内分泌学练习试卷31.pdf

1、 内分泌学练习试卷 31(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：45，score:90 分)1.对人体生长和发育有影响的激素有【score:2 分】【A】甲状腺激素【此项为本题正确答案】【B】生长激素【此项为本题正确答案】【C】性激素 【D】垂体后叶素 【E】肾上腺素 本题思路：2.在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意【score:2 分】【A】取血时间【此项为本题正确答案】【B】性别【此项为本题正确答案】【C】有否应激【此项为本题正确答案】【D】营养状况【此项为本题正确答案】【E】年龄【此项为本题正确答案】本题思路：3.主要调节钙、磷代谢的激素有【score:2 分】

2、【A】1，25(OH)2D3【此项为本题正确答案】【B】PRL 【C】糖皮质激素 【D】甲状旁腺素【此项为本题正确答案】【E】甲状腺素 本题思路：甲状旁腺素增高血钙，降低血磷。1，25(OH)2D3 升高血钙和血磷。甲状腺素对血钙磷无直接作用。生理量的糖皮质激素不是主要调节钙、磷代谢的激素。泌乳素对血钙磷无影响。4.下列何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳【score:2 分】【A】雌激素【此项为本题正确答案】【B】组胺 【C】氯丙嗪【此项为本题正确答案】【D】甲基多巴【此项为本题正确答案】【E】甲氧氯普胺(胃复安)【此项为本题正确答案】本题思路：5.关于 2 型糖尿病主要的病理生理特征正确的是【

3、score:2 分】【A】胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷【此项为本题正确答案】【B】胰岛素分泌缺陷 【C】胰岛素抵抗 【D】胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了【此项为本题正确答案】【E】胰岛素抵抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病【此项为本题正确答案】本题思路：胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷是 2 型糖尿病重要的病理生理改变，胰岛素抵抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病。胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了。6.了解甲状旁腺功能的方法有【score:2 分】【A】皮质醇抑制试验【此项为本题正确答案】【B】葡萄

4、糖抑制试验 【C】磷清除率测定【此项为本题正确答案】【D】肾小管重吸收率测定【此项为本题正确答案】【E】美替拉酮试验 本题思路：葡萄糖抑制试验用于肢端肥大症的辅助诊断。美替拉酮试验用于库欣综合征的辅助诊断。7.高钙危象处理原则有【score:2 分】【A】大量滴注生理盐水【此项为本题正确答案】【B】使用降钙素【此项为本题正确答案】【C】二膦酸盐【此项为本题正确答案】【D】透析治疗【此项为本题正确答案】【E】利尿【此项为本题正确答案】本题思路：8.肢端肥大症活动期指标有【score:2 分】【A】头痛、多汗症状明显【此项为本题正确答案】【B】IGF-1 降低 【C】血磷升高【此项为本题正确答案】

5、【D】进行性视野缺损【此项为本题正确答案】【E】基础 GH 水平明显升高【此项为本题正确答案】本题思路：肢端肥大症 IGF-1 升高。9.原发性甲状旁腺功能亢进可出现【score:2 分】【A】木僵【此项为本题正确答案】【B】高血压【此项为本题正确答案】【C】多尿【此项为本题正确答案】【D】浮肿 【E】消化道溃疡【此项为本题正确答案】本题思路：高血钙可引起精神改变。PTH 导致肾小管对 ADH 反应性降低，引起多尿。高血钙可使血管收缩，引起高血压。高钙血症刺激分泌胃泌素，形成高胃酸多发性胃十二指肠溃疡。10.女，43 岁，1 个月来体重下降 5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏 92 次/

6、分，其父患糖尿病。OGTT 示：03060120180。血糖：55912614888254mmol/L。糖化血红蛋白：A1c：55%，可能的诊断包括【score:2 分】【A】自主神经功能紊乱 【B】甲亢【此项为本题正确答案】【C】IGT【此项为本题正确答案】【D】甲状腺炎 【E】糖尿病 本题思路：OGTT 结果可确诊 IGT，但此种糖代谢异常，不足以导致短期体重明显下降。加之患者中年女性，有心悸症状，支持甲状腺毒症诊断。其病因需做进一步检查。故诊断甲亢更确切。提供其父糖尿病史系一干扰条件。11.女性，28 岁，BMI 为 29kg/m2，月经稀发。查体：BPl50/90mmHg，腹部肥胖，紫

7、纹，B 超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的【score:2 分】【A】地塞米松抑制试验【此项为本题正确答案】【B】LH、FSH、T【此项为本题正确答案】【C】Ins 释放试验【此项为本题正确答案】【D】皮质醇【此项为本题正确答案】【E】垂体核磁 本题思路：此患者需要鉴别肥胖为原发还是继发，首先立即做激素测定，待结果出来后再行必要的检查。12.Addison 病由自身免疫机制引起者可合并有【score:2 分】【A】Graves 病【此项为本题正确答案】【B】糖尿病【此项为本题正确答案】【C】恶性贫血【此项为本题正确答案】【D】慢性淋巴细胞性甲状腺炎【此项为本题正确答案】【E】不育症【此项

8、为本题正确答案】本题思路：Addison 病可有性腺(主要是卵巢)功能低下，引起不育症。Addison 病可导致恶性贫血。Addison 病可合并 1 型糖尿病。Addison 病可有自身免疫性甲状腺病，包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves 病。13.库欣病的病因是【score:2 分】【A】下丘脑-垂体功能紊乱【此项为本题正确答案】【B】非内分泌腺肿瘤组织分泌 ACTH 【C】Meador 综合征 【D】垂体 ACTH 腺瘤【此项为本题正确答案】【E】肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇 本题思路：库欣病的 80%病因为垂体 ACTH 微腺瘤。少数患者垂体无腺瘤，而呈 ACTH 细胞增生，可能原

9、因为下丘脑功能紊乱，CRH 分泌增多。其余选项都不是库欣病。14.下列关于乳酸的叙述正确的是【score:2 分】【A】乳酸的代谢清除的主要部位为肝脏和肾脏【此项为本题正确答案】【B】乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物【此项为本题正确答案】【C】乳酸只在肝脏代谢清除 【D】体内乳酸产生的主要部位是骨骼肌、脑、红细胞和皮肤【此项为本题正确答案】【E】肌肉不参与乳酸的代谢 本题思路：乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物；体内乳酸产生的主要部位是骨骼肌、脑、红细胞和皮肤；乳酸的代谢清除的主要部位为肝脏和肾脏；特殊情况下，肌肉也可成为乳酸代谢的场所。15.胰岛素治疗的指征【score:2 分】【A】糖尿病酮症酸中毒、高

10、渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时【此项为本题正确答案】【B】合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变【此项为本题正确答案】【C】围手术期，妊娠和分娩，2 型糖尿病口服药失效【此项为本题正确答案】【D】急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、胰腺全切【此项为本题正确答案】【E】1 型糖尿病【此项为本题正确答案】本题思路：1 型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时，2 型糖尿病合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变、急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、围手术 期，妊娠和分娩，2 型糖尿病口服药失效，胰腺全切的患者都应用胰岛素。16.女，51 岁，甲

11、状腺肿大 10 年，发热 l 周，体温37.538.0，查体：咽充血，甲状腺，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，心率85 次/分，可能的诊断【score:2 分】【A】单纯甲状腺肿【此项为本题正确答案】【B】亚急性甲状腺炎【此项为本题正确答案】【C】上呼吸道感染【此项为本题正确答案】【D】慢性淋巴细胞性甲状腺炎【此项为本题正确答案】【E】甲亢，Graves 病 本题思路：慢性淋巴细胞性甲状腺炎和单纯甲状腺肿都可以有长期五症状的甲状腺肿大史。发热伴甲状腺触痛(+)，是亚急性甲状腺炎的特点。发热伴咽充血，上呼吸道感染诊断明确。17.肥胖可见于哪些疾病的临床表现【score:2 分

12、】【A】Cushing 综合征【此项为本题正确答案】【B】下丘脑疾病【此项为本题正确答案】【C】甲状腺功能减低【此项为本题正确答案】【D】垂体炎【此项为本题正确答案】【E】性功能减低 F、甲状旁腺功能减低【此项为本题正确答案】本题思路：甲状旁腺功能低减时大多不伴肥胖。18.痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括【score:2 分】【A】别嘌呤醇 【B】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【C】秋水仙碱【此项为本题正确答案】【D】吲哚美辛【此项为本题正确答案】【E】苯溴马隆 本题思路：急性痛风性关节炎期缓解症状的药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素，而别嘌呤醇和苯溴马隆是发作间歇期和慢性期

13、用于降低血尿酸水平的药物。19.鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有【score:2 分】【A】肾上腺 CT【此项为本题正确答案】【B】测定血浆皮质醇 【C】测定 ACTH【此项为本题正确答案】【D】大剂量地塞米松试验【此项为本题正确答案】【E】24 小时尿游离皮质醇 本题思路：双侧肾上腺增生时，ACTH 增高，大剂量地塞米松试验多数被抑制，肾上腺 CT 示肾上腺增大。肾上腺皮质腺瘤时，ACTH 降低，大剂量地塞米松试验不能被抑制，肾上腺 CT 示腺瘤。而血浆皮质醇和 24 小时尿游离皮质醇在两者都增高。20.糖尿病微血管病变主要表现在【score:2 分】【A】视网膜【此项为本题正

14、确答案】【B】肾动脉【此项为本题正确答案】【C】心肌组织【此项为本题正确答案】【D】外周动脉 【E】神经【此项为本题正确答案】本题思路：21.暂时性甲状腺毒症表现可见于【score:2 分】【A】慢性淋巴细胞性甲状腺炎【此项为本题正确答案】【B】多结节性甲状腺肿 【C】毒性甲状腺瘤 【D】放射性甲状腺炎【此项为本题正确答案】【E】亚急性肉芽肿性甲状腺炎【此项为本题正确答案】本题思路：暂时性甲状腺毒症是各种原因所致甲状腺激素释放人血过多，一旦腺体内已合成的激素消耗殆尽则症状自行缓解，见于各种甲状腺炎。毒性甲状腺瘤及毒性多结节性甲状腺肿均属腺体合成或甲状腺激素多，不太可能呈自限过程。22.糖尿病足

15、形成与下列哪项相关【score:2 分】【A】微血管病变【此项为本题正确答案】【B】肢体外周动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】【C】下肢远端神经病变【此项为本题正确答案】【D】感染【此项为本题正确答案】【E】骨质疏松 本题思路：23.下列哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒【score:2 分】【A】酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【B】心功能不全【此项为本题正确答案】【C】低氧血症【此项为本题正确答案】【D】感染【此项为本题正确答案】【E】高渗性非酮症糖尿病昏迷【此项为本题正确答案】本题思路：感染、酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷可造成乳酸堆积，诱发乳酸酸中毒。心功能不全和低氧血症可使

16、乳酸生成增多，诱发乳酸酸中毒。24.可以增强磺脲类药物降血糖效应药物包括【score:2 分】【A】强的松 【B】呋塞米 【C】美托洛尔(倍他乐克)【此项为本题正确答案】【D】阿司匹林【此项为本题正确答案】【E】保泰松【此项为本题正确答案】本题思路：水杨酸类、磺胺类、保泰松、氯霉素、胍乙啶、利舍平(利血平)、受体阻断剂等药物，可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲类药物与血浆蛋白结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制，增强磺脲类药物的降血糖效应。而噻嗪类利尿药、呋塞米、糖皮质激素等药物，因抑制胰岛素释放，或拮抗胰岛素作用，或促进磺脲类药物在肝降解等，可降低磺脲类药物的降血糖作用。25.MODY 的临

17、床特征是【score:2 分】【A】高度异质性的单基因病【此项为本题正确答案】【B】三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传 【C】无酮症倾向，至少 5 年内不需要用胰岛素【此项为本题正确答案】【D】目前已经发现 6 种导致 MODY 的基因【此项为本题正确答案】【E】发病年龄小于 25 岁【此项为本题正确答案】本题思路：MODY 的临床特点是：单基因病，三代或以上家族聚集发病，常染色体显性遗传，发病年龄小于 25 岁，无酮症倾向，至少 5 年内不需要用胰岛素，目前已经发现 6 种导致 MODY 的基因。26.下列与糖尿病有关的眼科疾患为【score:2 分】【A】青光眼【此项为本题正确

18、答案】【B】视网膜病变【此项为本题正确答案】【C】屈光改变【此项为本题正确答案】【D】白内障【此项为本题正确答案】【E】黄斑病【此项为本题正确答案】本题思路：27.以下关于血脂和脂蛋白的描述正确的是【score:2 分】【A】脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体【此项为本题正确答案】【B】脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能【此项为本题正确答案】【C】脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低 【D】血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇【此项为本题正确答案】【E】脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高【此项为本题正确答案】本题思路：血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇；脂蛋白是由

19、蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体；脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高；脂蛋白中的蛋白质是一种特殊蛋白，因与脂质结合担负在血浆运转脂类的功能。28.下列关于 HDL 的叙述中正确的是【score:2 分】【A】HDL 颗粒最小【此项为本题正确答案】【B】HDL 密度最高【此项为本题正确答案】【C】HDL 主要在肝脏合成【此项为本题正确答案】【D】HDL 的蛋白质部分以 ApoA 为主【此项为本题正确答案】【E】HDL 是抗动脉粥样硬化因子【此项为本题正确答案】本题思路：HDL 颗粒最小，约 912nm；HDL 密度最高；HDL 的蛋白质部分以 ApoA和 ApoA为主

20、；HDL主要在肝脏合成；HDL 水平升高有利于促进外周组织(包括动脉壁)移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子。29.磺脲类药物继发性失效的原因包括【score:2 分】【A】胰岛 细胞功能进行性下降【此项为本题正确答案】【B】应激状态【此项为本题正确答案】【C】磺脲类药物吸收障碍 【D】患者饮食控制不佳【此项为本题正确答案】【E】未被识别的 LADA【此项为本题正确答案】本题思路：30.关于二甲双胍，说法正确的有【score:2 分】【A】1 型糖尿病也可应用【此项为本题正确答案】【B】禁用于糖尿病酮症【此项为本题正确答案】【C】常见的不良反应是乳酸性酸中毒 【D

21、】是肥胖的 2 型糖尿病患者的一线用药【此项为本题正确答案】【E】适用于 COPD 患者 本题思路：31.Addison 病的治疗包括【score:2 分】【A】应用 ACTH 【B】增加食盐量【此项为本题正确答案】【C】应用糖皮质激素【此项为本题正确答案】【D】甲状腺素 【E】应用盐皮质激素【此项为本题正确答案】本题思路：Addison 病的治疗包括激素替代治疗，即应用糖皮质激素。食盐摄入宜充分，必要时可加用盐皮质激素。对 ACTH 无反应。Addison 病无甲状腺功能减退无需补充甲状腺素。32.Wipple 三联征是指【score:2 分】【A】供糖后低血糖症状迅速缓解【此项为本题正确答

22、案】【B】低血糖症状【此项为本题正确答案】【C】发作时血糖低于 3.0mmol/L【此项为本题正确答案】【D】心悸 【E】供糖后低血糖症状完全消失 本题思路：Vfipple 三联征是指：低血糖症状；发作时血糖低于 3.0mmol/L；供糖后低血糖症状迅速缓解(但不一定完全消失)。33.糖尿病自主神经表现为【score:2 分】【A】尿失禁【此项为本题正确答案】【B】胃排空延迟【此项为本题正确答案】【C】直立性低血压【此项为本题正确答案】【D】逆向射精【此项为本题正确答案】【E】持续心动过速【此项为本题正确答案】本题思路：34.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为【score:2 分】【A】血压下降 【

23、B】多尿，烦渴多饮【此项为本题正确答案】【C】嗜睡 【D】皮肤弹性差【此项为本题正确答案】【E】呼吸有烂苹果味【此项为本题正确答案】本题思路：以上均为糖尿病酮症酸中毒患者可能出现的症状，但在早期仅表现为多尿，烦渴多饮，随着病情进展，可以出现呼吸有烂苹果味、皮肤弹性差、嗜睡、血压下降。35.下列关于胰岛素瘤的叙述正确的是【score:2 分】【A】可为家族性【此项为本题正确答案】【B】80%以上为腺瘤【此项为本题正确答案】【C】可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存【此项为本题正确答案】【D】肿瘤多数较小【此项为本题正确答案】【E】90%以上见于胰腺【此项为本题正确答案】本题思路：胰岛素瘤 99%发生在胰腺

24、。80%为单腺瘤，10%为多腺瘤。胰岛素瘤可为家族性。可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存(多发性内分泌腺瘤病 I 型)。肿瘤多数较小，直径平均 1.5cm。36.有高血压表现的内分泌疾病【score:2 分】【A】巨人症【此项为本题正确答案】【B】肢端肥大症【此项为本题正确答案】【C】甲状旁腺功能低减 【D】甲状腺机能亢进症异位 ACTH 综合征【此项为本题正确答案】【E】皮质醇增多症【此项为本题正确答案】本题思路：甲状旁腺功能低减时体内甲状旁腺激素分泌缺乏为病因，不全出现高血压，在甲旁亢合并出现多发内分泌腺瘤 MEN1 型及 MEN2 型可出现高血压。37.Addison 病可能的表现有【score

25、:2 分】【A】对胰岛素敏感【此项为本题正确答案】【B】血压降低，心脏缩小【此项为本题正确答案】【C】女性患者多有阴毛、腋毛脱落【此项为本题正确答案】【D】黏膜白色念珠菌感染【此项为本题正确答案】【E】皮肤色素沉着【此项为本题正确答案】本题思路：皮肤色素沉着系 ACTH，MSH，LPH 分泌增多所致。、血压降低，心脏缩小是 Addison 病的心血管系统表现。Addison 病时糖异生作用减弱，肝糖原减少，容易发生低血糖，对胰岛素敏感。女性患者出现阴毛、腋毛脱落系肾上腺分泌雄激素减少。Addison 病常合并白色念珠菌感染。38.1 型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是【score:

26、2 分】【A】HLA-DQ、DGB、DR 位点的某些等位基因频率增高或减少【此项为本题正确答案】【B】体液中存在针对胰岛 B 细胞的抗体【此项为本题正确答案】【C】起病急，青少年多见 【D】酮症酸中毒倾向 【E】伴随其他自身免疫疾病【此项为本题正确答案】本题思路：1 型糖尿病患者 HLA-DQ、DGB、DR 位点的某些等位基因频率增高或减少，体液中存在针对胰岛p 细胞的抗体，伴随其他自身免疫疾病。39.下列对 LDL 的叙述中正确的是【score:2 分】【A】它是胆固醇酯含量百分比最高的脂蛋白，是血中胆固醇的主要运输形式【此项为本题正确答案】【B】富含 ApoB48 【C】LDL 在血中由

27、VLDL 转变而来【此项为本题正确答案】【D】LDL 亦称 脂蛋白【此项为本题正确答案】【E】具有致动脉粥样硬化的作用【此项为本题正确答案】本题思路：利用电泳法分离脂蛋白，根据电泳后所处的位置不同，对脂蛋白进行命名，LDL 又称叫旨蛋白；LDL 含胆固醇酯 41%，是胆固醇酯含量最高的脂蛋白；富含 ApoBl00；LDL 是 VLDL 的降解产物；LDL的主要作用为将胆固醇从肝内转运到肝外组织。LDL容易被氧化修饰，具有强的致动脉粥样硬化的作用。40.类固醇性骨质疏松症与原发性骨质疏松症的区别是【score:2 分】【A】血 PTH 降低【此项为本题正确答案】【B】肠钙吸收升高 【C】尿磷/肌

28、酐降低 【D】骨吸收增加肠钙吸收降低【此项为本题正确答案】【E】除骨矿密度降低还有无菌性骨坏死【此项为本题正确答案】本题思路：41.等渗性脱水时可出现【score:2 分】【A】血压正常 【B】口渴【此项为本题正确答案】【C】脉搏快【此项为本题正确答案】【D】尿量少【此项为本题正确答案】【E】皮肤弹性差 本题思路：42.高钾血症的治疗原则是【score:2 分】【A】应用 NaHCO3 对抗 K+对心脏的抑制作用【此项为本题正确答案】【B】重症者可用血液透析【此项为本题正确答案】【C】保护心脏迅速降低血钾【此项为本题正确答案】【D】减少 K+摄入【此项为本题正确答案】【E】应用糖加胰岛素使血清

29、 K+转移至细胞内【此项为本题正确答案】本题思路：43.糖尿病性视网膜病变需用胰岛素治疗的阶段是【score:2 分】【A】期【此项为本题正确答案】【B】期【此项为本题正确答案】【C】期 【D】期 【E】期 本题思路：44.有关 APUD 细胞系的一些描述正确的是【score:2 分】【A】这些细胞大多由神经嵴外胚层演化而来，具有共同的组织化学及结构上的特征【此项为本题正确答案】【B】这些细胞大多由神经嵴内胚层演化而来，具有共同的组织化学及结构上的特征 【C】此类肿瘤可产生的异位激素包括：ACTH、降钙素、舒血管肠肽、生长激素释放激素等【此项为本题正确答案】【D】此类细胞广泛分布于肺、胃肠道、胰腺、肾上腺髓质等处【此项为本题正确答案】【E】以上都对 本题思路：45.胆固醇的去路包括【score:2 分】【A】储存于组织【此项为本题正确答案】【B】生成胆酸盐【此项为本题正确答案】【C】构成细胞膜【此项为本题正确答案】【D】生成类固醇激素【此项为本题正确答案】【E】生成维生素 D【此项为本题正确答案】本题思路：