外科主治医师（烧伤外科学）-试卷16.pdf

1、 外科主治医师【烧伤外科学】-试卷 16(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分)1.早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的是【score:2 分】【A】呼吸缓慢 【B】恶心呕吐 【C】呼吸性碱中毒 【D】声嘶和喘鸣【此项为本题正确答案】【E】烦躁 本题思路：2.一名成人烧伤面积 60，7 小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水 1000ml 仍有休克。应考虑为【score:2 分】【A】神经性休克 【B】感染性休克 【C】心源性休克 【D】低血容量性休克【此项为本题正确答案】【E】中毒性休克 本题思路：3.男，40 岁，烧伤后 3 小

2、时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次min，血压 8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。其中度创面的处理原则是【score:2 分】【A】休克期常规切痂 【B】开始补液后 2 小时内切痂 【C】休克期过后半个月内切痂 【D】争取复苏平稳，据情尽早切痂【此项为本题正确答案】【E】常规分次切痂 本题思路：4.大面积烧伤患者伤后 48 小时内最主要的并发症是【score:2 分】【A】毒血症 【B】脓毒症 【C】急性肾衰竭 【D】创伤性休克 【E】低血容量性休克【此项为本题正确答案】本题思路：5.烧伤患者病原菌侵入的最主要途径【sco

3、re:2 分】【A】创面【此项为本题正确答案】【B】肠道 【C】呼吸道 【D】静脉导管 【E】留置尿管 本题思路：6.化学烧伤表现为【score:2 分】【A】创面界限分明，渗出少，水肿轻【此项为本题正确答案】【B】创面由于组织脱水而形成硬焦痂 【C】皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重 【D】创面渗出多，早期不会形成焦痂 【E】创面呈黄色 本题思路：强酸与皮肤接触后，由于组织蛋白凝固后形成一层痂壳，创面界限分明，渗出少，水肿轻。7.有关深度烧伤的描述哪一项是正确的【score:2 分】【A】表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合 【B】表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件

4、上皮细胞增殖愈合 【C】表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合【此项为本题正确答案】【D】表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合 【E】表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合 本题思路：深度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如：毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。8.中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【B】表皮葡萄球菌 【C】肠球菌 【D】铜绿假单胞菌 【E】沙雷菌 本题思路：研究表明，目前中小面积浅度烧伤患者的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。9.微粒皮移植最佳覆盖物是【

5、score:2 分】【A】猪皮 【B】羊膜 【C】同种异体皮【此项为本题正确答案】【D】表皮细胞膜片 【E】无细胞真皮基质 本题思路：同种异体皮排斥脱落时间较迟，能满足微粒皮扩展 15 倍左右的时间保证。10.下述哪项不是烧伤包扎疗法的适应证【score:2 分】【A】门诊治疗的小面积烧伤患者 【B】会阴部创面【此项为本题正确答案】【C】婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)【D】植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面 【E】需要转运的患者 本题思路：会阴部适用于暴露疗法。11.用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是正确的【score:2 分】【A】躯干前侧为 18 【B】

6、躯干后侧为 18 【C】双下肢为 36 【D】手为 1 【E】头、面、颈部各为 3【此项为本题正确答案】本题思路：按中国九分法计算躯干前侧、后侧各为13，双下肢为 41。手是 125，头、面、颈部各为 3。12.有关烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的【score:2 分】【A】小面积浅度烧伤用包扎疗法时应经常换药【此项为本题正确答案】【B】深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮 【C】深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银 【D】度烧伤一般无需特殊处理 【E】包扎疗法在渗出期，伤后 48 小时首次换药 本题思路：浅度创面首次更换敷料后，患者如无高热、疼痛。创面无臭味，敷料外层干燥，可在 710天再换

7、药。13.有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项【score:2 分】【A】盐酸肾上腺素冰盐水灌胃 【B】静注氨甲环酸 【C】静注西眯替丁 【D】给予洛赛克 【E】药物止血无效可局部缝扎止血【此项为本题正确答案】本题思路：溃疡手术治疗不宜缝扎止血，以防再度出血。14.成人失钾最重要的途径是【score:2 分】【A】经胃失钾 【B】经小肠失钾 【C】经结肠失钾 【D】经肾失钾【此项为本题正确答案】【E】经皮肤失钾 本题思路：经肾失钾是成人失钾最重要的途径，常见于利尿药的长期连续使用或用量过多、某些肾脏疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况。此外，镁

8、缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。15.女性，36 岁，有慢性肾炎病史，两下肢深度烫伤 2 周，创面感染，细菌培养为耐药金黄色葡萄球菌，请指出忌用哪种抗生素【score:2 分】【A】羧苄青霉素 【B】1SDAg 冷霜 【C】杆菌肽【此项为本题正确答案】【D】亚胺硫霉素(泰能)【E】头孢哌酮钠(先锋必素)本题思路：16.烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确【score:2 分】【A】少尿600mld【此项为本题正确答案】【B】尿比重低而固定 10021004 【C】尿沉渣试验发现红细胞和管型 【D】尿素氮、尿肌酐排泄量降低 【E】尿钠量增高20mmolL 本题思路：少尿的诊断标准

9、为400mld。17.深度烧伤创面削痂合适的平面是【score:2 分】【A】应用止血带时基底呈瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽【此项为本题正确答案】【B】应用止血带时基底可见网状血管栓塞 【C】可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽 【D】放松止血带后可见散在片状出血 【E】放松止血带后可见不均匀出血，创面干燥 本题思路：基底呈现瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽，表明基底组织健康，无坏死组织残留。18.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是【score:2 分】【A】血压骤升，可引起脑血管意外 【B】诱发心律失常及室颤 【C】进一步减少组织器官的灌注【此项为本题正确答案】【D】减少心脑组织血液灌注量

10、【E】使有效循环血量减少 本题思路：19.下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证【score:2 分】【A】瘢痕性秃发 【B】枕部压疮【此项为本题正确答案】【C】全鼻再造 【D】颈部瘢痕挛缩 【E】阴囊再造 本题思路：20.一病人双上肢烫伤，伤后 26 天愈合，有轻微瘢痕产生，当时最可能的诊断是【score:2 分】【A】度烧伤 【B】浅度烧伤 【C】度烧伤 【D】度烧伤 【E】深度烧伤【此项为本题正确答案】本题思路：21.一般化学烧伤的简单处理是【score:2 分】【A】创面消毒剂处理 【B】中和剂处理 【C】大量清水处理【此项为本题正确答案】【D】使用解毒剂 【E】镇痛 本题思路：22.

11、从下列药物中选出治疗产 ESBLs 阴性杆菌感染最为有效的药物【score:2 分】【A】半合成青霉素 【B】二代头孢菌素 【C】三代头孢菌素 【D】碳青霉烯类抗生素【此项为本题正确答案】【E】糖肽类抗生素 本题思路：23.临床上所谓的浅度烧伤是指【score:2 分】【A】度，浅度【此项为本题正确答案】【B】度 【C】浅度 【D】浅度和深度 【E】度和度 本题思路：24.男，38 岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深度，伴有中度吸入性损伤，则该患者为【score:2 分】【A】轻度烧伤 【B】重度烧伤【此项为本题正确答案】【C】中度烧伤 【D】特重度烧伤 【E】中、重度烧伤 本题思路：成人烧伤面积

12、不足 31，但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)成年男性患者，烧伤面积 70，伤后 20 天，体温399，心率 132 次min，呼吸 24 次min，外周血白细胞 1810 9 L，应用泰能 3gd，连续应用6 天，体温仍高，并出现腹泻 8 次d。【score:6分】(1).此患者应考虑烧伤并发【score:2 分】【A】真菌感染【此项为本题正确答案】【B】肠炎 【C】脓毒血症 【D】创面脓毒症 【E】菌血症 本题思路：(2).应做下列哪些检查【score:2 分】【A】尿、便化验查找霉菌 【B】血常规检查 【C】血细菌培养 【D】创面细菌计数 【E】血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找霉菌【此项为本题正确答案】本题思路：(3).需要采取下列哪些措施【score:2 分】【A】增加泰能用量 【B】联合应用抗生素 【C】停用泰能，改用局部抗生素 【D】输血 【E】停用抗生素或增加抗真菌药物【此项为本题正确答案】本题思路：