医学考试-中级临床医学检验主管技师专业知识-33.pdf
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- 医学 考试 中级 临床医学 检验 主管 技师 专业知识 33
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1、 中级临床医学检验主管技师专业知识-33(总分:100 分,做题时间:90 分钟)一、(总题数:50,score:100 分)1.某患者进行白细胞计数的数值为 2510 9/L,但在分类 100 个白细胞的同时计数有核红细胞数为 25个,将白细胞数值进行校正,其正常数值为 【A】20109/L 【B】15109/L 【C】10109/L 【D】8109/L 【E】6109/L 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 由于有核红细胞会干扰白细胞计数,故需要对白细胞计数值进行校正。校正公式为:校正后白细胞数/L=校正前白细胞数100/(100+Y)
2、,式中 Y 为白细胞分类计数时 100 个白细胞中有核红细胞的数量。2.不属于血液分析仪性能评价的指标为【score:2 分】【A】精密度 【B】准确性 【C】可比性 【D】灵敏度【此项为本题正确答案】【E】线性范围 本题思路:解析 国际血液学标准化委员会公布的血液分析仪的性能评价指标包括可比性、准确性、总重复性、精密度、线性范围。3.血细胞分析仪光散射法鉴别红细胞与血小板的原理为【score:2 分】【A】血小板与红细胞大小不等 【B】试剂破坏红细胞,只留下血小板进行计数 【C】血小板与红细胞表面抗原不同 【D】血小板与红细胞折射指数不同【此项为本题正确答案】【E】血小板与红细胞对光亮度吸收
3、率不同 本题思路:解析 血细胞分析仪光散射法对血小板测定原理为血小板与红细胞所含物质不同,故其对激光的折射指数不同,红细胞折射指数大于血小板,故即使出现红细胞与血小板体积相同、电阻抗法无法区分时,可利用其折射指数不同的原理将其区分。4.重度核左移指外周血白细胞分类计数时,杆状核中性粒细胞的比值【score:2 分】【A】1%【B】5%【C】10%【D】15%【E】25%【此项为本题正确答案】本题思路:解析 外周血中性杆状核细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移。在仅有白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高,仅有 杆状核粒细胞增多(5%)时称轻度左移;在白细胞总数及中性粒细胞百分数
4、均增高,杆状核粒细胞增多(10%)并伴有少数晚幼粒细胞及中毒性改变时称中度左移;在白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高,杆状核粒细胞增多(25%)并出现更幼稚的粒细胞时称重度左移。5.男性患者,25 岁。血液分析测定结果:MCV 为70fl,MCH 为 24pg,MCHC 为 342g/L,血红蛋白浓度为 60g/L,该患者贫血种类属于【score:2 分】【A】小细胞低色素性贫血 【B】大细胞性贫血 【C】单纯小细胞性贫血【此项为本题正确答案】【D】正常细胞性贫血 【E】检查结果正常 本题思路:解析 本病例中血红蛋白浓度为60g/L,低于参考范围,故可判断为贫血。MCV 为70fl,MCH
5、为 24pg,均低于参考范围,MCHC 为 342g/L,属于正常范围,故判断为单纯小细胞性贫血。6.患者红细胞与抗 A、抗 B 均产生凝集,其血清中不规则抗体筛选为阴性,根据 ABO 血型系统的独特性质判断该患者血清中的抗体存在情况【score:2 分】【A】存在抗 A 【B】存在抗 B 【C】存在抗 H 【D】同时存在抗 A、抗 B 【E】不存在血型抗体【此项为本题正确答案】本题思路:解析 ABO 血型系统的独特性质是血清中常存在反映强的抗体而红细胞上必然缺乏相应的抗原。红细胞与抗 A、抗 B 均产生凝集则红细胞上有 A抗原和 B 抗原,则血清中没有相应抗体。7.男性患儿,2 岁。因急性腹
6、泻 3 小时来门诊求治。便常规示:白细胞满视野,红细胞 2025 个/HP,巨噬细胞 58 个/HP。患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】溃疡性结肠炎 【B】急性细菌性痢疾【此项为本题正确答案】【C】急性阿米巴痢疾 【D】上消化道出血 【E】肠易激综合征 本题思路:解析 患儿急性起病,粪便中含红、白细胞和巨噬细胞,是急性细菌性痢疾的典型表现。8.下列关于宫颈脱落细胞学叙述不正确的是【score:2 分】【A】萎缩性细胞改变也可出现在中青年 【B】宫颈癌以鳞状细胞癌为主,占宫颈癌的 95%【C】脱落细胞中找到挖空细胞,应做活检或进行HPV 分型 【D】宫颈癌常见为角化型【此项为本题正确
7、答案】【E】滴虫感染时,脱落细胞学涂片中常有多量黏液和中性粒细胞,有“污秽”感 本题思路:解析 萎缩性细胞改变与体内激素水平相关,与年龄无关,也可出现在中青年;宫颈癌以鳞状细胞癌为主,腺癌发病率相对低一些;脱落细胞中找到挖空细胞,应做活检或进行 HPV 分型,以确定是 高危型或低危型;宫颈癌以非角化型为最常见;滴虫感染时,脱落细胞学涂片中常有多量黏液和中性粒细胞,有“污秽”感。9.下列网织红细胞概念,哪项是错误的【score:2 分】【A】它是介于晚幼与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞 【B】其胞浆经特殊染色后可见蓝色网状结构即DNA【此项为本题正确答案】【C】通常比红细胞稍大 【D】通常
8、以网织红细胞的百分率表示 【E】是反映骨髓造血功能的重要指标 本题思路:解析 网织红细胞胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸 RNA,经活体染色后形成呈深染的颗粒状或网状结构。10.关于血细胞比容,哪个是错误的【score:2 分】【A】血细胞比容是指一定容积血液中红细胞占容积的百分比 【B】用温氏法测比容偏高,是由于仍存在 3%的残存血浆量 【C】毛细管高速离心法的正确性在于不存在残存血浆量【此项为本题正确答案】【D】血细胞比容是一项相对值 【E】温氏法测定时,用水平离心机以 2264g 离心30 分钟 本题思路:解析 毛细管高速离心法,采用高速离心,细胞间残存血浆较温氏法少。11.临床复查白细胞计
9、数,评价其准确性的考核方法【score:2 分】【A】变异百分率评价法 【B】两差比值评价法【此项为本题正确答案】【C】双份计数标准差评价法 【D】重复计数标准差评价法 【E】常规考核标准 本题思路:解析 两差比值评价法同一标本在短时间内重复 2 次测定之差与 2 次细胞计数标准差的比值。12.原始红细胞的形态特点【score:2 分】【A】核染色质呈细沙样 【B】胞浆量少呈水彩蓝透明天蓝色 【C】核形不规则,有扭曲折叠现象 【D】胞浆量少,有油画蓝感,且胞浆边缘常有瘤状突起【此项为本题正确答案】【E】染色质呈疏松网状 本题思路:解析 1525mm,圆形或椭圆形,边缘常有瘤状突起。胞核居中或偏
10、位,核染色质为紫红色、颗粒状,核仁 13 个,大小不一,淡蓝色,边界不清楚,胞质少,深蓝不透明,有油画蓝感,核周形成淡染区,胞质中无颗粒。13.溶血性贫血,检查结果减低的项目是【score:2 分】【A】异型红细胞 【B】血清间接胆红素 【C】血清结合珠蛋白【此项为本题正确答案】【D】血清乳酸脱氢酶活性 【E】血清游离血红蛋白 本题思路:解析 溶血性贫血是由各种原因引起的红细胞破坏增加,红细胞破坏后,血清游离血红蛋白增加,血清间接胆红素增加,血清乳酸脱氢酶活性增加,而血清结合珠蛋白减少。14.人体缺铁时,最早表现为【score:2 分】【A】血清总铁结合力增高 【B】血清铁减低 【C】血清铁蛋
11、白减低【此项为本题正确答案】【D】MCV 减小 【E】MCH 减低 本题思路:解析 铁蛋白是体内的储存铁,人体缺铁时储存铁首先减少,然后才是血清铁减少,总铁结合力增高,而 MCV 和 MCH 减低是典型缺铁性贫血的特征,早期变化不大。15.区别再障和阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的最佳实验是【score:2 分】【A】酸溶血实验【此项为本题正确答案】【B】抗人球蛋白实验 【C】中性粒细胞碱性磷酸酶染色 【D】骨髓铁染色 【E】过氧化物酶染色 本题思路:解析 酸溶血实验阳性主要见于 PNH,某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。16.关于慢性淋巴细胞白血病的叙述,错误的是【score:2
12、 分】【A】多见于老年人 【B】常并发自身免疫性溶血性贫血 【C】白细胞计数增高 【D】骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞【此项为本题正确答案】【E】多数为 B 细胞 本题思路:解析 慢性淋巴细胞白血病形态上类似成熟淋巴细胞,但却是一组免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝大多数为 B 细胞,主要见于 60 岁以上老年男性,起病缓慢。约 10%20%的患者可并发自身免疫性溶血性贫血。外周血白细胞总数1010 9/L,淋巴细胞60%,骨髓象增生明显活跃,原始和幼稚淋巴细胞少见。17.提示溶栓后再栓塞的 TAT 检测范围是【score:2 分】【A】6g/L 【B】10g/L 【C】20g/L 【D】1020g
13、/L 【E】2040g/L【此项为本题正确答案】本题思路:解析 在溶栓开始的 120 分钟内,血浆TAT 小于 6g/L 时,在鉴别血管持续开通和未通溶栓治疗的敏感性和特异性分别为 92.5%和 93.3%,故TAT 可作为观察溶栓治疗疗效的指标。18.可使 Clauss 法测定血浆纤维蛋白原假性减低需用其他方法核实的临床情况是【score:2 分】【A】糖尿病 【B】DIC 【C】急性感染 【D】标本中存在肝素【此项为本题正确答案】【E】妊娠 本题思路:解析 Clauss 法测定的是纤维蛋白原的功能,是通过血液凝固时间来判断的。如果血液标本中有肝素的存在,无疑会影响检测结果。所以需要用其他方
14、法来核实,如采用免疫学方法或化学法。19.针对 PT 监测口服抗凝剂用量存在的缺点,可选择检测【score:2 分】【A】APTT 【B】F1+2【此项为本题正确答案】【C】Hep test 【D】TAT 【E】计算 INR 本题思路:解析 PT 是口服抗凝剂治疗的监测指标。但是在口服抗凝剂的起始阶段,首先是半衰期短的因子活性迅速减低,随后才是因子 X 和因子的活性减低。因此,当 PT 开始延长时,仅反映因子活性减低,而不能全面反映其他因子的活性。这也就意味着尽管 PT 检测值在有效范围内,患者也不一定达到足够的抗凝目的。另外,应用小剂量口服抗凝剂 时,PT 也不够敏感,为了克服上述缺点,检测
15、F1+2,使其稳定在 0.11.5nmol/L 之间。20.白细胞裂孔现象是指【score:2 分】【A】原始细胞形态有裂孔 【B】较成熟的中间细胞缺如【此项为本题正确答案】【C】原始细胞的细胞核有明显凹陷 【D】成熟粒细胞缺如 【E】增生低下,但原始细胞仍30%本题思路:解析 白血病裂孔象是指骨髓中较成熟的中间细胞缺如,但残留少量成熟粒细胞。这种现象主要见于急性粒细胞白血病。21.甲胎蛋白(AFP)是标志物之一【score:2 分】【A】原发性肝癌【此项为本题正确答案】【B】多发性骨髓瘤 【C】肺癌 【D】子宫内膜癌 【E】以上均不正确 本题思路:解析 检测 AFP 的含量是诊断原发性肝癌的
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