医学考试-神经内科主治医师-3-(1)1.pdf

1、 神经内科主治医师-3-(1)1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:50 分)1.病理反射的出现是由于_ A锥体束损害 B神经系统兴奋性增高 C基底节受损 D脊髓反射弧的损害 E脑干网状结构损害 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.MS 早期最常见的异常诱发电反应是_ A脑干听诱发电位 B体感诱发电位 C视觉诱发电位 DJolly 试验 E感觉神经传导 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.结节性硬化症的患者中癫痫发生率为_ A15%20%B25%30%C3

2、0%50%D60%70%E70%90%【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.人群中最常见的痴呆原因是_ A癫痫 B脑血管疾病 CAlzheimer 病 DParkinson 病 E颅脑外伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.滑车神经受损时_ A眼球向内上方运动障碍 B眼球向内下方运动障碍 C眼球向外上方运动障碍 D眼球向外下方运动障碍 E眼球向上方注视有复视 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.帕金森病的临床表现中不出现_ A面具脸 B流涎

3、 C上视困难 D运动迟缓 E面部皮脂腺分泌亢进 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.根据 MRI 表现考虑为何种疾病是_ A羊瘙痒病 B皮质纹状体脊髓变性 C进行性多灶性白质脑病 D亚急性硬化性全脑炎 E进行性风疹全脑炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.女性，34 岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在_ A小脑蚓部 B左小脑半球 C右小脑半球 D新纹状体 E苍白球 【

4、score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.有关 PrP 的描述错误的是_ A可致海绵状脑病 B有两种异构体 C含有核酸 D需要特殊消毒才能灭活 E以上均不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.一名 23 岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了_ A三角肌 B前锯肌 C胸长神经 D肩胛上神经 E腋神经 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.患者，男性，35 岁，营业员。癫痫史

5、 10 年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直一抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的_ A用力按住其手足，阻止抽搐发作 B用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间 C使患者头偏向一侧 D解松患者的衣领及裤带，以利呼吸 E在患者背后垫衣被等软物 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.男性 30 岁，突然出现从一侧手指开始的抽动，向同侧腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是_ A全面性强直一阵挛发作 B精神运动性发作 C失神发作 DJackosn 癫痫 E部分性感觉性发作 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本

6、题正确答案】【E】本题思路：13.核间性眼肌麻痹的病变在_ A动眼神经 B内侧纵束 C内侧丘系 D枕叶皮质 E视神经 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.如图箭头所示为大脑哪个部位_ A脉络丛 B透明隔 C屏状核 D第三脑室 E中脑导水管 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.一患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为_ A清醒 B嗜睡 C浅昏迷 D中昏迷 E深昏迷 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本

7、题思路：16.高血压脑病是血压突然升高，造成脑血流自动调节机制的障碍，此时平均动脉压应高于_ A160mmHg B170mmHg C180mmHg D190mmHg E200mmHg 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.原发性侧索硬化主要选择性地损害_ A锥体束 B周围神经 C感觉传导通路 D脊髓前角细胞 E锥体外系 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：18.关于视神经脊髓炎的急性横贯性脊髓炎，哪一项不对_ A胸颈段脊髓受累为主 B有脊髓损害的三主征 C脊髓损害体征分布对称、完全 D复发型脊髓

8、炎常伴有 Lhermitte 征 EMRI 上脊髓纵向融合病变多超过 3 个以上脊柱节段 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.多发性硬化急性发作的最有效治疗是_ A大剂量免疫球蛋白 B血浆交换 C甲基强的松龙冲击 D大剂量强的松口服 E 干扰素治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.闭锁综合征病损部位在_ A胼胝体 B中脑腹侧大脑脚 C延髓锥体交叉 D脑桥背侧 E脑桥腹侧基底部 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.下列哪个病毒不属于

9、肠道病毒_ A脊髓灰质炎病毒 BHSV C柯萨奇病毒 D埃可病毒 E流感病毒 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述不正确的是_ A蛋白质轻、中度增高 B细胞数增多 C细胞增多以单核细胞为主 D可以有红细胞增多 E糖和氯化物明显降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.50 岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查体双下肢触觉丧失，Romberg 征睁眼正常，闭目站立不稳，可能的定位诊断是_ A脊髓后索 B脊髓前角，锥体束 C脊髓前角 D脊髓灰质前联合

10、E脊髓半侧损害 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.Brown-Sequard 综合征中，下列所述何者不正确_ A见于脊髓半切损伤 B同侧相应节段感觉异常 C同侧受损平面以下深感觉缺失 D对侧受损平面以下痛温觉障碍 E对侧受损平面以下上运动神经元瘫痪 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部位在_ A顶叶感觉皮层 B内囊或基底核区 C脑桥 D中脑 E丘脑 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思

11、路：26.钩端螺旋体脑动脉炎在急性感染钩端螺旋体后发病时间为_ A急性感染后即发病 B急性感染后 1 周 C急性感染后 2 周 D急性感染后 2 周5 个月 E急性感染后 6 个月 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.压颈试验检查的目的是确定_ A脊髓疾病伴椎管梗阻 B颈椎病变 C小脑痛变 D周围神经疾病 E脑干疾病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：28.治疗单纯部分发作首选的药物是_ A丙戊酸钠 B苯巴比妥 C卡马西平 D苯妥英钠 E乙琥胺 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项

12、为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.排除其他疾病后，实验室检查支持确诊多发性硬化的诊断标准是_ A2 次发作、1 个病灶、CSF 中 0B(+)/IgG 指数 B2 次发作、1 个病灶 C2 次发作、1 个病灶、1 个亚临床病灶 D1 次发作、CSF 中 0B(+)/IgG 指数 E1 次发作、1 个病灶、1 个亚临床病灶 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：30.关于自主神经系统，下列哪项正确_ A自主神经系统中枢部分包括大脑皮质、下丘脑、脑干的交感神经及副交感神经核团、以及脊髓各节段侧角区 B大脑皮质没有自主神经的代表区 C自主神经系

13、统不参与糖、水、盐、脂肪代谢 D自主神经系统不参与体温、睡眠、呼吸、血压调节 E自主神经系统不受大脑皮质支配 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：31.一男患者，39 岁，头痛、呕吐、发热 3 天，脑膜刺激征(+)头颅 CT 表现如图，最可能的诊断是_ A结核性脑膜炎 B真菌性脑膜炎 C螺旋体感染 D弓形体感染 E化脓性性脑膜炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：32.男患 40 岁，双手如爪状，肌无力伴“肉跳”。“肉跳”应解释为_ A肌阵挛 B肌束颤动 C单纯性局灶性运动发作 D肌纤维颤动 E应

14、激性反应 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的_ A口角偏向左侧 B左眼闭合不全 C伸舌左偏 D张口时下颌偏向左侧 E左眼睑下垂 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.如图箭头所示为大脑哪个部位_ A额叶 B颞叶 C枕叶 D顶叶 E岛叶 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：35.延髓麻痹不同于假性延髓麻痹的临床表现的主要特点之一是后者有_ A下颌反射和咽反射出现或亢进 B舌肌萎缩、肌束震颤 C声音嘶哑、

15、吞咽困难 D舌前 2/3 味觉消失 E咽部感觉无保留 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：36.诊断中枢神经系统结核瘤最有价值的辅助检查是_ AMRI B正电子发射断层扫描 C增强 CT D头颅平片 E脑脊液检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：37.病理反射的发生原因为_ A脊髓反射的弧受损 B锥体束受损 C基底核受损 D神经系统兴奋性普遍增高 E脑干网状结构受损 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：38.脑干听觉诱发电位波起源于_ A上橄榄核

16、B听神经 C耳蜗核 D大脑半球 E下丘的中央核团区 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.下列哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪_ A四肢上运动神经元性瘫 B双下肢上运动神经元性瘫 C双上肢下运动元性瘫，双下肢上运动神经元性瘫 D一侧上肢上运动神经元性瘫痪 E一侧下肢上运动神经元性瘫痪 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：40.诊断癫痫最有意义的检查是_ A脑脊液 B头颅平片 C脑血管造影 D气脑造影 E脑电图 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：41

17、.压眶反射是区别以下哪种意识状况的方法_ A正常意识嗜睡 B嗜睡昏睡 C昏睡浅昏迷 D浅昏迷中度昏迷 E中度昏迷深昏迷 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.如果一方父母带有 Huntingtons 病致病基因，则_ A患病者是父亲时其后代才会有患病危险 B患病者是母亲时其后代才会有患病危险 C父母中一方在 40 岁前出现症状的，其后代中 1/2可能患病 D后代中 1/2 有患病危险 E后代中 1/4 有患病危险 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：43.我国脑卒中发病率总体分布特点为_ A北高

18、南低，西高东低 B南高北低，西高东低 C南高北低，东高西低 D北高南低，西低东高 E无规律可循 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：44.根据 MRI 表现，考虑是何种先天性神经系统异常的疾病是_ A脊柱裂 BDandy-walker 综合征 C前脑无裂畸形 D灰质异位症 E胼胝体发育不全 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：45.主侧半球的哪个部位受损会造成命名性失语_ A额上回 B颞上回 C顶叶的中央后回 D颞中、下回后部 E顶叶角回 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正

19、确答案】【E】本题思路：46.成年男性，外伤后一小时，CT 检查如图，最可能的诊断为_ A脑出血 B脑膜瘤 C脑转移瘤 D脑挫裂伤 E钙化灶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：47.无张力性发作不包括_ A部分或全身肌张力突然降低 B颈垂、张口、肢体下垂或跌倒 C有意识障碍 DEEG 上为多棘慢波 E持续 13 秒 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：48.男，53 岁，近 3 个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体发现双下肢位置觉、震动觉消失，Romberg 征阳性，肌力正常，双侧

20、跟腱反射消失，跖反射无反应。其病变定位在_ A皮质脊髓侧束 B脊髓后索 C小脑 D前庭神经 E锥体外系统 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：49.关于跌倒发作的描述正确的是_ A大脑中动脉缺血的特征性症状 B经常伴有意识丧失 C因下部脑干网状结构缺血导致 D主要病变在大脑半球 E肢体瘫痪持续时间较长 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：50.MS 应用皮质类固醇治疗的方法是_ A小剂量长期使用 B缓解期仍应坚持用药 C大剂量短程疗法 D一般常用强的松 E不必使用补钾、补钙及抑酸 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：