儿科主治医师相关专业知识-11.pdf

1、 儿科主治医师相关专业知识-11(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、一(总题数：34，score:34 分)1.以下哪种情况与生长发育规律不符 _【score:1 分】【A】生长发育有个体差异 【B】生长发育是连续的过程 【C】各系统、器官发育不平衡 【D】神经系统发育先慢后快【此项为本题正确答案】【E】生长发育遵循从上到下，从近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律 本题思路：2.新生儿轻度窒息，Apgar 评分为 _【score:1 分】【A】02 分 【B】24 分 【C】47 分【此项为本题正确答案】【D】710 分 【E】10 分 本题思路：3.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是 _

2、A合胞病毒 B巨细胞病毒 C腺病毒 D疱疹病毒 E流感病毒 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.WHO 推荐的防治小儿呼吸道感染一线抗生素不包括下列哪项 _ A青霉素 B氨苄青霉素 CSMZ-CO D阿莫西林 E红霉素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.哮喘病孩血气中 PACO，下降提示 _【score:1 分】【A】病情严重 【B】痰液部分阻塞 【C】哮喘缓解 【D】哮喘发作初期【此项为本题正确答案】【E】与哮喘无关 本题思路：6.参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为 _【score:1 分

3、】【A】5-羟色胺 【B】白三烯【此项为本题正确答案】【C】-干扰素 【D】肿瘤坏死因子 【E】前列腺素 C 本题思路：7.充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是 _【score:1 分】【A】1 个月内 【B】1 岁内【此项为本题正确答案】【C】12 岁 【D】23 岁 【E】46 岁 本题思路：8.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现发绀症状 _【score:1 分】【A】2g/dl 【B】3g/dl 【C】5g/dl【此项为本题正确答案】【D】6g/dl 【E】9g/dl 本题思路：9.法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐最常见的原因是 _【score:1 分】【A】血液黏稠、血流变

4、慢而引起的脑血栓 【B】长期缺氧所致 【C】肺动脉漏斗部肌肉痉挛【此项为本题正确答案】【D】合并脑脓肿 【E】合并脑膜炎 本题思路：10.目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是 _【score:1 分】【A】乳酸脱氢酶(LDH)增高 【B】肌酸激酶(CK)增高 【C】谷草转氨酶(GOT)增高 【D】LDH1 增高 【E】CK-MB 增高【此项为本题正确答案】本题思路：11.肠套叠最常见的发病年龄为 _【score:1 分】【A】新生儿 【B】24 个月 【C】410 个月【此项为本题正确答案】【D】13 岁 【E】36 岁 本题思路：12.重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当 _【sco

5、re:1 分】【A】液体量 20ml/kg 【B】液体种类为 2：1 等张含钠液 【C】同时补钾，浓度不超过 0.3%【此项为本题正确答案】【D】输注速度为 3060 分钟内静脉快速滴注 【E】有重度酸中毒时可用 1.4%碳酸氢钠扩容 本题思路：13.中度脱水时体液的累积损失量约是(ml/kg)_【score:1 分】【A】25 以上 【B】2550 【C】50100【此项为本题正确答案】【D】120150 【E】100120 本题思路：14.高渗性脱水，哪一项是错误的 _ A尿少、比重高 B口渴不明显、四肢冷、休克 C烦躁不安，肌张力增高、惊厥 D失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主 E多见于

6、新生儿，大量出汗或高热供水不足 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.小儿尿路感染具确诊意义的检查是 _【score:1 分】【A】尿常规见白细胞成堆 【B】尿细菌涂片找到细菌 【C】亚硝酸盐试纸条试验阳性 【D】Addis 计数：白细胞100 万/12 小时【此项为本题正确答案】【E】清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数10 万/ml 本题思路：16.急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是 _【score:1 分】【A】水肿 【B】高血压 【C】镜下血尿【此项为本题正确答案】【D】肉眼血尿 【E】管型或蛋白尿 本题思路：17.关于原发性肾病综合征哪

7、项是错误的 _【score:1 分】【A】水肿开始于眼睑 【B】水肿常为最早出现的症状 【C】水肿处指压后凹陷不明显【此项为本题正确答案】【D】由于肠道水肿可引起腹泻 【E】水肿严重时可出现胸腹水 本题思路：18.对诊断缺铁性贫血，下列哪项没有意义 _【score:1 分】【A】红细胞寿命测定【此项为本题正确答案】【B】血常规和骨髓检查 【C】铁代谢的生化检查 【D】喂养史和临床表现 【E】用铁剂试验性治疗 本题思路：19.下列哪些检查对提示慢性血管内溶血最有意义 _【score:1 分】【A】血红蛋白血症 【B】血红蛋白尿 【C】尿胆原排出增多 【D】含铁血黄素尿【此项为本题正确答案】【E】

8、血清结合球蛋白降低 本题思路：20.下列哪一项不属于肾活检的指征 _【score:1 分】【A】持续的血尿或蛋白尿 【B】急进性肾炎 【C】迁延性肾炎 【D】多囊肾【此项为本题正确答案】【E】原因不明的急、慢性肾衰竭 本题思路：21.营养性缺铁性贫血的主要原因为 _【score:1 分】【A】先天储铁不足 【B】生长发育快 【C】铁摄入量不足【此项为本题正确答案】【D】铁吸收障碍 【E】铁的丢失过多 本题思路：22.典型苯丙酮尿症最为关键的治疗 _【score:1 分】【A】低苯丙氨酸饮食【此项为本题正确答案】【B】二氢生物蝶呤 【C】四氢生物蝶呤 【D】左旋多巴 【E】5-羟色氨酸 本题思路

9、：23.中枢性尿崩症是由于缺乏 _【score:1 分】【A】肾素-血管紧张素 【B】肾上腺皮质激素 【C】抗利尿激素【此项为本题正确答案】【D】甲状旁腺素 【E】降钙素 本题思路：24.下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值 _【score:1 分】【A】发热 【B】心脏炎 【C】关节炎 【D】血沉增快 【E】X 线示关节面破坏【此项为本题正确答案】本题思路：25.婴幼儿哮喘需与以下疾病鉴别，除了 _【score:1 分】【A】呼吸道异物 【B】支气管肺炎【此项为本题正确答案】【C】毛细支气管炎 【D】过敏性鼻炎 【E】支气管淋巴结结核 本题思路：26.确诊结核性脑膜炎最可靠的证据是 _

10、【score:1 分】【A】有开放性肺结核接触史 【B】结核菌素试验阳性 【C】胸部 X 线发现结核灶 【D】CSF 有结核性脑膜炎典型改变 【E】脑脊液中查见结核杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：27.循环复苏改善的指标不包括 _【score:1 分】【A】血压上升 【B】心率上升至 180 次/分以上【此项为本题正确答案】【C】血氧饱和度监测恢复正常 【D】呼气末二氧化碳水平增加 【E】尿量增多 本题思路：28.下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强 _【score:1 分】【A】地西泮 【B】氯硝西泮 【C】苯巴比妥 【D】水合氯醛 【E】硫喷妥钠【此项为本题正确答案】本题思路：29.目

11、前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的 _【score:1 分】【A】A 群多糖菌苗【此项为本题正确答案】【B】B 群多糖菌苗 【C】A、B、C 菌群混合疫苗 【D】菌苗注射后预防效果可达 100%【E】菌苗注射对象为 10 岁以下儿童 本题思路：30.猩红热一般于发热第几天出疹 _【score:1 分】【A】第 2 天【此项为本题正确答案】【B】第 34 天 【C】第 56 天 【D】第 7 天 【E】热退出疹 本题思路：31.苯丙酮尿症的临床表现主要为 _【score:1 分】【A】智能低下+惊厥 【B】智能低下+毛发、皮肤和虹膜色浅+尿特臭【此项为本题正确答案】【C】生

12、后毛发、皮肤和虹膜色浅 【D】智能低下+多发畸形 【E】惊厥+多发畸形 本题思路：32.引起猩红热的病原菌为 _【score:1 分】【A】B 群链球菌 【B】甲型 B 群链球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】草绿色链球菌 【E】A 组 B 型溶血性链球菌【此项为本题正确答案】本题思路：33.关于目前我国应用的脊髓灰质炎疫苗，下列哪项是错误的 _ A疫苗应低温保存 B4 岁时加强免疫 1 次 C疫苗不能以热水送服 D为 I、型混合灭活疫苗 E初次免疫年龄一般为 2 月龄开始，连续服用 3 次 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：34.在下列哪种情况

13、下，病人不适于脱离呼吸机 _【score:1 分】【A】自主呼吸活跃 【B】自主呼吸不规则【此项为本题正确答案】【C】CPAP 下血气分析报告正常 【D】咳嗽反射活跃 【E】体温未恢复正常 本题思路：二、二(总题数：16，score:16 分)35.5 个月小儿，患有维生素 D 缺乏性佝偻病，在开始维生素 D 治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为 _【score:1 分】【A】气管切开 【B】肌注维生素 D 【C】静脉点滴钙剂 【D】给予抗炎、脱水药 【E】立即将舌尖拉出口外，人工呼吸【此项为本题正确答案】本题思路：36.一足月儿，经阴道分娩，生后 1 分钟 Apgar 评分，可见皮肤苍白

14、，心率 85 次/分，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无自主呼吸。应评几分 _【score:1 分】【A】1 分 【B】2 分 【C】3 分【此项为本题正确答案】【D】4 分 【E】7 分 本题思路：37.1 岁男孩，急起高热，流涎，畏食。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见直径 24mm 大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是 _ A急性咽炎 B鹅口疮 C咽结合膜热 D猩红热 E疱疹性咽峡炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：38.2 岁半患儿，生长发育正常，胸骨左缘第 3、4 肋间级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮。最可能的诊断

15、是 _【score:1 分】【A】室间隔缺损 【B】肺动脉狭窄 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【E】生理性杂音【此项为本题正确答案】本题思路：39.5 个月小儿，母乳喂养，腹泻近 3 个月，大便 34 次/天，糊状，无脓血及黏液。精神、食欲好，多种药物治疗无效，现体重 6.8kg。诊断为 _ A生理性腹泻 B病毒性肠炎 C真菌性肠炎 D迁延性腹泻 E大肠杆菌肠炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：40.男，11 岁半，因水肿、腹水收入院。查体：血压16/12kPa(120/90mmHg)，尿蛋白+，尿 RBC+/HP，尿 WBC 01

16、个/HP，血浆总蛋白 50g/L，BUN 6mmol/L。治疗其首选药物为 _【score:1 分】【A】强的松龙 【B】硫唑嘌呤 【C】环磷酰胺 【D】泼尼松【此项为本题正确答案】【E】苯丁酸氮芥 本题思路：41.患儿 7 个月，皮肤蜡黄，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大。血象：MCV 97fl，MCH32pg，MCHC0.3，Hh 正常，网织红细胞正常，骨髓象出现巨红细胞，胞核发育落后于胞浆。应诊断为()【score:1 分】【A】地中海贫血 【B】感染性贫血 【C】营养性巨幼细胞性贫血【此项为本题正确答案】【D】营养性缺铁性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路：42.营养性缺铁性贫血

17、小儿，发热、咳嗽 2 周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿。血 RBC 3.210 12/L，Hb 68g/L。经头孢唑林静点，口服硫酸亚铁及维生素 C 治疗 1 周，仍有发热，网织红细胞不上升，血 象无改变，最佳治疗选择是 _【score:1 分】【A】肌注右旋糖酐铁 【B】输血 【C】加大口服硫酸亚铁剂量 【D】加用维生素 B12 及叶酸 【E】更换抗生素并输血【此项为本题正确答案】本题思路：43.1 岁男婴，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律 _【score:1 分】【A】服铁剂后，网织红细胞数 12 天升高、34天达高峰、710 天下降至正

18、常；血红蛋白 10 天增加 【B】服铁剂后，网织红细胞数 34 天升高、710 天达高峰、23 周下降至正常；血红蛋白 23 周增加【此项为本题正确答案】【C】服铁剂后，网织红细胞数 710 天升高、23 周达高峰、12 个月下降至正常；血红蛋白 12个月增加 【D】服铁剂后，网织红细胞数 47 天升高、1014 天达高峰、12 个月下降至正常；血红蛋白 23周增加 【E】服铁剂后，网织红细胞数 23 周升高、12个月达高峰、23 个月下降至正常；血红蛋白 34个月增加 本题思路：44.生后 1 天新生儿白细胞 2010 9/L，N 65%，L 35%，提示该新生儿为 _ A正常 B体内有感染

19、灶 C有白血病 D类白血病 E骨髓外造血 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：45.男孩，9 岁半。低热 5 天，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为 _【score:1 分】【A】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】【B】血小板减少性紫癜 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】消化性溃疡 【E】以上都不是 本题思路：46.男孩，8 个月。出生 5 个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是 _【score:1 分】【A】卡马西平【此项为本题正确答

20、案】【B】托吡酯 【C】ACTH 【D】硝西泮 【E】丙戊酸钠 本题思路：47.6 岁男孩，高热、头痛、呕吐 3 天，昏迷 1 天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹(-)，心肺(-)，脑膜刺激征(+)，双侧巴氏征(+)，大便常规无异常。血象：WBC 610 9/L，N30%，L 80%。最可能的诊断是 _【score:1 分】【A】化脓性脑膜炎 【B】病毒性脑炎【此项为本题正确答案】【C】中毒性脑病 【D】中毒性菌痢 【E】结核性脑膜炎 本题思路：48.6 个月婴儿，发热 3 天，体温每日高达 39，无咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是 _【

21、score:1 分】【A】风疹 【B】麻疹 【C】猩红热 【D】幼儿急疹【此项为本题正确答案】【E】肠道病毒感染 本题思路：49.3 岁患儿，因不会讲话、不能独走而就诊，经常患肺炎，体温 37.5，脉搏 110 次/分，身长 78cm，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌张力低下，双手第 5 指只有一条褶纹，胸骨左缘第 34 肋间级收缩期杂音，腕部 X 线片示一个骨化中心。为确诊应选择哪项检查()【score:1 分】【A】血清 T3、T4、TSH 测定 【B】染色体检查【此项为本题正确答案】【C】胸部 X 线摄片 【D】测血清苯丙氨酸浓度 【E】免疫球蛋白测定 本题思路：50.8 岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常 1 周。口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)。脑脊液：外观清亮，WBC10010 6/L，N30%，L70%，蛋白质为 530mg/L，氯化物 120mmol/L，糖 3.7mmol/L。最可能的诊断是 _ A风湿舞蹈病 B肝豆状核变性 C病毒性脑炎D精神分裂症 E早期结核性脑膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：