肾脏、心肌

12、的营养不良性改变 本题思路：20.以下不属于幼儿急疹特点的是【score:2 分】【A】病原为柯萨奇病毒【此项为本题正确答案】【B】潜伏期 714 天，平均 10 天 【C】皮疹多见于颈部躯干及上肢 【D】疹退后无色素沉着和脱屑 【E】可有耳后、枕后淋巴结肿大 本题思路：幼儿急疹的病原为人类疱疹病毒 6 型，不是柯萨奇病毒。其特点是潜伏期 714 天，平均 10天，高热 35 天，热退疹出，皮疹多见于颈部躯干及上肢，疹退后无色素沉着和脱屑，可有耳后、枕后淋巴结肿大。21.风疹，发热后几日出皮疹【score:2 分】【A】半天1 天【此项为本题正确答案】【B】12 天 【C】23 天 【D】34

13、 天 【E】56 天 本题思路：风疹是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。风疹前驱期较短，发热半天至 1 天出现皮疹。22.以下对麻疹的描述中，哪一项是不正确的【score:2 分】【A】麻疹病毒包膜上有 H 和 F 刺突，但无 N 刺突(无神经氨酸酶活性)【B】麻疹患者有 2 次病毒血症，第 1 次病毒血症时，体表不出现红色斑丘疹 【C】麻疹是急性传染病，但极少数患儿于病愈217 年后可出现慢发感染患亚急性硬化性全脑炎(SSPF)【D】儿童接种麻疹减毒活疫苗后，可获得牢固的终身免疫，隔 67 年不必再次接种加强免

14、疫【此项为本题正确答案】【E】麻疹自然感染后，患者可获得牢固免疫，持续终生 本题思路：麻疹病毒属副黏液病毒科，包膜 H 刺突和F 刺突分别有凝集及溶解红细胞活性。麻疹病毒只有一个血清型。人是麻疹病毒唯一自然宿主，经呼吸道感染。病毒侵入机体后形成 2 次病毒血症。常引起急 性感染，极少数患者于患麻疹后 10 年后发生亚急性硬化性全脑炎。患者绝大多数能自然康复，且获得病后终身免疫。我国规定 8 月龄幼儿首次接种麻疹疫苗，7 岁时再次接种注射(加强免疫)。接种疫苗后抗体阳转率达 90以上，持续存在 10 年左右。二、A2 型题(总题数：4，score:8 分)23.女，2 个月，确诊早期先天性梅毒，

15、陈述哪项应除外【score:2 分】【A】低热、哭声低、苍白 【B】时有黄疸，肝脾肿大 【C】有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物 【D】有畏光、流泪【此项为本题正确答案】【E】有天疱疮样皮肤损害 本题思路：24.女，3 岁，高热 1 天，于 6 月 20 日来诊。T 39，惊厥 3 次，血压降低，脑脊液中蛋白()，WBC 45HP。最可能的诊断是【score:2 分】【A】流行性脑脊髓膜炎 【B】中毒性痢疾【此项为本题正确答案】【C】乙型脑炎 【D】结核性脑膜炎 【E】高热惊厥 本题思路：25.男性 13 岁，7 月 2 号去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热 3 天，伴畏寒，头痛。全

16、身酸痛，乏力。体检：体温 397，巩膜黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下 2cm，脾刚触及，腹股沟有花生大小淋巴结 23 枚，腓肠肌压痛明显。外周血白细胞 16510 9 L，中性粒细胞082尿胆红素()，尿白细胞 35HP，血清胆红素 98molL，丙氨酸氨基转移酶 280UL。诊断为【score:2 分】【A】伤寒 【B】急性黄疸型病毒性肝炎 【C】流行性出血热 【D】钩端螺旋体病【此项为本题正确答案】【E】疟疾 本题思路：26.患者，男，10 岁。因发热 18 天，纳差，腹胀，便秘于 2004 年 8 月入院。体检：394，神志清，表情淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋

17、下 25cm，剑下 4cm。质软，轻压痛，脾肋下 2cm。入院后确诊为伤寒。请问伤寒发热主要原因是【score:2 分】【A】机体迟发型变态反应形成和逐渐加强 【B】持续菌血症状态 【C】伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖 【D】与 TNF 等细胞因子释放有关【此项为本题正确答案】【E】致敏的肠壁组织发生坏死 本题思路：三、B1 型题(总题数：4，score:28 分)A隔离至出疹后 5 天 B隔离至皮疹干燥结痂为止C隔离至腮腺肿大消退 D隔离至出疹后 10 天E隔离至出疹后 15 天【score:8 分】(1).水痘的隔离期为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】

18、本题思路：(2).麻疹的隔离期为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).麻疹并发肺炎的隔离期为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).流行性腮腺炎的隔离期为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A飞沫传播 B注射传播 C虫媒传播 D食物传播E疫水接触【score:6 分】(1).流行性脑脊髓膜炎的传染途径是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).流行性乙型脑炎的传染途径是【score:2 分】【

19、A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).霍乱的传染途径是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A麻疹 B幼儿急疹 C风疹 D猩红热 E水痘【score:6 分】(1).丘疹、水疱、结痂同时存在的疾病是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).高热 35 天，热退疹出的疾病是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).发热 34 天出疹，出疹期热更高的疾病是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】

20、本题思路：麻疹特点是发热 34 天，出疹期热更高，皮疹为全身红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。幼儿急疹特点是高热 35 天，突然降温，热退疹出，耳后、枕后淋巴结肿大并触疼。风疹是临床症状轻，发热 1 天后出疹。猩红热特点是 发热。2 天出疹，出疹时高热，全身皮肤弥漫充血，呈鸡皮样充血性皮疹，退疹后全身大片脱皮。水痘特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在，皮疹呈向心性分布。A化脓性扁桃体炎 B咽结合膜热 C流感 D疱疹性咽峡炎 E急性鼻炎【score:8 分】(1).流行性感冒病毒是何种疾病的病原体【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).腺病毒是何种疾病的病原体【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).鼻病毒是何种疾病的病原体【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).柯萨奇病毒是何种疾病的病原体【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：