医学考试-大内科专业实践能力分类真题1-2.pdf

1、 大内科专业实践能力分类真题 1-2(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题 (总题数：3，score:4.50)女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2 个月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g/L，WBC4109/L，PLT60109/L，网织红细胞8.4%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。【score:1 分】(1).对于该患者，下述哪项检查最有意义()【score:0.50】【A】Coombs 试验 【B】酸溶血试验 【C】冷热溶血试验 【D】高铁血红蛋白还原试验 【E】CD55、CD59测定【此项为本题正确答案】本题思路：(2).下述哪项治疗措

2、施对该患者症状的减轻没有作用()【score:0.50】【A】雄性激素 【B】铁剂 【C】糖皮质激素 【D】脾切除【此项为本题正确答案】【E】骨髓移植 本题思路：男性，16 岁，左膝关节疼痛 2 周。查体：左颌下淋巴结肿大，有压痛，脾肋下 2cm，胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC22109/L，淋巴细胞 85%，Hb89g/L。ESR 基本正常。【score:1.50】(1).该患者最可能的诊断()【score:0.50】【A】风湿性关节炎 【B】急性淋巴细胞性白血病【此项为本题正确答案】【C】传染性单核细胞增多症 【D】骨关节结核 【E】系统性红斑狼疮 本题思路：(2).下一步应做的检查

3、是()【score:0.50】【A】全身骨扫描 【B】淋巴结活检 【C】骨髓象【此项为本题正确答案】【D】EB 病毒抗体检测 【E】痰菌培养 本题思路：(3).若出现左侧睾丸无痛性肿大，最可能是()【score:0.50】【A】感染扩散 【B】变态反应性炎 【C】肿瘤浸润【此项为本题正确答案】【D】继发感染 【E】药物作用 本题思路：女性，32 岁，双手指关节肿痛 1 年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第 3、4 指及左侧第 2 指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲 受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。【score:2 分】(1).最可能的诊断是()

4、【score:0.50】【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿关节炎【此项为本题正确答案】【C】干燥综合征 【D】骨关节炎 【E】强直性脊柱炎 本题思路：(2).最需要排除的疾病是()【score:0.50】【A】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】【B】类风湿关节炎 【C】干燥综合征 【D】骨关节炎 【E】强直性脊柱炎 本题思路：(3).若 dsDNA 及抗 Sm 抗体均(-)，则 ANA(+)的可能是因为合并了()【score:0.50】【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿关节炎 【C】干燥综合征【此项为本题正确答案】【D】骨关节炎 【E】强直性脊柱炎 本题思路：(4).该患者的首选治疗方案为(

5、)【score:0.50】【A】非甾体消炎药 【B】肾上腺皮质激素 【C】非甾体消炎药+甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【D】肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤 【E】非甾体消炎药+雷公藤 本题思路：二、B 型题 (总题数：10，score:15 分)A毛花甙丙(西地兰)B维拉帕米 C利多卡因 D苯妥英钠 E同步直流电复律 【score:1.50】(1).洋地黄中毒所致室上性心动过速()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3

6、).频发室性早搏()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A急性非特异性心包炎 B急性病毒性心肌炎 C急性心肌梗死 D感染性心内膜炎 E肺栓塞 【score:2 分】(1).男性，20 岁，发热、胸痛 3 天。查体：胸骨左缘 34 肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各 导联(除 avR 导联)ST 段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).男性，60 岁，数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率 80 次/分，可闻及 S4，心前区闻及心包摩擦音。心电图示

7、 QRS5呈 QS 型，ST 段抬高，T 波倒置。CPK600U/L，PK-MB30U/L。最可能的诊断是()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).男性；40 岁，风湿性心脏病多年，1 天来胸痛、咳嗽、咯血 2 口。查体：肺(-)。房颤律，心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏，QRSV1呈 rsR型，T 波倒置，SV50.04 秒，QRS 宽度 0.10 秒。CPK正常。该患者胸痛的原因可能是()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).男性，25 岁，2 周前上呼吸道感染，2 天来

8、心前区疼痛、憋气、心悸。查体：心率 90 次/分，频发期前收缩。CPK300U/L，CPK-MB40U/L。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A氧合指数 400500mmhg BPaO256mmHg，PaCO270mmHg CPaO268mmHg，PCWP18mmHg D通气/血流=0.8 E肺顺应性下降，VD/VT 增加，但无气流阻塞 下列哪种疾病可出现上述检查结果 【score:2 分】(1).急性呼吸窘迫综合征()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答

9、案】本题思路：(2).急性左心衰竭()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).重症支气管哮喘()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A垂体后叶素 B6-氨基乙酸 C维生素 K D去甲肾上腺素 E输新鲜血 【score:1 分】(1).作用于凝血因子缺乏方面的药物是()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).降低门静

10、脉压的药物是()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A尿钠20mmol/L，尿渗透压500mOsm/kg B尿钠20mmol/L，尿渗透压250300mOsm/kg C尿沉渣有多数变形红细胞 D尿中可见嗜酸性粒细胞 E尿沉渣有多数正常形态红细胞 【score:2 分】(1).肾前性氮质血症()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).肾后性氮质血症()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).急性肾小管坏死()【score:0.50】【A】【

11、B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).急性药物过敏性间质性肾炎()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A停经溢乳 B颞侧偏盲 C腋毛、阴毛脱落 D皮肤色素沉着 E体温、食欲异常 【score:1.50】(1).席汉(Sheehan)病最常见的是()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).泌乳素瘤最常见的是()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).肢端肥大症最常见的是()【score:0.50】【A】【B】【此项为

12、本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A血管内溶血 B血管外溶血 C原位溶血 D血管内、外溶血 E脾功能亢进 【score:1 分】(1).遗传性球性红细胞增多症是()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).阵发性睡眠性血红蛋白尿是()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A病变仅限于右侧颈部淋巴结 B病变累及右侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结 C病变累及右侧颈部、腋下淋巴结及肝脏 D病变累及右锁骨上及右腋下淋巴结，并伴有高热 E病变累及右颈部及纵隔淋巴结 【score:1 分】(1).期淋巴瘤

13、()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).期淋巴瘤()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A阿托品 B奥美拉唑 C雷尼替丁 D枸橼酸铋钾 E米索前列醇 下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗 【score:1.50】(1).男性，70 岁，上腹痛 2 个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼 5 年()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).男性，60 岁，患十二指肠溃疡 30 年、前列腺肥大 5 年，近日腹痛剧烈()【score:0

14、.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).女性，35 岁，间断上腹痛 2 个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎 2 年()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A尿白蛋白排泄率 B尿蛋白定性 C糖化血红蛋白 D糖化血清蛋白 E空腹和餐后 2 小时 C 肽值测定 【score:1.50】(1).反映 23 个月前平均血糖水平()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).糖尿病肾病早期诊断指标()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C

15、】【D】【E】本题思路：(3).反映胰岛细胞功能的指标()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三、X 型题 (总题数：10，score:10 分)1.心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素()【score:1 分】【A】基础病【此项为本题正确答案】【B】心功能【此项为本题正确答案】【C】心脏骤停至复苏开始的时间【此项为本题正确答案】【D】心电活动的类型【此项为本题正确答案】【E】抗心律失常药物 本题思路：2.以下哪些为主动脉夹层的临床特点()【score:1 分】【A】疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高【此项为本题正确答案

16、】【B】突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸【此项为本题正确答案】【C】疼痛放射至肩背部、上臂及颈部【此项为本题正确答案】【D】心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解 【E】同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍【此项为本题正确答案】本题思路：3.肺癌的肺外表现及其原因包括()【score:1 分】【A】肺性肥大性骨关节病、杵状指【此项为本题正确答案】【B】分泌促性腺激素【此项为本题正确答案】【C】分泌促肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【D】低血钠、高尿钠【此项为本题正确答案】【E】神经肌肉综合征【此项为本题正确答案】本题思路：4.CO2潴留时可出现以下哪些症状或体征()【score:1 分】【

17、A】昏睡、昏迷【此项为本题正确答案】【B】腱反射消失，锥体束征阳性【此项为本题正确答案】【C】皮肤温暖、多汗【此项为本题正确答案】【D】神志淡漠【此项为本题正确答案】【E】扑翼样震颤或肌肉震颤【此项为本题正确答案】本题思路：5.炎症性肠病包括()【score:1 分】【A】坏死性肠炎 【B】Crohn 病【此项为本题正确答案】【C】细菌性痢疾 【D】结肠炎 【E】溃疡性结肠炎【此项为本题正确答案】本题思路：6.尿毒症时常见的电解质紊乱有()【score:1 分】【A】高血钾【此项为本题正确答案】【B】高血磷【此项为本题正确答案】【C】低血钙【此项为本题正确答案】【D】低血钾 【E】轻度高镁血症

18、【此项为本题正确答案】本题思路：7.长期甲状腺激素替代治疗需注意监测()【score:1 分】【A】心功能【此项为本题正确答案】【B】冠心病恶化【此项为本题正确答案】【C】骨质疏松【此项为本题正确答案】【D】体重变化【此项为本题正确答案】【E】肾功能 本题思路：8.脾功能亢进时的切脾治疗指征，下列正确的是()【score:1 分】【A】脾大显著，造成明显压迫症状【此项为本题正确答案】【B】严重溶血性贫血【此项为本题正确答案】【C】血小板严重减少并有出血症状【此项为本题正确答案】【D】粒细胞减少并有反复感染【此项为本题正确答案】【E】感染性疾病致脾大 本题思路：9.恶性组织细胞病早期表现有()【score:1 分】【A】发热【此项为本题正确答案】【B】肝大【此项为本题正确答案】【C】黄疸 【D】脾大【此项为本题正确答案】【E】淋巴结肿大【此项为本题正确答案】本题思路：10.非甾体消炎药可用于治疗()【score:1 分】【A】各种急慢性关节炎【此项为本题正确答案】【B】运动损伤【此项为本题正确答案】【C】溃疡病 【D】肠道肿瘤 【E】预防血栓 本题思路：