初级药师专业实践能力-15.pdf

1、 初级药师专业实践能力-15(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:100 分)1.“质子泵抑制剂降低效果”的主要影响因素是药物【score:2 分】【A】代谢 【B】吸收【此项为本题正确答案】【C】分布 【D】排泄 【E】中毒 本题思路：解析 质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，升高胃内容物的 pH，以致酸性药物吸收减少。2.“异烟肼合用利福平使肝毒性增加”的主要影响因素是药物【score:2 分】【A】吸收 【B】分布 【C】代谢【此项为本题正确答案】【D】排泄 【E】中毒 本题思路：解析 利福平可由直接毒性作用或变态反应引起肝损害。异烟肼的肼类代谢物产生

2、肝毒性。利福平的酶诱导作用促使异烟肼代谢加快，从而肝毒性增加。3.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“分布”的是【score:2 分】【A】铋盐合用四环素类减效 【B】多潘立酮使同服的核黄素减效 【C】水合氯醛合用华法林引起出血【此项为本题正确答案】【D】丙磺舒使同服的萘啶酸毒性增加 【E】红霉素使同服的氟西汀显示强效应 本题思路：解析 水合氯醛、阿司匹林、保泰松、依他尼酸等与血浆蛋白结合率高于华法林，阻碍或竞争华法林结合血浆蛋白，致华法林游离型比率升高，显示出血强效应。4.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“代谢”的是【score:2 分】【A】考来烯胺使地高辛减效 【B】碳酸氢钠解救中

3、毒巴比妥类 【C】碱性药物降低酸性药物效果 【D】西咪替丁使合用药物效应增强【此项为本题正确答案】【E】西沙必利使同服的地高辛减效 本题思路：解析 西咪替丁具有肝药酶抑制作用，使合用药物代谢减慢、效应增强。5.以下有关酶诱导作用的叙述中，最正确的是【score:2 分】【A】口服安替比林后饮酒呈现二硫仑反应 【B】抗凝血药合用扑米酮，抗凝作用增强，可导致出血 【C】咖啡因合用氨鲁米特，显示咖啡因毒性 【D】甲苯磺丁脲合用巴比妥，降血糖作用减弱【此项为本题正确答案】【E】苯妥英合用利福平，显示苯妥英毒陛 本题思路：解析 巴比妥类药物具有酶诱导作用，以致使合用的甲苯磺丁脲的代谢加速、降血糖作用减弱

4、。6.以下有关酶抑制作用的叙述中，最正确的是【score:2 分】【A】头孢哌酮合用氯霉素，抗菌作用降低 【B】抗凝血药合用保泰松，抗凝血作用降低 【C】甲苯磺丁脲合用异烟肼，结果出现低血糖【此项为本题正确答案】【D】苯妥英合用普萘洛尔，结果癫痫发作 【E】口服避孕药者服用红霉素，避孕失败 本题思路：解析 5 个备选答案中，只有异烟肼具有酶抑制作用，以致使合用的甲苯磺丁脲的代谢减慢、降血糖作用增强，出现低血糖的不良作用。7.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“排泄”的是【score:2 分】【A】苯妥英使合用药物减效 【B】多数抗生素宜空腹给药 【C】异烟肼合用利福平毒性增加 【D】颠茄使同

5、服的地高辛增效 【E】同服氯化铵使氨基糖苷类排泄加速【此项为本题正确答案】本题思路：解析 服用氯化铵能够酸化尿液，使氨基糖苷类排泄加速。8.阿莫西林与舒巴坦联合用药使药效学作用相加的机制是【score:2 分】【A】促进吸收 【B】减少不良反应 【C】作用不同的靶点 【D】保护药品免受破坏【此项为本题正确答案】【E】延缓或降低抗药性 本题思路：解析 舒巴坦、克拉维酸钾为-内酰胺酶抑制剂，能够避免和减缓-内酰胺类抗生素降解(保护药品免受破坏)，使阿莫西林疗效增强。同样机制的复方制剂是亚胺培南-西司他丁(后者为肾肽酶抑制剂)。9.阿托品联用解磷定解除有机磷中毒的机制是【score:2 分】【A】促

6、进吸收 【B】减少不良反应 【C】作用不同的靶点【此项为本题正确答案】【D】延缓或降低抗药性 【E】保护药品免受破坏 本题思路：解析 阿托品与解磷定或氯解磷定作用不同的靶点，联用使解除有机磷中毒的药理作用互补，还可减少阿托品用量和不良反应。10.维生素 C 与铁剂联合用药使药效学作用相加或增加药效的机制是【score:2 分】【A】促进吸收【此项为本题正确答案】【B】减少不良反应 【C】作用不同的靶点 【D】延缓或降低抗药性 【E】保护药品免受破坏 本题思路：解析 治疗贫血缺铁患者的主要手段是服用铁剂。铁剂以 2 价铁(Fe 2+)形式主要从十二指肠吸收，酸性环境(同服维生素 C 等)促使铁剂

7、转变为二价铁，增加铁吸收。11.以下可影响胃排空速率的药物中，不正确的是【score:2 分】【A】颠茄 【B】硫糖铝【此项为本题正确答案】【C】多潘立酮 【D】西沙必利 【E】甲氧氯普胺 本题思路：解析 硫糖铝为传统胃黏膜保护剂，不会影响同服药物的胃排空速率。12.以下有关“妊娠期药物分布”的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】分布容积明显增加 【B】体液总量平均增加 8L 【C】血药浓度高于非孕妇【此项为本题正确答案】【D】血浆容积增加约 50%【E】分布容积增加对水溶性药物有重要意义 本题思路：解析 妊娠期机体血浆容积、体重、体液总量和细胞外液都有增加，故分布容积增加。蛋白结合

8、能力下降，使药物游离部分增多，用药效力增高。13.以下有关“影响胎盘药物转运的因素”的叙述中，最正确的是【score:2 分】【A】胎盘膜孔的直径约 4nm 【B】水溶性药物分子可以通过胎盘 【C】妊娠 89 周，胎盘循环逐步完善 【D】分子质量 5001000 的药物难通过胎盘 【E】脂溶性较大、非离子状态的药物才能通过胎盘【此项为本题正确答案】本题思路：解析 小分子或脂溶性较大的药物非离子状态能通过胎盘。胎盘含一些药物代谢酶，可对某些药物进行代谢；成熟程度不同，其生物功能有差异，影响药物转运。14.以下妊娠期不同阶段中，用药不当容易造成胚胎畸形的是【score:2 分】【A】妊娠第 14

9、天到 1 个月 【B】妊娠第 20 天到 3 个月【此项为本题正确答案】【C】妊娠 14 周到 6 个月 【D】妊娠 6 个月到 9 个月 【E】产前 本题思路：解析 妊娠 20 天3 个月是胚胎各组织器官分化最活跃的时期，药物影响较大。15.以下所述妊娠期不同阶段中，用药不当可能影响胎儿的生长与功能的发育(耳聋、失明、智力低下等)的是【score:2 分】【A】妊娠第 40 周到产前 【B】妊娠 6 个月到妊娠 9 个月 【C】妊娠 14 周后到妊娠 6 个月【此项为本题正确答案】【D】妊娠第 20 天起到妊娠 3 个月 【E】妊娠第 14 天起到妊娠 1 个月 本题思路：解析 妊娠 14

10、周后，胚胎各组织器官分化大体完成，仅中枢神经系统或生殖系统可能致畸。但致畸作用强及持续时间长，可影响胎儿的生理功能和发育成长。16.以下所列“妊娠毒性 X 级药物”中，不正确的是【score:2 分】【A】利巴韦林 【B】戈舍瑞林 【C】艾司唑仑 【D】吲达帕胺【此项为本题正确答案】【E】氟尿嘧啶 本题思路：解析“妊娠毒性 X 级药物”是在对动物和人的研究中，表明可使胎儿异常，或根据经验认为对动物和人有危害，禁用于孕妇或准备妊娠者。如利巴韦林、艾司唑仑、三唑仑、辛伐他汀、西立伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、已烯雌酚、雌二醇、炔诺孕酮、达那唑、非那雄胺、米索前列醇、前列腺素、甲氨嘌呤、氟尿嘧啶、异维

11、 A 酸、阿维 A、乙硫异烟胺。17.以下所列“妊娠毒性 A 级药物”中，最正确的是【score:2 分】【A】吗啡 【B】可待因 【C】哌替啶 【D】美沙酮 【E】左甲状腺素钠【此项为本题正确答案】本题思路：解析“妊娠毒性 A 级药物”是在有对照组的研究中，妊娠 3 个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象，也没有对其后 6 个月的危害性的证据；显示无风险。如氯化钾、葡萄糖酸钾、左甲状腺素钠。18.以下抗菌药物中，对孕妇及胎儿比较安全的是【score:2 分】【A】酮康唑 【B】青霉素【此项为本题正确答案】【C】四环素类 【D】万古霉素 【E】氟喹诺酮类 本题思路：解析 青霉素属于妊娠毒性 B 级药

12、物，对孕妇及胎儿比较安全。属于妊娠毒性 B 级的抗菌药物还有头孢菌素类、红霉素、克林霉素、多黏菌素 B等。19.以下“从乳汁排出量较大”的药物中，不正确的是 A地西泮 B红霉素 C卡马西平 D氨苄西林 E磺胺甲 唑 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 乳汁 pH 低于血浆，弱碱性药物在乳汁中含量较高。乳汁中红霉素浓度高于乳母血药浓度；青霉素、链霉素、氨苄西林、卡那霉素等在乳母血浆、乳汁与婴儿血药浓度差异显著。地西泮、磺胺甲唑、卡马西平、异烟肼、苯巴比妥等在新生儿体内血药浓度接近或达到乳母血药浓度。20.以下有关“哺乳期合理用药原则”的叙述中

13、，不正确的是【score:2 分】【A】不采用药物治疗手段【此项为本题正确答案】【B】服药期间暂时不哺乳或少哺乳 【C】不用哺乳期禁用和慎用的药物 【D】选用乳汁排出少、相对比较安全的药物 【E】服药时间在哺乳后 30 分钟或下一次哺乳前34 小时 本题思路：解析 哺乳期合理用药原则：权衡利弊，选用疗效明显、乳汁中含量低对婴儿潜在危险较小的药物(青霉素类、头孢菌素类等)；疗程要短，剂量不要过大；用药期间最好暂时人工哺育或避免血药浓度高峰期间哺乳，如在哺乳后 30 分钟或下次哺乳前 34 小时用药。21.以下所列“哺乳期禁用和慎用、可致乳儿眼球震颤”的药物中，最正确的是【score:2 分】【A

14、】麦角胺 【B】环孢素 【C】苯妥英【此项为本题正确答案】【D】泼尼松 【E】溴化物 本题思路：解析 哺乳期用药对乳儿脏器功能有影响的有：眼球震颤(苯妥英钠)、中毒性肝炎(异烟肼)、抑制免疫功能(环孢素、环磷酰胺、柔红霉素、甲氨蝶呤)、抑制甲状腺功能(放射性碘、丙硫氧嘧啶)、抑制肾上腺皮质功能(泼尼松)、影响血小板功能(阿司匹林)、皮疹(阿司匹林、溴化物)。22.新生儿用药后，可能出现软骨发育障碍的药物是【score:2 分】【A】吲哚美辛 【B】维生素 A 【C】维生素 D 【D】氟喹诺酮类【此项为本题正确答案】【E】大环内酯类 本题思路：解析 新生儿各种生理功能尚未发育完善，对药物的处理能

15、力差而敏感性高。例如氟喹诺酮类药物(软骨发育障碍)、吗啡(呼吸抑制)、(磺胺类、呋喃类)、(溶血)、磺胺类、吲哚美辛、苯妥英钠、水杨酸盐、维生素 K、安钠咖、毛花苷丙等(高胆红素血症)。23.“新生儿期禁用的抗生素”中，不正确的是【score:2 分】【A】磺胺类 【B】青霉素类【此项为本题正确答案】【C】四环素类 【D】氨基糖苷类 【E】第一、二代喹诺酮类 本题思路：解析 青霉素属于妊娠毒性 B 级药物，对新生儿比较安全。24.给予 10kg 重的 3 岁婴儿服用对乙酰氨基酚，按体表面积计算应为(成人剂量 1 次 400mg)【score:2 分】【A】80mg 【B】90mg 【C】100

16、mg【此项为本题正确答案】【D】110mg 【E】120mg 本题思路：解析 体表面积=100.035+0.1=0.45；剂量：D=4000.45/1.73=104(mg)。25.儿童应用“皮质激素易引起肠黏膜坏死、回肠穿孔、胃溃疡”的药动学的因素是【score:2 分】【A】药酶系活性不足 【B】泌尿系统不成熟 【C】神经系统发育不完全 【D】肾脏代谢水及电解质的功能较差 【E】消化道通透率强、吸收面积相对大【此项为本题正确答案】本题思路：解析 儿童处在成长期，重要组织、器官功能未发育完全，年龄越小未成熟程度越大。例如儿童消化道通透率强、吸收面积相对大，以致应用“皮质激素易引起肠黏膜坏死、回

17、肠穿孔、胃溃疡”。26.以下儿童用药容易出现的不良反应中，主要是由于“肾脏代谢水及电解质的功能较差”造成的是【score:2 分】【A】水杨酸引起胃穿孔 【B】吗啡引起呼吸中枢抑制 【C】氨基糖苷类损害听神经 【D】利尿药易出现低钠、低钾现象【此项为本题正确答案】【E】氯霉素引起循环衰竭综合征(灰婴综合征)本题思路：解析 儿童“肾脏代谢水及电解质的功能较差”，应用利尿药易出现低钠、低钾现象；长期或大量应用酸碱类药物易引起平衡失调。27.给儿童用药的最适宜给药方式是【score:2 分】【A】口服给药【此项为本题正确答案】【B】经皮吸收 【C】静脉给药 【D】直肠给药 【E】肌内或皮下注射 本题

18、思路：解析 儿童用药首选口服给药，安全、方便，以液体药剂最佳；可用栓剂或灌肠剂，但不宜使用刺激性大的品种。28.以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】个体差异很大 【B】药物的反应性增强【此项为本题正确答案】【C】药物的不良反应增多 【D】对中枢神经系统药物等敏感性增加 【E】对 受体激动剂等少数药物的反应性降低 本题思路：解析 老年人药效学方面的变化表现在不良反应增多，个体差异大，对大多数药物的敏感性增高；唯对肾上腺素 受体激动药与阻断药敏感性降低。29.以下有关“探索老年人最佳的用药量”的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】用年龄和体重

19、综合衡量，估算日用剂量 【B】根据肾内生肌酐清除率调整剂量(主要从肾脏排泄的药物)【C】根据年龄，50 岁以后每增加一岁，药量应减少成人量的 2%【此项为本题正确答案】【D】半量法则，即初始时，只给成人量的一半，特别适合经肾脏排泄的药物 【E】根据所测血药浓度制订个体化给药方案 本题思路：解析 老年人用药应该从最小剂量(半量法则)开始，缓慢增加、谨慎探求最佳剂量；也可依据年龄和体重估算剂量；50 岁以上，年增 1 岁，药量减少标准剂量 1%；最好进行血药浓度监测，按照肾功能调节主要经肾排泄的药物。30.老年人抗感染应选用不良反应小的杀菌药物，且使用正常治疗量的【score:2 分】【A】2/3

20、1/2【此项为本题正确答案】【B】4/51/2 【C】5/61 【D】2/31 【E】4/65/6 本题思路：解析 老年人抗感染要选用不良反应小的杀菌药物；使用正常治疗量的 2/31/2；避免使用肾毒性大的药物如氨基糖苷类抗生素、万古霉素及多黏菌素等，必须用时应该定期检查尿常规和肾功能，注意心脏功能以及水和电解质平衡等全身状况。31.老年人服用水溶性药物地高辛等出现血药浓度高和毒性反应，缘于【score:2 分】【A】胃酸分泌减少 【B】脂肪组织减少 【C】细胞内液减少【此项为本题正确答案】【D】细胞内液增加 【E】血浆蛋白含量降低 本题思路：解析 老年人机体的脂肪组织增加，细胞内液减少，以致

21、水溶性药物(地高辛、普萘洛尔、哌替啶)分布容积减少、血药浓度高；脂溶性药物(地西泮、利多卡因、氯丙嗪)分布容积增大、血药浓度低；分别出现毒性反应或显效弛缓等现象。32.肾功能正常的肝病患者需要应用阿米卡星抗感染时，也应该【score:2 分】【A】谨慎使用 【B】减量应用【此项为本题正确答案】【C】属于禁忌证 【D】尽可能避免使用 【E】短期口服或静脉给药 本题思路：解析 肾功能正常的肝病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物；静脉或短期口服给予安全范围较大的药物可不调整剂量或下调 20%；但使用肾毒性明显的阿米卡星仍需减量，以防肝肾综合征的发生。氨基糖苷类肾毒性顺序为：新霉素庆大霉素妥布霉

22、素奈替米星链霉素。33.肝病患者需要应用红霉素酯化物抗感染时，应该【score:2 分】【A】短期口服或静脉给药 【B】长期用药应减量 【C】尽可能避免使用【此项为本题正确答案】【D】属于禁忌证 【E】谨慎使用 本题思路：解析 红霉素酯化物必须在体内肝内代谢降解为红霉素碱基才有抗菌作用，肝病患者应该尽可能避免使用。34.肾功能试验项目中，对肾病病人给药方案调整最具参考价值的是【score:2 分】【A】血肌酐值 【B】尿蛋白值 【C】尿白细胞值 【D】血尿素氮值 【E】内生肌酐清除率【此项为本题正确答案】本题思路：解析 按肾功能试验结果可评估肾病病人肾功能损害程度、调整剂量。其中内生肌酐清除率

23、反映肾功能最具参考价值，作为调整用药方案的依据较准确；血肌酐值其次；血尿素氮值影响因素较多。35.以下所列“抗菌药物治疗性应用基本原则”中，最正确的是【score:2 分】【A】诊断为细菌性感染者 【B】诊断为感染者，有指征应用 【C】查明感染病原之前，不给药 【D】诊断为细菌性感染者，有指征应用【此项为本题正确答案】【E】查明感染病原之前，撒网式给药 本题思路：解析 抗菌药物治疗的适应证主要为细菌感染，其次为支原体、衣原体、螺旋体、立克次 体、真菌等病原微生物感染。临床用药必须严格掌握此原则，防止滥用。36.以下所列“抗菌药物抗感染治疗的给药途径”中，最正确的是【score:2 分】【A】口

24、服给药方便 【B】静脉给药能确保药效 【C】局部感染采取局部给药 【D】治疗感染一般采用注射给药 【E】重症感染初始治疗应予静脉给药，病情好转及早转为口服给药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 轻症感染应该选用口服吸收完全的药物。重症感染、全身性感染者初始治疗应静脉给药，病情好转及早转为口服给药。尽量避免局部应用。37.下述“针对性、适当地预防性选用抗菌药物”疾病或状况中，不正确的是【score:2 分】【A】复杂的外伤 【B】手术时间过长 【C】无感染征象的心血管疾病【此项为本题正确答案】【D】传染性疾病流行期密切接触者 【E】短时暴露于强毒力致病菌的高危者 本题思路：解析 抗菌药物治疗的

25、适应证为细菌感染以及其他病原微生物感染。无感染征象的心血管疾病等危重病人不可使用，而且有害无益。38.以下所列抗菌药物中，最适宜“一日给药一次”的是【score:2 分】【A】红霉素 【B】克林霉素 【C】头孢菌素类 【D】氨基糖苷类【此项为本题正确答案】【E】其他-内酰胺类 本题思路：解析 抗菌药物给药次数应该综合药动学和药效学确定：青霉素类、短效头孢菌素类、其他-内酰胺类、短效大环内酯类、林可霉素、克林霉素等消除半衰期短者 1 日多次给药。氟喹诺酮类、氨 基糖苷类、两性霉素、硝基咪唑类等 1 日给药 1 次(重症感染者例外)。39.以下所列“抗菌药物联合应用的指征”中，不正确的是【scor

26、e:2 分】【A】原菌尚未查明的严重感染 【B】单一药物尚未控制的感染【此项为本题正确答案】【C】2 种或 2 种以上病原菌感染 【D】单一药物不能有效控制的重症感染 【E】需长程治疗，且病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染 本题思路：解析 联用广谱抗菌药容易导致微生态平衡失调及二重感染。联合应用抗菌药要有明确指征：病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的重症感染(如感染性心内膜炎或败血症)、需氧与厌氧菌感染；需要长程治疗、且病原菌易对某些药产生耐药性，如结核病、深部真菌病。40.以下抗病原体治疗社区获得性肺炎中，最适宜用青霉素的是【score:2 分】【A】流感嗜血杆菌 【B】革兰

27、阴性杆菌 【C】肺炎衣原体 【D】肺炎链球菌【此项为本题正确答案】【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：解析 按药敏试验结果，诊断为肺炎链球菌感染社区获得性肺炎：宜选青霉素，氨苄(阿莫)西林；可选第一代或第二代头孢菌素。41.以下抗病原体治疗社区获得性肺炎中，最适宜用苯唑西林的是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【B】军团菌属 【C】肺炎链球菌 【D】革兰阴性杆菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路：解析 按药敏试验结果，诊断为金黄色葡萄球菌感染社区获得性肺炎：宜选苯唑西林，氯唑西林；可选第一代或第二代头孢菌素，克林霉素。42.对无危险因素的医院获得性肺炎患者，轻中度肺炎或重

28、症肺炎初期经验治疗不宜选用【score:2 分】【A】喹诺酮类 【B】第三代头孢菌素 【C】第四代头孢菌素 【D】青霉素或氨苄西林【此项为本题正确答案】【E】-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂 本题思路：解析 对无危险因素的轻中度肺炎或重症肺炎初期，经验治疗针对非假单胞菌属的肠道阴性杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌进行治疗，选用三代(头孢噻肟、头孢曲松)或四代头孢菌素(头孢吡肟)、-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂复合制剂或喹诺酮类。43.防治支气管哮喘的可量化目标是【score:2 分】【A】症状减轻 【B】症状消失 【C】不再发作 【D】发作次数减少 【E】最大呼气流速峰值

29、接近正常【此项为本题正确答案】本题思路：解析 药物治疗支气管哮喘应该坚持对因治疗、对症治疗以及预防复发相结合，达到症状消失或减轻、发作次数明显减少、最大呼气流速峰值接近正常的目标。吸入疗法优于全身注射或口服治疗。44.下列防治支气管哮喘药物中，属于缓解哮喘发作药物的是【score:2 分】【A】氨茶碱【此项为本题正确答案】【B】倍氯米松 【C】阿司咪唑 【D】色苷酸钠 【E】扎鲁司特 本题思路：解析 茶碱(氨茶碱)为磷酸二酯酶抑制剂，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的 cAMIP 浓度，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，以缓解哮喘发作。倍氯米松(糖皮质激素)、阿司咪唑(H 1

30、 受体拮抗剂)、扎鲁司特(LT 调节剂)为控制哮喘发作药物(长期每天使用)。45.糖皮质激素能抑制炎症细胞的迁移和活化、控制哮喘发作；可是临床宜慎用的品种是【score:2 分】【A】泼尼松 【B】地塞米松【此项为本题正确答案】【C】布地奈德 【D】甲泼尼龙 【E】琥珀酸氢化可的松 本题思路：解析 糖皮质激素控制哮喘发作可吸入、口服和静脉用药。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。口服剂有泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)。重度或严重哮喘发作时应及早应用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙静脉用药。地塞米松半衰期较长、不良反应较多，宜慎用。46.以下防治支气管哮喘药物中，应该为儿童患

31、者首选的是【score:2 分】【A】抗胆碱药 【B】2 受体激动剂【此项为本题正确答案】【C】H1 受体拮抗剂 【D】糖皮质激素 【E】磷酸二酯酶抑制剂 本题思路：解析 儿童支气管哮喘发作首选快速起效的吸入型 2 受体激动剂，可预防运动诱发的支气管痉挛。全身性应用糖皮质激素仅限于严重急性发作的治疗。不推荐长期抗胆碱药物治疗。47.以下药物中，治疗慢性阻塞性肺病最主要的药物是【score:2 分】【A】疫苗 【B】祛痰药 【C】镇咳药 【D】免疫调节剂 【E】支气管舒张剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 支气管舒张剂通过改变气道平滑肌的张力以扩张支气管，可以改善肺的排空，在治疗中起着主要作

32、用。联合应用不同药理机制和不同作用时间的支气管舒张剂 2 受体激动剂、抗胆碱能药、磷酸二酯酶抑制剂)可以增加支气管舒张的程度，并可减少药物副作用。48.在慢性阻塞性肺病治疗药物中，副作用为房性和室性心律失常、癫痫大发作等的是【score:2 分】【A】磷酸二酯酶抑制剂【此项为本题正确答案】【B】糖皮质激素 【C】2 受体激动剂 【D】抗胆碱药 【E】流感疫苗 本题思路：解析 茶碱治疗慢性阻塞性肺病可口服或静脉给药；长期用药应监测血药浓度；副作用严重，包括房性和室性心律失常、癫痫大发作等，常作为二线药物用。49.治疗慢性阻塞性肺病的药物中，可能“引起静息时心动过速、骨骼肌震颤以及低钾血症”的是【

33、score:2 分】【A】抗胆碱药 【B】流感疫苗 【C】糖皮质激素 【D】2 受体激动剂【此项为本题正确答案】【E】磷酸二酯酶抑制剂 本题思路：解析 2 受体激动剂短效药物有沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂，作用维持 46 小时，一般按需给药。长效制剂包括沙美特罗和福莫特罗，作用持续 12 小时以上，用于夜间有喘息者。副作用是可引起静息时心动过速、骨骼肌震颤或手抖以及低血钾症等。50.化学药物“联合治疗”肺结核的主要作用是【score:2 分】【A】减少传染性 【B】提高治愈率 【C】杀灭结核菌株 【D】促使病变吸收 【E】增强和确保疗效、减少或防止耐药发生【此项为本题正确答案】本题思路：解析 化学治疗肺结核原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期：对所有确诊结核的患者均应立即给予化学药物治疗；有利于杀灭结核菌株、促使病变吸收和减少传染性；规律：严格遵照医嘱用药，不漏服，不停药，避免耐药菌的产生；全程：完成规定的治疗期，是提高治愈率和减少复发率的重要措施；适量：应用最适当的有效剂量，以发挥药物最大疗效、呈现最小副作用；联合：同时采用多种抗结核药物治疗，以增强和确保提高疗效、减少或防止耐药的发生。