儿科护理学专业知识-2.pdf

1、 儿科护理学专业知识-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：16，score:32 分)1.下列哪种疾病不可能是垂体前叶功能亢进的表现【score:2 分】【A】Cushings 综合征 【B】甲状腺功能亢进 【C】巨人症 【D】Simmonds 综合征【此项为本题正确答案】【E】肢端肥大症 本题思路：2.关于垂体性侏儒的叙述，下列哪项叙述是不正确的【score:2 分】【A】垂体前叶分泌生长激素缺乏或不足 【B】骨骼发育障碍，身材矮小 【C】智力发育低下【此项为本题正确答案】【D】性器官发育不成熟 【E】体型停滞于儿童期 本题思路：解析 垂体性侏儒的典型表现是垂体前叶分泌

2、生长激素缺乏或不足、骨骼发育障碍，身材矮小、性器官发育不成熟、体型停滞于儿童期。3.最常引起 Sheehan 综合征的原因是【score:2 分】【A】垂体腺瘤【此项为本题正确答案】【B】分娩时大出血 【C】脑肿瘤或炎症 【D】脑出血 【E】长期接受性激素治疗 本题思路：4.下列不是人体主要内分泌腺的是【score:2 分】【A】下丘脑 【B】腺垂体、神经垂体 【C】甲状腺 【D】肝脏【此项为本题正确答案】【E】肾上腺 本题思路：5.下列不是流行性腮腺炎前驱期症状的是【score:2 分】【A】低热 【B】头痛 【C】食欲缺乏 【D】缺氧【此项为本题正确答案】【E】腮腺肿大 本题思路：6.腮腺

3、炎的平均潜伏期约为【score:2 分】【A】13 天 【B】1 周 【C】1015 天 【D】18 天【此项为本题正确答案】【E】1 个月 本题思路：7.水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段为【score:2 分】【A】潜伏期 【B】出疹期 【C】出疹前 10 天至出疹后 5 天 【D】出疹前 5 天至第一批疹退 【E】出疹前 12 天至全部疱疹结痂【此项为本题正确答案】本题思路：8.下列不是流行性腮腺炎的并发症的是【score:2 分】【A】脑膜炎 【B】心肌炎【此项为本题正确答案】【C】睾丸炎 【D】卵巢炎 【E】胰腺炎 本题思路：9.患儿女，15 个月。因长期腹泻入院，查体：面

4、色苍黄，表情呆滞，舌、肢体震颤，实验室检查：红细胞 210 12/L，血红蛋白 90g/L，白细胞 910 10/L，中性粒细胞分叶过多，该患儿最可能的诊断为【score:2 分】【A】营养性缺铁性贫血 【B】营养性巨幼细胞贫血【此项为本题正确答案】【C】再生障碍性贫血 【D】地中海贫血 【E】G-6-PD 缺乏症 本题思路：10.患儿女，1 岁。1 个月前患麻疹，近 2 周来发热，T 3940，盗汗、食欲减退、面色苍白、咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，全身淋巴结和肝脾大。结核菌素试验(-)。胸部 X 线检查见双肺分布均匀、大小一致的点状阴影。该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】支气管肺

5、炎 【B】麻疹肺炎 【C】支原体肺炎 【D】原发型肺结核 【E】急性粟粒型肺结核【此项为本题正确答案】本题思路：解析 胸部 X 线片常对诊断起决定性作用，可发现大小一致、密度一致、分布均匀的粟粒状 阴影，密布于两侧肺野。重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。11.患儿男，8 岁。因“低热、干咳、疲乏、食欲减退 3 周入院”。患儿于 3 周前无明显诱因出现低热，最高体温 38.1，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。患儿祖父为开放性结核病患者，患儿未接种卡介苗。对该患儿最佳的治疗方案是【score:2 分】【A】INH+RFP+SM 【B】INH+RFP+PZA 【C】INH+RFP+EMB【此项为本题正确答

6、案】【D】INH+PZA+SM 【E】INH+EMB+SM 本题思路：12.患儿男，1 岁。低热，睡眠不安 7 天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观毛玻璃样，WBC2510 6/l，N 0.3，L 0.7，糖1.63mmol/L，氯化物 95.8mmol/L，PPD 试验(+)。针 对该患儿，最正确的用药是【score:2 分】【A】青霉素+氯霉素+泼尼松 【B】青霉素+甘露醇+泼尼松 【C】青霉素+更昔洛韦+泼尼松 【D】INH+RFP+PZA+SM+泼尼松【此项为本题正确答案】【E】青霉素+INH+RFP+泼尼松 本题思路：解析

7、 该患儿最可能的医疗诊断是结核性脑膜炎。强化治疗阶段是用 INH+RFP+PZA+SM，疗程 34 个月。肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连和脑积水的发生，常用泼尼松。13.患儿男，9 岁。因双下肢皮疹 1 周，腹痛 1 天来院就诊。查体：T 36.9，P 80 次/分，R 19 次/分，神志清楚，双下肢可见散在紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，双侧对称分布。腹平软，脐周及下腹部有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。辅助检查：血常规：WBC 18.610 9/L，L 18.8%，N 72.1%，RBC 4.510 12/L，

8、PLT 42310 9/L，HGB 135g/L。出凝血时间正常。便潜血试验(+)。该患儿最可能的医疗诊断是【score:2 分】【A】风湿热 【B】儿童类风湿病 【C】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】【D】皮肤黏膜淋巴结综合征 【E】特发性血小板减少性紫癜 本题思路：解析 过敏性紫癜主要见于学龄期儿童，男孩多于女孩，临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。皮肤紫癜常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布。14.患儿男，6 岁。系脑性瘫痪，不是主要治疗措施的是【score:2 分】【A】全面关心患儿，注意合理营养和

9、护理 【B】早期发现，早期治疗 【C】运动障碍应采用综合治疗 【D】对有语言障碍、智力低下者进行语言训练、特殊教育 【E】静脉注射或肌内注射脑活素【此项为本题正确答案】本题思路：15.患儿男，8 岁。智力正常，上课不能静坐于座位上，无法按时完成功课，说话过多，常干扰他人，最可能的诊断是【score:2 分】【A】癫痫小发作 【B】共济失调型脑性瘫痪 【C】注意力缺陷多动症【此项为本题正确答案】【D】精神发育迟缓 【E】精神分裂症 本题思路：16.患儿女，5 岁。已确诊为室间隔缺损。近 1 周发热 39.5，咳嗽、呼吸困难、口唇发绀，白细胞明 显增高。考虑该患儿可能的并发症是【score:2 分

10、】【A】支气管肺炎【此项为本题正确答案】【B】上呼吸道感染 【C】化脓性脑膜炎 【D】脑脓肿 【E】亚急性细菌性心内膜炎 本题思路：解析 该题是临床病例题。主要考查室间隔缺损的常见并发症。备选答案均是对先天性心脏病并发症的描述。根据病例描述，患儿女，5 岁，已确诊为室问隔缺损，近 1 周发热 39.5，咳嗽、呼吸困难、口唇发绀，白细胞明显增高，符合题意的选项是 A，其余均不正确。该题正确的答案是 A。二、(总题数：8，score:40 分)患儿男，6 个月。一直牛乳喂养，未添加辅助食品。夜惊、多汗、烦躁睡眠不安，体检有枕秃，诊断维生素 D 缺乏性佝偻病，患儿母亲在家给患儿加量补充维生素 D。因

11、患儿突发惊厥半分钟而就诊，诊断为手足搐搦症。【score:4 分】(1).患儿发生惊厥的诱因是【score:2 分】【A】冬季接触日光少 【B】大量补充维生素 D【此项为本题正确答案】【C】牛乳喂养 【D】发热 【E】饥饿 本题思路：解析 春季开始，接触日光增多，或开始使用维生素 D 治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降，造成低钙惊厥。(2).该患儿血钙或血清钙离子浓度低于【score:2分】【A】1.751.88mmol/L(7.07.5mg/dl)1mmol/L(4mg/dl)【此项为本题正确答案】【B】1.882 分 mmol/L(7.5

12、8.0mg/dl)2mmol/L(8mg/dl)【C】1 分1.75mmol/L(4.07.0mg/dl)3mmol/L(12mg/dl)【D】2 分2.88mmol/L(8.011.5mg/dl)1mmol/L(4mg/dl)【E】1.882 分 mmol/L(7.58.0mg/dl)3mmol/L(12mg/dl)本题思路：患儿女，14 个月。因腹泻 1 个月，厌食半个月入院。查体：神志清楚，精神反应差，皮肤，黏膜苍白，血常规：血红蛋白 75g/L，红细胞 3.010 12/L。【score:4 分】(1).该患儿最有可能的诊断是【score:2 分】【A】生理性贫血 【B】营养性缺铁性贫

13、血【此项为本题正确答案】【C】营养性巨幼细胞贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】原发性血小板减少性紫癜 本题思路：(2).此期该患儿的主要治疗措施是【score:2 分】【A】输血 【B】治疗腹泻与输血 【C】添加辅食 【D】治疗腹泻与补充铁剂【此项为本题正确答案】【E】治疗腹泻 本题思路：患儿男，9 岁。因病毒性心肌炎入院治疗 2 个月。今突然出现烦躁不安，面色苍白，呼吸困难，心音低钝的现象且在安静状态下也不能缓解。查体：体温38.5，心率 130 次/份，呼吸 32 次/分，诊断该患儿为充血性心力衰竭。【score:4 分】(1).患儿发病的主要发病机制是【score:2 分】【A】原发性心

14、肌收缩力下降【此项为本题正确答案】【B】容量负荷过重 【C】梗阻性疾病 【D】继发性心肌收缩力下降 【E】压力负荷过重 本题思路：(2).使用强心苷制剂前需要测量患儿脉搏，以下选项不支持用药的是【score:2 分】【A】脉搏 55 次/分【此项为本题正确答案】【B】脉搏 65 次/分 【C】脉搏 75 次/分 【D】脉搏 80 次/分 【E】脉搏 85 次/分 本题思路：患儿女，5 岁。因肺炎住院治疗。出现焦虑表现。【score:4 分】(1).该患儿处于的认知发展时期为【score:2 分】【A】感觉运动期 【B】运筹前期【此项为本题正确答案】【C】具体运筹期 【D】形式运筹期 【E】持续

15、发展期 本题思路：(2).此期患儿对疾病的认识描述正确的是【score:2分】【A】认为道德行为与疾病有关 【B】能注意到疾病的程度，但无法用术语描述 【C】无法找出病因，只能看到目前的状态【此项为本题正确答案】【D】儿童认识到疾病与器官功能不良有关 【E】对疾病的发生及治疗有一定的见解和控制能力 本题思路：解析 根据皮亚杰的认知发展理论，儿童 7 岁时才会对抽象事物慢慢了解。27 岁时，患儿认为生病是外来的，与自己无关的现象。无法找出病因，只能看到目前的状态。711 岁时，患儿不能区分病因及致病源，认为道德行为与疾病有关，能注意到疾病的程度，但无法用术语描述。11 岁成人时，儿童认识到疾病与

16、器官功能不良有关，心理及态度对疾病的发展、恢复有影响，对疾病的发生及治疗有一定的见解和控制能力。患儿男，11 个月。因发热、呕吐 2 天来院就诊。查体：体温 39，昏睡状，时有躁动，前囟略膨隆，紧张，颈项强直，克氏征()，布氏征()。末梢血白细胞 1810 9/L，中性粒细胞占 70%。【score:6分】(1).最重要的应做下列哪项检查【score:2 分】【A】血培养 【B】腰椎穿刺【此项为本题正确答案】【C】结核菌素试验 【D】头颅 CT 【E】灌肠查大便常规 本题思路：(2).通过分析，此患儿最可能患的疾病为【score:2分】【A】结核性脑膜炎 【B】化脓性脑膜炎【此项为本题正确答案

17、】【C】败血症 【D】病毒性脑炎 【E】中毒性菌痢 本题思路：(3).初步诊断后，应采用下列哪项治疗措施【score:2 分】【A】异烟肼+利福平+乙胺丁醇 【B】大剂量青霉素+氨苄青霉素【此项为本题正确答案】【C】大剂量青霉素+庆大霉素 【D】庆大霉素+氨苄青霉素 【E】无环鸟苷+干扰素+对症治疗 本题思路：患儿女，1 岁。阵发性哭闹 5 小时，1 小时前呕吐一次并排果酱样便一次。该患儿体温正常，一般情况尚可，右上腹部触及腊肠样包块，腹胀不明显。【score:6 分】(1).该患儿可能的诊断为【score:2 分】【A】急性阑尾炎 【B】肠扭转 【C】肠套叠【此项为本题正确答案】【D】肠道畸

18、形 【E】肠蛔虫症 本题思路：(2).若该患儿诊断成立，首选的治疗方法是【score:2 分】【A】钡剂灌肠复位 【B】空气灌肠复位【此项为本题正确答案】【C】B 超监视下水压灌肠 【D】肠切除吻合术 【E】肠造瘘术 本题思路：(3).手术治疗后的肠套叠患儿，证明胃肠功能恢复正常的表现是【score:2 分】【A】安静入睡 【B】不再哭闹 【C】停止呕吐 【D】腹部肿块消失 【E】排便、排气【此项为本题正确答案】本题思路：一早产儿，第二产程 4 小时，有窒息史。第 2 天烦躁不安，拒乳，突然尖叫、呕吐、阵发性青紫，面部抽动，拥抱反射消失。【score:6 分】(1).可能性较大的情况为【sco

19、re:2 分】【A】新生儿颅内出血【此项为本题正确答案】【B】新生儿败血症 【C】新生儿肺炎 【D】新生儿脑膜炎 【E】新生儿破伤风 本题思路：(2).患儿住院后，进一步做相关检查，进行评估，诊断为产伤型颅内出血，产伤性颅内出血最常见的类型是【score:2 分】【A】脑室周围-脑室内出血 【B】硬膜下出血【此项为本题正确答案】【C】脑实质出血 【D】小脑出血 【E】原发性蛛网膜下腔出血 本题思路：(3).引起早产儿颅内出血最常见的原因是【score:2分】【A】感染 【B】分娩时产伤 【C】快速输入高渗液体 【D】血管畸形 【E】缺血缺氧【此项为本题正确答案】本题思路：一足月儿，母乳喂养，食

20、欲好。出生 3 天后发现皮肤、巩膜黄染而就医。实验室检查示血清总胆红素为290ml/L。【score:6 分】(1).患儿此时的状况为【score:2 分】【A】新生儿黄疸【此项为本题正确答案】【B】新生儿败血症 【C】新生儿贫血 【D】新生儿肺炎 【E】新生儿硬肿 本题思路：(2).进一步检查，发现父亲血型为 AB 型，Rh 阳性；母亲血型为 O 型，Rh 阳性。据此可推知患儿的患病原因为【score:2 分】【A】新生儿黄疸 【B】新生儿溶血【此项为本题正确答案】【C】新生儿贫血 【D】新生儿肝炎 【E】新生儿硬肿 本题思路：(3).患儿的疾病特点为【score:2 分】【A】生后 710

21、 天最严重 【B】1014 天消退 【C】食欲好 【D】肝功能正常 【E】以未结合胆红素升高为主【此项为本题正确答案】本题思路：三、(总题数：6，score:28 分)【A】瞳孔反射 【B】腹壁反射 【C】觅食反射 【D】提睾反射 【E】吸吮反射【score:4 分】(1).出生时即存在且终生不易消失的反射是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).婴儿一侧面颊受到刺激而出现的头部向刺激转动和张嘴的反射性动作属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】出生后头 3 个月 【B】出生后 46 月

22、【C】出生后 712 月 【D】学龄期 【E】青春期【score:4 分】(1).婴儿出生后第一个生长高峰是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).婴儿出生后生长速度逐渐减慢的时期是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 生长发育在整个小儿时期不断进行，呈一连续过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，一般年龄越小，体格发育越快。出生后以最初 6个月生长最快，尤其是头 3 个月，出现出生后第一个生长高峰；后半年生长速度逐渐减慢，至青春期又猛然加快，出现第二个生长高峰。【A】食管气管瘘 【B】营养不

23、良 【C】呛咳 【D】先天性心脏病 【E】溢乳【score:4 分】(1).胃-食管反流患儿喂奶后易出现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).严重的胃-食管反流可导致【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 最常见的症状为反复呕吐，可表现为不同程度的溢乳、轻度呕吐或喷射性呕吐等；其次为体重不增或减轻，严重者可出现营养不良。反流 物吸入可导致呛咳、窒息等肺部症状。有些患儿伴有食管气管瘘、心脏病等先天性畸形。【A】第 12 腰椎间隙 【B】第 23 腰椎间隙 【C】第 34 腰椎间隙 【D】第 4

24、5 腰椎间隙 【E】第 35 腰椎间隙【score:4 分】(1).新生儿腰椎穿刺选择的进针位置为【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).年长儿腰椎穿刺选择的进针位置为【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】2 个月内小儿 【B】3 个月内小儿 【C】6 个月内小儿 【D】8 个月内小儿 【E】12 个月内小儿【score:6 分】(1).唾液淀粉酶产生较少约为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).胰淀粉酶活性较低约为【score:2 分】【A

25、】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).胃酸分泌比成人少约为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】等渗性脱水 【B】高渗性脱水 【C】低渗性脱水 【D】中度脱水 【E】重度脱水【score:6 分】(1).失钠多于失水，血清钠浓度130mmol/L 为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L 为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).失钠等于失水，血清钠浓度 130150mmol/L 为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 该题为专业知识记忆题。备选答案均是对脱水程度和脱水性质的描述。脱水性质的划分最有效的方法是根据血清钠的浓度来判断。等渗性脱水血清钠在 130150mmol/L，低渗性脱水血清钠130mmol/L，高渗性脱水血清钠150mmol/L。