医学考试-胸心外科学(三)-2.pdf

1、 胸心外科学(三)-2(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.脓胸的确诊依赖于 A胸部 CT 检查 B胸膜腔穿刺 C胸部 X 线检查 D胸部 B 超检查 E纤维支气管镜检查 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.食管癌的好发部位是 A颈部食管 B胸部食管上段 C胸部食管中段 D胸部食管下段 E腹部食管 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选 A主动脉第 1 听诊区 B主动脉第 2 听诊区 C胸骨右缘第 2 肋

2、间 D胸骨左缘第四肋间 E心尖部 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.主动脉球囊反搏(1ABP)辅助期间，维持 ACT 的最佳值 A150200 秒 B200250 秒 C250 秒 D100150 秒 E100 秒 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确 A左房压升高 B肺静脉压升高 C肺毛细血管楔压升高 D低心排血量 E肺淤血征象 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 二尖瓣狭窄血流梗阻

3、明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。6.利多卡因用于治疗哪种心律失常较有效 A心房扑动 B室上速 C室性早搏 D心房颤动 E房性心动过速 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪些正确 A肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤 B嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统 C嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统 D肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤 E膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】

4、本题思路：8.肺癌最常见的肺部症状是 A呼吸困难 B痰中带血 C咳嗽 D喘鸣 E发热 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 约 75%的肺癌患者有咳嗽，50%60%有呼吸困难，25%40%有咯血。9.漏斗胸常合并 A先天性心脏病 B上肢畸形 C下肢畸形 D头颅畸形 E智力障碍 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 漏斗胸最常合并先天性心脏病。10.紫绀产生的原因是 A缺氧 B贫血 C皮肤粘膜血流量不足 D血液中还原血红蛋白50g/L E吸入 NO 【score:1 分】【A】【B】【

5、C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是 A余肺过度膨胀 B肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平 C余肺通气功能增加 D余肺顺应性降低 E余肺弥散功能增加 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。12.经反复胸穿，抗感染治疗后仍不能控制的，应考虑 A开胸探查 B经肋间胸腔闭式引流 C经肋床胸腔闭式引流 D胸膜纤维板剥除术 E支持疗法 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.小儿脓胸

6、以哪种细菌侵入为主 A链球菌 B沙门菌 C肺炎球菌 D金黄色葡萄球菌 E厌氧菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日 40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本于正常范围。下一步的治疗为 A继续抗感染治疗 B拔除胸腔引流管 C胸廓成型术 D继续胸腔闭式引流术 E变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 患者慢性脓胸引流量每日少于 50ml 即可行胸廓成型术。

7、15.常规颈部纵隔镜最常用于活检下列哪组淋巴结 A第 9 组 BL4 CR4 D第 8 组 E第 7 组 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.食管癌的转移途径主要是 A血行转移 B胸膜转移 C种植转移 D肺内转移 E淋巴结转移 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.上述病例如手术治疗，宜选择何种术式 A肺段切除术 B肺叶切除术 C肺楔型切除术 D肺叶切除+肺段切除术 E全肺切除术 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 支气管扩张的手术

8、治疗应在根除病变的同时，尽量保存健康肺组织。18.男性，60 岁，吸烟 40 年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第 3 前肋间近外侧胸壁处有直径 2cm 结节影，边缘不清。3 次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查 A重复痰液细胞学检查 B胸部 CT CMRI D纤维支气管镜下穿刺活检 E经胸壁穿刺活检 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。19.女性，30 岁，主因胸骨后疼痛，反酸 2 个月来医院就诊，透视下行吞钡试验提示胃壁有龛影首选治疗方法是

9、 A手术治疗 B服用止酸和抑制胃酸分泌的药物 C放射治疗 D中药治疗 E化学治疗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是 A一般情况差，肝肾功能不全 B双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全 C支气管扩张病变范围超过一个肺叶 D合并严重肺气肿、哮喘 E合并急性肺部感染，尚未有效控制 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。21.做右室双出口心内隧道矫治术时，那个解剖因素影响手术的难易度 A三尖瓣与室间隔缺损的距离

10、B主动脉瓣与二尖瓣的距离 C室间隔缺损与二尖瓣的距离 D主动脉瓣与室间隔缺损的距离 E二尖瓣与肺动脉瓣的距离 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.差异性发绀是见于 A房间隔缺损合并肺高压 B室间隔缺损合并肺高压 C法洛四联症 D严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀 E动脉导管未闭合并严重肺高压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.上腔静脉综合征最常见于 A纵隔肿瘤 B胸骨后甲状腺肿 C慢性缩窄性心包炎 D肺尖部结核 E肺癌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答

11、案】本题思路：解题思路 20 世纪以来，肺癌已成为上腔静脉综合征最常见病因，约占 3%15%，尤以小细胞肺癌最为常见。24.女性，26 岁，9 个月以来复视，晨起症状较轻，胸部 CT 提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是 A胸腺瘤伴重症肌无力 B化学感受器瘤 C纵隔型肺癌 D非霍奇金淋巴瘤 E支气管囊肿 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植 A右冠状动脉 B后降支 C前降支 D锐缘支 E钝缘支 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.关于贲门失弛缓症

12、的临床特点，哪一项是正确的 A最早症状多为反胃和呕吐 B多起病于青春期 C男性多于女性 D占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤 E在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可产生胸痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.正常人体循环阻力的范围是 A20002500dynessec/cm5 B15002000dynessec/cm5 C5001000dynessec/cm5 D25003000dynessec/cm5 E10001500dynessec/cm5 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.

13、下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术 A慢性脓胸的早期 B慢性脓胸的后期 C合并结核性空洞 D合并支气管扩张 E肺内广泛破坏性病变 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：29.患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补 A待病情稳定后 2 到 3 个月 B立即修补 C受伤后 6 个月 D受伤后 8 个月 E受伤后 1 年 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 早期手术会引起感染，应在2 到 3 个月后再进行手术。30.Taussing-Bing 畸形是指 A肺动脉发

14、自右室，主动脉骑跨在室间隔上 B两个大动脉均发自左室 C主动脉发自右室，肺动脉骑跨在室间隔上 D主动脉发自左室，肺动脉骑跨在室间隔上 E肺动脉发自左室，主动脉骑跨在室间隔上 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：31.张力性气胸的临床表现有 A低血容量性休克 B广泛性皮下气肿 C反常呼吸 DBeck 三联征 E纵隔摆动 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法 A塑料球填塞术 B改进引流方法 C胸廓成形术 D胸膜纤维板剥离术 E胸膜肺切除术 【score:1

15、分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 塑料球填塞术用于结核病。33.下列症状中，食管憩室通常不出现的是 A反胃 B吞咽困难 C颈部出现气过水声 D声音嘶哑 E咳嗽，尤其在水平位时 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：34.上述病例如经现有检查均未能确诊，宜建议采取 A随诊观察 B试验性抗结核治疗 C抗肿瘤化疗 D放疗 E手术治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 患者为老年男性，有多年吸烟史，发现肺部单发结节，不能除外恶性，宜建议手术治疗。35.发生

16、在纵隔的畸胎瘤多位于 A前纵隔 B后纵隔 C中纵隔 D中、后纵隔 E纵隔各部分发生率均等 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：36.Pancost 瘤标准的治疗方法是 A手术 B放疗 C化疗 D手术+术前放疗 E手术+术后放疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 目前治疗 Pancost 瘤多数学者主张先放疗，休息 1 个月后争取手术切除治疗。37.急性心肌梗死时主要引起 A左心室容量负荷过重 B右心室容量负荷过重 C肺动脉楔压升高 D心肌代谢障碍 E左心室压力负荷过重 【score:1

17、分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。38.对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误的 A可行肺动脉缩窄术 B必要时做体肺分流 C如有适应证可行介入治疗 D往往合并三尖瓣关闭不全 E往往合并卵圆孔未闭 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.胸腺瘤好发于 A前上纵隔 B前下纵隔 C中纵隔 D后纵隔 E全纵隔 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：40

18、.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部 CT 示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者 TNM 分期属于 AIb 期 Ba 期 Cb 期 Da 期 Eb 期 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 该患者为 T3N0M0，按 1997年国际肺癌 TNM 分期系统属于b 期。41.何谓 Poland 综合征 A非特异性肋软骨炎 B一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形 C胸骨裂 D肋骨骨髓炎 E肋骨病理性骨折 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 Poland 综合征的概念为：一侧胸

19、壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形。42.以下关于心室解剖的叙述哪个是错误的 A心室解剖学上有流入道、流出道和肌梁部组成 B残余心腔一般由小梁囊和输出腔构成 C流入道是心室的必备部分，流出道是心室的非必备部分 D单心室一般有大的形态心室和小的残余心腔 E以上三部分缺一不可，否则就成为残余心腔 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：43.气管切开术是治疗胸部损伤的有效急救措施，其适应证如下，除了 A气管或支气管完全断裂 B大量的或进行性加重的颈部皮下气肿 C气管、支气管分泌物和血液积聚，不能用简单方法排除 D上呼吸道机械性梗阻 E需要使用呼吸机超过

20、 23 周时 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：44.急性脓胸时，下列哪项应考虑胸腔闭式引流 A经过治疗脓量不见减少 B脓液稠厚不易抽出 C发现有大量气体 D患者症状无明显改善 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：45.早期食管癌最常用的治疗方法是 A放射治疗 B食管癌切除，食管-胃吻合术 C化学治疗 D化学治疗加放射治疗 E化学治疗加免疫治疗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：46.大量凝固性血胸，在出血停止后数日应争取做 A闭式胸腔

21、引流 B纤维膜剥离术 C胸廓改形术 D胸腔穿刺 E剖胸清除血块 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：47.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的 X 线表现应除外 A可见双边影 B左室大小正常 C出现 Kerley 氏 B 线 D右室大小正常 E肺内云雾状阴影 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 二尖瓣严重狭窄，左房压升高，左房扩大，可见双边影，继而肺淤血，肺动脉压升高，右室和肺动脉影增大。48.最易造成血栓形成的瓣膜病是 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C三尖瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：49.心血管术后脑梗死的特征性表现 A意识障碍 B躁动 C单侧或双侧肢体运动障碍 D自主呼吸增强或减弱 E血压异常升高 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：50.女性，25 岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物 1 天。胸片显示心包底左前侧直径 7cm 肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 A淋巴源性肿瘤 B畸胎瘤 C神经源性肿瘤 D胸腺瘤并感染 E肺脓肿 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：