呼吸科主治医师相关专业知识-8.pdf

1、 呼吸科主治医师相关专业知识-8(总分：44 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：25，score:25 分)1.女性患者，63 岁。服用生鱼胆后突然出现无尿，神志淡漠，恶心、呕吐，血压 160/100mmHg，化验血肌酐为 1200mol/L，此时首选的治疗措施是 A止吐 B降血压 C口服呋塞米 D静推呋塞米 E血液透析 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.无反应性肺结核易误诊为 A败血症 B肺炎 C肝炎 D脑炎 E重症肌无力 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：3.腺垂体功能减退，哪个腺

2、体功能减退出现最早、最普遍 A性腺 B甲状腺 C肾上腺 D胰腺 E以上都不是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.男性患者，74 岁，12h 前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约 1200ml，排不成形黑便 3 次共约 500g。既往慢性乙肝病史 20 年，高血压、冠心痛史 10 年。查体，血压 100/70mmHg，脉搏 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑突下 3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未触及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是 A血管加压素 B生长抑素 C内镜下治疗 D三腔二囊管压迫 E外科手

3、术 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.女性患者，8 岁，3 个月前发现上课注意力不集中，肩、膝关节酸痛。查体：挤眉、噘嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征，感觉系统正常。具有确诊意义的检查结果为 ACT 显示尾状核区低密度灶及水肿 BPET 显示纹状体呈高代谢改变 C脑脊液多巴胺含量降低 D脑电图弥漫性慢波 E血沉加快，血抗链球菌溶血素“O”滴度增加及咽拭子培养检出 A 型溶血型链球菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.

4、缺铁性贫血时化验指标的变化规律为 A血清铁降低红细胞减少骨髓铁减少小细胞低色素性贫血 B骨髓铁减少血清铁减低小细胞低色素性贫血MCV 减少 C血清铁降低骨髓铁减少红细胞减少小细胞低色素性贫血 D血清铁降低红细胞减少小细胞低色素骨髓 铁减少 E骨髓铁减少血清铁降低MCV 减少小细胞低色素性贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.IgM 减少常见于以下哪种疾病 A乙型病毒性肝炎 B多发性骨髓瘤 C肾病综合征 D巨球蛋白血症 E寄生虫感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.伤寒患者经治疗后体温

5、开始下降但未恢复正常，体温又再次上升，血培养阳性，属于 A再燃 B复发 C混合感染 D再感染 E重复感染 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.女性患者，30 岁，近 1 年反复出现进食后左下腹痛，排便后腹痛可缓解，偶有腹泻，每日 34 次，有黏液，无脓血，无恶心呕吐，常有焦虑、失眠。立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。最可能的诊断是 A肠结核 B溃疡性结肠炎 C肠易激综合征 D克罗恩病 E结肠息肉 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.做尿的细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检 A1h 以

6、内 B2h 以内 C3h 以内 D4h 以内 E5h 以内 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.库欣综合征常见而特征性的所见是 A高血压 B向心性肥胖 C骨质疏松 D高血糖 E低钾性碱中毒 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.皮质醇增多症中 24h 尿 17-羟和 17-酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制，较大的可能病因诊断是 A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质癌 C肾上腺髓质增生 D肾上腺皮质增生 E异位 ACTH 综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答

7、案】【E】本题思路：13.55 岁患者，发现高血压 10 余年，检查血压 180/110mmHg，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左心室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾 4.2mol/L，最可能诊断为 A高血压病(极高度危险组)B高血压病(高度危险组)C高血压病(中度危险组)D肾性高血压 E原发性醛固酮增多症 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.男性患者，44 岁，有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅 CT 显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为 A蛛网膜下腔出血 B脑栓塞 C脑血栓形成 D短暂性脑缺血发作 E脑出血 【score

8、:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.36 岁女性患者，6 年前发现高血压，3 年前开始反复出现下肢发作性软瘫。查体：血压175/105mmHg，余无异常。检查：血钾 2.5mmol/L。心电图示低钾图形。最应该考虑的诊断是 A嗜铬细胞瘤 BCushing 综合征 C甲亢 D原发性醛固酮增多症 E高血压病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.25 岁女性患者，诊断为白血病，辅助判断急性白血病细胞类型(如区别小原粒细胞和原始淋巴细胞)时首选 APOX 染色 BPAS 染色 CNAP 染色 DAS-D N

9、CE 染色 E铁染色 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心衰竭。最早出现的症状为 A咯血 B烦躁 C劳力性呼吸困难 D夜间哮喘 E嗜睡 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.女患儿，6 岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见 3Hz 棘-慢波，智力基本正常。该患儿的发作类型是 A部分性发作 B典型失神发作 C非典型失神发作 D复杂部分性发作 E肌阵挛发作 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：1

10、9.青年人脑出血首先考虑 A动脉粥样硬化 B脑动静脉畸形 C烟雾病 D血管淀粉样变 E脑肿瘤卒中 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第 2个月，白细胞降至 2.8109/L，中性粒细胞降至40%。下列治疗方案中选用 A停用抗甲状腺药物，严密观察 B继续原有治疗 C继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察 D停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化 E减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.骨髓取材“不佳”是

11、指 A骨髓涂片中无幼稚细胞 B骨髓涂片中有巨核细胞 C骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞 D骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血涂片中比例 E骨髓涂片上有脂肪滴 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是 A弥漫性肾小球硬化型 B结节性肾小球硬化型 C渗出型病变 D弥漫增殖型 E系膜毛细血管型 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.男性患者，35 岁，以“全身弥漫性肌无力 1 年”来诊。肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常

12、，该患者可能的诊断是 A多发性肌炎 B重症肌无力 C感染性肌病 D运动神经元病 E周期性麻痹 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.预防流行性出血热的关键性措施是 A防鼠、灭鼠 B防螨、灭螨 C个人防护 D接触鼠类后可试用胎盘球蛋白注射 E防止皮肤破损 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.55 岁男性患者，白细胞计数 30109/L，鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病时首选 APOX 染色 BPAS 染色 CNAP 染色 DAS-DNCE 染色 E铁染色 【score:1 分】【A】【B】

13、【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、(总题数：4，score:6.50)患者，女，28 岁，4d 前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头 MRI未见异常。【score:1 分】(1).考虑诊断为 A典型偏头痛 B丛集性头痛 C低颅压性头痛 D脑炎 E静脉窦血栓【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).应给予什么治疗 A扩血管药 B钙离子拮抗药 C抗凝药 D抗病毒药 E补液【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者，男，23 岁，以四肢无力 3d 为

14、主诉来诊，患者于 1 周前淋雨，3d 前出现四肢对称性乏力，以下肢 为重，不能行走，且日益严重，于当地医院行血钾检测为正常，来诊。【score:1.50】(1).考虑患者为何种疾病 A周期性麻痹 BGBS C重症肌无力 D脊髓灰质炎 E上呼吸道感染【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).为确定诊断应行什么检查 A血糖 B血脂 CCSF D复查血钾 EAchR-Ab【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).患者出现下列哪种症状更支持本诊断 A心动过速 B血脂异常 C晨轻暮重 D1 周内完全恢

15、复 E发热【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：女性患者，21 岁。鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3d。查体：体温 38.3，皮肤大片瘀斑，胸骨压痛，血常规白细胞 2.0109/L，血红蛋白 80g/L，血小板 5109/L。【score:2 分】(1).为明确诊断首选哪项检查 A骨髓检查 B血培养 C血小板抗体 D过敏原检测 E贫血系列【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).如果骨髓提示以早幼粒细胞为主，且为 0.85，染色体为 t(15:17)(q22:q21)则应诊断为 AANLL-M2 B

16、ANLL-M3 CANLL-M4 DANLL-M5 ECML【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).患者目前皮肤大量瘀斑，最可能出现的是 ADIC B肺梗死 CCOPD D心肌梗死 E脑出血【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).首选的治疗方法 ADA 方案 B亚砷酸 C抗生素 D糖皮质激素 E铁剂【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：女性患者，26 岁，以“颜面皮疹、周身水肿 6 个月”来诊。怀孕 4 次，均出现自然流产。平素无明显口干、

17、眼干，无关节肿痛，有双手遇冷变白。入院后检查尿蛋白()，血小板 4.61012/L，ANA 阳性，抗 SSA 阳性，RF 25kU/L。【score:2 分】(1).该患者诊断首先考虑 A慢性肾炎 B系统性红斑狼疮 C特发性血小板减少性紫癜 D结缔组织病 E染色体异常【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).除上述诊断外，该患者还应考虑合并 A血小板减少性紫矗 B干燥综合征 C类风湿关节炎 D系统性硬化病 E抗磷脂综合征【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).为明确诊断，还需做下述哪项检查

18、 A抗心磷脂抗体 B抗线粒体抗体 C抗中性粒细胞胞浆抗体 D抗着丝点抗体 E抗组蛋白抗体【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).诊断明确后，下述何种治疗不适合 ATNF-拮抗药 B糖皮质激素 C小剂量阿司匹林 D免疫抑制药 E大剂量免疫球蛋白【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、(总题数：1，score:2.50)A抗 Sm 抗体 B抗 U1RNP 抗体 C抗 Scl-70 抗体 D抗 SSA 抗体 E抗 Jo-1 抗体 【score:2.50】(1).系统性红斑狼疮的标记性抗体是【sco

19、re:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).诊断混合结缔组织病必有的抗体是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).系统性硬化症的标记性抗体是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).多发性肌炎的标记性抗体是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).干燥综合征患者阳性率较高的抗体是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：四、(总题数：10，score:1

20、0 分)26.尿路感染的途径有 【score:1 分】【A】血行感染【此项为本题正确答案】【B】上行感染【此项为本题正确答案】【C】直接感染【此项为本题正确答案】【D】淋巴感染【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：27.恙虫病的临床特点包括 【score:1 分】【A】焦痂与溃疡【此项为本题正确答案】【B】淋巴结肿大【此项为本题正确答案】【C】皮疹【此项为本题正确答案】【D】肝脾大【此项为本题正确答案】【E】高热【此项为本题正确答案】本题思路：28.心房间隔缺损的临床主要体征是 【score:1 分】【A】胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音【此项为本题正确答案】【B】肺动脉瓣第二心音亢

21、进，并有逆分裂 【C】有来自肺动脉的收缩早期喀喇音【此项为本题正确答案】【D】胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 【E】二尖瓣区有舒张期隆隆样杂音 本题思路：29.反流性食管炎的常见并发症是 【score:1 分】【A】出血 【B】穿孔 【C】食管狭窄【此项为本题正确答案】【D】肺结核 【E】慢性咽炎【此项为本题正确答案】本题思路：30.抗中性粒细胞抗体(p-ANCA)阳性有助于哪些疾病的诊断 【score:1 分】【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿关节炎 【C】大动脉炎 【D】显微镜下多血管炎【此项为本题正确答案】【E】变应性肉芽肿血管炎【此项为本题正确答案】本题思路：31.不是因胸膜毛细血管壁

22、通透性增加所致胸腔积液的是 【score:1 分】【A】肺梗死【此项为本题正确答案】【B】胸膜肿瘤 【C】缩窄性心包炎【此项为本题正确答案】【D】结核性胸膜炎【此项为本题正确答案】【E】肝硬化 本题思路：32.Horner 综合征表现为 【score:1 分】【A】瞳孔散大 【B】瞳孔缩小【此项为本题正确答案】【C】眼裂变小【此项为本题正确答案】【D】眼裂变大 【E】眼球内陷【此项为本题正确答案】本题思路：33.关于有机磷中毒下列哪项是错误的 【score:1 分】【A】用阿托品治疗可使肌肉颤动消失【此项为本题正确答案】【B】出现阿托品化时应停药【此项为本题正确答案】【C】美曲膦酯(敌百虫)应

23、用苏打液洗胃【此项为本题正确答案】【D】解磷定注射过快可有暂时性呼吸抑制反应 【E】用解磷定可治疗肺水肿【此项为本题正确答案】本题思路：34.下列哪几项有助于鉴别肺炎球菌性肺炎与肺脓肿 【score:1 分】【A】青霉素治疗后数日内迅速好转【此项为本题正确答案】【B】血液白细胞总数及中性粒细胞增多 【C】咳铁锈色痰而无大量脓痰【此项为本题正确答案】【D】畏寒、高热、咳嗽 【E】恢复后肺部基本不留纤维条索【此项为本题正确答案】本题思路：35.关于痛性眼肌麻痹说法正确的是 【score:1 分】【A】是海绵窦特发性炎症伴头痛及眼肌麻痹【此项为本题正确答案】【B】青壮年多见【此项为本题正确答案】【C】不出现对光反应消失 【D】伴有恶心、呕吐【此项为本题正确答案】【E】给予皮质类固醇治疗【此项为本题正确答案】本题思路：