口腔颌面外科学专业实践技能模拟题2018年(2).pdf

1、 口腔颌面外科学专业实践技能模拟题 2018 年(2)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：49，score:100 分)1.局部麻醉术后麻木症状仍未恢复的可能原因是【score:3 分】【A】注射区有血肿 【B】注射区有感染 【C】注射区有神经损伤【此项为本题正确答案】【D】注射针折断 【E】注射区有水肿 本题思路：2.上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志是【score:3 分】【A】上颌结节【此项为本题正确答案】【B】颧牙槽嵴 【C】牙槽孔 【D】尖牙窝 【E】颏棘 本题思路：3.下唇、口角麻木提示阻滞麻醉显效的方法是【score:2 分】【A】下牙槽神经阻滞麻醉【此项为本题正

2、确答案】【B】舌神经阻滞麻醉 【C】颊长神经阻滞麻醉 【D】舌下神经阻滞麻醉 【E】颏神经、切牙神经阻滞麻醉 本题思路：4.做口腔颌面 X 线检查时，下列选择正确的是 A根尖周囊肿常用横断片检查 B下颌较大的囊肿首选根尖片 C观察关节间隙改变首选用髁突经咽侧位 D鼻腭囊肿常用 翼片 E怀疑上颌窦炎首选华氏位片检查 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.对于 MRI 检查技术，下列描述错误的是【score:2 分】【A】密质骨呈黑色无信号影像 【B】脂肪呈现低信号影像【此项为本题正确答案】【C】骨髓内含有较多的脂肪组织，因而显示的信号亦较高 【D

3、】腮腺和下颌下腺的信号强度高于周围的肌肉组织 【E】相同扫描层面的 CT 图像与 MRI 图像显示的解剖结构相同，但图像的特点不同 本题思路：解析 因脂肪组织含有大量可移动的氢质子，因而在 MRI 图像上呈高信号。6.对于超声检查，下列叙述错误的是【score:2 分】【A】是一种无创性检查技术 【B】对软组织分辨率高 【C】可动态观察 【D】容易穿透含气器官【此项为本题正确答案】【E】难以穿透骨质 本题思路：7.最易进入上颌窦的断根是【score:2 分】【A】第一磨牙近中颊根、腭根 【B】第一磨牙近中颊根、第二磨牙近中颊根 【C】第一磨牙腭根、第二磨牙近中颊根【此项为本题正确答案】【D】第

4、二磨牙远中颊根、第二磨牙腭根 【E】第一磨牙腭根、第二磨牙腭根 本题思路：8.牙槽突骨折牙弓夹板和正畸托槽应跨过骨折线的牙位数至少为【score:2 分】【A】1 个 【B】2 个 【C】3 个【此项为本题正确答案】【D】4 个 【E】5 个 本题思路：解析 必须跨过至少 3 个牙位方可固定牙槽突骨折。9.颏部；头顶；枕部；颊；颈。包扎双十字绷带应经过的部位是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：10.外力挫伤后，热敷的时间应为外伤后【score:2 分】【A】12 天【此项为本题正确答案】【B】12 小时 【C】12 周 【D】34 天 【E】5

5、6 天 本题思路：解析 热敷的时间不能太早，也不能太晚，12 天时血肿形成，热敷可以加速血肿的消退。11.关于腭癌的描述以下不正确的是【score:2 分】【A】唾液腺来源的硬腭癌多见 【B】发生于硬腭的鳞癌其细胞多高度分化 【C】软腭鳞癌较硬腭鳞癌恶性程度高 【D】软腭鳞癌较硬腭鳞癌的淋巴结转移早并较多 【E】软腭鳞癌出现淋巴结转移时主要是向下颌下淋巴结转移【此项为本题正确答案】本题思路：解析 软腭部的淋巴主要汇入颈深上淋巴结，故主要向颈深上淋巴结转移。12.以下舌下腺囊肿的治疗方法中正确的是【score:2 分】【A】不能行袋形缝合术 【B】抽出囊液 【C】抽出囊液后注入碘酊 【D】摘除囊

6、肿及舌下腺【此项为本题正确答案】【E】摘除囊肿 本题思路：解析 舌下腺体细小且较多，单纯摘除囊肿容易使囊肿复发，故应摘除囊肿及舌下腺。13.以下药物临床上常用于血管瘤硬化治疗的是【score:2 分】【A】平阳霉素【此项为本题正确答案】【B】西罗莫司 【C】长春新碱 【D】顺铂 【E】紫杉醇 本题思路：14.关于成釉细胞瘤 X 线特点，描述错误的是【score:2 分】【A】单房病变边缘可有分叶与切迹 【B】多房者分房大小较一致【此项为本题正确答案】【C】多房最常见 【D】颌骨膨胀以唇颊侧为主 【E】边缘可有增生硬化 本题思路：解析 多房者分房大小可相差悬殊，因而 B 是错误的。15.关于牙源

7、性中央性颌骨骨髓炎弥散破坏期特点，错误的是【score:2 分】【A】破坏以病源牙为中心，边界不清 【B】病灶周围骨小梁逐渐增粗变密 【C】线状骨膜反应位于破坏严重区的密质骨外【此项为本题正确答案】【D】骨质呈弥散点、片状破坏 【E】骨小梁模糊不清乃至破坏消失 本题思路：16.多形性腺瘤不会发生的部位是【score:2 分】【A】副腮腺 【B】舌下腺 【C】上颌窦 【D】上腭 【E】牙龈【此项为本题正确答案】本题思路：解析 上颌窦黏膜下有黏液腺分布，亦可发生多形性腺瘤；上腭有腭腺分布，可发生多形性腺瘤；牙龈无唾液腺分布。17.舍格伦综合征可伴有的全身病变不包括【score:2 分】【A】系统性

8、红斑狼疮 【B】多发性肌炎 【C】类风湿关节炎 【D】硬皮病 【E】结节性动脉周围炎【此项为本题正确答案】本题思路：18.对关节结构紊乱病描述不正确的是【score:2 分】【A】主要包括各种关节盘移位、关节盘各附着松弛或撕脱，关节囊扩张等 【B】有的可以治愈 【C】X 线检查一般均有骨质改变但无关节间隙异常【此项为本题正确答案】【D】常伴有关节半脱位 【E】在开口运动中有各种不同时期的弹响和破碎音 本题思路：19.不可复性关节盘前移位的症状类似于翼外肌痉挛，主要不同点在于【score:2 分】【A】不可复性关节盘前移位无自发疼痛 【B】不可复性关节盘前移位测被动张口度时开口度不能增大【此项为

9、本题正确答案】【C】不可复性关节盘前移位髁突前方有压痛但不红肿 【D】不可复性关节盘前移位开口时下颌偏向患侧 【E】不可复性关节盘前移位开口中度受限 本题思路：20.关于颞下颌关节紊乱病炎性疾病类描述，不正确的是【score:2 分】【A】由开口过大或外伤引起滑膜或关节囊的急性炎症 【B】由各种因素引起滑膜或关节囊的慢性炎症 【C】由细菌引起的感染性疾病【此项为本题正确答案】【D】关节结构紊乱病、骨关节病可继发或并发滑膜炎 【E】急性炎症治疗及时可以痊愈，慢性炎症常常反复发作，疾病迁延 本题思路：21.不适于做颞下颌关节造影的是【score:2 分】【A】颞下颌关节脱位【此项为本题正确答案】【

10、B】开口受限，开口歪斜 【C】开闭口运动中有连续摩擦音 【D】发现有关节弹响、绞锁及明显的运动受限 【E】开口度过大，呈半脱位 本题思路：22.下颌横断片最常用于【score:2 分】【A】埋伏智齿定位 【B】下颌下腺导管结石检查【此项为本题正确答案】【C】面裂囊肿检查 【D】骨折上下移位观察 【E】以上皆是 本题思路：23.40%碘油可用于【score:2 分】【A】血管瘤造影 【B】腮腺造影 【C】瘘管造影 【D】B+C【此项为本题正确答案】【E】A+B+C 本题思路：24.原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统检查无阳性体征发现，仍保持罹患分支区域内的痛觉、触觉和温度觉的感觉功能和运

11、动支的咀嚼肌功能。神经功能检查不包括的项目是【score:2 分】【A】泪液检查【此项为本题正确答案】【B】温痛觉检查 【C】角膜反射 【D】腭反射 【E】运动功能检查 本题思路：解析 泪液检查目的在于在面神经损害时观察膝状神经节是否受损。25.关于慢性成人牙周炎的 X 线检查及诊断，错误的是【score:2 分】【A】常用根尖片、曲面体层片 【B】主要表现为牙周膜增宽 【C】可能表现为牙槽骨的混合型吸收 【D】常见牙槽嵴顶与骨硬板模糊消失 【E】测定牙槽嵴高度 X 线片上以牙颈部下 1mm 为标记【此项为本题正确答案】本题思路：26.采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时，下列情

12、况可达到最佳加热效果的是【score:2 分】【A】痛觉、触觉消失，角膜反射保留 【B】痛觉、触觉、角膜反射均消失 【C】痛觉、触觉消失，味觉保留 【D】痛觉消失，触觉、角膜反射保留【此项为本题正确答案】【E】痛觉、味觉消失，触觉保留 本题思路：解析 半月神经节射频温控热凝术是有选择地破坏半月神经节内传导痛觉的纤维。27.关于面肌痉挛，描述不正确的是【score:2 分】【A】肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波 【B】伴面部剧痛【此项为本题正确答案】【C】阵发性的一侧面肌痉挛 【D】卡马西平、苯妥英钠可用于面肌痉挛的治疗 【E】一般不伴有其他神经系统的阳性体征 本题思路：解析 面肌痉挛一般不伴有

13、面部疼痛，少数病例中抽搐发作时，伴有面部轻度疼痛。28.最能有效证明贝尔面瘫时是否累及膝状神经节的检查方法是【score:2 分】【A】泪液检查(Schirmer 试验)【此项为本题正确答案】【B】味觉检查 【C】角膜反射检查 【D】咀嚼运动功能检查 【E】听觉检查 本题思路：29.患者，女性，中年。单侧口角抽搐，精神紧张，疲倦时加重，发作时伴同侧耳鸣、头痛、同侧味觉改变，间歇性发作。睡眠时停止发作。初步诊断面肌痉挛，不需与下列疾病相鉴别的是【score:2 分】【A】继发性面肌痉挛 【B】癔症性眼睑痉挛 【C】三叉神经痛 【D】疱疹病毒感染【此项为本题正确答案】【E】舞蹈病及手足徐动症 本题

14、思路：解析 疱疹病毒感染的临床表现主要为持续性剧烈疼痛，睡眠时不会停止发作。往往不伴有耳鸣、头痛、味觉改变等症状，常沿三叉神经分布，并伴有皮肤疱疹等体征。30.胎儿面部基本发育完成的时间为胚胎发育的【score:2 分】【A】第 5 周 【B】第 6 周 【C】第 7 周 【D】第 8 周【此项为本题正确答案】【E】第 9 周 本题思路：31.关于单侧唇裂红唇修复的说法，以下错误的是【score:2 分】【A】直线缝合法易在术后红唇游离缘遗留下凹陷样切迹 【B】在采用直线缝合法时，将红唇末端肌组织游离后对位缝合有助于减少红唇凹陷样切迹 【C】采用健侧红唇含肌肉三角瓣插入患侧的方法可能导致术后唇

15、峰上移 【D】采用患侧红唇含肌肉三角瓣插入健侧的方法可能导致术后唇峰上移【此项为本题正确答案】【E】采用患侧红唇含肌肉三角瓣插入健侧的方法可以修复唇珠形态 本题思路：解析 采用健侧红唇含肌肉三角瓣插入患侧的方法，由于红唇上的切口缝合线与白唇上的切 口缝合线方向一致，易产生术后伤口瘢痕收缩，导致术后唇峰上移。32.腭裂的治疗需要多学科医师密切合作，根据患者发育的阶段采取不同的治疗措施，以便获得较为理想的治疗效果。其中，语音治疗的年龄一般在【score:2 分】【A】2 岁以内 【B】4 岁以上【此项为本题正确答案】【C】911 岁 【D】18 岁以上 【E】20 岁以上 本题思路：33.腭裂手术

16、后的并发症不包括【score:2 分】【A】瓣脱落【此项为本题正确答案】【B】窒息 【C】出血 【D】感染 【E】穿孔或复裂 本题思路：34.皮瓣包括【score:2 分】【A】皮肤表层 【B】皮肤全层 【C】皮肤全层及部分皮下脂肪 【D】皮肤全层及皮下组织【此项为本题正确答案】【E】皮肤全层、皮下组织及肌肉 本题思路：35.对于腭裂患者牙列畸形的治疗，正畸科医师适合介入的时机是【score:2 分】【A】新生儿无牙期 【B】乳恒牙交替期 【C】恒牙期 【D】B、C 【E】A、B、C【此项为本题正确答案】本题思路：解析 新生儿无牙期正畸治疗可恢复吸吮功能，缩小牙槽突裂隙，改善咬合关系。36.下

17、颌升支矢状劈开术并发症一般不包括【score:2 分】【A】咽旁水肿 【B】牙及骨坏死 【C】骨愈合不良 【D】关节强直【此项为本题正确答案】【E】神经损伤 本题思路：37.以下关于双侧下颌升支矢状劈开术，描述错误的是【score:2 分】【A】适用于下颌前突和下颌后缩 【B】术中需要 2 块咬合板分别确定双侧的咬合位【此项为本题正确答案】【C】下颌骨的切开部位不局限于下颌升支 【D】含正中联合的下颌骨骨段为远心骨段 【E】即使是口内切口也可能损伤面神经，导致面瘫 本题思路：解析 SSRO 适用于下颌前伸或后退，矫正小颌畸形或下颌前突以及偏颌畸形。手术中连接髁 突的骨段称为近心端或近心骨段；而

18、相对的，含牙列的一端称为远心端。通常在双侧均劈开后再放置咬合板以确定正常的咬合关系，并进行近、远心端的骨间内固定。最早的 SSRO 位于下颌升支，经多次改良，骨切口向前移至第二磨牙区。升支的后缘通常进行骨劈开术，由于手术的创伤和术后的反应，可能导致主干位于下颌后区的面神经暂时性瘫痪。38.从生理上说皮片移植至已基本成活的小时数为【score:2 分】【A】1224【此项为本题正确答案】【B】2436 【C】2448 【D】4872 【E】3672 本题思路：39.Z 字成形术，两皮瓣的侧切口与中切口成 60角时，中轴长度可增加【score:2 分】【A】45%【B】55%【C】65%【D】75

19、%【此项为本题正确答案】【E】100%本题思路：40.单纯游离骨移植成功最为关键的是【score:2 分】【A】移植骨的长度 【B】供骨部位 【C】受植区丰富的血运及软组织 【D】移植骨的成骨方式【此项为本题正确答案】【E】移植骨的离体时间 本题思路：41.患者，男性，50 岁。2 年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭沟颊黏膜触摸诱发电击样剧痛，诊断为三又神经第、支痛。给予卡马西平治疗，初起有效，近半年来自觉发作频繁，虽不断加大药物剂量，效果仍差。全身检查未发现明显心血管疾病。根据目前病情首选的治疗方案为【score:2 分】【A】病变骨腔清除术 【B】半月神经节射频温控热凝术【此项为本题正确答案】

20、【C】继续加大卡马西平药物剂量 【D】5%普鲁卡因病变支封闭 【E】三叉神经周围支切断撕脱术 本题思路：解析 临床实践证明半月神经节射频温控热凝术是目前治疗三叉神经痛的较好方法，其止痛效果好，复发率低，可重复治疗。42.患者，女性，55 岁，1 年来右眶上缘、鼻翼旁多次因触摸发生刀割样剧痛，每次最长持续约 23 分钟，则该患者诊断可能为【score:2 分】【A】三叉神经第支痛 【B】三叉神经第支痛 【C】三叉神经第支痛 【D】三叉神经第、支痛【此项为本题正确答案】【E】三叉神经第、支痛 本题思路：43.患者，男性，26 岁。因右侧颞下颌关节区弹响 3个月就诊。临床检查右侧颞下颌关节开口初闭口

21、末期可闻及单音清脆弹响，开口型先偏向右侧，弹响发生后又回到中线，关节检查关节区压痛，张口度为3.5cm。最可能的诊断应该是【score:2 分】【A】左侧翼外肌功能亢进 【B】右侧翼外肌痉挛 【C】右侧不可复性关节盘前移位 【D】右侧可复性关节盘前移位【此项为本题正确答案】【E】右侧关节囊扩张关节盘附着松弛 本题思路：44.患者，男性，23 岁。右腮腺区无痛性肿胀 3 个月，抗感染治疗有效。检查见导管口无红肿，分泌物清亮。该患者应考虑诊断为【score:2 分】【A】流行性腮腺炎 【B】急性化脓性腮腺炎 【C】腮腺淋巴结炎【此项为本题正确答案】【D】舍格伦综合征 【E】良性腮腺肥大 本题思路：

22、解析 A 为病毒性感染，通常表现为腮腺区肿痛，病情有自限性，约 12 周，分泌液清亮。B 为细菌感染，表现为腮腺区肿痛，导管口红肿，有脓性分泌液。C 病史符合。D 主要表现为口干，抗感染治疗无效。E 主要表现为双侧腮腺肿大，无不适，抗感染治疗无效。45.患者，男性，19 岁。右下颌区反复肿胀半年。2天前再次发作，病程进展快，出现张口受限。X 线片示右下颌角区沿颌骨长轴有单囊阴影、右下颌第三磨牙位于下颌下缘。该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】右下颌成釉细胞瘤 【B】右下颌角化囊肿继发感染【此项为本题正确答案】【C】右下颌骨含牙囊肿 【D】右下颌骨中枢性癌 【E】右下颌骨骨髓炎 本题

23、思路：46.患者，女性，42 岁。左上颈部肿物 5 年，增长不明显。近 3 天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，并伴有疼痛。检查发现肿物位于胸锁乳突肌上三分之一前缘，质软，有波动感，无搏动，体位实验阴性。穿刺可抽出黄色、清亮，不含胆固醇的液体。最可能的诊断是【score:2 分】【A】静脉畸形 【B】神经鞘瘤 【C】囊性水瘤 【D】鳃裂囊肿【此项为本题正确答案】【E】甲状舌管囊肿 本题思路：47.患者，男性，外伤昏迷后一度意识清醒好转，随后又转入嗜睡，昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸脉搏变慢，血压升高。应考虑为【score:2 分】【A】失血过多 【B】电解质紊乱 【C】硬脑膜外血肿【此项

24、为本题正确答案】【D】休克 【E】以上均不是 本题思路：48.患者，女性，43 岁。因开口严重受限 3 个月就诊。临床检查开口度 10mm，无明显疼痛，无弹响和杂音，右侧升颌肌群发硬有压痛，听诊器可听到肌杂音。最可能的诊断是【score:2 分】【A】右侧翼外肌亢进 【B】右侧翼外肌痉挛 【C】右侧咀嚼肌群痉挛【此项为本题正确答案】【D】右侧肌筋膜痛 【E】右颞下颌关节炎性疾病类 本题思路：49.患儿，男性，5 岁。因左侧下颌第一乳磨牙脱落伴反复发热到医院门诊就诊。临床检查示：体温37.3，心率 100 次/分，心律齐，左下颌第一乳磨牙缺失，缺失处牙槽窝未愈合，牙龈红肿，质地软；头颅左颞侧见一软组织包块，约 2.5cm2.5cm 大 小；线头颅侧位片见颞骨有-2cm2cm 大小圆形骨质缺损区，呈穿凿样，曲面体层片示左下颌第一乳磨牙处牙槽骨骨质破坏，破坏区呈类圆形，约 1.5cm1.5cm 大小，边缘硬化。则该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】牙周炎 【B】牙源性颌骨囊肿 【C】淋巴瘤 【D】朗格汉斯细胞组织细胞增生症【此项为本题正确答案】【E】下颌骨鳞癌 本题思路：解析 儿童很少发生牙周炎，且单纯的牙周炎不伴有颅骨骨质破坏；牙源性颌骨囊肿、淋巴瘤和下颌骨鳞癌亦不伴颅骨骨质破坏；朗格汉斯细胞组织细胞增生症符合题中的描述。因而，D 是正确答案。