口腔颌面外科学-1.pdf

1、 口腔颌面外科学-1(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、B名词解释/B(总题数：5，score:10分)1.干热灭菌法(dry heat sterilization)【score:2 分】_ 正确答案：(利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌的方法，称干热灭菌法。适用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高压蒸汽灭菌的吸收性明胶海绵、凡士林、油脂、液态石蜡和各种粉剂等物品。)本题思路：2.牙种植体(dental implant)【score:2 分】_ 正确答案：(植入牙槽骨内的植入物称牙种植体，是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨上植入人工材料设计的装置。)本题思

2、路：3.下颌下间隙(submandibular space)【score:2 分】_ 正确答案：(位于颌下腺所在的由二腹肌前、后腹与下颌骨下缘形成的颌下三角内的间隙，称为下颌下间隙。)本题思路：4.颌间挛缩(intermaxillary contracture)【score:2 分】_ 正确答案：(即关节外强直，或称假性关节强直，是颞下颌关节强直的一种，病变位于关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织。)本题思路：5.随意皮瓣(random flap)【score:2 分】_ 正确答案：(也称皮肤皮瓣，没有知名血管供血，设计时其长宽比例受到一定限制，按其转移形式不同可分为移位皮瓣、滑行皮瓣和旋转皮瓣

3、三种。)本题思路：二、B填空题/B(总题数：5，score:5 分)6.腭裂病员具有很重的鼻音，临床上称为_；舌根部肿块可有_语音；蔓状血管瘤局部可闻及明显的_杂音。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：腭裂语音 含橄榄 吹风样】本题思路：7.牙种植体植入术的原则有_、_、_、_、_。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：手术的无创性 牙种植体表面无污染 牙种植体的早期稳定性 种植体愈合的无干扰性 尽量保留健康的附着龈】本题思路：8.智牙冠周炎的诊断依据是：_、_、_、_。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：病史 症状 检查 X 线摄片】本题思路：9.下颌骨骨折

4、的好发部位是_、_、_、_。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：正中联合部 颏孔区 下颌角 髁突】本题思路：10.慢性阻塞性腮腺炎又称_；_、_、_是慢性阻塞性腮腺炎的主要病理特征。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：腮腺管炎 导管扩张 腺泡萎缩 导管腔内分泌物潴留】本题思路：三、B单选题/B(总题数：3，score:9 分)患者男性，发现右颌下区肿物 3 个月。临床检查见右颌下区表面皮肤正常，可触及肿物质软，无压痛，口内检查未见异常。手术中见囊腔内流出黏稠而略带黄色蛋清样液体。【score:3 分】(1).该病最可能的诊断是_ 【A】右侧颌下区软组织囊肿 【B】右侧舌

5、下腺囊肿 【C】右侧颌下腺囊肿 【D】右侧鳃裂囊肿 【E】右侧颌下区囊性水瘤【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).术前对诊断最有帮助的检查是_ 【A】颌下腺造影 【B】舌下腺造影 【C】CT 检查 【D】囊肿穿刺检查 【E】B 超检查【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).该病最合适的治疗方法是_ 【A】穿刺抽出囊液，加压包扎 【B】切除颌下腺，吸尽囊液，加压包扎 【C】完整摘除囊壁，加压包扎 【D】切除舌下腺及摘除囊壁 【E】切除舌下腺，吸尽囊液，加压包扎【score:1 分】【A】【B

6、】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者男性，24 岁。被人用刀划伤左面部，流血不止。检查见左耳前区皮肤有长约 6cm 的纵行伤口，深达肌肉前层，创缘整齐，有活动性出血【score:3分】(1).此患者最确切的诊断是_ 【A】挫伤 【B】挫裂伤 【C】切割伤 【D】撕裂伤 【E】刺伤【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).应采取的处理措施是哪些_ 【A】清创探查，尽快缝合，之后局部加压包扎 【B】局部消毒，加压包扎 【C】暴露创口，全身应用抗生素 【D】创面用油纱布覆盖 【E】加压包扎并全身应用抗生素【score:1 分】【A

7、】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).清创时发现面神经下颌缘支断裂，此时最佳的处理方案是_ 【A】暂不处理，后期治疗 【B】进行神经的显微吻合 【C】继续清创并缝合 【D】肉眼下缝合神经断端 【E】神经断端分别结扎【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】观察，待其自然愈合 【B】8 字缝合 【C】转瓣关闭创口 【D】上颌窦根治 【E】大量抗生素治疗【score:3 分】(1).上颌窦穿孔2mm，应采取的措施是_【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).上颌窦穿孔 26

8、mm，应采取的措施是_【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).上颌窦穿孔7mm，应采取的措施是_【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、B多选题/B(总题数：10，score:10 分)11.口腔检查应遵循的原则是_ 【A】由前至后 【B】由外及内 【C】由浅入深 【D】上、下部位对比 【E】健、患两侧对比 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.拔牙时力的应用，正确的是_ 【A】

9、摇动力适用于扁根牙或多根牙 【B】扭转力适用于单根锥形牙 【C】摇动顺序应向阻力小的一侧进行 【D】扭转力应按牙根纵轴方向进行 【E】牵引力不应与摇动力及扭转力结合使用，以免损伤邻牙 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.颌面部间隙感染的感染源发生于_ 【A】损伤性感染 【B】血源性感染 【C】牙源性感染 【D】腺源性感染 【E】上呼吸道感染 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【

10、E】本题思路：14.下列对于颌面外伤伴有颅恼损伤的急救捕述，正确的是_ 【A】正确而全面的判断患者伤情 【B】严密观察神智、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化 【C】对烦躁不安的患者，可以应用吗啡镇静止痛 【D】对于颅内压增高的患者，可给予甘露醇快速静脉滴注 【E】对脑脊液鼻漏患者，应保持鼻腔清洁，可用生理盐水冲洗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.某些恶性肿瘤的发生与某些外在因素密切相关，以下观点哪些是正确的_ 【A】人乳头瘤病毒与口腔黏膜鳞癌有关 【B】恶性淋巴瘤与 EB 病毒有关 【C】恶性淋巴

11、瘤与 T 淋巴细胞病毒有关 【D】维生素 A 缺乏与口腔癌发生有关 【E】维生素 C 缺乏与口腔癌发生有关 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.急性化脓性腮腺尖切开引流手术指征有_ 【A】腮腺区有轻微疼痛、肿大、压痛 【B】局部有明显的凹陷性水肿 【C】局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液 【D】腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显 【E】导管口轻度红肿、疼痛。【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确

12、答案】【E】本题思路：17.颞下颌关节内强直可以采用的治疗方案有_ 【A】保守治疗 【B】凿开颌间骨质手术 【C】髁突切除术 【D】颞下颌关节成形术 【E】瘢痕松解术 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.三叉神经痛应与以下哪些疾病鉴别_ 【A】牙源性疼痛 【B】副鼻窦炎症 【C】颞颌关节病变 【D】不典型面痛 【E】舌咽神经痛 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.唇裂整复的基本要

13、求是_ 【A】准确定点 【B】切缘整齐 【C】切缘垂直 【D】缝合张力不大 【E】缝合时位准确 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.目前临床上治疗颌骨缺损应用最广泛的血管吻合游离骨移植术是_ 【A】旋髂深动脉供血的髂骨移植 【B】肋间血管供血的肋骨移植 【C】腓动脉供血的腓骨移植 【D】血管化的肩胛骨移植 【E】血管化的胸大肌、肋骨移植 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：五、B问答题

14、/B(总题数：4，score:28 分)21.简述感染创口的处理原则。【score:7 分】_ 正确答案：(感染创口一般不应立即作初期缝合，应在感染被控制或进行手术清除病灶后考虑缝合。缝合时不宜过紧，组织不应太少，并常规放置引流物，引流口要大。引流物的去除应视有无脓性渗出而定，一般应在无脓液排出 48h 后去除；反之应继续引流。脓肿切开后不应缝合，而需放置引流物。感染创口应覆盖敷料，并定时检视和换药，脓多者可每天 2次。对肉芽组织创面及有大量脓性分泌物的创口，应予以湿敷。有脓腔存在的创口，应保持引流通畅，并以各种消毒及抗生素溶液冲洗脓腔。感染创口经处理后缝合者，由于组织炎性浸润变性，溶容易 发

15、生创口裂开，故不宜过早拆线，一般应在 1 周后。感染创口在愈合过程中可根据具体情况，全身或局部应用抗生素，加强营养支持和维生素摄入，促使创口早期愈合。)本题思路：22.简述脓肿切开引流的手术指征有哪些?【score:7 分】_ 正确答案：(脓肿切开引流的手术指征有：局部疼痛加重，搏动性跳痛；肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊有明显压痛和波动感；深部脓肿穿刺有脓液抽出。经抗生素控制无效，同时出现全身症状者。儿童颌周蜂窝织炎出现呼吸困难及吞咽困难者。结核性淋巴结炎，皮肤已近自溃的寒性脓肿。)本题思路：23.叙述良性和恶性口腔颌面部肿瘤的临床特点。【score:7 分】_ 正确答案：(良性肿瘤

16、：生长缓慢，可有间断性生长，生长方式大多为膨胀性生长，外表形态多为球形，或呈扁圆或椭圆形，可呈分叶状。生在颜面皮肤或口腔黏膜表面的肿瘤，常突出于皮肤或黏膜表面呈结节状或球形，多有包膜，界清，动度好。一般无自觉症状，但如压迫邻近神经或发生继发感染或恶变时，则发生疼痛。恶性肿瘤：生长较快，一般无包膜，边界不清，肿块多固定，与周围组织粘连而动度差。在临床上可表现为溃疡型、外生型及浸润型三种，表现为表面坏死，溃烂出血，并有恶臭、疼痛，当其向周围浸润生长时，可以破坏邻近组织器官而发生功能障碍等。由于语言、咀嚼、吞咽活动，常促使癌细胞早期向领下、颈下及颈深淋巴结转移，口腔颌面部恶性肿瘤除晚期病例外，一般发生远处转移的机会不多。但还须取决于肿瘤的病理性质，如腺样囊性癌、未分化癌、恶性黑色素瘤、骨肉瘤等可向肺、肝、骨等处转移。)本题思路：24.简述颞下颌关节成形术的手术原则。【score:7 分】_ 正确答案：(颞下颌关节成形术的手术原则包括：开部位：多在髁突颈部或下颌切迹以下、下颌孔以上。骨断面的处理：适当修整，形成点与面的接触。保持截开的间隙：广泛切除骨质保持较宽的间隙或插入各种组织和生物材料。双侧关节内强直的处理：最好一次手术，及早开口训练。手术年龄问题：多主张 1215 岁后手术，以利术后开口训练，但对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的儿童应及早手术。)本题思路：