麻醉学主治医师基础知识-19.pdf

1、 麻醉学主治医师基础知识-19(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.关于臂丛哪种说法不对【score:2 分】【A】其根通过斜角肌间隙【此项为本题正确答案】【B】三束包绕腋动脉 【C】上肢的神经主要由其分支分布 【D】在锁骨中点后方较集中，此点常作为麻醉阻滞部位 【E】由颈 5 至颈 8 和胸 1 神经前支组成 本题思路：解析 脊神经前支组成上中下神经干，三支神经干通过斜角肌间隙下缘穿出。2.下列有关桡动脉的正确描述是【score:2 分】【A】主要供血给掌浅弓 【B】是肱深动脉的延续 【C】多无良好的侧支循环 【D】位于腕部掌侧，表面仅有皮

2、肤和筋膜覆盖【此项为本题正确答案】【E】以上都对 本题思路：解析 桡动脉位于腕部掌侧，表面仅有皮肤和筋膜覆盖。3.手术引起的代谢变化主要表现为【score:2 分】【A】热量产生增加 【B】血糖降低 【C】血浆游离脂肪酸减少 【D】耗氧量增加【此项为本题正确答案】【E】非蛋白氮增加 本题思路：解析 手术引起的代谢变化主要表现为非蛋白氮增加。4.运动神经末梢释放 Ach，其消除的主要途径是【score:2 分】【A】接头间隙中的氧化酶对它的降解 【B】通过接头间隙再摄取 【C】神经冲动的除极 【D】接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶对它的降解【此项为本题正确答案】【E】通过接头间隙向组织液扩散 本题

3、思路：解析 运动神经末梢释放 Ach，其消除的主要途径是接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶对它的降解。5.下列有关肺循环的正确描述是【score:2 分】【A】肺循环血流量约占全身总血量的 20%【B】肺动脉平均压约为 20mmHg(2.7kPa)【C】缺氧易引起肺血管收缩【此项为本题正确答案】【D】肺毛细血管楔压反映右心工作状态 【E】以上全对 本题思路：解析 缺氧易引起反射性肺血管收缩，以减少功能性分流。6.下列哪项不是肺的非呼吸功能【score:2 分】【A】肺泡巨噬细胞使肺泡表面经常保持无菌 【B】参与体内前列腺素的合成、储存、释放和灭活【此项为本题正确答案】【C】参与去甲肾上腺素的灭活

4、【D】肺具有过滤器功能 【E】参与血管紧张素的活化 本题思路：解析 肺参与体内前列腺素的合成、释放和灭活，但无储存功能。7.生理无效腔量在潮气量中约占多少【score:2 分】【A】5%【B】20%【C】40%【D】10%【E】30%【此项为本题正确答案】本题思路：解析 生理无效腔量在潮气量中约占30%。8.下列哪种因素容易引起术中病人的氧解离曲线左移【score:2 分】【A】大量使用库存血【此项为本题正确答案】【B】酸中毒 【C】PaCO2 升高 【D】体温升高 【E】使用皮质醇激素 本题思路：解析 术中大量使用库存血，由于库存血中红细胞中的 2，3-DPG 的含量减少，使病人的氧解离曲线

5、左移，氧释放减少。9.用 Swan-Ganz 导管插入肺动脉分支末端所测得的压力是【score:2 分】【A】肺动脉压【此项为本题正确答案】【B】肺毛细血管压 【C】中心静脉压 【D】肺小动脉压 【E】右心房压 本题思路：解析 用 Swan-Ganz 导管插入肺动脉分支末端所测得的压力是肺毛细血管压。10.正常人心率超过 180 次/分时心排血量减少的主要原因是【score:2 分】【A】快速充盈期缩短【此项为本题正确答案】【B】等容收缩期缩短 【C】心房收缩期缩短 【D】减慢充盈期缩短 【E】减慢射血期缩短 本题思路：解析 正常人心率超过 180 次/分时心排血量减少的主要原因是快速充盈期缩

6、短，舒张末期容量减少，前负荷减低。11.麻醉手术中导致肝血流量减少的原因，下列哪项不正确【score:2 分】【A】缺氧 【B】高 PaCO2【此项为本题正确答案】【C】右心衰竭 【D】正压通气 【E】收缩压低于 80mmHg(10.7kPa)本题思路：解析 高 PaCO 2 使肝血管阻力下降，肝血流量增加。12.下列关于胰岛素错误的描述是【score:2 分】【A】促进糖原合成 【B】促进脂肪酸的分解【此项为本题正确答案】【C】缺乏时血糖升高 【D】促进糖的储存和利用，使血糖降低 【E】抑制蛋白质的分解 本题思路：解析 胰岛素促进脂肪合成，促进葡萄糖合成三酰甘油和脂肪酸。13.通常鼻咽较直肠

7、温度低【score:2 分】【A】1 【B】0.5 【C】23【此项为本题正确答案】【D】1.5 【E】4 本题思路：解析 通常鼻咽较直肠温度低 23。14.婴幼儿维持心排血量的最主要因素是【score:2 分】【A】心肌收缩力 【B】心室舒张末期容积 【C】心率【此项为本题正确答案】【D】外周阻力 【E】心室收缩期容积 本题思路：解析 婴幼儿维持心排血量的最主要因素是心率。15.提高婴幼儿肺通气量主要靠【score:2 分】【A】增加呼吸频率【此项为本题正确答案】【B】增加呼吸肌的力量 【C】给予寒冷的刺激 【D】增强胸廓运动 【E】增大潮气量 本题思路：解析 提高婴幼儿肺通气量主要靠增加呼

8、吸频率。16.肝药酶【score:2 分】【A】药物在体内代谢仅受肝药酶的影响 【B】经肝药酶代谢后药物毒性消失 【C】作用有很高的选择性，但活性有限 【D】经肝药酶代谢后有些药物毒性可增加【此项为本题正确答案】【E】其活性主要受遗传影响，不受生理病理的影响 本题思路：解析 经肝药酶代谢后有些药物毒性可增加。17.非竞争性拮抗正确描述是【score:2 分】【A】拮抗药使激动药的量效曲线平行右移 【B】肾上腺素拮抗组胺的作用【此项为本题正确答案】【C】激动药对受体的亲和力改变 【D】拮抗药的拮抗参数是 PA2 【E】普萘洛尔拮抗肾上腺素增加心率的作用 本题思路：解析 肾上腺素拮抗组胺的作用是非

9、竞争性拮抗。18.影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是【score:2 分】【A】通气量【此项为本题正确答案】【B】组织容积 【C】心排血量 【D】吸入麻醉药的血/气分配系数 【E】吸入麻醉药的组织/血分配系数 本题思路：解析 影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是通气量。19.产生肌肉张力的主要反射是【score:2 分】【A】跟腱反射 【B】皮肤反射 【C】肌牵张反射【此项为本题正确答案】【D】反转的牵张反射 【E】脊髓反射 本题思路：解析 产生肌肉张力的主要反射是肌牵张反射。20.下面叙述哪一项是错误的【score:2 分】【A】MAC 相当于效价强度 【B】MAC 是一个质反应指标 【C

10、】不同吸入麻醉药的 MAC 不同 【D】不同吸入麻醉药其 MAC 具有一定的相加性质 【E】不同吸入麻醉药相同的 MAC 产生相同的心血管效应【此项为本题正确答案】本题思路：解析 不同吸入麻醉药相同的 MAC 产生不同的心血管效应，但可产生相似的中枢神经系统的抑制效应。21.下列哪项不是呼吸衰竭时应用呼吸机的目的【score:2 分】【A】增加通气量 【B】减少呼吸消耗 【C】改善通气/血流比例失调 【D】降低氧耗量 【E】维持血流动力学稳定【此项为本题正确答案】本题思路：解析 改善通气；改善换气；减少呼吸功能决定了机械通气。通气血流比例失调主要是呼吸膜发生病变。22.Mapleson 装置是

11、根据以下哪一条来分类的【score:2 分】【A】新鲜气流入口的位置 【B】新鲜气流入口以及螺纹管的位置 【C】新鲜气流入口、螺纹管以及贮气囊的位置 【D】新鲜气流入口、螺纹管、贮气囊以及呼出活瓣的位置【此项为本题正确答案】【E】新鲜气流入口、螺纹管、贮气囊、呼出活瓣以及 CO2 吸收罐的安置位置 本题思路：解析 Mapleson 装置是根据新鲜气流入口、螺纹管、贮气囊以及呼出活瓣的位置来分类的。23.2 岁小儿门诊行睾丸鞘膜积液手术，以下哪种麻醉组合恢复快且完全【score:2 分】【A】氯胺酮-恩氟烷 【B】硫喷妥钠-恩氟烷 【C】丙泊酚-芬太尼【此项为本题正确答案】【D】氯胺酮-地西泮

12、【E】丙泊酚-地西泮 本题思路：解析 首先需要完善的镇痛，所以 E 项不符合。丙泊酚加芬太尼可以有效的镇痛和镇静。同时丙泊酚的代谢是最快的同时没有后遗作用。24.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的 【A】由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少 【B】在生理范围内，随 PaCO2增加而通气量增加 【C】由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增加 【D】H+浓度变化较 PaCO2变化能更快影响通气 【E】pH 降低可致通气量降低 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 在生理范围内，随 PaCO 2 增加而通气量增加。25.梗阻性黄疸的患者，自主神经功能失调

13、，主要表现为【score:2 分】【A】交感神经张力增高，心动过速 【B】交感神经张力减低，心动过缓 【C】肠蠕动加快 【D】迷走神经张力减低，心动过速 【E】迷走神经张力增高，心动过缓【此项为本题正确答案】本题思路：解析 梗阻性黄疸的病人，自主神经功能失调，主要表现为迷走神经张力增高，心动过缓。26.琥珀胆碱引起眼压升高的主要原因【score:2 分】【A】房水生成过多 【B】眼外肌成束收缩【此项为本题正确答案】【C】交感神经兴奋性增强 【D】房水排出减少 【E】血压升高 本题思路：解析 琥珀胆碱引起眼压升高的主要原因眼外肌成束收缩。27.老年人脑萎缩的出现主要是由于【score:2 分】【

14、A】脑灰质的减少 【B】神经元的进行性减少【此项为本题正确答案】【C】脑脊液量增加 【D】脑白质的减少 【E】脑血流的增加 本题思路：解析 老年人脑萎缩的出现主要是由于神经元的进行性减少。28.以下症状可提示恶性高热，除了【score:2 分】【A】琥珀胆碱注射后出现孤立性大块肌肉痉挛 【B】不明原因的心动过缓【此项为本题正确答案】【C】体温明显升高，超过 39 【D】低氧血症 【E】高钾血症 本题思路：解析 琥珀胆碱可兴奋自主神经节，对其前已使用阿托品的病人可引起血压增高和心动过速，反之则引起血压下降和心动过缓。29.肺表面活性物质由哪种细胞合成【score:2 分】【A】肺泡型细胞 【B】

15、肺泡型细胞【此项为本题正确答案】【C】肺泡壁上的巨噬细胞 【D】支气管黏膜中的杯状细胞 【E】肥大细胞 本题思路：解析 肺表面活性物质由肺泡型细胞合成。30.在下列物质中具有镇痛作用的物质是 【A】乙酰胆碱 【B】缓激肽 【C】B 内啡肽 【D】组胺 【E】K+【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 具有镇痛作用的物质是内啡肽，其他均为致痛物质。31.关于头痛的发生机制，应除外【score:2 分】【A】应激反应 【B】肌紧张 【C】血管舒缩异常 【D】5-HT 释放增加 【E】内啡肽释放增加【此项为本题正确答案】本题思路：解析 内啡肽释放增加

16、可减轻疼痛。32.小儿用袖套气囊测量上肢血压时，袖套大小应为上臂长度的【score:2 分】【A】相同 【B】1/2 【C】1/3 【D】2/3【此项为本题正确答案】【E】3/4 本题思路：解析 小儿用袖套气囊测量上肢血压时，袖套大小应为上臂长度的 2/3。33.小儿胸外心脏按压时，下列描述哪一项是不正确的【score:2 分】【A】对儿童可用单手按压法 【B】对婴幼儿，术者可两手抱胸，以两拇指尖按压胸骨中部 【C】对儿童压胸幅度为 2.53cm 【D】对婴儿压胸幅度为 12cm 【E】按压频率推荐为 6080 次/分【此项为本题正确答案】本题思路：解析 小儿胸外心脏按压时，按压频率推荐为 1

17、00120 次/分。34.单用一种吸入麻醉药维持麻醉时临床实用浓度为【score:2 分】【A】0.3MAC 【B】0.5MAC 【C】1MAC 【D】1.3MAC【此项为本题正确答案】【E】2MAC 本题思路：解析 单用一种吸入麻醉药维持麻醉时临床实用浓度为 1.3MAC。35.血气分配系数小的吸入麻醉药【score:2 分】【A】诱导慢 【B】诱导快【此项为本题正确答案】【C】苏醒慢 【D】麻醉作用弱 【E】麻醉作用强 本题思路：解析 血气分配系数小的吸入麻醉药血内溶解度低，肺泡内药物浓度上升快，故诱导速度加快。36.终板膜上的受体是【score:2 分】【A】M 型受体 【B】N 型受体

18、【此项为本题正确答案】【C】型受体 【D】型受体 【E】ATP 型受体 本题思路：解析 终板膜上的受体是 N 型受体。37.诱导期吸入麻醉药的血药浓度高于维持期，其主要目的是【score:2 分】【A】加快诱导【此项为本题正确答案】【B】减慢诱导 【C】减少不良反应 【D】增大麻醉深度 【E】延长麻醉时间 本题思路：解析 吸入药诱导速度与吸入麻醉药浓度和肺泡通气量有关。38.影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是【score:2 分】【A】通气量【此项为本题正确答案】【B】吸入麻醉药的血气分配系数 【C】组织容积 【D】吸入麻醉药的组织血分配系数 【E】心排血量 本题思路：解析 影响吸入麻醉药从

19、肺排出最重要的因素是肺泡通气量。39.使吸入麻醉药 MAC 增大的因素有【score:2 分】【A】体温降低 【B】低钠血症 【C】老年人 【D】使中枢神经系统儿茶酚胺储存降低的药物 【E】长期嗜酒【此项为本题正确答案】本题思路：解析 使吸入麻醉药 MAC 增大的因素有：体温升高，高钠血症，使中枢神经系统儿茶酚胺升高的药物，长期嗜酒的病人。40.能阻断终板膜受体的物质是【score:2 分】【A】阿托品 【B】筒箭毒【此项为本题正确答案】【C】维拉帕米 【D】河豚毒 【E】四乙基铵 本题思路：解析 筒箭毒能竞争性的阻断终板膜受体。41.肌松药的作用部位是【score:2 分】【A】肌肉 【B】

20、脊髓 【C】运动神经末梢 【D】神经-肌肉接头【此项为本题正确答案】【E】运动神经元 本题思路：解析 肌松药的作用部位是神经-肌肉接头。42.使吸入麻醉药 MAC 下降的因素有【score:2 分】【A】体温升高(42以上)【B】高钠血症 【C】体液 pH 降低 【D】年轻人 【E】妊娠和老年人【此项为本题正确答案】本题思路：解析 使吸入麻醉药 MAC 下降的因素有随体温的降低而减少，低钠血症、妊娠、严重低血氧、老年人、术前应用巴比妥类和苯二氮类药物。43.肾功能不全的患者，在全麻下行直肠癌根治术，最适宜的肌松药应选【score:2 分】【A】维库溴胺 【B】氯二甲箭毒 【C】哌库溴胺 【D】

21、琥珀胆碱 【E】阿曲库铵【此项为本题正确答案】本题思路：解析 阿屈可林代谢不受肝、肾功能影响，经血浆胆碱脂酶代谢和 Hoffmann 降解。44.氧疗时最佳的吸入氧浓度是指【score:2 分】【A】能达到最佳氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最高氧浓度 【B】能达到最佳氧合的最低氧浓度 【C】能达到适宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最低氧浓度【此项为本题正确答案】【D】能达到最佳氧合的最高氧浓度 【E】能达到 SaO290%，PaO280mmHg 的最低氧浓度 本题思路：解析 氧疗时最佳的吸入氧浓度是指能达到适宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最低氧

22、浓度。45.某高原地区大气压为 460mmHg，大气中的氧气容积百分浓度为 20.9%，氧气分压为【score:2 分】【A】20.9kPa 【B】21.2kPa 【C】20.9mmHg 【D】96.1mmHg【此项为本题正确答案】【E】158.8mmHg 本题思路：解析 混合气体的总压强等于各个分气体压强之和。46020.8%。46.关于手术对人体生理功能影响的错误叙述是【score:2 分】【A】下丘脑-神经垂体-肾上腺皮质系统活动增强【此项为本题正确答案】【B】交感-肾上腺髓质系统活动增强 【C】血糖增高 【D】伴有出血 【E】手术区的肌紧张增强 本题思路：解析 手术产生的应激反应使下丘

23、脑-腺垂体-肾上腺皮质系统活动增强。47.pKa 是【score:2 分】【A】解离常数的负对数，其值等于药物解离 50%时溶液的 pH【此项为本题正确答案】【B】解离常数的对数，其值等于药物解离 50%时溶液的 pH 【C】解离常数的对数，其值等于药物解离 95%时溶液的 pH 【D】解离常数的负对数，其值等于药物解离 95%时溶液的 pH 【E】药物的 pKa 随药物溶液的酸碱度而改变 本题思路：解析 pKa 为解离常数的负对数，其值等于药物解离 50%时溶液的 pH。48.同时吸入 80%的 N 2 O 和 1%的氟烷时【score:2 分】【A】氟烷在血中浓度升高的速度明显加快【此项为

24、本题正确答案】【B】氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢 【C】氟烷在血中浓度升高的速度基本不变 【D】N2O 在血中浓度升高的速度明显加快 【E】N2O 在血中浓度升高的速度明显减慢 本题思路：解析 此作用为第二气体效应。49.梗阻性黄疸的患者术前应常规给予【score:2 分】【A】阿托品【此项为本题正确答案】【B】普萘洛尔 【C】吗啡 【D】硝苯地平 【E】艾司洛尔 本题思路：解析 阿托品可预防胆-心反射。50.骨骼肌兴奋-收缩耦联的因子是 【A】Ca2+【B】Mg2+【C】Na+【D】K+【E】Zn2+【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 骨骼肌兴奋-收缩耦联的因子是Ca 抖。