内科护理学练习试卷50-2.pdf

1、 内科护理学练习试卷 50-2(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A心前区痛，休息即止 B年轻人心前区不适，查血 CK-MB 增高 C心尖区舒张期杂音 D心尖区收缩期隆隆样杂音 E周围血管征(+)【score:8 分】(1).急性病毒性心肌炎【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题考查了急性病毒性心肌炎的临床特点。急性病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变。以儿童、青少年多见。多数病人可有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现。(2).二尖瓣狭窄【score:2 分】【A】

2、【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。(3).主动脉瓣关闭不全【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音等。故正确选项为周围血管征(+)。(4).心绞痛【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：心绞痛常为压迫感、发闷、紧缩感，也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，因而休

3、息可使症状得到缓解。二、X 型题(总题数：3，score:6 分)1.单纯左心衰竭的表现有【score:2 分】【A】水肿 【B】肝肿大 【C】呼吸困难【此项为本题正确答案】【D】咳泡沫痰【此项为本题正确答案】【E】腹水 本题思路：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，表现为心源性呼吸困难。咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻，白色泡沫样痰为其特点。在心力衰竭早期已有夜尿增多，因白天患者站立或活动时血液再分配，使肾灌注更加减少，待患者平卧休息后，心脏负荷相对减轻，肾动脉收缩有所缓解，使尿形成增加。心力衰竭晚期，心排血量严重降低，肾 血流量减少，肾小球滤过率降低，肾小管再吸收增加，可产生

4、少尿。尿量可反映心功能状况，心功能改善时尿量增加。本题限制在单纯左心衰竭，故正确选项为 CD。2.右心衰竭的主要临床表现有【score:2 分】【A】肝大【此项为本题正确答案】【B】水肿【此项为本题正确答案】【C】胸腔积液【此项为本题正确答案】【D】咳嗽、咯血 【E】食欲不振【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查了右心衰竭的主要临床表现。右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。水肿早期，在身体的下垂部位和组织疏松部位出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹腔积液和阴囊水肿。选项 D 咳嗽、咯血为混淆项，是左心衰竭的表现

5、之一。3.对早期一级、无并发症的原发性高血压者，保健指导是【score:2 分】【A】保证充足睡眠【此项为本题正确答案】【B】减少食盐摄入【此项为本题正确答案】【C】卧床休息 【D】保持心情舒畅【此项为本题正确答案】【E】食油宜选用不饱和脂肪酸为主的植物油【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查了高血压的健康教育，对于高血压患者除了按医嘱服药外，很重要的是非药物的治疗。包括：减轻体重，尽量将体重指数控制在25；限制钠盐摄入；补充钙和钾盐；减少脂肪摄入；限制饮酒和低、中度等张运动。故选项 C 卧床休息是不正确的方式。三、A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分)4.长期饮酒致肝硬化的

6、机理是【score:2 分】【A】引起门静脉扩张 【B】直接损伤肝细胞【此项为本题正确答案】【C】减少蛋白吸收 【D】收缩肝内血管 【E】阻碍胆汁流动 本题思路：长期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中间代谢产物)对肝细胞的毒性作用是引起酒精性肝硬化的病因。5.消化性溃疡与何种病原菌有关【score:2 分】【A】衣原体 【B】肺炎球菌 【C】病毒 【D】支原体 【E】幽门螺杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。幽门螺杆菌感染诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜防御屏障；此外，增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了损害因素，从而造成胃、十二指肠黏膜炎症和溃疡形成。6.消化

7、性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直，表明有【score:2 分】【A】食管静脉曲张破裂 【B】癌变 【C】穿孔【此项为本题正确答案】【D】幽门梗阻 【E】出血 本题思路：穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一。最常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。7.排出黑便的疾病一般为【score:2 分】【A】痔 【B】直肠癌 【C】痢疾 【D】上消化道出血【此项为本题正确答案】【E】直肠炎 本题思路：黑便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，使 粪便漆黑。最常见的病因为上消化道出血，如十二指肠溃疡、胃溃疡出血。8.某消化性溃疡病人，原有疼痛节律

8、消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是【score:2 分】【A】幽门梗阻【此项为本题正确答案】【B】急性胰腺炎 【C】穿孔 【D】胃癌 【E】上消化道出血 本题思路：幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于 24的病例，主要由 DU 或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。9.柏油样大便见于【score:2 分】【A】十二指肠溃疡出血【此项为本题正确答案】【B】溃疡性结肠炎 【C】痢疾 【D】结肠癌 【E】胃穿孔 本题思路：柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆

9、黑发亮。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管一胃底静脉曲张破裂为最常见。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧烈腹痛，伴有肠麻痹，常常无排便、排气。10.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是【score:2 分】【A】有黑便不一定有呕血 【B】有呕血常伴黑便 【C】呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致 【D】黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致 【E】幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便【此项为本题正确答案】本题思路：上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在

10、幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位，一般胃内储积血量大于 250300ml 可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。11.肝癌最重要的化验是【score:2 分】【A】乳酸脱氢酶 【B】丙氨酸氨基转移酶 【C】甘油三酯 【D】甲胎蛋白【此项为本题正确答案】【E】磷酸酶 本题思路：甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一。12.原发性肝癌病人最突出的体征是【score:2 分】【A】

11、腹水呈血性 【B】腹膜刺激征 【C】肝进行性肿大【此项为本题正确答案】【D】黄疸与发热 【E】腹壁静脉曲张 本题思路：肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。13.原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，应考虑【score:2 分】【A】肝癌腹膜移位 【B】肝癌结节破裂【此项为本题正确答案】【C】急性胃穿孔 【D】急性胆囊炎 【E】急性胰腺炎 本题思路：原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜 刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。1

12、4.严重呕血病人饮食护理正确的是【score:2 分】【A】暂禁食【此项为本题正确答案】【B】温热的流食 【C】温凉的流食 【D】软食 【E】普食 本题思路：严重呕血病人一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后 24 小时给予温流质饮食；消化性溃疡少量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血；食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止 4872 小时后可先试给半量冷流质饮食。15.严重呕血病人应暂禁食【score:2 分】【A】24 小时 【B】46 小时 【C】68 小时 【D】12 小时 【E】824 小时【此项为本题正确答案】

13、本题思路：如为消化性溃疡引起的严重呕血，可在止血后 24 小时给予温流质饮食；食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止4872 小时后可先试给半量冷流质饮食。16.消化性溃疡患者应避免口服【score:2 分】【A】链霉素 【B】庆大霉素 【C】泼尼松【此项为本题正确答案】【D】多潘立酮(吗丁啉)【E】甲氧氯普胺(胃复安)本题思路：泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。17.消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失【score:2 分】【A】疲劳时 【B】饮酒时 【C】受凉时 【D】焦虑时 【E】癌变时【此项为本题正确答案

14、】本题思路：疲劳、饮酒、受凉和焦虑是消化性溃疡发作的常见诱因，消化性溃疡的疼痛节律常常不会改变，但癌变时可有疼痛节律的改变或消失。18.消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，以【score:2 分】【A】减少对胃刺激 【B】中和胃酸【此项为本题正确答案】【C】减轻腹痛 【D】避免胃窦部过度扩张 【E】促进消化 本题思路：消化性溃疡患者宜定时进餐，少量多餐，溃疡活动期可每天进餐 56 顿，不但可减轻胃肠道的负担，还可中和胃酸。19.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在【score:2 分】【A】饭前 12 小时 【B】饭后 12 小时【此项为本题正确答案】【C】两餐之间 【D】每日清晨 1 次 【E】进餐时与食

15、物同服 本题思路：进餐后胃酸分泌增加，因此抗酸药应在餐后 12 小时服用。20.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是【score:2 分】【A】阻断 H+-K+-ATP 酶 【B】拮抗 H 2 受体【此项为本题正确答案】【C】中和胃酸 【D】加速胃排空 【E】延缓胃排空 本题思路：西咪替丁为 H 2 受体拮抗剂，能阻止组胺与其 H 2 受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。21.消化性溃疡大出血病人护理措施不包括【score:2 分】【A】迅速建立静脉通路 【B】冰盐水洗胃 【C】应用三腔两囊管【此项为本题正确答案】【D】暂禁食 【E】观察粪便颜色及量 本题思路：三腔两囊管适用于肝硬化食管一胃底静脉曲张

16、患者，一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。22.以下哪项符合胃溃疡的特点【score:2 分】【A】发病年龄多为青年 【B】好发于胃大弯 【C】上腹压痛点常在上腹偏右 【D】疼痛多在饭后 34 小时发生 【E】X 线钡餐检查有龛影【此项为本题正确答案】本题思路：胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居多。好发于胃小弯侧，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左，疼痛多在餐后 051 小时出现，至下餐前缓解。只有答案 E 正确。23.十二指肠溃疡疼痛的特点是【score:2 分】【A】餐后即痛，持续 2 小时后缓解 【B】餐后 1 小时开始，持续 2 小时后缓解 【C】餐后 2 小时开始，持续 2 小时后缓

17、解 【D】餐后 34 小时开始，进餐后缓解【此项为本题正确答案】【E】无规律性 本题思路：消化性溃疡疼痛，多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疾病多在餐后 34 小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。24.消化性溃疡最常见的并发症是【score:2 分】【A】出血【此项为本题正确答案】【B】穿孔 【C】幽门梗阻 【D】癌变 【E】电解质紊乱 本题思路：出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU比 GU 易发生。少数患者可以出血为首发症状。25.某消化性溃疡病人经常排黑便。估计其出血量约为【score:2

18、 分】【A】35ml 【B】10ml 【C】60m1【此项为本题正确答案】【D】500ml 【E】1000ml 本题思路：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血量达 60ml 时可产生黑便。26.质子泵阻滞剂作用机理是【score:2 分】【A】阻止组胺与其 H 2 受体相结合 【B】抑制壁细胞分泌 H+的 H+-K+-ATP酶【此项为本题正确答案】【C】与盐酸作用形成盐和水 【D】与溃疡面结合形成防酸屏障 【E】可降低基础及刺激后胃酸分泌 本题思路：质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁 细胞分泌 H+的最后环节 H+K+ATP 酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。