医学考试-麻醉学主治医师专业知识-5.pdf

1、 麻醉学主治医师专业知识-5(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.高频通气的基本特点不包括【score:2 分】【A】不与自主呼吸对抗 【B】低气道压 【C】高通气频率 【D】低潮气量 【E】密闭式通气【此项为本题正确答案】本题思路：解析 高频通气实施的是开放通气。2.成年人布比卡因的极量为【score:2 分】【A】400mg 【B】225mg【此项为本题正确答案】【C】250mg 【D】300mg 【E】75mg 本题思路：解析 成年人安全剂量为 150mg，极量为 225mg。3.有关紧闭式麻醉，不正确的是【score:2 分】【A】循

2、环紧闭式麻醉可采用低流量麻醉 【B】紧闭式麻醉装置分为来回式和循环式两种 【C】循环式装置呼吸道无效腔较来回式大【此项为本题正确答案】【D】紧闭式麻醉须使用 CO2 吸收装置 【E】紧闭式麻醉时，单位时间麻醉药需求量随时间延长减少 本题思路：解析 循环式的无效腔较来回式小。4.腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛，急性期首选治疗【score:2 分】【A】手法复位 【B】使用激素治疗 【C】大剂量维生素 【D】手术治疗 【E】阻滞麻醉【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性期可以采用阻滞麻醉。5.利多卡因用于环甲膜穿刺给药的常用浓度是【score:2 分】【A】0.5%【B】4%【C】3%【D】2

3、%【此项为本题正确答案】【E】1%本题思路：解析 2%为常用浓度，有一定的浸润作用。6.为防止反流误吸，6 个月以内小儿行择期手术，禁食时间为【score:2 分】【A】术前 2 小时禁奶及清亮液体 【B】术前 4 小时禁奶及固体食物，术前 2 小时禁清亮液体【此项为本题正确答案】【C】术前 6 小时禁奶及固体食物，术前 4 小时禁清亮液体 【D】术前 8 小时禁奶及固体食物，术前 6 小时禁清亮液体 【E】术前应禁食、水 8 小时 本题思路：解析 小儿胃排空快，可以 2 小时排空清亮液体。7.麻醉期间引起心肌氧耗增加或心肌缺氧的原因不包括【score:2 分】【A】病人精神紧张 【B】血压偏

4、低【此项为本题正确答案】【C】麻醉期间供氧不足 【D】心率加快 【E】麻醉药抑制心肌使心排血量减少 本题思路：解析 血压偏低有可能造成前负荷降低，心肌耗氧减少。8.诊断心肌缺血的依据不包括【score:2 分】【A】ST 段抬高超过 0.2mV 或压低 0.1mV 【B】心脏造影有充盈缺损 【C】TEE 示心肌节段性运动异常 【D】心率 150 次/分【此项为本题正确答案】【E】心前区疼痛 本题思路：解析 心率 150 次/分不是诊断心肌缺血的依据。9.下列叙述正确的是【score:2 分】【A】喉镜窥视困难指用常规喉镜不可能看见声带的任何部分，即级和级喉头显露【此项为本题正确答案】【B】喉头

5、显露、级病人均使插管困难 【C】直接喉镜下声门部分显露，仅见声门后联合为喉头显露级 【D】气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门，只能盲探插管 【E】临床上一般将直接喉镜下气管插管困难称为气道困难，不包括面罩通气困难 本题思路：解析 困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直视下 3 次不能将气管导管顺利插入气管内或插管时间超过 10 分钟。10.吸入麻醉药中麻醉效能最低的是【score:2 分】【A】地氟烷 【B】七氟烷 【C】恩氟烷 【D】氧化亚氮【此项为本题正确答案】【E】异氟烷 本题思路：解析 氧化亚氮 MAC 最大。11.以吸入麻醉药为主

6、的手术，术中没有知觉的麻醉药最低浓度为【score:2 分】【A】0.5MAC 【B】0.6MAC 【C】0.8MAC【此项为本题正确答案】【D】1.0MAC 【E】1.3MAC 本题思路：解析 术中要没有知觉吸入麻醉药至少维持在 0.8MAC 12.不宜单独采用颈丛阻滞的手术为【score:2 分】【A】巨大甲状腺肿导致气管受压【此项为本题正确答案】【B】甲状腺次全切除术 【C】甲状旁腺摘除术 【D】颈动脉内膜剥脱术 【E】颈淋巴结活检术 本题思路：解析 巨大甲状腺肿导致气管受压可能有气管变形或是软化，最好插管。13.循环代偿健全的先天性室间隔缺损患儿最不常发生的情况是【score:2 分】

7、【A】左向右分流 【B】低氧血症【此项为本题正确答案】【C】心影扩大 【D】心脏杂音 【E】肺充血 本题思路：解析 代偿循环好，机体缺氧少，失代偿后，右向左分流，肺循环减少，出现低氧血症。14.与手术刺激相关的指标是【score:2 分】【A】皮肤电阻 【B】听觉诱发电位 【C】食管下段收缩性【此项为本题正确答案】【D】额肌电 【E】脑电图 本题思路：解析 有研究表明 LEC 与手术刺激强度密切相关，刺激越强 LEC 就越大、越多。15.关于气管内吸痰，错误的是【score:2 分】【A】肺切除术时应及时吸出气管中的血液及分泌物 【B】导管内无分泌物征象，可不常规吸痰 【C】术中痰量过多，可分

8、次吸引，不求一次吸尽 【D】吸痰时，先抽吸口腔后抽吸气管内【此项为本题正确答案】【E】双腔支气管插管吸痰时，左右支气管的吸痰管应分开 本题思路：解析 顺序错误。吸痰时，应先抽吸气管内后抽吸口腔。16.运动感觉阻滞分离现象最明显的局麻药是【score:2 分】【A】左旋布比卡因 【B】利多卡因 【C】甲哌卡因 【D】布比卡因 【E】罗哌卡因【此项为本题正确答案】本题思路：解析 罗哌卡因的运动感觉分离现象最明显。17.经鼻盲探气管内插管时，导管探插阻力消失而管口呼吸音也中断，可能出现的情况是【score:2 分】【A】导管插入梨状窝 【B】导管误入咽后间隙 【C】导管误入食管【此项为本题正确答案】

9、【D】导管盘曲打折 【E】导管进入气管 本题思路：解析 此时可能为导管误入食管。18.临产孕妇用药的原则是【score:2 分】【A】增强子宫收缩 【B】预防低血压 【C】避免胎儿窒息【此项为本题正确答案】【D】避免子宫出血 【E】防止恶心、呕吐 本题思路：解析 麻醉药和麻醉性镇痛药都有程度不同的中枢抑制作用，且均有一定数量可通过胎盘进入胎儿血循环，如果胎儿在药物抑制高峰时刻娩出，则有可能发生新生儿窒息。19.腰麻手术时，局麻药中加入肾上腺素的目的是【score:2 分】【A】防止麻醉后血压下降 【B】防止麻醉后心率减慢 【C】减慢局部麻醉药吸收、延长作用时间【此项为本题正确答案】【D】降低局

10、部麻醉药浓度 【E】预防过敏 本题思路：解析 毛细血管收缩，减缓局部麻醉药的吸收。20.蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证是【score:2 分】【A】呼吸系统疾患者 【B】糖尿病患者 【C】高血压患者 【D】休克患者【此项为本题正确答案】【E】抑郁症患者 本题思路：解析 会造成外周血管舒张，回心血量尽一步减少。21.耳鼻喉科手术麻醉最关键的问题是【score:2 分】【A】保持气道通畅和充分的通气【此项为本题正确答案】【B】血液及分泌物易诱发喉痉挛 【C】止血困难 【D】肾上腺素使血压增高 【E】预防迷走神经反射性心律失常 本题思路：解析 术区域与麻醉常为同一通道，原发病变手术操作等都会使插管困难或

11、气管受压及堵塞，因此如何保持气道通畅和充分的通气就成为麻醉的关键所在。22.合并支气管哮喘的经腹胆囊切除病人，首选麻醉方式为【score:2 分】【A】硬膜外麻醉 【B】局部麻醉 【C】气管内全身麻醉【此项为本题正确答案】【D】区域阻滞麻醉 【E】静脉全身麻醉 本题思路：解析 对此病人，选气管内全身麻醉最为安全。23.4 岁小孩经口气管插管，正常导管 ID 号宜选【score:2 分】【A】23 【B】3.54.0 【C】4.55.5【此项为本题正确答案】【D】67 【E】以上都不对 本题思路：解析 小儿气管导管内径=年龄/4+4.0。24.病人体重 40kg，如做硬脊膜外腔阻滞，局麻药剂量过

12、大的配方是【score:2 分】【A】2%普鲁卡因 28ml 【B】0.3%丁卡因 28ml【此项为本题正确答案】【C】1%利多卡因 28ml 【D】0.5%罗哌卡因 28ml 【E】1%普鲁卡因 50ml 本题思路：解析 硬膜外麻醉用 0.2%0.3%溶液，一次用量不超过 4060mg，目前已很少单独使用。25.合并呼吸系统疾病的病人麻醉前评估的注意事项为【score:2 分】【A】了解咳嗽、咳痰情况 【B】疾病诱发、缓解因素 【C】已用的药物及效果 【D】肺功能检查 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 麻醉病人合并呼吸道疾病者较为多，麻醉前评估包括：病史和体检；实验室检查；

13、术前肺功能的评估。26.法洛四联症患儿突然昏厥抽搐常见原因是【score:2 分】【A】慢性缺氧 【B】脑血栓形成 【C】肺动脉漏斗部肌肉痉挛【此项为本题正确答案】【D】低血压 【E】脑膜炎 本题思路：解析 常见原因是在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。27.肾移植叙述正确的是【score:2 分】【A】供体肾植入前切除病肾 【B】糖尿病者不宜肾移植 【C】肾移植后无尿表示急性肾小管坏死【此项为本题正确答案】【D】吸入性麻药均可用于麻醉中 【E】供肾切除前无需肝素化 本题思路：解析 供肾冷、热缺血损害；受体有心力衰竭及低血压；取肾时挤压、牵拉及

14、反复抚摸肾脏，造成肾实质损害，引起急性肾小管坏死。28.上呼吸道激光手术时最严重的并发症是【score:2 分】【A】喉水肿 【B】呼吸道烧伤【此项为本题正确答案】【C】血气胸 【D】气管导管穿孔漏气 【E】呼吸道阻塞 本题思路：解析 上呼吸道激光手术时最严重的并发症是呼吸道烧伤。29.颅内手术中血压显著升高，可能刺激的神经是【score:2 分】【A】三叉神经根【此项为本题正确答案】【B】迷走神经 【C】视神经 【D】听神经 【E】嗅神经 本题思路：解析 颅内手术中可因刺激三叉神经而出现血压显著升高，刺激迷走神经可出现血压脉搏下降。30.外伤性脾破裂合并休克拟行急症手术时，麻醉方法宜用【sc

15、ore:2 分】【A】腰麻+全身麻醉 【B】全凭静脉麻醉 【C】硬膜外麻醉 【D】腰硬联合麻醉 【E】气管插管全身麻醉【此项为本题正确答案】本题思路：解析 对此病人，选气管插管全身麻醉最安全。31.既可以强心又可以增加肾血流的药物是【score:2 分】【A】多巴酚丁胺 【B】多巴胺【此项为本题正确答案】【C】肾上腺素 【D】去甲肾上腺素 【E】洋地黄 本题思路：解析 多巴胺作用于、肾上腺能受体和多巴胺受体，输注速率为 0.52g/(kgmin)，兴奋 DA1 受体，使肾脏和肠系膜血管扩张，血流量增加；速率为 2 10g/(kgmin)，兴奋 1 肾上腺能受体，使心肌收缩力增加，心排血量增加。

16、32.Bain 回路属于 Mapleson 系统中的【score:2 分】【A】A 回路 【B】B 回路 【C】C 回路 【D】D 回路【此项为本题正确答案】【E】E 回路 本题思路：解析 Bain 系统为 Mapleson D 系统的改良型。33.机械控制通气(CMV)适用于【score:2 分】【A】自主呼吸停止的病人【此项为本题正确答案】【B】撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼 【C】治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血症 【D】对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方式 【E】各种需要通气治疗的病人 本题思路：解析 CMV 适用于自主呼吸停止的病人。34.氧疗时最佳的吸入氧浓度是指【score:2

17、 分】【A】血红蛋白刚好全部氧合的氧浓度 【B】能达到最佳氧合的最低氧浓度 【C】能达到适宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最低氧浓度【此项为本题正确答案】【D】患者能接受的最高氧浓度 【E】SaO299%，PaO280mmHg 时的最低氧浓度 本题思路：解析 最佳吸入氧浓度是指能达到适宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最低氧浓度。35.腰椎间盘突出症采用硬膜外腔类应用固醇+局部麻醉药的主要目的是【score:2 分】【A】解除神经根的压迫 【B】使突出物还纳 【C】使神经根炎症消退，肿胀消除【此项为本题正确答案】【D】解除神经根周围粘连 【E】使髓核溶解吸收 本题

18、思路：解析 腰椎间盘突出症采用硬膜外腔注射类固醇+局部麻醉药最主要目的是可使神经根炎症消退，肿胀消除。36.关于局部麻醉药叙述错误的是【score:2 分】【A】罗哌卡因是新型酰胺类局部麻醉药 【B】罗哌卡因毒性较低 【C】丁卡因毒性作用强，脂溶性高 【D】所有局部麻醉药应用时都应加肾上腺素【此项为本题正确答案】【E】气管表麻时局部麻醉药中不宜加肾上腺素 本题思路：解析 皮肤表面、阴茎等不能加肾上腺素。37.有关肌松药复合应用的叙述，错误的是【score:2 分】【A】非去极化肌松药两者同时复合应用，如化学结构为同一类者其肌松作用为相加 【B】非去极化肌松药两者同时复合应用，如化学结构不是同一

19、类者，其肌松作用为协同 【C】两种不同时效的非去极化肌松药前后复合应用，则前者肌松药影响后加用的肌松药时效 【D】去极化肌松药和非去极化肌松药合用，用药顺序不同可产生不同的效果 【E】术中用非去极化肌松药维持，接近术毕时改用琥珀胆碱，可获良好肌松又缩短了恢复时间【此项为本题正确答案】本题思路：解析 有可能增加肌松药的残留时间。38.患者已出现局部麻醉药全身毒性反应，正确处理是【score:2 分】【A】控制抽搐 【B】必要时使用肌松药气管插管 【C】吸氧 【D】立即停用局部麻醉药 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 局部麻醉中毒抢救措施。39.颅内肿瘤患儿氯胺酮麻醉下脑血管造影

20、可引起【score:2 分】【A】麻醉加深 【B】颅压升高【此项为本题正确答案】【C】颅压不变 【D】颅压下降 【E】术后苏醒延迟 本题思路：解析 颅内肿瘤患儿氯胺酮麻醉下行脑血管造影可能引起颅压升高。40.妊娠期血液变化的特点有【score:2 分】【A】呈低凝状态【此项为本题正确答案】【B】血浆增加、血细胞减少 【C】晚期血浆蛋白增加 【D】由于血液稀释，白细胞记数相对减少 【E】血容量与非孕期相似 本题思路：解析 血容量增加，相对稀释，呈低凝状态。41.神经阻滞术前准备不妥的是【score:2 分】【A】根据患者的精神状态手术范围及时间决定是否采用神经阻滞 【B】术前向患者解释神经阻滞的

21、特点、体位及要求 【C】术前向患者强调神经阻滞可能发生的意外和并发症【此项为本题正确答案】【D】术前熟悉患者与穿刺有关的解剖标志 【E】术前应给适量镇痛镇静药 本题思路：解析 不能额外地增加患者的心理负担。42.上腹部手术的阻滞平面不宜超过【score:2 分】【A】.T6 【B】.T5 【C】.T4【此项为本题正确答案】【D】.T2 【E】T10 本题思路：解析 上腹部手术的阻滞平面达到 T 4 即可。43.合并呼吸系统疾病的患者全身麻醉时的注意事项为【score:2 分】【A】诱导力求平稳 【B】围术期预防支气管痉挛 【C】选用组胺释放小的肌松药 【D】情况允许在深麻醉下拔管 【E】以上都

22、是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 全部是合并呼吸系统疾病的患者全身麻醉时的注意事项。44.在控制性降压后，患者不可能发生【score:2 分】【A】脑血管栓塞 【B】冠状动脉供血不足 【C】通气过度【此项为本题正确答案】【D】反应性出血 【E】嗜睡、苏醒延迟 本题思路：解析 控制性降压后呼吸会减慢。45.增加脑血流的麻醉药是【score:2 分】【A】丙泊酚 【B】依托咪酯 【C】氯胺酮【此项为本题正确答案】【D】地西泮 【E】羟丁酸钠 本题思路：解析 可以使颅脑血管扩张。46.全身麻醉时最后抑制的感觉是【score:2 分】【A】温觉 【B】视觉 【C】痛觉 【D】听觉【此项为本题正确

23、答案】【E】嗅觉 本题思路：解析 听觉通路是清醒大脑中代谢最活跃的部分。因此听觉是最后被麻醉抑制的感觉。47.腋路臂丛神经阻滞最易阻滞的神经是【score:2 分】【A】桡神经 【B】尺神经【此项为本题正确答案】【C】正中神经 【D】前臂内侧皮神经 【E】肌皮神经 本题思路：解析 腋路臂丛神经阻滞时尺神经阻滞效果最好，其他神经则效果不佳或无效果。48.麻醉用药对脑血流和脑代谢的影响不正确的是【score:2 分】【A】肾上腺素能受体活性药一般不透过血-脑屏障，对 CBF、CMRO2 无明显影响 【B】所有静脉麻醉药均可降低 CBF、CMRO2【此项为本题正确答案】【C】所有挥发性含氟麻醉药均可

24、降低 CMRO2 【D】麻醉性镇痛药芬太尼可降低 CBF、CMRO2 【E】氧化亚氮对 CBF、CMRO2 的影响有争议 本题思路：解析 如氯胺酮可增加 CBF、CMRO 2。49.易发生空气栓塞的手术体位是【score:2 分】【A】颈后仰卧位 【B】仰卧位 【C】截石位 【D】坐位【此项为本题正确答案】【E】俯卧位 本题思路：解析 坐位手术时最易发生空气栓塞。50.关于麻醉期间支气管痉挛的描述，错误的是【score:2 分】【A】多发于气道高敏感状态的病人 【B】表现为吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音【此项为本题正确答案】【C】浅麻醉下刺激呼吸道可引起反射性支气管痉挛 【D】许多药物由于释放组胺可引发支气管痉挛 【E】严重的支气管痉挛需用 2 受体兴奋药治疗 本题思路：解析 为呼气性呼吸困难。