临床医学检验技术-10.pdf

1、 临床医学检验技术-10(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：36，score:73 分)1.通常在痛风患者的滑膜积液中可找到哪种结晶【score:2 分】【A】尿酸盐【此项为本题正确答案】【B】焦磷酸钙 【C】磷灰石 【D】脂类 【E】草酸钙 本题思路：解析 在正常关节腔积液中结晶为阴性，显微镜检查滑膜积液中可见尿酸盐结晶。2.漏出液外观呈【score:2 分】【A】混浊 【B】黄色 【C】血性 【D】乳糜样 【E】淡黄【此项为本题正确答案】本题思路：解析 漏出液外观呈淡黄色。3.漏出液中乳酸脱氢酶(LDH)与血清 LD 的比值小于【score:2 分】【A】0.

2、4 【B】0.5 【C】0.6【此项为本题正确答案】【D】0.3 【E】0.2 本题思路：解析 漏出液中乳酸脱氢酶(LDH)与血清LD 的比值小于 0.6。4.正常关节腔积液中不能见到的细胞是【score:2 分】【A】红细胞【此项为本题正确答案】【B】单核巨噬细胞 【C】淋巴细胞 【D】中性粒细胞 【E】软骨细胞 本题思路：解析 在正常关节腔积液中，单核-吞噬细胞占 0.65；淋巴细胞占 0.10；中性粒细胞占0.20；偶见软骨细胞和组织细胞。5.下列关于漏出液的特点不正确的是【score:2 分】【A】清晰透明或微浑 【B】比密1.015 【C】不易凝固 【D】蛋白质定量25g/L 【E】

3、外观呈黄色、血性、脓性或乳糜性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 漏出液颜色为淡黄色，清晰透明或微混，比密1.015，不易凝固，蛋白质定量25g/L，积液/血清蛋白比值0.5，葡萄糖与血糖相近，乳酸脱氢酶200U/L，积液/乳酸脱氢酶比值0.6，细胞总数10010 6/L，以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞50%。6.漏出液中的白细胞数一般不超过 【A】50106/L 【B】100106/L 【C】200106/L 【D】300106/L 【E】400106/L 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 漏出液中的白细胞数一般不超过100

4、10 6/L；渗出液一般50010 6/L。7.浆膜腔积液中红细胞增多最常见的原因是【score:2 分】【A】恶性肿瘤【此项为本题正确答案】【B】肺栓塞 【C】结核 【D】细菌感染 【E】类风湿 本题思路：解析 浆膜腔积液中有红细胞常见于创伤、穿刺损伤、恶性肿瘤、肺栓塞，以恶性肿瘤最常见。8.浆膜腔漏出液中下列哪种成分含量与血清相似【score:2 分】【A】氯化物 【B】葡萄糖【此项为本题正确答案】【C】尿素 【D】.钙 【E】蛋白质 本题思路：解析 浆膜腔漏出液中葡萄糖含量与血清中血糖相似。9.渗出液形成的原因为【score:2 分】【A】毛细血管静水压增高 【B】血浆胶体渗透压减低 【

5、C】淋巴回流受阻 【D】钠水潴留 【E】细菌感染【此项为本题正确答案】本题思路：解析 渗出液由于含有纤维蛋白原和组织细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结，显微镜检查，炎性渗出液中细胞数量高，渗出液变为炎症性因素所致。10.正常人精子存活率至少应【score:2 分】【A】60%【B】65%【C】75%【此项为本题正确答案】【D】90%【E】95%本题思路：解析 正常人精子存活率至少应75%。11.正常精液可呈现以下各种外观，但除外【score:2 分】【A】乳白色 【B】灰白色 【C】棕黄色【此项为本题正确答案】【D】半透明乳白色 【E】浅黄色 本题思路：解析 正常人刚射出的精液为灰白色或乳白色，久

6、未射精者的精液可略带淡黄色。12.精液采集后应【score:2 分】【A】送检温度应高于 40 【B】立即保温送检(1h)【此项为本题正确答案】【C】用乳胶避孕套送检 【D】送检温度应低于 20 【E】放置 1h 后送检 本题思路：解析 精液采集后应立即送检，存放时间不超过 1h；并保持温度 2535；禁止用避孕套盛放标本。13.正常精液，极少见【score:2 分】【A】精子 【B】白细胞 【C】红细胞【此项为本题正确答案】【D】上皮细胞 【E】精母细胞和精子细胞 本题思路：解析 正常精液极少见到红细胞；白细胞5/HP；精母细胞和精子细胞1%；偶尔可见前列腺上皮细胞。14.正常人一次排精量为

7、【score:2 分】【A】26ml【此项为本题正确答案】【B】23ml 【C】12ml 【D】67ml 【E】58ml 本题思路：解析 本题考查精液的理学检查。正常男性一次排精量为 26ml，平均 3.5ml。精液量少于1ml 或大于 8ml，即可视为异常，不利于生育。15.正常精液中的异常精子应小于【score:2 分】【A】20%【此项为本题正确答案】【B】30%【C】40%【D】50%【E】60%本题思路：解析 正常精液中的异常精子应20%。超过 40%会影响到精液质量，超过 50%常可导致不育。16.关于正常精液的叙述下列错误的是【score:2 分】【A】液化后可呈半透明乳白色 【

8、B】液化时间超过 60min【此项为本题正确答案】【C】精液不液化可抑制精子的活动 【D】新鲜排出的精液凝成胶胨状 【E】久未射精排出的精液可呈浅黄色 本题思路：解析 本题考查精液液化时间，即新排出的精液由胶胨状转变为自由流动状态所需的时间。室温下正常精液在排出后 30min 内自行液化。17.精液中提供精子活动能量的主要来源是【score:2 分】【A】蔗糖 【B】葡萄糖 【C】果糖【此项为本题正确答案】【D】麦芽糖 【E】糖原 本题思路：解析 精液中提供精子活动能量的主要来源是果糖。18.正常精液刚液化时，pH 值为【score:2 分】【A】5.56.0 【B】6.26.6 【C】6.8

9、7.2 【D】7.27.8【此项为本题正确答案】【E】8.08.3 本题思路：解析 本题考查精液 pH 值测定的意义。精液 pH 值测定应在 1h 内完成。放置时间延长，pH值下降。正常精液的 pH 值为 7.27.8。19.精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是【score:2 分】【A】LDH1 【B】LDH-X【此项为本题正确答案】【C】LDH3 【D】LDH4 【E】LDH2 本题思路：解析 LDH-X 存在于精子、生精细胞及精浆中，以精子含量最高，是精子获得能量的关键酶。LDH-X 活性测定是判断精液质量的指标之一。20.正常精液液化时间不超过【score:2 分】【A】40min 【B

10、】60min 【C】20min 【D】30min【此项为本题正确答案】【E】50min 本题思路：21.不属于检测精子抗体的试验是【score:2 分】【A】精子凝集试验 【B】精子制动试验 【C】精子液化时间【此项为本题正确答案】【D】免疫球蛋白试验 【E】混合免疫球蛋白试验 本题思路：解析 精子液化时间指新排出的精液由胶冻状转变为自由流动状态所需的时间。室温下正常精液在排出后 30min 内自行液化。22.正常人精液在排精 3060min 内，精子活动率应至少【score:2 分】【A】90%【B】80%【C】70%【D】60%【此项为本题正确答案】【E】50%本题思路：解析 正常人精液在

11、排精 3060min内，精子活动率应至少60%。23.有生育力的男性精子存活率应【score:2 分】【A】50%【B】60%【C】70%【D】75%【此项为本题正确答案】【E】80%本题思路：解析 精子存活率参考值：有生育能力男性精子存活率应75%。24.正常精液排出后 1 小时内，具有 a 级活动力的精子应【score:2 分】【A】10%【B】20%【C】25%【此项为本题正确答案】【D】40%【E】60%本题思路：解析 精子活动力是指精子向前运动的能力，是一项直接反映精子质量的指标。WHO 将精子活动力分 4 级：a 级，活动力良好，快速前向运动(级：直线运动)；b 级，活动力较好，慢

12、或呆滞地前向运动(级：运动缓慢)；c 级，活动力不良，非前向运动(级：原地运动)；d 级，无活动，不动(0级：不活动)。WHO 规定，正常具有生育能力者精子活动力：射精 60min 后，a 级精子应25%；或 a 级和 b 级精子的总和50%。25.正常人精液排出后 60 分钟内，a 和 b 级精子的总和应大于【score:2 分】【A】25%【B】60%【C】50%【此项为本题正确答案】【D】70%【E】80%本题思路：解析 本题考查精子活动力。WHO 规定正常生育者精子活动力：射精后 60min 内，a 级精子应25%；或 a 和 b 级精子的总和50%。26.精子原地打转，活动迟钝应属于

13、哪一级【score:2 分】【A】a 级 【B】b 级 【C】c 级【此项为本题正确答案】【D】d 级 【E】e 级 本题思路：27.精子活动良好，呈陕速直线运动，属于【score:2 分】【A】a 级【此项为本题正确答案】【B】b 级 【C】c 级 【D】d 级 【E】e 级 本题思路：28.精液检查见到精子运动缓慢，则精子活动力属于【score:2 分】【A】a 级 【B】b 级【此项为本题正确答案】【C】c 级 【D】d 级 【E】e 级 本题思路：29.根据 WHO 推荐，将精子活动力分为【score:2 分】【A】3 级 【B】4 级【此项为本题正确答案】【C】5 级 【D】6 级

14、【E】7 级 本题思路：30.正常人精子浓度为 【A】(50100)109/L 【B】(1050)109/L 【C】(60120)109/L 【D】(60150)109/L 【E】(100150)109/L 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 精子计数：精子总数4010 6/次，精子浓度(50100)10 9/L。31.下面可造成精浆酸性磷酸酶减低的疾病是【score:2 分】【A】前列腺癌 【B】前列腺肥大 【C】睾丸癌 【D】附睾炎症 【E】前列腺炎【此项为本题正确答案】本题思路：解析 前列腺炎时精浆酸性磷酸酶活性减低，前列腺癌和前列腺

15、肥大时精浆酸性磷酸酶活性增高。32.男，38 岁。精液检查显示：精子活率为 75%，精子活力 a 级和 b 级精子占 58%，精子计数 3210 9/L，正常形态的精子占 82%，白细胞数为 2/HPF。此患者精液检查异常的是【score:2 分】【A】精子计数【此项为本题正确答案】【B】精子活力 【C】精子活率 【D】精子形态 【E】白细胞数 本题思路：解析 精子计数：精子总数4010 6/次，精子浓度(50100)10 9/L。33.精子形态异常超过多少常可导致不育【score:2 分】【A】10%【B】20%【C】30%【D】40%【E】50%【此项为本题正确答案】本题思路：解析 正常精

16、液异常精子数20%，异常精子超过 40%即影响精液质量，超过 50%常可致不育。34.正常精子总数应该 【A】20106/次 【B】30106/次 【C】40106/次 【D】50106/次 【E】60106/次 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 正常精子总数应该4010 6/次。数量减低见于：精索静脉曲张、先天或后天性睾丸疾病(如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等)、输精管或精囊缺如、重金属损害、某些药物(如抗癌药或长期服用棉酚)、50 岁以上男性。35.精液液化延缓或不液化常见于【score:2 分】【A】前列腺炎【此项为本题正确答案

17、】【B】精囊炎 【C】睾丸结核 【D】睾丸炎 【E】附睾炎 本题思路：解析 精液超过一定时间仍未液化为异常，常见于前列腺炎。36.精浆酸性磷酸酶(ACP)增高主要用于诊断【score:3 分】【A】前列腺炎 【B】精囊腺炎 【C】睾丸结核 【D】睾丸炎 【E】前列腺癌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 精浆中酸性磷酸酶主要来自前列腺，属前列腺酸性磷酸酶。检测精浆中的 ACP 有助于了解前列腺功能和对前列腺疾病的诊断。ACP 活性在前列腺炎时减低，在前列腺癌和前列腺肥大时增高。当 ACP 活性减低时，精子活动力也减弱，受精几率亦降低。二、A4 型题(总题数：1，score:9 分)患者男，56

18、 岁。无诱因腹痛、腹腔胀气，血性腹水原因待查。腹腔积液检查：RBC(4+)，浆液黏蛋白定性实验(+)，WBC 16010 6/L，N 65%，L27%。【score:9 分】(1).下列腹水酶学检查哪一项对该病的诊断最有价值【score:3 分】【A】DA 【B】LP 【C】CEA【此项为本题正确答案】【D】LDH 【E】ST 本题思路：解析 血性腹水提示肿瘤，动态检测CEA，并与血清 CEA 相对照，对恶性肿瘤诊断的符合率可达 80%，当积液中 CEA 大于 20g/L，积液 CEA/血清 CEA 比值大于 1.0 时，应高度怀疑恶性积液。(2).下列哪项腹水检查为诊断该病的重要依据【sco

19、re:3 分】【A】脱落细胞学检查【此项为本题正确答案】【B】细菌培养 【C】免疫学检查 【D】常规检查 【E】生化检查 本题思路：解析 在浆膜腔积液中检出恶性肿瘤细胞是诊断原发性或继发性癌肿的重要依据，细胞学检查是鉴别良、恶性腹水的主要方法。(3).下列哪项腹水检查结果符合恶性积液的特点【score:3 分】【A】AFP 减低 【B】CEA 减低 【C】ADA 增高 【D】溶菌酶减低【此项为本题正确答案】【E】LDH 减低 本题思路：解析 溶菌酶主要存在于单核细胞吞噬细胞、中性粒细胞及类上皮细胞的溶酶体上，在感染性积液中含量增高。而淋巴细胞、肿瘤细胞不含溶菌酶，因此对恶性积液的鉴别具有重要意

20、义。经研究证实，有 93%结核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值1.0，而 100%恶性胸水患者此比值1.0。乳酸脱氢酶(LDH)活性测定，主要用于渗出液和漏出液的鉴别，恶性积液一般增高。腺苷脱氢酶(ADA)总活性：对结核性积液的诊断有重要参考价值。恶性积液的 ADA 减低、AFP 增高。三、B 型题(总题数：2，score:18 分)为防止积液凝固，可用的抗凝剂有 【A】红色 【B】黑色 【C】绿色 【D】草绿色 【E】白色【score:6 分】(1).穿刺损伤、出血性疾病所致的浆膜腔积液呈【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2

21、).曲霉菌引起的浆膜腔积液呈【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤，出血性疾病等所致的浆膜腔积液呈红色。曲霉菌引起的浆膜腔积液呈黑色。【A】精子呈不动状态 【B】精子呈缓慢或非前向运动 【C】精子呈中速直线运动 【D】精子呈高速直线运动 【E】精子呈高速旋转运动【score:12 分】(1).WHO 精子活力分级，a 级是指【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).WHO 精子活力分级，b 级是指【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).WHO 精子活力分级，c 级是指【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).WHO 精子活力分级，d 级是指【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 WHO 建议将精子活动力分为四级：a 级，快速前向运动(级：直线运动)；b 级，呈中速直线运动(级：运动缓慢)；c 级，呈缓慢非前向运动(级：原地运动)；d 级，不动(0 级：不活动)。