内分泌系统疾病练习试卷1-2.pdf

1、 内分泌系统疾病练习试卷 1-2(总分：110 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.对于散发性先天性甲低，下列哪项措施不适合【score:2 分】【A】诊断后尽快食用甲状腺素治疗 【B】用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养 【C】血清 T 4、TSH 可作为调节用药的参考 【D】用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量 【E】用药后精神、食欲好转，即可减量【此项为本题正确答案】本题思路：2.男孩，12 岁。患 I 型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。以下哪项治疗是错误的【score:2 分】【A】积极补碳酸氢钠液以尽快纠正酸中毒【此项为本题正确答

2、案】【B】及时使用胰岛素 【C】积极补液，纠正脱水 【D】随访血钾，防治低血钾 【E】治疗肺部感染 本题思路：糖尿病酮症酸中毒较轻的患者补充水分和胰岛素后，可以纠正酸中毒，一般不需要补碱；重者纠正时补碱不宜过快，因纠正过快可引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿，并且加重高钠血症。3.糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当【score:2 分】【A】全日三餐分别占 15、25、25 【B】脂肪以植物油为主 【C】能量分配为蛋白质 55，糖类 35，脂肪30【此项为本题正确答案】【D】供给充足的维生素 【E】糖类以粗粮为主 本题思路：4.生后 19 天婴儿，父母为近亲结婚，有 3 岁哥哥，智力低下

3、、表情呆滞，经常抽搐，腱反射亢进，毛发褐黄色，该婴儿应做下列哪项检查【score:2 分】【A】血糖测定 【B】尿氨基酸测定【此项为本题正确答案】【C】血钙、锌测定 【D】染色体核型分析 【E】血清。TSH、T 3 测定 本题思路：5.3 岁儿童，生后查体发现颈部正中有一 2cm2cm肿物，圆形，光滑，居舌骨与甲状腺之间，吞咽时可上下活动，临床考虑下列哪项疾病【score:2 分】【A】腮腺囊肿 【B】囊性水肿 【C】甲状舌骨囊肿【此项为本题正确答案】【D】甲状腺腺瘤 【E】淋巴结炎症 本题思路：6.糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确【score:2 分】【A】不易用乳酸钠为补碱药物 【

4、B】轻症患者经补液及胰岛素治疗手，酸中毒可逐渐纠正，一般不需要补碱 【C】pH71 或 HCO-3 15mmolL，应立即给予全量碱性溶液【此项为本题正确答案】【D】酸中毒严重的患者，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿 【E】补碱应采用 14碳酸氢钠 本题思路：7.应用生长激素治疗生长激素缺乏症的疗程是【score:2 分】【A】6 个月 【B】1 年 【C】5 年 【D】至骨骺愈合为止【此项为本题正确答案】【E】终身用药 本题思路：8.11 岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，自测血糖及尿糖，近 3 个月以来，血糖尿糖均比较正常，今测血红蛋白 HbAlc 为 15，最适当的判断是【sco

5、re:2 分】【A】糖尿病控制满意 【B】食物中脂肪含量过高 【C】血糖尿糖测试欠准确【此项为本题正确答案】【D】胰岛素剂量偏高 【E】患儿葡萄糖肾阈低 本题思路：红细胞自生成到衰老死亡整个过程中，其血红蛋白 链 N 端可与血液中的葡萄糖牢固结合，形成 HbAlc，这是一个不需要酶参与的缓慢过程，且其合成量与血糖浓度成正比。因此 HbAlc 可作为患儿病情在以往 23 个月期间是否获得满意控制的指标：正常人7，治疗良好的糖尿病患儿应9，如12则表明治疗不理想。9.10 岁男孩，口渴、多饮、多尿、乏力 1 个月，近 2天来出现发热、咳嗽，空腹血糖 18mmolL。尿酮体阴性，尿糖(+)，pH 7

6、28，BE-8mmolL，主要治疗应采用【score:2 分】【A】口服磺胺类降糖药 【B】口服双胍类降糖药 【C】胰岛素治疗【此项为本题正确答案】【D】严格控制饮食 【E】应用抗生素 本题思路：10.4 岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高 78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大伸出口外，腕部摄 X 线片见骨化中心 2 个，应给予哪种治疗【score:2 分】【A】长期服用碘制剂 【B】给予低苯丙氨酸饮食治疗 【C】终身服用甲状腺制剂【此项为本题正确答案】【D】应用维生素 D，及钙剂 【E】长期进行精神运动训练指导 本题思路：11.5 岁女孩，身高 85cm，表情呆滞，智力低下，甲状腺不

7、大，诊断为：先天性甲状腺功能低下，用甲状腺素治疗，以下哪项治疗合适【score:2 分】【A】治疗至成年后停药 【B】在儿童时期定期调整剂量，终生用药治疗【此项为本题正确答案】【C】治疗半年后停药 【D】症状好转后可以逐渐减量并停药 【E】治疗停止后，如果再有症状可再用药 本题思路：12.患儿，2 岁，少哭，便秘，不能独立行走，不能叫爸爸、妈妈，诊断为甲状腺功能低下，下列哪种治疗错误【score:2 分】【A】立即开始用药治疗 【B】开始服用 510mgd 甲状腺片 【C】每隔 24 周增加 510mgd，至精神食欲好转，便秘改善，甲状腺功能无亢进时改为维持量 【D】长期服用碘剂【此项为本题正

8、确答案】【E】终身服用 本题思路：13.5 岁男孩，头围 50cm，身高 65cm，中点在脐下，前囟指尖大小，应考虑【score:2 分】【A】生殖腺功能不全 【B】垂体性侏儒症 【C】佝偻病 【D】营养不良 【E】呆小症【此项为本题正确答案】本题思路：14.Graves 病患儿经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，此时应该【score:2 分】【A】加大他巴唑剂量 【B】停用他巴唑 【C】加用左旋甲状腺素【此项为本题正确答案】【D】加用碘剂 【E】加用普萘洛尔(心得安)本题思路：15.2 岁女孩，乳房增大 2 个月，身高 88cm，乳房 B2期。左手骨片：腕部骨化中心 410。应考虑的疾病

9、是【score:2 分】【A】特发性真性性早熟 【B】先天性肾上腺皮质增生症 【C】卵巢肿瘤 【D】单纯乳房早发育【此项为本题正确答案】【E】McCuneAlbright 综合征 本题思路：16.6 岁女孩，乳房增大 2 个月，身高 118cm，双乳B2 期。左手骨片：腕部骨化中心 710，GnRH 激发后 LH 峰值 45UL，FSH 峰值 125UL。诊断是【score:2 分】【A】单纯乳房早发育【此项为本题正确答案】【B】真性性早熟 【C】假性性早熟 【D】特发性真性性早熟 【E】以上均不是 本题思路：17.糖尿病酮症酸中毒患儿，治疗后血糖迅速降至正常，酸中毒很快纠正，但昏迷反加重，其

10、可能原因是【score:2 分】【A】低血糖昏迷 【B】反应性高血糖症 【C】高血钾 【D】脑水肿【此项为本题正确答案】【E】以上均不是 本题思路：18.6 岁男孩，身高 133cm，血压 14089mmHg，阴茎明显较同龄儿长。睾丸左右对称、均 3ml 容积，有阴毛、痤疮。左手骨片：腕部骨化中心 1010。最可能的诊断是【score:2 分】【A】中枢性性早熟 【B】部分性性早熟 【C】CAH(21-羟化酶不完全缺乏)【D】CAH(21-羟化酶完全缺乏)【E】CAH(11 羟化酶缺乏)【此项为本题正确答案】本题思路：二、A3 型题(总题数：6，score:32 分)5 岁女孩，身高 85cm

11、，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心 4 个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。【score:8 分】(1).诊断考虑【score:2 分】【A】21三体综合征 【B】垂体性侏儒症 【C】先天性甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】【D】黏多糖病(1 型)【E】苯丙酮尿症 本题思路：(2).确诊需做哪项检查【score:2 分】【A】尿三氯化铁试验 【B】血糖测定 【C】血 T 3、T 4、TSH 检查【此项为本题正确答案】【D】脑电图检查 【E】腕部 X 线摄片 本题思路：(3).下列哪项与该患儿的病因无关【score:2

12、分】【A】甲状腺无或少 【B】甲状腺激素合成障碍 【C】母孕期用抗甲状腺药物 【D】母孕期饮食中缺碘【此项为本题正确答案】【E】甲状腺集碘功能和(或)碘的有机化过程障碍 本题思路：(4).该患儿确诊后，治疗给予甲状腺素片 10mg 口服，准备逐步加大甲状腺素片剂量，至出现下列表现时所用剂量即为维持量，除外【score:2 分】【A】食欲改善，反应灵活 【B】便秘与腹胀缓解 【C】T 3、T 4 基本正常 【D】TSH 基本正常 【E】骨龄和身高达到正常同龄儿水平【此项为本题正确答案】本题思路：12 岁女孩，3 天来出现发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。【score:6 分

13、】(1).此患儿最可能患有下列哪种疾病【score:2 分】【A】急性肠胃炎 【B】糖尿病酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【C】急腹症 【D】中枢神经系统感染 【E】食物中毒 本题思路：(2).下列哪种检查有利于诊断【score:2 分】【A】血气分析 【B】HbAlc 【C】血糖、尿糖 【D】果糖胺 【E】血糖、尿糖、尿酮体【此项为本题正确答案】本题思路：(3).确诊后首选治疗是【score:2 分】【A】5碳酸氢钠 【B】常规胰岛素 【C】补充水、电解质，小剂量应用胰岛素【此项为本题正确答案】【D】中效胰岛素及早应用 【E】补充水分、电解质 本题思路：儿童的糖尿病 90属于胰岛素依赖型(D

14、DM，1 型糖尿病)，治疗酮症酸中毒最重要的是扩充血容量以恢复心血管功能和排尿，多采用小剂量胰岛素持续静滴，积极控制感染，在患儿出现排尿后开始补钾，轻症酸中毒的患儿不宜常规立即补碱，因为酮症酸中毒主要是由于酮体和乳酸的堆积，补充水分和胰岛素可以纠正酸中毒，为避免发生脑细胞酸中毒和高钠，不宜常规使用碳酸氢钠溶液，仅在 pH72停用。女性新生儿，G 1 P 1，胎龄 37 周剖宫产，出生体重4 200g，生后 15 分钟Apgar 评分 910 分，生后 15 小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸 65 次分，三凹症，心率 175 次分，心音有力，律齐，未闻及

15、杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有 4 年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕 34 周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖 87mmolL。【score:6 分】(1).此患儿最有可能患有下列哪项疾病【score:2分】【A】湿肺 【B】呼吸窘迫综合征【此项为本题正确答案】【C】糖尿病酮症酸中毒 【D】吸入性肺炎 【E】低血糖休克 本题思路：糖尿病母亲血液中高浓度的胰岛素能拮抗肾上腺皮质激素对肺表面活性物质的合成的促进作用，可诱发 NRDS。(2).下列哪种方法不能预防或治疗此病【score:2分】【A】产前母亲应用地塞米松 【B】气管内滴入肺表面活性物质 【C】清除呼

16、吸道分泌物 【D】胰岛素【此项为本题正确答案】【E】羊膜腔内滴入地塞米松 本题思路：(3).如病情加重，下列哪种治疗不合适【score:2分】【A】纠正酸中毒及电解质紊乱 【B】适当应用抗生素 【C】应用 CPAP 辅助呼吸 【D】给予适当剂量的胰岛素【此项为本题正确答案】【E】定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 本题思路：患儿男，10 岁。多饮，尿量 4000 一 5000mLd 1 个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性。尿比重为 1005，血渗透压 300mmolL，血钠145mmolL。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】糖尿病 【B】肾

17、小管酸中毒 【C】慢性肾炎 【D】尿崩症【此项为本题正确答案】【E】精神性烦渴 本题思路：(2).进一步的检查是【score:2 分】【A】禁水加压素试验【此项为本题正确答案】【B】血钠水平 【C】血渗透压 【D】尿渗透压与肾功能 【E】糖耐量试验 本题思路：患儿男，12 岁。出生时身长及体重正常。成绩中等，家庭环境尚好。家长发现 34 岁后生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重 25kg，心、肺、腹(-)。双睾丸较同龄人小。【score:4 分】(1).首先可不考虑以下哪种疾病【score:2 分】【A】甲状腺功能减退症 【B】宫内发育迟缓【此项为本题正确答

18、案】【C】生长激素缺乏症 【D】性腺发育障碍 【E】青春期延迟 本题思路：(2).可能性小的结果是【score:2 分】【A】生长激素刺激试验异常 【B】甲状腺功能异常 【C】睾酮水平低 【D】骨龄落后 【E】骨龄提前【此项为本题正确答案】本题思路：患儿男，6 岁。因发现阴毛 2 个月就诊。查体：身高+2SD，无喉结。尚未变声，阴毛 P 3 期，阴茎明显较同龄儿大，长 6cm，周径 5cm，双睾丸体积各 3ml，皮肤无牛奶咖啡斑，但色稍深，骨龄 10 岁，头颅MRI 检查为正常。【score:4 分】(1).此患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】单纯性阴毛早发育 【B】真性性早熟 【

19、C】McCuneAlright 综合征 【D】先天性肾上腺皮质增生症【此项为本题正确答案】【E】原发性甲状腺功能减低症伴性早熟 本题思路：(2).为明确诊断，最具诊断价值的检查是【score:2分】【A】黄体生成素释放激素(LMRH)兴奋试验 【B】睾丸 B 超检查 【C】血雌二醇及睾酮浓度测定 【D】血 T 3、T 4、TSH 测定 【E】血清 17-羟孕酮和尿液 17-酮类固醇水平测定【此项为本题正确答案】本题思路：三、案例分析题(总题数：4，score:42 分)女孩，12 岁。多饮、多尿、入渐消瘦 1 月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢

20、无水肿。尚未化验。【score:10 分】(1).该患者初步考虑的疾病【score:2 分】【A】糖尿病【此项为本题正确答案】【B】甲状腺功能亢进病 【C】尿崩症【此项为本题正确答案】【D】垂体肿瘤 【E】甲状旁腺功能亢进症 本题思路：(2).为明确诊断首先应做的检查有【score:2 分】【A】尿常规【此项为本题正确答案】【B】空腹血糖【此项为本题正确答案】【C】甲状腺功能全套 【D】头颅 CT 【E】肾功能 本题思路：(3).经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平，应首选【score:2 分】【A】正规胰岛素【此项为本题正确答案】【B】中效胰岛素 【C】甲苯磺丁脲

21、 【D】二甲双胍 【E】阿卡波糖 本题思路：(4).昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是【score:2 分】【A】低血糖昏迷 【B】感染性休克 【C】糖尿病乳酸酸中毒 【D】糖尿病酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【E】高渗性非酮症糖尿病昏迷 本题思路：(5).根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案【score:2 分】【A】5碳酸氢钠静脉滴注 【B】大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射 【C】小剂量胰岛素、5葡萄糖静脉滴注 【D】小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注【此项为本题正确答案】【E】小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉

22、滴注 本题思路：3 个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便 34 天一次，干燥，皮肤温度低，心率 100 次分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。【score:12 分】(1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】先天愚型 【B】苯丙酮尿症 【C】甲状腺功能低下【此项为本题正确答案】【D】脑缺氧后遗症 【E】生活能力低下 本题思路：A 先天愚型生后主要表现为特殊面容，B在生后初期表现正常，36 个月才出现症状。D 可有各种表现，应主要为神经系统后遗症表现。D 太笼统了。题干的描述还是符合 c 的表现，F 系症状诊断。(2).目前要做的检查是【score:2 分】【

23、A】染色体 【B】头颅 CT 【C】测甲状腺素水平【此项为本题正确答案】【D】智商测定 【E】心电图 本题思路：(3).若无以上检查条件，可采用【score:2 分】【A】服泼尼松 【B】多喂奶 【C】服碘剂 【D】饮食中加碘 【E】甲状腺片做实验性治疗【此项为本题正确答案】本题思路：C 和 D 是缺碘引起的甲低的治疗方法，而所有甲低的共同特点在于甲状腺激素水平低下，服用甲状腺片是有肯定效果的。(4).本病可能的发病原因有【score:2 分】【A】无甲状腺【此项为本题正确答案】【B】异位甲状腺【此项为本题正确答案】【C】合成甲状腺素酶缺乏【此项为本题正确答案】【D】母亲在孕期使用抗甲状腺药物

24、【此项为本题正确答案】【E】垂体功能低下【此项为本题正确答案】本题思路：(5).可选择的药物【score:2 分】【A】水溶性维生素类 【B】钙剂【此项为本题正确答案】【C】维生素 D【此项为本题正确答案】【D】健脑药 【E】甲状腺制剂【此项为本题正确答案】本题思路：(6).本病临床特点，哪项不正确【score:2 分】【A】智力低下 【B】身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长 【C】生理功能低下 【D】性腺及第二性征发育落后 【E】骨龄正常【此项为本题正确答案】本题思路：女孩，6 岁。因“乳房增大，身高增长加速 1 年余，阴道出血 5 天”就诊。体检：身高 119cm，乳房 B 4 期，阴毛 P

25、2 期。手腕骨 X 线片示骨龄 9 岁。【score:8 分】(1).女孩最可能的诊断是【score:2 分】【A】体质性性早熟【此项为本题正确答案】【B】单纯性乳房早发育 【C】McCune-Albright 综合征 【D】先天性肾上腺皮质增生症 【E】原发性甲状腺功能减低症伴性早熟 本题思路：(2).具有诊断意义的检查项目有【score:2 分】【A】盆腔 B 超检查【此项为本题正确答案】【B】血 T 3、T 4、TSH 测定 【C】血雌二醇和睾酮浓度测定【此项为本题正确答案】【D】黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验【此项为本题正确答案】【E】血清 17-羟孕酮和尿液 17-酮类固醇水

26、平测定 本题思路：(3).该患儿治疗应首选【score:2 分】【A】甲孕酮 【B】环丙氯地孕酮 【C】促性腺激素释放激素类似物【此项为本题正确答案】【D】中药，如大补阴丸、知柏地黄丸 【E】暂不用药物治疗，临床观察 本题思路：(4).治疗本病的目的是【score:2 分】【A】抑制或减慢性发育【此项为本题正确答案】【B】抑制骨骼成熟【此项为本题正确答案】【C】改善成人期最终身高【此项为本题正确答案】【D】维护正常心理行为【此项为本题正确答案】【E】调节体内激素 本题思路：胰岛素依赖性糖尿病患者，14 岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。【score:12 分】(1

27、).最可能的诊断为【score:2 分】【A】尿毒症酸中毒 【B】糖尿病高渗昏迷 【C】乳酸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】糖尿病酮症酸中毒【此项为本题正确答案】本题思路：(2).符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是【score:2 分】【A】血钾增高【此项为本题正确答案】【B】二氧化碳结合力下降【此项为本题正确答案】【C】血钠升高 【D】血白细胞下降 【E】血乳酸下降 本题思路：(3).首选治疗【score:2 分】【A】快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素【此项为本题正确答案】【B】快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素 【C】快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 【D】快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素 【E

28、】快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素 本题思路：(4).经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑【score:2分】【A】甘露醇 【B】补钾【此项为本题正确答案】【C】含化普萘洛尔 【D】补钙 【E】维拉帕米 本题思路：(5).经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2 小时内又突然昏迷，首先要考虑【score:2 分】【A】酸中毒加剧 【B】脑出血 【C】胰岛素过量致严重低血糖 【D】低血糖后反跳性高血糖 【E】脑水肿【此项为本题正确答案】本题思路：(6).此时应如何处理【score:2 分】【A】静脉补钾 【B】停止补碱 【C】静脉补钙 【D】继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇 【E】停止补碱并静脉滴注甘露醇【此项为本题正确答案】本题思路：