放射科主治医师-3-1-1.pdf
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1、 放射科主治医师-3-1-1(总分:100 分,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:26,score:60 分)患者,男性,53 岁,发现鼻塞及左侧颈部包块、面部疼痛 1 个月余,查体左颈部有一质硬包块。MRI 如下图所示 【score:4 分】(1).该患者最可能的诊断为 A鼻咽结节病 B黑色素瘤 C腺样体肥大 D脊索瘤 E鼻咽癌【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:(2).以下关于本病的描述,不正确的是 A发生于鼻咽黏膜上皮 B男性多于女性 C与 EB 病毒无关 D好发于鼻咽侧壁和顶壁 EMRI 对鉴别本病复发有重要价值【score:2
2、 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:解析 鼻咽癌在 T1WI 呈与肌肉类似的等信号或略低信号,T2WI 呈较高信号,介于肌肉与脂肪组织的信号之间。本病例结合临床表现,可诊断为鼻咽癌。鼻咽癌是鼻咽黏膜上皮发生的癌肿,男性多于女性,已知发病因素有种族、家族因素,EB 病毒感染及环境致癌因素等。由于肿瘤的长 T2信号与放疗后纤维化的短 T2信号有显著差异,MRI 对鉴别鼻咽癌复发有重要价值。1.迷走神经肿瘤与颈动静脉的典型关系为 A肿瘤推压血管前移位 B肿瘤推压血管后移位 C肿瘤推压血管外移位 D肿瘤推压血管内移位 E肿瘤使动、静脉分离 【score:2 分】【A】【
3、B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 根据解剖关系,迷走神经肿瘤可使颈动、静脉分离。2.关于颈部神经鞘瘤的描述,错误的是 A单发 B多见于儿童 CT2WI 呈高信号 DT1WI 呈等信号 E可强化 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 颈部神经鞘瘤呈球形或椭圆形,单发,有完整包膜,本病多见于 3040 岁成年人,肿块位于颈动脉间隙内,T1WI 呈等信号,T2WI 呈高信号,注射 Gd-DTPA 有强化。3.男性,22 岁,发现右颈部肿物 5 年,逐渐增大,无痛。体检:肿物囊性感,压之凹陷,无压痛。MRI平扫图像如下,最可
4、能的诊断为 A海绵状血管瘤 B腮裂囊肿 C海绵状血管淋巴瘤 D囊性淋巴管瘤 E皮样囊肿 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 囊性淋巴管瘤又称淋巴管水瘤,单发、多发均可,形态不规则,沿组织间隙生长,MRI 呈明显长 T1、长 T2信号;海绵状血管瘤及海绵状血管淋巴瘤信号多混杂;鳃裂囊肿有其特殊发病部位;皮样囊肿 T1WI 上应有脂肪信号。4.患者,男性,32 岁,MRI 检查发现左上颌窦腔内异常信号灶,图像如下,最可能的诊断为 A黏液囊肿 B鼻窦炎 C上颌窦癌 D鼻真菌病 E黏膜下囊肿 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此
5、项为本题正确答案】本题思路:解析 鼻窦黏膜下囊肿多见于上颌窦内,单发,但可双侧发生,呈沿窦壁突出的半球形或球形肿物,边缘光整,窦壁骨质无破坏。MRI 呈长 T1低信号和长 T2高信号,信号均匀一致。5.女性,51 岁。右眼视力模糊,近日来加重。行 MRI检查图像如下,最可能的诊断为 A脉络膜血管瘤 B黑色素瘤 C转移瘤 D渗出性视网膜炎 E视网膜剥离 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 黑色素瘤多见于成年人,在 T1加权像上呈高信号,T2加权像上呈低信号。6.以下关于鼻咽癌的描述,不正确的是 A鼻咽癌常表现为一侧咽隐窝变浅或消失 B早期鼻咽
6、癌 MRI T1WI 显示效果较 T2WI 好 C鼻咽癌可沿肌束、神经血管束蔓延 D患侧咽旁间隙向内移位 E鼻咽癌 MRI 增强后呈中等程度强化 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 鼻咽癌多为浸润性生长,一般很少压迫咽旁间隙,当肿瘤较大时可造成咽旁间隙向外移位。7.有关颈动脉体瘤的血液供应,下列选项错误的是 A颈内动脉 B锁骨下动脉 C颈深动脉 D甲状颈干 E椎动脉 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 颈动脉体瘤的血供可来自于颈内动脉、椎动脉、颈深动脉、甲状颈干。8.目前,椎动脉相关疾病
7、诊断的金标准为 ACT B超声 CCTA DMRA EDSA 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 DSA 是目前椎动脉测量和相关疾病诊断的金标准,主要用于术前造影和介入治疗。9.甲状腺上动脉起自 A颈内动脉 B颈外动脉 C颈总动脉 D甲状颈干 E锁骨下动脉 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 甲状腺上动脉起自颈外动脉起始部前壁。10.脑膜瘤栓塞时,所用固体栓子的大小为 A100150m B150250m C50100m D小于 50m E250300m 【score:2 分】【A】【B】
8、【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 脑膜瘤栓塞时,所用固体栓子的直径一般为 150250m,小于 100m 者容易通过“危险吻合”,太大则达不到肿瘤中心的血管床。11.脑膜瘤患者行栓塞治疗后头皮痛,可能是由于以下哪支动脉被栓塞所致 A耳后动脉 B腭升动脉 C咬肌动脉 D颊动脉 E颞浅动脉 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 颞浅动脉分支被栓塞可导致缺血、头皮痛,为防止头皮坏死,栓塞时注意保留颞浅动脉主干是非常重要的。12.脑膜中动脉起自 A下牙槽动脉 B颞浅动脉 C枕动脉 D上颌动脉 E颈内动脉 【score:2 分】【
9、A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 脑膜中动脉起自上颌动脉,上颌动脉还发出下牙槽动脉。13.颈内动脉海绵窦瘘行介入治疗的适应证为 A外伤性颈内动脉海绵窦瘘 B患者全身情况衰竭,多器官功能不全 C颈内动脉海绵窦瘘并发蛛网膜下腔出血 D经外科治疗无效或复发 E自发性颈内动脉海绵窦瘘盗血明显,颅内杂音患 者难以忍受 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 颈内动脉海绵窦瘘行介入治疗的适应证为:外伤性颈内动脉海绵窦瘘;自发性颈内动脉海绵窦瘘盗血明显,眼上静脉怒张,颅内杂音患者难以忍受;经外科治疗无效或复发;颈内动脉海绵窦瘘
10、并发蛛网膜下腔出血,视力迅速恶化以致失明。14.鼻咽癌的主要供血动脉是 A咽升动脉 B上颌动脉咽支 C上颌动脉翼管支 D腭升动脉 E舌动脉 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 上颌动脉是颈外动脉的终末分支之一,位置恒定,管径较粗,是鼻咽癌的主要供血动脉。15.鼻咽癌介入治疗的禁忌证不包括 A全身情况差,恶病质 B全身广泛转移 C鼻咽癌放疗后局部复发或未控制不宜再做放疗者 D肝肾功能不良 E有颅内外异常交通支者 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:解析 鼻咽癌介入治疗的禁忌证为:全身情况差,恶病
11、质;全身广泛转移;肝肾功能不良;有颅内外异常交通支者。16.以下关于鼻咽癌介入治疗的方法步骤,错误的是 ASeldinger 法经皮股动脉穿刺 B多用 6.0 F 的 H,H 脑动脉导管 C如果病变超过鼻咽中线,应行双侧上颌动脉插管化疗 D注射栓塞剂要匀速进行 E先行健侧颈外动脉插管 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 鼻咽癌介入治疗的方法步骤为:Seldinger 法经皮股动脉穿刺,多数患者用 6.0F 的HiH 脑动脉导管可完成上颌动脉插管,先进行肿瘤侧颈外动脉插管,再在导丝引导下插管至上颌动脉,动脉造影无误后,再经导管注入化疗药物或栓
12、塞剂,若未超过颞浅动脉分支,灌注化疗药时要压迫病侧颞浅动脉,注射栓塞剂时要匀速进行,如果病变超过鼻咽中线,应行双侧上颌动脉插管化疗。17.鼻咽癌在 PFB 方案行上颌动脉化疗灌注的基础上进行栓塞化疗时,每侧顺铂微球的用量为 A20mg B30mg C40mg D50mg E60mg 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 鼻咽癌在 PFB 方案行上颌动脉化疗灌注的基础上进行栓塞化疗时,每侧顺铂微球的用量为 30mg。18.以下化疗药物的作用,描述错误的是 ADDP 为细胞周期特异性药物 BDDP 的作用呈剂量依赖性 C5-Fu 是细胞周期特异性
13、药物 DBLM 是细胞周期特异性药物 E药物微球可起“化疗性栓塞”作用 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 DDP 为细胞周期非特异性药物,能杀伤各时相的肿瘤细胞,其作用特点呈剂量依赖性。5-Fu 和 BLM 是细胞周期特异性药物,动脉灌注化疗在肿瘤组织中的药物浓度也高于同剂量的静脉化疗用药。药物微球具有药物缓释和末梢栓塞双重作用,可使肿瘤组织局部药物浓度增加,作用时间延长,起到“化疗性栓塞”作用,有助于疗效的提高。19.局限于上颌骨内的上颌骨动静脉畸形,其供血动脉为 A上牙槽后动脉 B眶下动脉 C面横动脉 D上唇动脉 E内眦动脉 【sco
14、re:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 上颌骨动静脉畸形若仅局限于上颌骨内,供血动脉为上颌动脉的上牙槽后动脉。20.多分叶颈静脉球瘤(GJT)下内侧叶主要由哪支动脉供血 A耳后动脉 B腭升动脉 C咬肌动脉 D咽升动脉 E颞浅动脉 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 多分叶颈静脉球瘤(GJT)下内侧叶可向下延伸进入颈内静脉至颅外,向内至枕骨大孔和后颅窝,主要由咽升动脉供血。21.DSA 诊断颈动脉海绵窦瘘的金标准是 A海绵窦扩大 B眼上静脉增粗 C眼下静脉增粗 D眼动脉增粗 E海绵窦瘘口 【score
15、:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 DSA 显示颈动脉海绵窦有瘘口是诊断颈动脉海绵窦瘘的金标准,主要应与肿瘤继发的眼上静脉增粗相鉴别。22.眼动脉起自 A颈内动脉 B大脑中动脉 C大脑前动脉 D颈外动脉 E面动脉 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 眼动脉起自颈内动脉,经视神经管入眼眶。23.以下属于短期栓塞剂的是 A明胶海绵 B自凝血块 C无水酒精 D碘油 E液态硅胶 【score:4 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 自凝血块属于短期栓塞剂,明胶海绵属于中期
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