临床医学检验技师初级（师）临床化学（胰腺疾病的检查、临床化学自动分析仪）-试卷1.pdf

1、 临床医学检验技师初级【师】临床化学【胰腺疾病的检查、临床化学自动分析仪】-试卷 1(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，score:8 分)患者，男性，50 岁。骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：体温 389，血压 11080 mmHg，脉搏 110 次分，呼吸 32 次分；心肺检查(一)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛；反跳痛，B 超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白 961 gL，白细胞 18910 9 L，AST 211 UL，BUN 99 mmoLL，AM

2、Y 19057 UL，CA 175 mmolL。【score:8 分】(1).该患者的诊断应为【score:2 分】【A】急性肠梗阻 【B】消化道穿孔 【C】急性胆囊炎 【D】急性胰腺炎【此项为本题正确答案】【E】急性阑尾炎 本题思路：血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。(2).可进一步做何检查【score:2 分】【A】尿 2 一微球蛋白 【B】GLU 【C】ACTH 【D】LH 【E】尿淀粉酶【此项为本题正确答案】本题思路：当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察，淀粉酶能被肾小球滤过，任何原因引起的血清淀粉酶升高，会使尿中淀粉酶排出量增加，急性

3、胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。(3).关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是【score:2 分】【A】可作用于淀粉 a 一 1，6 糖苷键【此项为本题正确答案】【B】是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶 【C】由胰腺分泌 【D】最适宜的 pH 为 69 【E】可作用于淀粉 a 一 1，4 糖苷键 本题思路：淀粉酶由胰腺排入消化道，作用于淀粉a-1，4 糖苷键，对分支上 a-1，6 糖苷键无作用。(4).以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高【score:2 分】【A】荨麻疹 【B】慢性乙肝 【C】腮腺炎【此项为本题正确答案】【D】胃溃疡 【E】急性心肌梗死 本题

4、思路：淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。二、B1 型题(总题数：1，score:10 分)A血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 B血清淀粉酶活性升高以 S 型为主，36 小时恢复正常C血清 S 型淀粉酶和 P 型淀粉酶可同时升高，也可为此两型中任何一型升高 D血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高 E血清 S 型淀粉酶升高而 P 型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高【score:10 分】(1).巨淀粉酶血症时可见【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).注射吗啡时可见【score:2 分】【A】【B】

5、【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).腮腺炎时可见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).大量饮酒、消化性溃疡穿孔时可见【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).急性胰腺炎时可见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，淀粉酶活性中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不全及巨淀粉酶血症等情况。三、A1 型题(总题数：1

6、7，score:34 分)1.下列关于淀粉酶的说法，错误的是【score:2 分】【A】人尿只含有-淀粉酶 【B】耐 70左右的高温 【C】最适宜的 pH 值为 6575 【D】IFCC 推荐检测方法为碘一淀粉显色法【此项为本题正确答案】【E】腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高 本题思路：人和动物尿中只含有-淀粉酶，耐 70左右的高温和最适宜的 pH 为 6575，均为淀粉酶的理化性质，唾液腺尤其是腮腺是分泌淀粉酶的，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，故选项 A、B、C、E 正确；IFCC 推荐检测方法为对硝基麦芽七糖法，碘一淀粉显色法属以往的实验室手工方法。2.急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为

7、【score:2 分】【A】胰凝乳蛋白酶 【B】胰蛋白酶 【C】胰脂肪酶 【D】胰仅淀粉酶【此项为本题正确答案】【E】乳酸脱氢酶 本题思路：急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为胰 淀粉酶。3.下列哪项是淀粉酶的激活剂【score:2 分】【A】Ca 2+【B】Fe 2+【C】Cl 【此项为本题正确答案】【D】Zn 2+【E】Mg 2+本题思路：很多卤素和其他阴离子有激活淀粉酶的作用，其中以 Cl ，Br 为最强。4.与急性胰腺炎时代谢变化不符的结果是【score:2 分】【A】血清淀粉酶于发病后 212 小时开始升高 【B】血清高铁血红蛋白阳性提示有出血和坏死 【C】血清脂肪酶在发病后 4872

8、小时开始升高 【D】血清淀粉酶清除率和肌酐清除率比值降低【此项为本题正确答案】【E】腹水中的淀粉酶水平比血清中为高 本题思路：健康人肾脏清除淀粉酶的能力为 13 mlmin。淀粉酶清除率与肌酐清除率有一个稳定的比值，可用 CamCcr 表示。其参考值在 25。在急性胰腺炎时由于肾清除淀粉酶的能力加强，其比值增大。5.关于脂肪酶的叙述错误的是【score:2 分】【A】尿中可测到脂肪酶活性【此项为本题正确答案】【B】可由肾小球滤过 【C】是胰腺的一种外分泌酶 【D】血清脂肪酶主要来源于胰腺 【E】血清脂肪酶可部分来源于肠黏膜 本题思路：脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶主要来自

9、于胰腺，也有一些来自于其他组织，如胃、小肠黏膜等，在白血病、脂肪细胞及乳汁中可测到脂肪酶活性。脂肪酶可由肾小球滤过，被肾小管全部吸收，所以尿中测不到脂肪酶活性。6.反映急性出血性胰腺炎病变严重程度比较好的指标为【score:2 分】【A】弹性蛋白酶【此项为本题正确答案】【B】淀粉酶 【C】胰岛素 【D】胰多肽 【E】脂肪酶 本题思路：反映急性出血性胰腺炎病变严重程度的指标有淀粉酶、脂肪酶，而弹性蛋白酶使胰腺血管严重损伤，导致广泛出血，是最好的指标。7.关于急性胰腺炎时的血生化检查，下列哪一项是不正确的【score:2 分】【A】血清淀粉酶在发病 35 天后可恢复正常 【B】血清淀粉酶 P 同工

10、酶升高 【C】血清淀粉酶 S 同工酶升高【此项为本题正确答案】【D】血清淀粉酶的高低与病变轻重有关 【E】血钙小于 175 mmolL 常提示预后不良，有 25的急性胰腺炎的病人可见血钙降低 本题思路：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后 212 小时活性开始升高，1272 小时达峰值，34 天后恢复正常。主要是血清淀粉酶 P 同工酶升高。8.在急性胰腺炎时脂肪酶临床意义描述正确的是【score:2 分】【A】出现早，上升幅度大 【B】出现晚，持续时间长 【C】出现早，持续时间短 【D】出现早，持续时间长【此项为本题正确答案】【E】上升幅度大，持续时间短

11、本题思路：在急性胰腺炎时脂肪酶出现早，上升幅度大，持续时间长。9.水解碳水化合物的最重要的酶是【score:2 分】【A】胰多肽 【B】胰脂肪酶 【C】胰淀粉酶【此项为本题正确答案】【D】胰蛋白酶 【E】唾液淀粉酶 本题思路：胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶。10.胰腺中与消化作用有关的物质是【score:2 分】【A】磷酸酶 【B】胆固醇 【C】胆红素 【D】电解质 【E】脂肪酶【此项为本题正确答案】本题思路：胰腺是一个具有内分泌和外分泌双重功能的器官。胰腺中的消化酶有淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶。11.自动生化分析仪的校准方法除线性法外，还包括【score:2 分

12、】【A】非线性法【此项为本题正确答案】【B】参比法 【C】内标法 【D】外标法 【E】K 因素法 本题思路：自动生化分析仪的校准方法包括线性方法和非线性方法。12.以下说法错误的是【score:2 分】【A】干化学分析是用反射式光度计测定的 【B】离心式分析仪的化学反应器装在离心机的转子位置 【C】分立式分析仪按手工操作的方式编排程序，各个样品和试剂在各自的试管中起反应 【D】管道式分析仪测定项目相同的各待测样品于试剂混合后的化学反应，在各自管道中完成【此项为本题正确答案】【E】自动生化分析仪需要做日保养、周保养、月保养和年保养 本题思路：管道式分析仪测定项目相同的各待测样品于试剂混合后的化学

13、反应，在同一管道中完成。13.临床化学酶活力测定一般采用【score:2 分】【A】一点法 【B】两点法 【C】浊度法 【D】双波长法 【E】连续监测法【此项为本题正确答案】本题思路：临床化学酶活力测定一般采用连续监测法。14.分立式生化分析仪与管道式生化分析仪在结构上的主要区别为【score:2 分】【A】前者各个标本和试剂在各自的试管中起反应，后者在同一试管中起反应【此项为本题正确答案】【B】后者各个标本和试剂在各自的试管中起反应，前者在同一试管中起反应 【C】两者吸出血清的方式不同 【D】两者添加试剂的方式不同 【E】计算机数据处理系统不同 本题思路：分立式生化分析仪与管道式生化分析仪在

14、结构上的主要区别为：前者各个标本和试剂在各自的试管中起反应，后者在同一试管中起反应。15.全自动生化分析仪比色杯的材料多用【score:2 分】【A】隔热玻璃 【B】光学玻璃 【C】防爆玻璃 【D】含特殊金属的玻璃 【E】不吸收紫外光的石英玻璃【此项为本题正确答案】本题思路：全自动生化分析仪比色杯的材料多用不吸收紫外光的石英玻璃。16.以同步分析工作原理工作的全自动生化分析仪是【score:2 分】【A】管道式分析仪 【B】分立式分析仪 【C】离心式分析仪【此项为本题正确答案】【D】干片式分析仪 【E】半自动分析仪 本题思路：离心式自动生化分析仪，每个待测样品都是在离心力的作用下，在各自的反应

15、槽内与试剂混合，完成化学反应并测定。由于混合、反应和检测几乎同时完成，它的分析效率较高。17.固定时间法在自动分析仪中的应用，有助于解决【score:2 分】【A】灵敏度问题 【B】精密度问题 【C】重复性问题 【D】准确度问题 【E】特异性问题【此项为本题正确答案】本题思路：固定时间法通过选择合适的反应区间可以避开干扰物质的影响提高反应的特异性。四、A2 型题(总题数：3，score:6 分)18.自动分析仪的类型包括【score:2 分】【A】管道式分析仪【此项为本题正确答案】【B】分立式分析仪【此项为本题正确答案】【C】离心式分析仪【此项为本题正确答案】【D】干化学分析仪【此项为本题正确

16、答案】【E】以上均不对 本题思路：自动分析仪的类型包括管道式分析仪、分立式分析仪、离心式分析仪和干化学分析仪。19.自动分析仪分析方法包括【score:2 分】【A】平衡法【此项为本题正确答案】【B】连续监测法【此项为本题正确答案】【C】固定时间法【此项为本题正确答案】【D】A+B 【E】B+C 本题思路：自动分析仪分析方法包括平衡法、连续监测法和固定时间法。20.自动分析仪的发展方向是【score:2 分】【A】自动化 【B】一体化 【C】计算机化 【D】标准化 【E】以上都对【此项为本题正确答案】本题思路：自动分析仪的发展方向是自动化、一体化、计算机化和标准化。五、A3 型题(总题数：1，

17、score:6 分)检验科生化室采用日立 7600 型全自动生化仪，2 个反应模块设置，反应速度离子 800 项小时，比色部分 1600 项小时。【score:6 分】(1).仪器的标准化发展方向不包括以下哪个方面【score:2 分】【A】校准 【B】双试剂【此项为本题正确答案】【C】测定方法 【D】可比 【E】通用性能 本题思路：自动分析仪的发展方向之一是标准化，包括测定方法、校准、通用性能、可比性。(2).此分析仪属于【score:2 分】【A】干片式分析仪 【B】离心式分析仪 【C】管道式分析仪 【D】血细胞分析仪 【E】分立式分析仪【此项为本题正确答案】本题思路：分立式分析仪是各种样品和试剂在各自试管中起反应，是大型生化仪的主流类型。(3).此分析仪的分析方法不可能的是【score:2 分】【A】终点法 【B】两点法 【C】层析法性【此项为本题正确答案】【D】连续监测法 【E】离子选择电极法 本题思路：自动分析仪分析方法有：终点法、连续监测法及两点法，离子部分采用离子选择电极法。