妇产科主治医师-21.pdf

1、 妇产科主治医师-21(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，score:100 分)1.妊娠肝脏生理变化的叙述正确的是【score:2.50】【A】肝脏体积增大 【B】肝细胞体积增大、数目不变 【C】肝功能异常 【D】凝血酶原时间延长 【E】凝血因子增加【此项为本题正确答案】本题思路：2.妊娠晚期重症肝炎治疗的最主要措施是【score:2.50】【A】立即行剖宫产 【B】给予凝血因子【此项为本题正确答案】【C】治疗并发症 【D】给予肝素治疗 【E】给予大量皮质激素 本题思路：3.糖尿病对胎婴儿的影响，不正确的是【score:2.50】【A】出生后应按早产

2、儿护理 【B】胎儿胰岛素分泌减少【此项为本题正确答案】【C】新生儿易发生反应性低血糖 【D】畸形儿发生率高 3 倍 【E】围生儿死亡率高 本题思路：4.妊娠合并再障的处理哪项不恰当【score:2.50】【A】妊娠中晚期，加强支持疗法，监护下继续妊娠 【B】妊娠早期在做好输血准备的基础上行人工流产 【C】使用广谱抗生素，预防感染 【D】尽量阴道分娩，防止第二产程用力过度造成颅内出血 【E】由于再障的孕妇分娩的新生儿再障发生率较高，故产后应密切监测新生儿的血象变化【此项为本题正确答案】本题思路：5.妊娠期急性胆囊炎患者内科药物除外【score:2.50】【A】广谱抗生素防治感染 【B】发作期禁食

3、，必要时胃肠减压 【C】静脉补充能量，维持电解质平衡 【D】发作时给予解痉、镇痛治疗 【E】缓解期可正常饮食【此项为本题正确答案】本题思路：6.对于妊娠合并糖尿病以下哪项是不恰当的【score:2.50】【A】孕期控制饮食 【B】用胰岛素控制血糖，不影响胎儿 【C】已有严重心血管病史、肾功能减退者不宜妊娠 【D】产后继续用产前所用胰岛素剂量【此项为本题正确答案】【E】孕晚期估计胎儿成熟度 本题思路：7.妊娠对糖尿病的影响，下列叙述不恰当的是【score:2.50】【A】胎盘分泌的激素在周围组织中有抗胰岛素作用 【B】血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足 【C】随妊娠进展，空腹血糖开始下降 【D

4、】产程中能量消耗及产妇进食少，容易发生酮症酸中毒 【E】产后全身内分泌激素很快恢复至非妊娠水平，不再会发生低血糖【此项为本题正确答案】本题思路：8.妊娠合并心脏病恰当的是【score:2.50】【A】总血容量于妊娠 3638 周增加达高峰 【B】行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩【此项为本题正确答案】【C】心功能级易发生心力衰竭，不宜妊娠 【D】发生产后出血，应快速输血 【E】产时未发生心衰，产后通常不再发生心衰 本题思路：9.肾盂肾炎最常见的致病菌是【score:2.50】【A】大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【B】变形杆菌 【C】产气杆菌 【D】金葡萄球菌 【E】革兰阴性球菌 本题思路

5、：10.妊娠合并肺结核的药物治疗正确的是【score:2.50】【A】所有抗结核药均可导致胎儿畸形 【B】抗结核药对胎儿无影响 【C】首选异烟肼和乙胺丁醇【此项为本题正确答案】【D】首选异烟肼和利福平 【E】二线抗结核药对妊娠无影响 本题思路：11.处理重症肝炎，哪项是不恰当的【score:2.50】【A】分娩方式以剖宫产为宜 【B】准备新鲜血浆 【C】一经诊断立即终止妊娠【此项为本题正确答案】【D】预防感染 【E】限制蛋白质入量 本题思路：12.妊娠合并甲状腺功能亢进的叙述不正确的是【score:2.50】【A】甲状腺危象是病情恶化的严重症状 【B】因心房颤动或心房扑动而使病情加重 【C】有

6、高热、脉压增大 【D】血清 TT3、TT4 轻度增高【此项为本题正确答案】【E】有食欲亢进、乏力、消瘦 本题思路：13.妊娠合并心脏病患者，早期心衰的预防下述哪项是不恰当的【score:2.50】【A】预防子痫前期一子痫发作 【B】积极治疗贫血 【C】防治上呼吸道感染 【D】充足睡眠避免疲劳 【E】饮食宜富于营养不必限盐【此项为本题正确答案】本题思路：14.妊娠合并心脏病的治疗应是【score:2.50】【A】妊娠 2 个月发生心衰，应立即行人工流产 【B】避免屏气加腹压，行手术助娩，尽量缩短第二产程【此项为本题正确答案】【C】产后乏力性出血，应立即肌注麦角新碱 【D】产后 24 小时应行输卵

7、管结扎术 【E】产后不宜哺乳 本题思路：15.对于妊娠时孕妇需铁量，下列哪项不恰当【score:2.50】【A】胎儿胎盘需铁 350mg 【B】母体红细胞增加需铁 650mg 【C】补充铁剂通常是预防缺铁性贫血所必需的 【D】妊娠期排泄的铁约为 200mg 【E】妊娠后期胃肠吸收铁量减少【此项为本题正确答案】本题思路：16.关于妊娠期糖尿病以下哪项是不恰当的【score:2.50】【A】妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用 【B】妊娠期肾糖阈降低，尿糖不能恰当反映病情 【C】妊娠期母体对胰岛素的需要量较非孕时增加，分娩后胰岛素的用量应与妊娠期相同【此项为本题正确答案】【D】妊娠期糖尿病容易合并

8、酮症酸中毒 【E】早孕期空腹血糖常在正常范围，随妊娠进展空腹血糖开始下降 本题思路：17.妊娠期阑尾位置的变化正确的是【score:2.50】【A】妊娠早期，阑尾根部在右髂前上棘与脐连线中外 1/3 处【此项为本题正确答案】【B】产后 7 天阑尾位置恢复正常 【C】妊娠 32 周可达胆囊区 【D】妊娠 20 周位于髂嵴下 2 横指 【E】随着妊娠进展阑尾逐渐向下、向内移位 本题思路：18.对于肺结核对妊娠的影响，下列哪项不恰当【score:2.50】【A】非活动性肺结核病变范围不大，对妊娠经过和胎儿发育影响不大 【B】肺结核患者除非同时患有生殖器结核，一般不影响受孕 【C】活动性肺结核患者妊娠

9、，可致流产、胎死宫内 【D】严重肺结核合并妊娠，围产儿死亡率可高达30%40%【E】结核病孕妇在产前不会将结核菌传给胎儿【此项为本题正确答案】本题思路：19.妊娠合并贫血的诊断标准是【score:2.50】【A】Hb110g/L，红细胞比容32%，红细胞3.41012g/L 【B】Hb110g/L，红细胞比容32%，红细胞3.51012g/L 【C】Hb110g/L，红细胞比容33%，红细胞3.51012g/L【此项为本题正确答案】【D】Hb110g/L，红细胞比容32%，红细胞3.31012g/L 【E】Hb100g/L，红细胞比容35%，红细胞3.31012g/L 本题思路：20.关于妊娠

10、合并巨幼红细胞性贫血的原因，哪项是不恰当的【score:2.50】【A】叶酸从尿中排泄增多 【B】妊娠期胃酸减少，肠蠕动减弱，影响叶酸的吸收 【C】妊娠期需要量增加 【D】当叶酸和维生素 B12 缺乏时可使 RNA 合成受阻，导致红细胞体积增大并且迅速受到破坏而发生贫血【此项为本题正确答案】【E】妊娠合并胃肠道疾病可影响维生素 B12 吸收 本题思路：21.妊娠糖尿病终止妊娠最佳时间是【score:2.50】【A】妊娠 3435 周 【B】妊娠 3637 周 【C】控制血糖的同时，尽量推迟终止妊娠的时机【此项为本题正确答案】【D】妊娠 40 周 【E】根据病情随时终止妊娠 本题思路：22.关于

11、妊娠合并再生障碍性贫血孕妇死亡的主要疾病，哪项应除外【score:2.50】【A】严重的呼吸道感染 【B】充血性心力衰竭【此项为本题正确答案】【C】颅内出血 【D】败血症 【E】严重的泌尿道感染 本题思路：23.妊娠合并贫血最常见的类型是【score:2.50】【A】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【B】巨幼细胞性贫血 【C】药物性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】营养不良性贫血 本题思路：24.肺结核对妊娠的影响正确的是【score:2.50】【A】非活动性肺结核不传染胎儿 【B】活动性肺结核可导致围生期感染【此项为本题正确答案】【C】活动性肺结核对妊娠无影响 【D】围生儿死亡率是 25%【

12、E】活动性肺结核流产率为 30%40%本题思路：25.关于甲状腺功能亢进合并妊娠，下列哪项是恰当的【score:2.50】【A】可用放射性核素碘治疗 【B】不宜用抗甲状腺药物治疗 【C】甲亢是终止妊娠的适应证 【D】如需手术，应先终止妊娠 【E】用抗甲状腺药物时不宜哺乳【此项为本题正确答案】本题思路：26.妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果应该是【score:2.50】【A】TSH 增高，游离 T3 和游离 T4 轻度增加 【B】TSH 降低，游离 T3 和游离 T4 轻度增加 【C】TSH 增高，总 T3 和总 T4 轻度增加 【D】TSH 降低，总 T3 和总 T4 轻度增加 【E

13、】TSH 降低，游离 T3 和游离 T4 明显增加【此项为本题正确答案】本题思路：27.对于妊娠期糖尿病，以下哪项是恰当的【score:2.50】【A】如果一次筛查结果阴性就不用再重复检查 【B】一般情况孕妇应在 32 周左右进行糖筛查 【C】如果 2 次空腹血糖5.8mmol/L 则不用进行口服糖耐量试验，即可确诊【此项为本题正确答案】【D】妊娠期糖尿病患者产后均可恢复正常 【E】如果孕妇任何一次血糖11.1mmol/L 即可诊断糖尿病的存在 本题思路：28.妊娠期急性肾盂肾炎的治疗原则是【score:2.50】【A】左侧卧位 【B】仰卧位 【C】少饮水，减少尿量 【D】左右轮换卧位【此项为

14、本题正确答案】【E】尿量保持在 2000ml/d 以下 本题思路：29.男性红细胞数目和血红蛋白含量通常高于女性是由于【score:2.50】【A】男性喜欢运动 【B】男性摄入更多的蛋白质 【C】男性体内红细胞破坏减少 【D】男性体内雄激素的浓度高【此项为本题正确答案】【E】男性通常摄入更多的铁 本题思路：30.临产前重度贫血的处理关键是【score:2.50】【A】口服硫酸亚铁片 【B】注射维生素 K 预防产时出血 【C】预防性给予抗生素 【D】少量多次输入浓缩红细胞【此项为本题正确答案】【E】少量多次输入血小板 本题思路：31.测量肺动脉楔压可为下列哪种指标提供依据【score:2.50】

15、【A】心肌收缩力 【B】左心前负荷【此项为本题正确答案】【C】右心前负荷 【D】后负荷 【E】心率 本题思路：32.巨幼细胞性贫血造成胎儿畸形最常见的是【score:2.50】【A】脑积水 【B】短肢畸形 【C】神经管缺损【此项为本题正确答案】【D】唐氏综合征 【E】先天性心脏病 本题思路：33.妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断，下述哪项除外【score:2.50】【A】原发性妊娠急性脂肪肝 【B】妊娠期高血压疾病 【C】妊娠呕吐 【D】妊娠合并糖尿病【此项为本题正确答案】【E】妊娠肝内胆汁淤积症 本题思路：34.促使心脏病孕妇死亡的主要原因【score:2.50】【A】心脏病病程长 【B】产程用

16、力过度致心衰 【C】年龄大 【D】心衰与感染【此项为本题正确答案】【E】产后哺乳致心衰 本题思路：35.33 岁孕妇，G 2 P 0，孕 34+2 周，体重 89kg，确诊为妊娠合并糖尿病，经饮食控制后血糖控制不满意，应给予的合理治疗为【score:2.50】【A】及早人工终止妊娠 【B】严格控制饮食，加强产前监测 【C】加用胰岛素可不必控制饮食 【D】制定合理饮食的同时加用胰岛素治疗【此项为本题正确答案】【E】继续控制饮食，主要是控制糖类的摄入量 本题思路：36.25 岁孕妇，妊娠 34 周，近 1 周开始乏力，食欲差，3 天前症状加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清。查体：血压 130/90m

17、mHg。ALT 254U/L，胆红素170mol/L，尿蛋白()。最可能的诊断是【score:2.50】【A】妊娠期高血压疾病肝损害 【B】妊娠合并急性胆囊炎 【C】妊娠肝内胆汁淤积症 【D】妊娠合并重型肝炎【此项为本题正确答案】【E】药物性肝损害 本题思路：37.32 岁，妊娠 70 天的经产妇，患急性肾盂肾炎首选药物是【score:2.50】【A】大环内酯类 【B】氨苄青霉素类【此项为本题正确答案】【C】磺胺类药物 【D】喹诺酮类 【E】氨基糖苷类 本题思路：38.25 岁，初孕妇，妊娠 36 周合并急性乙型肝炎入院。本例不恰当措施是【score:2.50】【A】卧床休息，加强营养，避免过

18、劳 【B】静滴红霉素预防感染【此项为本题正确答案】【C】静滴葡萄糖液内加维生素 C 【D】静滴保肝药 【E】肌注维生素 K 本题思路：39.女性，28 岁，初产妇，孕 35 周，孕期检查正常，2 周来皮肤瘙痒，饮食正常，无黄染，检查血胆红素正常，ALT 正常，血胆汁酸明显升高，血压120/80mmHg，下列哪项可能性大【score:2.50】【A】妊娠期高血压疾病 【B】急性传染性肝炎 【C】妊娠期胆汁淤积症【此项为本题正确答案】【D】原发性妊娠急性脂肪肝 【E】药物性肝炎 本题思路：40.初产妇，30 岁，妊娠 20 周，有风心病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率 120 次/分，双下肢水肿(+)。最佳处理方式应是【score:2.50】【A】控制心衰后静脉滴注缩宫素引产 【B】控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产【此项为本题正确答案】【C】控制心衰后行剖宫产术终止妊娠 【D】积极控制心衰后，继续妊娠 【E】立即行剖宫产术 本题思路：