临床执业医师模拟题2018年(6).pdf

1、 临床执业医师模拟题 2018 年(6)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:100 分)1.免疫对机体【score:2 分】【A】是有益的反应 【B】是有害的反应 【C】有益也有害的反应 【D】无益也无害的反应 【E】正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害【此项为本题正确答案】本题思路：考点 免疫的作用 解析 正确认识免疫的概念与意义很重要，免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，尤其要注意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。2.半抗原【score:2 分】【A】既有免疫原性，又有抗原性 【B】具有抗原性，而没有免疫原性【此项为本题正

2、确答案】【C】具有免疫原性，而没有抗原性 【D】既没有免疫原性，也没有抗原性 【E】与蛋白质载体结合后，可获得抗原性 本题思路：考点 半抗原的概念 解析 抗原包括完全抗原和半抗原，通常所称抗原即为完全抗原，它既有抗原性，又有免疫原性，如细菌、病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗原性，而不具有免疫原性。半抗原必须与相应载体蛋白等结合后，才称完全抗原(抗原)。3.胸腺依赖性抗原【score:2 分】【A】在胸腺中产生的抗原 【B】能直接激活 B 细胞产生体液免疫应答的抗原 【C】不能刺激机体产生免疫记忆细胞的抗原 【D】只能引起细胞免疫应答的抗原 【E】只有在 T 细胞辅助下，才能激活 B 细胞

3、产生体液免疫应答的抗原【此项为本题正确答案】本题思路：考点 胸腺依赖性抗原 解析 它是完全抗原的一种，它若被 B 细胞识别活 化产生体液免疫应答，必须要在 T 细胞辅助下方可完成。4.胸腺非依赖性抗原【score:2 分】【A】通常为蛋白质 【B】易于诱导产生细胞免疫应答 【C】可引起细胞免疫应答，也能引起体液免疫应答 【D】不能刺激机体产生免疫记忆和再次应答【此项为本题正确答案】【E】由 B 表位和 T 表位组成 本题思路：考点 胸腺非依赖性抗原 解析 该抗原只能引起 B1 细胞产生初次免疫应答，该类抗原多为多糖类物质。5.B 细胞识别的抗原表位是【score:2 分】【A】构象决定基 【B

4、】顺序决定基 【C】构象决定基和顺序决定基【此项为本题正确答案】【D】APC 加工提呈的抗原肽 【E】由 1217 个氨基酸组成的抗原肽 本题思路：考点 BCR 识别抗原的特点 解析 TCR/BCR 由于识别抗原决定基种类、排列方式及氨基酸数目多少均不同，才有 B1、B2 及 T 细胞，识别抗原决定基的不同，最终导致不同的免疫应答。6.抗毒素是【score:2 分】【A】是抗体，不是抗原 【B】是抗原，不是抗体 【C】既是抗原，又是抗体【此项为本题正确答案】【D】既非抗原，又非抗体 【E】是异嗜性抗原 本题思路：考点 抗毒素的概念 解析 抗毒素是来自异种动物的免疫血清，除含有特异性抗体外，还含

5、有一定量的异种动物血清蛋白，为防止异种动物血清蛋白质过敏，在第一次使用抗毒 素时，一定要做皮试，阴性者可使用，以防过敏反应。7.NK 细胞所不具备的生物学功能是【score:2 分】【A】非特异杀伤肿瘤靶细胞 【B】非特异杀伤某些病毒感染的靶细胞 【C】通过 ADCC 作用杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞 【D】通过释放穿孔素杀伤肿瘤靶细胞 【E】通过释放蛋白水解酶杀伤病毒感染的靶细胞【此项为本题正确答案】本题思路：考点 NK 细胞的生物学功能 解析 NK 细胞是一种非常重要的非特异性杀伤细胞，但它的杀伤作用并不是由于释放蛋白水解酶而杀伤靶细胞的。8.下列不属固有免疫细胞的是【score:2 分】【

6、A】T 细胞 【B】T 细胞【此项为本题正确答案】【C】NK 细胞 【D】NKT 细胞 【E】B1 细胞 本题思路：考点 适应性免疫细胞 解析 固有免疫细胞缺乏 TCR/BCR 抗原识别受体。9.参与型超敏反应的效应细胞【score:2 分】【A】肥大细胞【此项为本题正确答案】【B】B1 细胞 【C】巨噬细胞 【D】树突状细胞 【E】NKT 细胞 本题思路：考点 肥大细胞 解析 肥大细胞是非常重要的效应细胞，其胞浆内含有大量嗜碱性颗粒。10.浆细胞主要存在于【score:2 分】【A】胸腺 【B】外周血【此项为本题正确答案】【C】脾及淋巴结 【D】黏膜相关的淋巴组织 【E】骨髓 本题思路：考点

7、 浆细胞 解析 浆细胞是产生 Ig 的效应细胞，也是终末细胞，当产生 Ig 后 35 天就死亡。11.胎儿宫内感染时，脐带血中含量增高的免疫球蛋白是【score:2 分】【A】IgA 【B】IgG 【C】IgM【此项为本题正确答案】【D】IgE 【E】IgD 本题思路：考点 IgM 解析 五类 Ig 产生最早的是 IgM，胎儿晚期，胎儿血中最高的是 IgM，宫内感染产生 Ig 也应是 IgM 为主。12.膜型 IgM 为【score:2 分】【A】六聚体 【B】五聚体 【C】三聚体 【D】单体【此项为本题正确答案】【E】双体 本题思路：考点 膜型 IgM 解析 IgM 有两种，膜型 IgM 为

8、单体，即为 BCR，但必须同时在 B 细胞表面表达两个以上 IgM。分泌型IgM 为五聚体即为血中 IgM。13.IgE 与细胞表面 FcR 结合的部位【score:2 分】【A】CH4【此项为本题正确答案】【B】CH3 【C】CH2 【D】CH1 【E】VH 本题思路：考点 IgE 结构 解析 不同的 Ig 可与不同细胞表面的不同受体结合，发挥不同的效应，如 IgE 有 C H 4 结构，可与有FcR 的细胞结合，如肥大细胞、嗜碱性粒细胞，最终导致型速发性过敏反应发生。14.与抗原结合后可激活补体经典途径的 Ig 是【score:2 分】【A】IgM 和 IgE 【B】IgM 和 IgG【此

9、项为本题正确答案】【C】IgA 和 IgG 【D】IgE 和 IgG 【E】IgD 和 IgE 本题思路：考点 补体经典途径激活条件 解析 补体成分以酶原或非活化形式存在于体液中，补体系统必须激活才能发挥它的生物学作用，激活补体可有多条途径，发现最早、经典的途径是以抗原一抗体(必须是 IgM 或 IgG 类)为主要激活物，因为此二类抗体有补体结合位点。15.在补体经典途径激活过程中，不被裂解的补体组分是【score:2 分】【A】.C1【此项为本题正确答案】【B】.C2 【C】.C3 【D】.C4 【E】.C5 本题思路：考点 C1 结构 解析 C1 有 C1q、C1r、C1s 三个亚单位组成

10、，不需被酶水解，而其他成分均要在相应酶水解后才有生物学作用。16.补体经典途径激活的顺序是【score:2 分】【A】C12345-9 【B】C12435-9 【C】C14325-9 【D】C14235-9【此项为本题正确答案】【E】C13245-9 本题思路：考点 补体经典途径激活顺序 解析 补体经典途径激活要严格按顺序进行，即要在 C1-脂酶、C3 转化酶、C5 转化酶形成后才能完成激活过程。17.补体激活后，形成的膜攻击复合物是 AC5b67 BC5b678 C D EC5b6789 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：考点 补体激活后形成

11、的膜攻击复合物 解析 最后形成膜攻击复合物三条激活补体途径均一样，C5b678 复合物形成，进一步促进 C9 聚合，形成膜攻击复合物，最终导致细胞溶解破坏，这种作用可以有益，也可以破坏。18.经典途径激活补体的抗原抗体复合物【score:2 分】【A】SIgA 与抗原组成的复合物 【B】1 个 IgM 与抗原组成的复合物【此项为本题正确答案】【C】1 个 IgG 与抗原组成的复合物 【D】1 个 IgE 与抗原组成的复合物 【E】2 个密切相邻的 IgG4 与抗原组成的复合物 本题思路：考点 IgM 的结构 解析 IgM 为五聚体，结合补体位点在 10 个以上，而其他如 IgG 只有二个结合补

12、体位点，不能使构型发生改变。19.补体不具备的作用是【score:2 分】【A】溶菌和细胞毒作用 【B】中和毒素作用【此项为本题正确答案】【C】调理和免疫黏附作用 【D】炎症介质作用 【E】溶解某些病毒 本题思路：考点 补体的生物学作用 解析 补体成分不是抗体，不具有抗体中和作用。20.下列细胞因子中哪种不是由 T 淋巴细胞产生【score:2 分】【A】IL-1【此项为本题正确答案】【B】IL-2 【C】IFN-【D】TNF-【E】IL-4 本题思路：考点 T 细胞分泌的细胞因子 解析 细胞因子的产生不是特异的一种因子，可由多种细胞产生，只是产生时间与量不同，IL-1 主要由单核-巨噬细胞产

13、生。21.对巨噬细胞具有抑制作用的细胞因子是【score:2 分】【A】CSF 【B】IL-2 【C】TNF 【D】IFN-【E】TGF-【此项为本题正确答案】本题思路：考点 下调免疫功能(抑制)的细胞因子 解析 TGF-是具有抑制与下调免疫功能的细胞因子。22.激活 NK 细胞、增强杀伤功能的细胞因子【score:2 分】【A】IL-5、IL-3 【B】IL-4、IL-7 【C】IL-2、IFN-【此项为本题正确答案】【D】IL-6、GM-CSF 【E】IL-1、IL-4 本题思路：考点 上调免疫功能(促进)的细胞因子 解析 IL-2、IFN-是一组具有上调免疫功能的细胞因子。23.可诱导初

14、始 T 细胞分化为 Th1 的细胞因子【score:2 分】【A】IL-4 【B】IL-10 【C】IL-12【此项为本题正确答案】【D】IL-13 【E】IL-6 本题思路：考点 诱导 Th0 分化为 Th1 的因子 解析 初始 T 细胞 Th0 细胞进一步分化需要在不同的细胞因子作用下进行，并且为可逆。24.人类的 MHC 定位的染色体【score:2 分】【A】第 17 号染色体 【B】第 2 号染色体 【C】第 15 号染色体 【D】第 6 号染色体【此项为本题正确答案】【E】第 9 号染色体 本题思路：考点 人类的 HLA 定位染色体 解析 不同种类动物 MHC 定位染色体不同。人类

15、“MHA”定位第 6 号染色体，而鼠定位第 17 号染色体，犬定位第 9 号染色体。25.关于 HLA-类分子的错误描述是【score:2 分】【A】由 和 两条肽链借非共价键连接组成 【B】能与 CD4 分子结合 【C】能与 CD8 分子结合【此项为本题正确答案】【D】主要存在于 APC 表面 【E】由人类第 6 号染色体短臂上 HLA 复合体基因编码 本题思路：考点 HLA-类分子 解析 HLA-类分子与 CD4 分子结合，HLA-类分子与 CD8 分子结合。26.下列分子中哪一个不是由 MHC 基因编码的【score:2 分】【A】HLA-类分子的 1 链 【B】HLA-类分子的 2 链

16、 【C】HLA-类分子的 3 链 【D】HLA-类分子 【E】2M【此项为本题正确答案】本题思路：考点 MHC 基因编码的分子 解析 HLA-类分子由人类第 6 号染色体编码，包括 1、2、3 为重链，而轻链 2 M 是由人类第 15 号染色体编码。27.多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关【score:2 分】【A】ABO 血型抗体 【B】Rh 血型抗体 【C】抗 Ig 抗体 【D】抗 DNA 抗体 【E】抗白细胞和抗血小板 HLA 抗体【此项为本题正确答案】本题思路：考点 常见输血反应原因 解析 由于成熟的红细胞表面既无 HLA-类分子又无 HLA-类分子，不会产生

17、相应抗体，而白细胞与血小板带有 HLA-/类分子，反复输血后会产生非溶血性输血反应。28.对人而言，HLA 分子属于【score:2 分】【A】异种抗原 【B】同种异型抗原【此项为本题正确答案】【C】改变的自身抗原 【D】隐蔽抗原 【E】肿瘤相关抗原 本题思路：考点 同种异型抗原 解析 HLA 分子是基因产物，具有抗原性，是医学上重要的同种异型抗原。29.静止 T 细胞所表达的 MHC 分子【score:2 分】【A】MHC、类分子 【B】MHC、类分子 【C】MHC、类分子 【D】MHC类分子 【E】MHC类分子【此项为本题正确答案】本题思路：考点 MHC-类分子表达细胞谱 解析 MHC 分

18、子并不是在所有细胞表面都存在，白细胞、血小板、B 细胞均有 MHC-/分子，而 T 细胞只有在活化状态才表达 MHC-/分子，在静止状态只表达 MHC-类分子，有重要的生理作用。30.HLA-类分子的抗原结合槽位于【score:2 分】【A】1 和 1 结构域之间【此项为本题正确答案】【B】1 和 2 结构域之间 【C】1 和 2 结构域之间 【D】1 结构域和 2M 之间 【E】2 结构域和 2M 之间 本题思路：考点 HLA-类分子的结构与功能 解析 HLA-类分子由 与 两条肽链组成，包括抗原肽结合区 1 1 结构域，还有 2 2 Ig 样区、跨膜区及胞质区。31.细胞间相互作用不受 M

19、HC 限制的是 【A】CD4+Th 细胞与树突状细胞 【B】CD8+CTL 细胞与肿瘤细胞 【C】CD4+Th 细胞与巨噬细胞 【D】NK 细胞与肿瘤细胞 【E】CD4+Th 细胞与 B 细胞 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：考点 NK 细胞 解析 执行特异免疫功能的免疫细胞间相互作用要受 MHC 限制，如 CTL 细胞。而 NK 细胞的杀伤作用是非特异性，因而不受 MHC 限制。32.具有免疫记忆的细胞是【score:2 分】【A】巨噬细胞 【B】中性粒细胞 【C】B1 细胞 【D】Th 细胞【此项为本题正确答案】【E】树突状细胞 本题思路

20、：考点 T 细胞 解析 发育成熟的 T 细胞与 B 细胞具有记忆作用，称为记忆细胞，它是回忆反应的细胞基础。33.Tc 细胞(CTL)表面具有鉴定意义的标志【score:2 分】【A】CD8 分子【此项为本题正确答案】【B】CD4 分子 【C】CD3 分子 【D】CD80 分子 【E】CD86 分子 本题思路：考点 CD8 分子 解析 T 细胞发育分化成熟过程均在胸腺微环境中进行，在阳性选择阶段，双阳性前 T 细胞表面CD4/CD8 分子分别是 MHC-和类分子受体，当 DP细胞通过表面 CD4 或 CD8 分子与胸腺上皮细胞表面MHC-类/类分子结合后，发育成未成熟 CD4+/CD8+单阳性

21、细胞。而未与胞腺上皮细胞表面 MHC-类/类分子结合的 DP T 细胞发生凋亡。34.TCR 异二聚体【score:2 分】【A】通常与 MHC-类分子非共价键结合 【B】通常与 CD2 分子非共价键结合 【C】通常与 CD3 分子非共价键结合【此项为本题正确答案】【D】通常与 CD25 分子非共价键结合 【E】通常与 CD28 分子非共价键结合 本题思路：考点 TCR 异二聚体 解析 TCR 由两条肽链 与 或 与 链构成，由于 与 链在胞内区肽链短小，没有传递信号的作用，但疏水性跨膜区带正电荷氨基酸，借此能与跨膜区带负电荷氨基酸残基结合，与胞内区含ITAM 结构的 CD3 多肽链非共价结合

22、，组成 TCR-CD3 复合受体，获得信号转导能力。35.Th 细胞表面具有鉴别意义的标志是【score:2 分】【A】CD2 分子 【B】CD3 分子 【C】CD4 分子【此项为本题正确答案】【D】CD5 分子 【E】CD8 分子 本题思路：考点 鉴别 Th 细胞的标志 36.Th2 细胞一般不分泌【score:2 分】【A】IFN-【此项为本题正确答案】【B】IL-10 【C】IL-5 【D】IL-4 【E】GM-CSF 本题思路：考点 Th2 细胞分泌因子谱 解析 IFN-通常由活化 Th1 细胞和 NK 细胞产生。37.特异性细胞免疫的效应细胞是【score:2 分】【A】Th1 细胞

23、和 Th2 细胞 【B】Th1 细胞和 Th0 细胞 【C】Th1 细胞和 CTL 细胞【此项为本题正确答案】【D】Th2 细胞和 CTL 细胞 【E】Th2 细胞和 Th3 细胞 本题思路：考点 细胞免疫的效应细胞 解析 Th1 细胞与 CTL 细胞主要作用是清除细胞内感染的各种细菌，此过程是一个慢性炎症过程。而CTL 细胞主要抗肿瘤和细胞内感染病毒。38.Th1 细胞对 Tc 细胞(CTL)的辅助作用是【score:2 分】【A】协助传递活性第 1 信号 【B】分泌细胞因子，促进 CTL 增殖分化【此项为本题正确答案】【C】促进 CTL 表面 TCR 的表达 【D】促进 CTL 表达 MH

24、C-类分子 【E】促进 CTL 释放穿孔素 本题思路：考点 Th1 细胞对 CTL 细胞的辅助作用 解析 Th1 细胞与 Th2 细胞相互调节，主要通过各种细胞因子来实现，Th1 细胞对 CTL 的辅助作用主要通过 IL-2、IFN-、TNF-来实现。39.B1B 细胞和 B2B 细胞表面具有鉴别意义的标志【score:2 分】【A】CD19 【B】H 【C】CD5【此项为本题正确答案】【D】CD79/CD79(Ig/Ig)【E】CD21 本题思路：考点 B1B 和 B2B 的鉴别 解析 B1 细胞组成性表达 CD5 分子，只表达 IgM，不表达 IgD，是具有自我更新长寿命的细胞。40.与

25、mIg 共同组成 BCR 复合物的 CD 分子是【score:2 分】【A】CD3 和 CD2 【B】CD79 和 CD79【此项为本题正确答案】【C】CD19 和 CD21 【D】CD40 和 CD40L 【E】CD80 和 CD86 本题思路：考点 BCR-Ig/Ig 复合受体 解析 由于 BCR 在 B 细胞胞浆内短小，没有传递抗原刺激信号的作用，由于疏水性跨膜区带正电荷，借 此能与带负电荷胞内区含 ITAM 结构域的 Ig/Ig异二聚体非共价结合，组成 BCR-Ig/Ig 复合受体分子，B 细胞借此结构获得信号转导能力。41.成熟 B 细胞表面不表达的是【score:2 分】【A】MH

26、C-类分子 【B】MHC-类分子 【C】CD35 【D】CD21 【E】CD2【此项为本题正确答案】本题思路：考点 成熟 B 细胞表面不表达分子 解析 CD2 分子主要是表达在不成熟 T 细胞及 NK 细胞表面，可以与 LFA-3 结合作为 T 细胞活化辅助信号。42.B 细胞表面最重要的协同刺激分子是【score:2 分】【A】CD19 【B】CD20 【C】CD35 【D】CD40【此项为本题正确答案】【E】CD80 本题思路：考点 协同刺激分子(B 细胞活化第二信号)解析 B 细胞活化除要有第一信号刺激，还要有CD40 分子与活化 CD4+Th 细胞表面相应共刺激分子CD40L 互补结合

27、，产生共刺激信号，称 B 细胞活化的第二信号。43.B 细胞表面能识别结合 C3b 和 C4b 的受体是【score:2 分】【A】CD35【此项为本题正确答案】【B】CD19 【C】CD32 【D】CD40 【E】CD23 本题思路：考点 B 细胞表面受体 解析 B 细胞表面除 BCR 抗原识别受体外，还有很多受体，如补体受体 CD35 分子，B 细胞表达该受体能与 C3b/C4b 结合，促进 B 细胞活化。44.与型超敏反应发生无关的细胞 【A】嗜碱性粒细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】嗜中性粒细胞 【D】CD4+Th2 细胞 【E】B 细胞 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为

28、本题正确答案】【D】【E】本题思路：考点 与型超敏反应有关的细胞 解析 型超敏反应参与细胞很多，在发生不同阶段参与细胞不同，如在致敏阶段起重要作用的细胞为肥大细胞与嗜碱性粒细胞，在激发阶段，血小板起作用很大。45.诱导 B 细胞产生特异性 IgE 抗体的细胞因子【score:2 分】【A】IL-1 【B】IL-2 【C】IL-3 【D】IL-4【此项为本题正确答案】【E】IL-5 本题思路：考点 诱导 B 细胞产生特异性 IgE 抗体的细胞因子谱 解析 IL-4 与 IL-13 可促进 CD4+Th2 细胞应答及B 细胞发生 IgE 类别转换。46.表面具有高亲和性 IgE Fc 受体的细胞【

29、score:2 分】【A】NK 细胞 【B】肥大细胞【此项为本题正确答案】【C】巨噬细胞 【D】内皮细胞 【E】血小板 本题思路：考点 能与 IgE FcR 结合的细胞 解析 具有 IgE Fc 受体的细胞有肥大细胞和嗜碱性粒细胞。它们胞内含有类似的嗜碱性颗粒，当被变应原激活后，释放具有生物活性的介质。47.新生儿溶血症有可能发生于 【A】Rh-母亲首次妊娠，血型为 Rh+的新生儿 【B】Rh+母亲首次妊娠，血型为 Rh+的新生儿 【C】Rh-母亲再次妊娠，血型为 Rh+的新生儿 【D】Rh-母亲再次妊娠，血型为 Rh-的新生儿 【E】Rh-母亲首次妊娠，血型为 Rh-的新生儿 【score:

30、2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：考点 新生儿溶血症 解析 由于 Rh 因子不合(即父亲为 Rh+，母亲为Rh-，出生孩子为 Rh+)，引起新生儿溶血少见，在西方国家较常见，主要由于 Rh-母亲怀孕 Rh+孩子，第一胎分娩过程中，孩子 Rh+RBC 可随产道进入母亲体内，母亲被 Rh+红细胞免疫产生抗体(IgG 型)，假若母亲再次怀孕，仍见 Rh+血型，就要在胎儿体内发生溶血，轻者出生黄疸，重者死胎。48.型变态反应的重要病理学特征是【score:2 分】【A】嗜酸性粒细胞浸润 【B】单核细胞浸润 【C】充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润【此项为本题正确答案

31、】【D】嗜碱性粒细胞浸润 【E】淋巴细胞浸润 本题思路：考点 型变态反应的病理特征 解析 型变态反应的重要病理学特征是充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润。49.属于型超敏反应的疾病是【score:2 分】【A】血清过敏性休克 【B】接触性皮炎【此项为本题正确答案】【C】类风湿性关节炎 【D】新生儿溶血症 【E】血管性水肿 本题思路：考点 型超敏反应疾病谱 解析 接触性皮炎为典型迟发型过敏反应，多由于接触半抗原物质，它又与角质蛋白结合为完全抗原，一般要在接触后 2448 小时发生。50.天然免疫耐受性通常是指【score:2 分】【A】机体对任何抗原都不发生反应的免疫应答 【B】机体对改变的自身组织成分不发生反应的免疫应答 【C】机体对自身组织成分不发生反应的免疫应答【此项为本题正确答案】【D】机体对非己抗原都不发生反应的免疫应答 【E】机体对肿瘤细胞不发生反应的免疫应答 本题思路：考点 免疫耐受与耐受种类 解析 明确耐受与抑制的概念、天然耐受与人工耐受的概念。天然耐受是在胚胎时期，T 细胞在中枢器官发育阶段通过阴性选择而获得。