内科学综合练习试卷16.pdf

1、 内科学综合练习试卷 16(总分：94 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：47，score:94 分)1.慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是【score:2 分】【A】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 【B】呼吸性酸中毒【此项为本题正确答案】【C】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】代谢性碱中毒 本题思路：2.肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合【score:2 分】【A】对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感 【B】咳嗽，咳红棕色胶冻状痰 【C】白细胞正常或增加 【D】青壮年多见，预后良好【此项为本题正确答案】【E】起病急、胸痛、畏寒 本题思路：3.肺

2、炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是【score:2 分】【A】痰内有大量红细胞 【B】是纤维蛋白和红细胞结合的产物 【C】红细胞破坏后释放含铁血黄素所致【此项为本题正确答案】【D】以上都不是 【E】痰内混有大量肺泡巨噬细胞 本题思路：4.型呼吸衰竭是指【score:2 分】【A】PaO 2 60mmHg 【B】PaO 2 60mmHg，PaCO 2 50mmHg【此项为本题正确答案】【C】PaO 2 60mmHg 【D】PaO 2 60mmHg，PaCO 2 60mmHg 【E】PaO 2 60mmHg，PaCO 2 50mmHg 本题思路：5.男性，50 岁，髋关节术后 1 月，起床后突发胸痛

3、，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿 性啰音，P2 亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGSQT，WBC，D-dimer。最可能的诊断为【score:2 分】【A】肺炎 【B】急性心肌梗死 【C】气胸 【D】肺栓塞【此项为本题正确答案】【E】主动脉夹层 本题思路：6.胸部 X 线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是【score:2 分】【A】病毒性肺炎 【B】金黄色葡萄球菌肺炎【此项为本题正确答案】【C】肺炎球菌肺炎 【D】支原体肺炎 【E】过敏性肺炎 本题思路：7.关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是【score:2 分】【A】咳嗽、咳铁锈色痰 【B】患侧胸痛

4、【C】起病急骤、急性病容 【D】寒战、高热 【E】起病早期即有明显的肺部体征【此项为本题正确答案】本题思路：8.肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO2 自40mmHg 升至 80mmHg，PaCO2 自 75mmHg 降至 25mmHg。H7.55，BE-0.5。应考虑【score:2 分】【A】原发性呼吸性碱中毒，失代偿期【此项为本题正确答案】【B】原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒 【C】原发性代谢性碱中毒 【D】原发性呼吸性酸中毒，代偿期 【E】原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒 本题思路：9.女性，55 岁，慢性咳嗽、

5、咳痰、气喘 15 年。肘静脉压 20cmH2O。胸部 X 线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是【score:2 分】【A】以上均不是 【B】慢性肺源性心脏病【此项为本题正确答案】【C】房间隔缺损 【D】原发性肺动脉高压症 【E】原发性肌病 本题思路：10.血源性肺脓肿最常见的致病菌为【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【B】铜绿假单胞杆菌 【C】大肠埃希菌 【D】产气肠杆菌 【E】肺炎克雷白杆菌 本题思路：11.慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是【score:2 分】【A】以上都不是 【B】O 2 浓度 35%40%，氧流量 34L/min，间断给氧

6、【C】O 2 浓度 25%30%，氧流量 12L/min，持续给氧【此项为本题正确答案】【D】O 2 浓度 25%30%，氧流量 12L/min，间断给氧 【E】O 2 浓度 35%40%，氧流量 34L/min，持续给氧 本题思路：12.休克性肺炎最常见的病原菌是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】呼吸道病毒 【C】革兰阴性杆菌 【D】真菌 【E】肺炎链球菌【此项为本题正确答案】本题思路：13.呼吸衰竭最常见的病因是【score:2 分】【A】尘肺 【B】大量胸腔积液 【C】慢性阻塞性肺病【此项为本题正确答案】【D】重症肺结核 【E】胸部挫伤 本题思路：14.女性，68 岁，慢

7、性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是【score:2 分】【A】结核性胸膜炎 【B】自发性气胸【此项为本题正确答案】【C】肺栓塞 【D】心肌梗死 【E】肺炎球菌肺炎 本题思路：15.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为【score:2 分】【A】继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸 【B】闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸【此项为本题正确答案】【C】自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸 【D】闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸 【E】闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸 本题思路：16.呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害【score:2

8、分】【A】加重心力衰竭 【B】以上全都是【此项为本题正确答案】【C】加重二氧化碳潴留 【D】气胸 【E】呼吸性碱中毒 本题思路：17.男性，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是【score:2 分】【A】吸入激素【此项为本题正确答案】【B】抗生素 【C】2-受体激动剂 【D】强的松 【E】开瑞坦 本题思路：18.女，50 岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温 3839，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是【score:2 分】【A】急性胰腺炎合并假性囊肿 【B】急性胰腺炎合并急性胆囊炎 【C】急性胰腺炎合并局部腹膜炎 【D】急性胰腺炎并发脓肿【此项为

9、本题正确答案】【E】急性胰腺炎迁延不愈 本题思路：19.消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是【score:2 分】【A】胃小弯 【B】胃角 【C】幽门管 【D】十二指肠前壁【此项为本题正确答案】【E】胃体 本题思路：20.关于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确【score:2 分】【A】治疗应首先选择分流术 【B】临床以脾大，贫血及出血为主 【C】与门静脉纤维变性有关 【D】由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成【此项为本题正确答案】【E】系指肝窦前性门静脉压力增高 本题思路：21.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的【score:2 分】【A】15%【B】30%【C】10%【D】2

10、5%【E】20%【此项为本题正确答案】本题思路：22.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法【score:2 分】【A】选择性腹腔血管造影 【B】MRI 检查 【C】B 超检查 【D】上消化道内镜检查【此项为本题正确答案】【E】上消化道双重对比造影 本题思路：23.女性，55 岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T 非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mgBid 治疗后 7 天症状明显缓解，首先考虑的诊断是【score:2 分】【A】劳力性心绞痛 【B】胃食管反流病【此项为本题正确答案】【C】不稳定心绞痛 【D】慢性胃炎 【E】肋软骨炎

11、本题思路：24.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是【score:2 分】【A】动物接种法【此项为本题正确答案】【B】腹水涂片法 【C】腹水浓缩涂片法 【D】以上都不是 【E】细菌培养法 本题思路：25.患者 35 岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段 10cm 节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为 Crohn 病，如果你是他的主管医生，你担心什么【score:2 分】【A】患者一定会发生消化道大出血 【B】术后可能会形成瘘管【此项为本题正确答案】【C】患者的疾病为终末期，死亡不可避免 【D】患者发热，疾病可能具有传染性 【E】中毒性巨结肠的发生是不可避免的 本题思

12、路：26.男性，32 岁，周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为【score:2 分】【A】十二指肠壶腹炎 【B】胃溃疡 【C】慢性胃炎 【D】十二指肠球部溃疡【此项为本题正确答案】【E】胃黏膜脱垂 本题思路：27.一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症【score:2 分】【A】腹水 【B】痔核 【C】食管下段静脉曲张【此项为本题正确答案】【D】肝大 【E】脾大 本题思路：28.下列哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助【score:2 分】【A】血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)【此项为本题正确答案】【B】腹水颜色 【C】腹水蛋白含量 【

13、D】腹水比重 【E】腹水细胞分类 本题思路：29.男性，54 岁，上腹部不适 4 年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁粘膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法【score:2 分】【A】硫糖铝 【B】内镜下 EMR 【C】根除 Hp【此项为本题正确答案】【D】外科手术 【E】PPI 本题思路：30.下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现【score:2 分】【A】鼻窦炎【此项为本题正确答案】【B】上消化道出血 【C】食管狭窄 【D】哮喘 【E】咽喉炎 本题思路：31.Barret 食管是指下列哪一种【score:2 分】【A】黏膜糜烂或溃疡形成

14、 【B】齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替【此项为本题正确答案】【C】食管鳞状上皮增生 【D】上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润 【E】粘膜固有层乳头向表面延伸 本题思路：32.男性，60 岁，3 个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助【score:2 分】【A】胃酸测定 【B】胃镜【此项为本题正确答案】【C】B 超检查 【D】上消化道钡餐造影 【E】血清胃泌素测定 本题思路：33.有关一过性 LES 松弛哪种说法不对【score:2 分】【A】是 LES 静息压正常的胃食管

15、反流病患者的主要发病机制 【B】持续时间长于吞咽时 LES 松弛 【C】仅见于胃食管反流病患者【此项为本题正确答案】【D】是影响胃食管反流的重要因素 【E】是非吞咽情况下 LES 自发性松弛 本题思路：34.和肝性脑病程度平行的检查指标是【score:2 分】【A】血清白蛋白水平 【B】血锰水平 【C】血氨水平 【D】血丁氨基丁酸水平【此项为本题正确答案】【E】Child 评分 本题思路：35.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是【score:2 分】【A】瘀血性肝硬化 【B】日本血吸虫性肝硬化 【C】小结节性肝硬化 【D】大结节性肝硬化 【E】原发性胆汁性肝硬化【此项为本题正确答案】本题思路：36.下列哪

16、种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强【score:2 分】【A】乙胺丁醇 【B】异烟肼 【C】链霉素 【D】利福平 【E】吡嗪酰胺【此项为本题正确答案】本题思路：37.下列哪一种反流不会产生食管黏膜损害【score:2 分】【A】胃蛋白酶 【B】胃酸 【C】胃粘液【此项为本题正确答案】【D】胰酶 【E】非结合胆酸 本题思路：38.氨进入身体的主要门户是【score:2 分】【A】肾和骨骼肌产氨 【B】胃肠道【此项为本题正确答案】【C】以上都是 【D】以上都不是 【E】心肌运动产氨 本题思路：39.胃癌最常见的转移途径是【score:2 分】【A】血清转移 【B】胃肠道播散 【C】淋巴转移【此项为本

17、题正确答案】【D】腹腔内种植 【E】直接蔓延 本题思路：40.男性，34 岁，工人，平素健康。近 2 个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 90g/L，白细胞计数 910 9/L，分类正常。患者的上消化道出血可能是【score:2 分】【A】胃黏膜脱垂 【B】浅表性胃炎 【C】十二指肠球部溃疡【此项为本题正确答案】【D】胃小弯胃角溃疡 【E】肝硬化食管静脉曲张破裂出血 本题思路：41.对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是【score:2 分】【A】超声内镜引导下细针穿刺【此项为本题正确答案】【B】腹部核磁 【C】腹部加强 CT 【D】经腹壁超声

18、检查 【E】糖抗原 CA19-9 本题思路：42.36 岁男性 Crohn 病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解 Crohn 病的 病情【score:2 分】【A】5-ASA 【B】泰能 【C】青霉素 【D】甲硝唑【此项为本题正确答案】【E】红霉素 本题思路：43.女性，35 岁，低热 2 个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是【score:2 分】【A】腹膜间皮瘤 【B】肾病综合征 【C】结核性腹膜炎【此项为本题正确答案】【D】系统性红斑狼疮 【E】肝硬化腹水 本题思路：44.在神经细胞冲动传导中属于抑制性递质

19、的是【score:2 分】【A】苯乙醇胺【此项为本题正确答案】【B】多巴胺 【C】门冬氨酸 【D】谷氨酸 【E】乙酰胆碱 本题思路：45.三联根除 Hp 治疗失败者，应选用下列哪种方案【score:2 分】【A】PPI+铋剂+两种抗生素【此项为本题正确答案】【B】铋剂+克拉霉素+阿莫西林 【C】铋剂+阿莫西林+甲硝唑 【D】PPI+阿莫西林+甲硝唑 【E】PPI+克拉霉素+阿莫西林 本题思路：46.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是【score:2 分】【A】块状(巨块)型【此项为本题正确答案】【B】小癌型 【C】结节型 【D】弥漫型 【E】外生型 本题思路：47.Crohn 病侵犯肠道的深度为【score:2 分】【A】黏膜层 【B】只侵犯黏膜下层 【C】黏膜层和黏膜下层 【D】只侵犯到肌层 【E】可侵犯肠壁全层【此项为本题正确答案】本题思路：