初级师专业实践能力临床血液学检验-3.pdf

1、 初级师专业实践能力临床血液学检验-3(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：4，score:40 分)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者男性，68 岁，近 1 个月来乏力，盗汗，食欲不振，左颈及两侧腋下淋巴结肿大，脾肋下 3cm，血红蛋白 102g/L，白细胞 54109/L，血小板123109/L，血涂片成熟小淋巴细胞 78%，篮细胞多见。【score:12 分】(1).此患者最可能的临床诊断是 【A】急性淋巴细胞白血病 【B】慢性淋巴细胞白血病 【C】传染性单

2、核细胞增多症 【D】非霍奇金淋巴瘤 【E】霍奇金病【score:4 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).为确定诊断首选的检查是 【A】骨髓检查 【B】免疫学检查 【C】淋巴结活检 【D】骨髓活检 【E】染色体检查【score:4 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).如果进行骨髓涂片检查，结果应该是 【A】骨髓增生减低 【B】异常淋巴细胞增多 【C】成熟小淋巴细胞占 40%以上 【D】原始及幼稚淋巴细胞30%【E】可见 R-S 细胞【score:4 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：患者女

3、性，29 岁。于 20 天前发现颌下淋巴结肿大，后出现皮肤紫癜、面色苍白、发热。近 1 周来症状加重，肝脾肿大，血红蛋白 53g/L，白细胞75109/L，血小板 31109/L，血涂片分类原始及幼稚淋巴细胞占 63%，篮细胞多见。骨髓增生明显活跃，原始及幼稚淋巴细胞占 89%。【score:8 分】(1).此患者最可能的临床诊断是 【A】急性粒细胞白血病 【B】急性单核细胞白血病 【C】非霍奇金淋巴瘤 【D】霍奇金病 【E】急性淋巴细胞白血病【score:4 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).该病例细胞化学染色的结果是 【A】NAP 染色活性减低 【B

4、】POX 染色阴性 【C】SBB 染色阳性 【D】POX 染色阳性 【E】PAS 染色阴性【score:4 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：纤维蛋白原(Clauss 法)的检测原理是以凝血酶作用于待测血浆中的纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，血浆凝固。血浆中的纤维蛋白原含量与凝固时间呈负相关，检测结果与参比血浆制成的标准曲线对比可得出纤维蛋白原的含量。【score:12 分】(1).Clauss 法为 【A】免疫检测 【B】含量检测 【C】功能检测 【D】化学检测 【E】理学检测【score:4 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：

5、(2).可以影响 Clauss 法测定结果的物质是 【A】vWF 【B】蛋白 C 【C】D-二聚体 【D】FDP 【E】抗凝血酶【score:4 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).纤维蛋白原成人参考值是 【A】24mg/dl 【B】24g/L 【C】200400g/L 【D】200400g/dl 【E】24mg/L【score:4 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：D-二聚体在 DIC、高凝状态和血栓性疾病时为阳性或增高，在原发性纤溶症时为阴性或不升高。【score:8 分】(1).上述变化特点表明，D-二聚体是一种 【A

6、】凝血酶降解产物 【B】凝血酶原降解产物 【C】凝血活酶降解产物 【D】纤维蛋白原降解产物 【E】纤维蛋白降解产物【score:4 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).D-二聚体的增高还基于血栓形成后发生的 【A】原发性纤溶活性增强 【B】继发性纤溶活性增强 【C】原发性抗凝活性增强 【D】继发性抗凝活性增强 【E】凝血因子消耗过度【score:4 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、B/B(总题数：4，score:60 分)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题

7、关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。【A】过氧化物酶染色 【B】过碘酸-雪夫反应 【C】碱性磷酸酶染色 【D】碱性-丁酸萘酚酯酶染色 【E】酸性磷酸酶染色【score:20 分】(1).各期粒细胞均呈阴性的化学染色是【score:4分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).帮助诊断多毛细胞白血病的化学染色是【score:4 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应，并随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强，嗜碱性粒细胞呈阳性反应的化学染色是【score:4 分】【

8、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应，并随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强，嗜碱性粒细胞呈阴性反应的化学染色是【score:4 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).常用来鉴别慢性粒细胞白血病和类白血病反应的化学染色是【score:4 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】Coombs 试验 【B】Ham 试验 【C】Rous 试验 【D】Heinz 小体生成试验 【E】Ret 试验【score:13 分】(1).微血管病性溶血性贫血的筛选/排除试验

9、是【score:3.25】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).阵发性睡眠性血红蛋白尿症的确诊试验是【score:3.25】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).急发性溶血性输血反应的筛选/排除试验是【score:3.25】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).丙酮酸激酶缺乏症的筛选/排除试验是【score:3.25】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】AML-M0 【B】AML-M2B 【C】AML-M5 【D】AML-M6 【E】CML【score:12 分】(1

10、).POX 染色阴性反应的白血病是【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).PAS 染色其幼红细胞呈强阳性反应的是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).NAP 染色积分明显降低的白血病是【score:3分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).NBE 染色阳性，可被 NaF 抑制的白血病是【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】CD41 【B】CD33 【C】CD14 【D】CD19 【E】CD7【score:

11、15 分】(1).AML-M3最敏感的免疫标志是【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).AML-M7最敏感的免疫标志是【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).AML-M5最敏感的免疫标志是【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).T 系淋巴细胞白血病最敏感的免疫标志是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).B 系淋巴细胞白血病最敏感的免疫标志是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：