医学考试-消化系统疾病-1.pdf

1、 消化系统疾病-1(总分：57 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：51，score:51 分)1.慢性胃炎最为主要的病因为 A病毒感染 B幽门螺旋杆菌感染 C胆汁返流、胆盐刺激 D长期服用刺激性食物和药物 E精神、神经因素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素 A消化系统发育不成熟 B消化道负担过重 C肠道内感染 D血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA 低 E胃内酸度低 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.小儿符合中度等渗性脱水的是 A失水量占

2、体重的 6%，血清钠 155mmol/L B失水量占体重的 3%，血清钠 135mmol/L C失水量占体重的 7%，血清钠 120mmol/L D失水量占体重的 8%，血清钠 140mmol/L E失水量占体重的 11%，血清钠 140mmol/L 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 中度脱水指失水量占体重的 5%10%；等渗性脱水指血清钠在正常范围内(130150mmol/L)。4.配置 2:1 等张含钠液 120ml 需 A0.9%NaCl 80ml，5%NaHCO3 40ml B0.9%NaCl 80ml，1.8%NaHCO3 40

3、ml C0.9%NaCl 80ml，10%GS 40ml D0.9%NaCl 40ml，5%NaHCO3 80ml E0.9%NaCl 80ml，1.4%NaHCO3 40ml 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是 A病因为先天性幽门肌间神经节数量增加 B80%患儿大于 2 岁 C营养不良儿多见 D继发性占 95%E排果酱样黏液血便 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.下列哪项不是腹泻病低钾血症的主要表现 A腱反射迟钝或消失 B腹胀、肠鸣音减弱 C心音低钝

4、DEKG 示 ST 段降低 T 波平坦 EEKG 示 T 波高尖 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示 ST 段降低、T 波平，但不会 T 波高尖。7.新生儿坏死性小肠结肠炎出现下列哪项应考虑外科治疗 A发热不退 B腹胀 C呕吐胆汁 D便血 E大量气腹 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选哪项检查 A胃肠钡餐透视 B

5、灌肠气钡双重造影 CCT DB 超 E乙状结肠镜检查 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点在于 A呕吐 B病因 C体温 D大便性状 E水、电解质紊乱 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和 PH 改变 AHCO3-/H2CO320%BPH CHCO3-DBE-EPaCO2 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 PaCO2的高低，受呼吸因素的影响，其升高说明通气功能

6、障碍，而不能反映代谢性酸中毒的改变。11.母乳喂养儿肠道主要的细菌是 A肠链球菌 B大肠杆菌 C双歧杆菌 D变形杆菌 E嗜酸杆菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.鹅口疮是下列哪种病原所致的 A细菌 B单纯疱疹病毒 C白色念珠菌 D螺旋体 E柯萨奇病毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为 A阑尾穿孔，腹膜炎 B胆道蛔虫症 C粪石性肠梗阻 D梅克尔憩室炎 E绞窄性肠梗阻 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题

7、正确答案】本题思路：14.产毒性大肠杆菌引起腹泻的主要原因是 A刺激肠道，使肠蠕动增加 B葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍 C肠液中钠、氯及水分吸收减少 D肠粘膜充血水肿，炎症渗出增多 E肠粘膜细胞双糖酶活性降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液 A等张含钠液 B2/3 张含钠液 C1/2 张含钠液 D1/3 张含钠液 E1/5 张含钠液 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.下列哪项不是溃疡性口炎的病原 A链球菌 B金黄色葡

8、萄球菌 C肺炎链球菌 D绿脓杆菌 E柯萨奇病毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重的 A5%B5%10%C10%15%D15%E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当 A等张液 B1/2 张液 C1/3 张液 D2/3 张液 E1/5 张液 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.等渗性脱水血清钠浓度为 A130mmol/L B150mm

9、ol/L C130140mmol/L D130150mmol/L E140150mmol/L 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.新生儿坏死性小肠结肠炎腹部 X 线平片最具有特征性的表现是 A结肠充气 B肠壁积气 C肠腔液平段 D肠间隙模糊 E腹腔游离气体 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，其病理以小肠和结肠坏死为特征，相应 X 线平片以动力性肠梗阻，肠壁积气和门静脉积气为特征。21.小儿腹泻病是指 A病毒性肠炎 B细菌性痢

10、疾 C喂养不当引起的腹泻 D肠道外感染引起的腹泻 E多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.口服补液盐按规定冲后其中含钠液相当于 A1/5 张 B1/4 张 C1/2 张 D2/3 张 E3/4 张 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不包括 A缺氧缺血致肠壁血灌注减少 B肠黏膜微循环障碍 C病原菌直接侵入肠黏膜 D内毒素激活细胞因子 E低渗乳汁损伤肠黏膜 【score:1 分】【A】【B】

11、【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.腹泻的治疗，哪项不正确 A调整饮食 B控制肠道内外感染 C纠正水电解质紊乱 D早期使用止泻剂 E加强护理，防止并发症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.婴儿腹泻的饮食治疗，哪项不正确 A腹泻伴呕吐者应禁食 24h B母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食 C人工喂养者，可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶 D病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品 E腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每日加餐 1 次共 2 周 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.以

12、下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点 A颊部脂肪垫利于吸吮 B早产儿下食管括约肌张力低 C肝血管丰富，再生能力强 D足月儿肠屏障功能已成熟 E胃呈水平位易滥乳 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.以下哪项不是小儿胃食管反流病的发病因素 A下食管括约肌张力低 B食管、胃夹角大 C幽门肌发育成熟 D胃排空慢 E胃底发育差 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位，以下叙述不正确的是 A吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端 B吐原奶者，提示

13、病变在胃 C吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下 D吐物含粪便者，提示低位肠梗阻 E吐物带血者，提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：29.判断婴幼儿为中度脱水，下述哪项不正确 A失水量为体重的 5%10%B皮肤弹性差 C眼窝前囟凹陷 D尿量减少 E血压降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.以下哪点不是器质性腹痛的特 A泛化性 B持续性 C固定性 D局限性 E尖锐性 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：31.

14、关于中度脱水的临床表现，以下哪项不对 A失水量为体重的 5%10%B皮肤弹性较差 C眼窝、前囟明显凹陷 D尿量明显减少 E四肢厥冷 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：32.有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则，以下哪项不正确 A呕吐明显儿可禁食 1224h B人工喂养儿可适当加用米汤 C母乳喂养儿可继续母乳喂养 D继发乳糖不耐受儿可用豆乳 E腹泻停止后应适当加餐 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：33.以下有关小儿肠套叠诊断的各项检查中，哪项目前不主张用 A钡剂灌肠 B腹部 X 线平片 C腹部 CT D

15、空气灌肠 E腹部 D 超 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：34.1 岁小儿腹泻、脱水、中度酸中毒，经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱，最大的可能是 A低钠血症 B低钙血症 C低血糖症 D低钾血症 E酸中毒没纠正 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：35.婴儿腹泻伴水电解质紊乱时，下列哪一项是不正确的 A腹泻时由于排钾过多致缺钾 B酸中毒时易致低血钾 C血钾低于 3.5mmol/L 时，临床出现低钾症状 D补液后钾由尿中排出引起缺钾 E补液后血液被稀释，血钾相对减少 【score

16、:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：36.除去哪一项，均为低渗性脱水的特点 A失钠比例大于失水 B主要为细胞外液减少 C黏膜干燥，口渴严重 D易出现休克 E多见于营养不良，长期腹泻者 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：37.以下哪项不是小儿消化性溃疡发病特点 A新生儿不发生原发性溃疡 B婴儿继发性溃疡多见 C幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等 D学龄期原发性十二指肠溃疡多见 E青春期发病特点接近成人 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：38.哪项不是幽门螺杆菌(

17、Hp)感染的检测方法 A血培养 B13C 尿素呼吸试验 C胃窦黏膜快速尿素酶试验 D胃窦黏膜组织切片银染色法查菌 E粪便 Hp 抗原检测 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 诊断 Hp 感染的检测方法很多，包括胃镜取黏膜标本作 Hp 培养(诊断 Hp 感染的“金标准”)、13C 呼气试验、粪便测定 Hp 抗原等，唯有血培养对诊断无价值。39.如果纯母乳喂养 2 个月婴儿，突发消化道出血，肝脏肋下 2cm，质软边锐，脾未触及，血红蛋白80/L，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长。首先应考虑的诊断是 A肠套叠 B血友病 C过敏性紫癜 D血小板减少

18、性紫癜 E晚发性维生素 K 缺乏出血症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.判断脱水性质的临床表现哪项是不正确的 A等渗性脱水常为轻中度脱水表现 B高渗性脱水出现口渴早且严重 C低渗性脱水，易出现血容量不足症状 D高渗性脱水，脱水症不明显 E低渗性脱水，皮肤粘膜极干燥 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：41.10 个月男婴，体重 7.5kg，腹泻 6d，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑 A低血镁 B低血钠 C碱中毒 D高血钠 E低血钙 【score:1 分】【A】【B】【C】【

19、D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 患儿因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及离子钙增加，可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，易出现惊厥，所以该患儿首先考虑低血钙。42.以下哪项最能确定慢性胃炎诊断 A上消化道造影 B幽门螺杆菌感染检测 C胃镜检查及胃黏膜活检 D胃脱落细胞检查和胃液分析 E慢性上腹部疼痛和消化不良症状 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：43.10 个月婴儿于 11 月份发生腹泻，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞02 个/HP。其最常见

20、的病原体为 A腺病毒 B埃可病毒 C柯萨奇病毒 D诺沃克病毒 E轮状病毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：44.腹泻患儿伴轻度脱水，不呕吐。拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列哪项相符 A5%，使液体具有一定渗透压 B10%，补充一定热量 C2%，使液体具有一定的渗透压 D5%，增加小肠对水、钠的重吸收 E2%，增加小肠对水、钠的重吸收 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：45.关于小儿腹泻补钾原则，哪项不正确 A补液有尿后可补钾 B治疗前 6h 内排过尿，可按有尿处理

21、C一般按每日 34mmol/kg 给予 D静脉补钾浓度不能超过 0.5%E全日钾量不能少于 8h 给入 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：46.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是 A纠正水、电解质紊乱，纠正代酸 B给止泻药 C给止吐药 D调整饮食 E控制感染 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：47.腹泻病，轻度失水病儿拒食口服补液盐，需进行静脉补液，开始 24h，液量为每公斤 A5070ml B80ml C120ml D180ml E160ml 【score:1 分】【

22、A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：48.3 个月婴儿，母乳喂养，生后大便每日 56 次，为黄色稀便，无特殊臭味，经治疗无好转，体重 6 kg，精神活泼，大便常规检查阴性，哪种疾病可能性大 A慢性痢疾 B生理性腹泻 C迁延性腹泻 D真菌性腹泻 E肠结核 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：49.腹泻患儿体重 6kg，精神萎靡，呼吸深长，唇樱桃红色。CO2CP 20vol%。纠正酸中毒，按体液总量计算，需用碱性液的 mEq 数是 A84mEq B72mEq C60mEq D36mEq E24mEq 【score:1 分】【A

23、】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：50.患儿 8kg，患有代谢性酸中毒，欲将其 20 Vol%的CO2cp 提高到 30Vol%，需要 1.4%碳酸氢钠量为 A40ml B80ml C120ml D160ml E200ml 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：51.10 个月婴儿腹泻蛋花汤样便 1d，在静点 3:2:1溶液过程中，忽然出现抽搐，最合适的处理是 A静推 50%葡萄糖 B静推 20%甘露醇 C静推安定 D静推 20%硫酸镁 E静推安定及葡萄糖酸钙 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题

24、正确答案】本题思路：二、A2 型题(总题数：6，score:6 分)52.6 个月婴儿，因腹泻伴呕吐 3d 住院。体检：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为 A血浆 B细胞外液 C间质液 D体液总量尤其是细胞外液 E细胞内液 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：53.14 个月女孩，高热 2d，流涎、拒食就诊。查体：体温 39，发热面容，检查时哭闹，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱 疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由下列哪种病原体引起 A链球菌 B腺病毒 C白

25、色念珠菌 D柯萨奇病毒 E单纯疱疹病毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：54.3 个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为 A肠梗阻 B腹膜炎 C肠穿孔 D营养不良 E小肠结肠炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：55.8 岁男孩。因高热、腹痛、腹泻就诊，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为 A全部小肠 B食管至结肠 C食管与小肠 D空肠和回肠 E回盲部与横结肠 【

26、score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：56.15 个月患儿，因频繁呕吐及腹泻 2d 而入院。入院检查，精神极度萎靡，反应差，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4:3:2(2/3 张)混合液。哪种混合液符合要求 A4 份生理盐水：3 份 5%葡萄糖：2 份 1.4%碳酸氢钠 B4 份 5%葡萄糖：3 份生理盐水：2 份 1.4%酸氢钠 C4 份生理盐水：3 份 5%葡萄糖：2 份 5%碳酸氢钠 D4 份 5%萄糖：3 份生理盐水：2 份 5%碳酸氢钠 E4 份生理盐水：3 份 5%葡萄糖：2 份 11.2%乳酸钠 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：57.5 岁女孩，反复发作腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振、恶心、呕吐。最可能的诊断为 A肠痉挛 B急性胃炎 C慢性胃炎 D腹型癫痫 E十二指肠溃疡 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：