妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷6.pdf

1、 妇产科主治医师【相关专业知识】-试卷 6(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分)1.下列哪种疾病不是性传播疾病【score:2 分】【A】宫颈糜烂【此项为本题正确答案】【B】尖锐湿疣 【C】淋病 【D】沙眼衣原体 【E】生殖器疱疹 本题思路：2.妊娠合并尖锐湿疣的治疗，下列哪项不恰当的是【score:2 分】【A】妊娠期忌用咪喹莫德、足叶草脂和足叶草毒素 【B】尖锐湿疣在妊娠早期应尽早采用物理或手术治疗 【C】患尖锐湿疣的妇女所生新生儿有发生喉乳头瘤的危险性，应建议患尖锐湿疣的孕妇终止妊娠【此项为本题正确答案】【D】患尖锐湿疣的孕妇，

2、若病灶广泛，在胎儿和胎盘完全成熟后，在羊膜未破前可考虑行剖宫产 【E】如病灶阻塞产道或阴道分娩会导致严重出血，最好在羊膜未破前行剖宫产 本题思路：患尖锐湿疣的妇女所生新生儿有发生喉乳头瘤的危险，没有足够的理由并不应建议患尖锐湿疣的孕妇终止妊娠，人工流产可增加患盆腔炎性疾病和HPV 上行感染的危险性。3.孕妇巨细胞病毒感染不能通过哪条途径感染胎儿【score:2 分】【A】宫内通过胎盘感染 【B】产道感染 【C】呼吸道【此项为本题正确答案】【D】出生后密切接触 【E】哺乳 本题思路：母婴垂直传播包括宫内感染、产道感染及出生后的密切接触。4.妊娠早期合并巨细胞病毒感染以下处理不正确的是【score

3、:2 分】【A】说明 CMV 对胎儿和新生儿的可能影响以决定胎儿的取舍 【B】可等待至妊娠 20 周时抽取羊水检查特异性IgM 【C】可等待至妊娠 20 周时抽取脐静脉血检查特异性 IgM 【D】羊水或脐静脉血检查特异性 IgG 阳性，IgM阴性应终止妊娠【此项为本题正确答案】【E】羊水或脐静脉血检查特异性 IgM 阳性应终止妊娠 本题思路：5.妊娠合并巨细胞病毒感染下列哪项是不恰当的【score:2 分】【A】孕妇巨细胞病毒感染多为隐性感染，巨细胞病毒可因妊娠而被激活 【B】可垂直传播给胎儿 【C】原发性巨细胞病毒感染易引起胎儿先天发育异常 【D】巨细胞病毒感染的新生儿 2030出生后数小时

4、至数周死亡 【E】巨细胞病毒感染的新生儿幸存者多数无发育异常【此项为本题正确答案】本题思路：巨细胞病毒感染的新生儿幸存者常有智力低下、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症。6.关于 HSV 下列叙述不恰当的是【score:2 分】【A】分 HSV 一 1 和 HSV 一 2 两型 【B】病毒可经破损的皮肤黏膜感染 【C】HSV 在体外不易存活，主要有性接触直接传播 【D】孕妇合并 HSV 感染，可经软产道感染新生儿 【E】孕妇合并 HSV 感染，不会通过胎盘造成胎儿感染【此项为本题正确答案】本题思路：孕妇合并 HSV 感染，少数可通过胎盘造成胎儿感染。7.下列关于妊娠合并 HSV

5、感染叙述不恰当的是【score:2 分】【A】复发性生殖器疱疹患者其对胎儿或新生儿的传染性低 【B】妊娠晚期感染者应行剖宫产分娩 【C】预防胎儿或新生儿感染的主要措施是妊娠期HSV 感染的预防和控制 【D】剖宫产能避免新生儿感染 HSV【此项为本题正确答案】【E】妊娠早期感染 HSV 孕妇，应及时终止妊娠 本题思路：妊娠合并 HSV 感染少数患者在宫内可通过胎盘感染，剖宫产不能避免母婴传播，但可以避免生殖道传染。原发型生殖道疱疹孕妇母体来不及产生保护性抗体传递给胎儿，因此对胎儿的危害大。妊娠早期感染 HSV 者建议终止妊娠，妊娠晚期感染者应行剖宫产分娩。8.下列关于妊娠合并 HSV 处理不恰当

6、的是【score:2 分】【A】孕妇初发生殖器疱疹可口服阿昔洛韦 【B】对于频繁复发或新近感染的孕妇，在妊娠最后 4 周，可给予持续的阿昔洛韦治疗 【C】既往有复发性生殖器疱疹病史，但近足月时无任何复发迹象的孕妇，应进行阿昔洛韦治疗【此项为本题正确答案】【D】有活动性皮损孕妇，在无禁忌证前提下，可于破膜之前进行剖宫产术 【E】对无活动性皮损的孕妇，可从阴道分娩，但分娩后要对其新生儿进行密切监测 本题思路：阿昔洛韦是合成的无环嘌呤腺苷类似物，作为抗病毒药治疗疱疹病毒感染，属于 B 类药物。目前尚无有关妊娠期和哺乳期使用阿昔洛韦对胎儿或新生儿产生副作用的报道。美国 CDC 不推荐对反复发作性生殖器

7、疱疹的孕妇常规使用阿昔洛韦。近足月无任何复发迹象者可不行阿昔洛韦治疗。9.下列哪种方法不适合用来进行疱疹病毒感染的诊断【score:2 分】【A】水疱液接种培养 48 小时 【B】疱液中分离出单纯疱疹病毒 【C】PCR 扩增 HSV 【D】新生儿脐血中特异 IgM(+)提示宫内感染 【E】水疱组织病理切片【此项为本题正确答案】本题思路：10.艾滋病的传播途径不包括【score:2 分】【A】经性传播 【B】血液传播 【C】母婴垂直传播 【D】消化道传播【此项为本题正确答案】【E】母乳喂养传播 本题思路：11.对于获得性免疫缺陷综合征，下面哪一项是不恰当的【score:2 分】【A】由人免疫缺陷

8、病毒(HIV)引起 【B】HIV 感染主要通过性行为直接传播 【C】HIV 可通过胎盘传给胎儿 【D】感染 HIV 的母亲可在产前、分娩期及产后传染给胎儿或婴儿 【E】HIV 感染后潜伏期很短，患病后很快死亡【此项为本题正确答案】本题思路：感染 HIV 后，大多数人没有症状，潜伏期可长达 10 余年。12.诊断 HIV 感染的金标准是【score:2 分】【A】病毒载量测定 【B】CD4+淋巴细胞检测 【C】HIV 抗体检测【此项为本题正确答案】【D】血培养 【E】P24 抗原检测 本题思路：13.对于艾滋病的临床表现，哪项是不恰当的【score:2 分】【A】感染 HIV 后大多数人没有症状

9、，很难诊断 【B】从感染 HIV 至抗体形成之前，虽然 HIV 抗体检测阴性，但具有传染性 【C】潜伏期短至几个月，长可达 10 余年 【D】其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严重的条件性感染创造机会，如卡波肉瘤及淋病瘤 【E】一般患者在感染 HIV 病毒后 2 周内出现 HIV抗体阳性【此项为本题正确答案】本题思路：一般患者在感染 HIV 病毒后 612 周出现HIV 抗体阳性。14.关于妊娠和肺结核下列哪项不恰当【score:2 分】【A】肺结核活动期应避免妊娠 【B】对所有准备妊娠者均应行胸部 X 线检查【此项为本题正确答案】【C】活动性肺结核患者应在治愈后再考虑妊娠 【D】对有结核病

10、史者应在妊娠前行胸部 X 线检查 【E】活动性肺结核患者应在妊娠早期行人工流产 本题思路：胸部 X 线检查不是孕前常规检查项目，只有肺结核高危者比如原有结核病史者才行胸部 X 线检查。妊娠后检查时应告知风险和必要性，用铅板隔挡住腹部。15.妊娠期容易合并贫血的原因不包括【score:2 分】【A】孕妇胃酸分泌减少，影响叶酸吸收 【B】孕期对铁、叶酸、维生素 B 12 需要量增加 【C】妊娠期血浆增加多于红细胞增加，使血液稀释 【D】孕晚期饮食中铁剂吸收率降低 20【此项为本题正确答案】【E】孕妇肾血流量增加，肾小管回吸收减少，使叶酸排泄增多 本题思路：孕晚期饮食中铁剂最大吸收率可达40，但仍不

11、能满足需要。16.妊娠合并再生障碍性贫血对胎儿的影响不包括【score:2 分】【A】血红蛋白60gL 可导致流产 【B】孕妇患重度贫血可导致早产 【C】孕妇患重度贫血可导致胎儿畸形【此项为本题正确答案】【D】孕妇患重度贫血可发生死胎或死产 【E】孕妇患重度贫血可发生胎儿生长受限 本题思路：血红蛋白60gL 对胎儿影响不大，若血红蛋白60gL 者可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎及死产。17.妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括【score:2 分】【A】脾脏明显增大【此项为本题正确答案】【B】贫血和皮肤黏膜出血 【C】血小板计数小于 10010 9 L 【D】抗血小板抗体为阳

12、性 【E】骨髓检查巨核细胞正常或增多，成熟障碍 本题思路：妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断：临床表现：部分孕前可能已有 ITP 病史。临床表现为皮肤瘀点、紫癜，四肢远端多见，严重者反复鼻出血、血尿或便血，甚至内脏器官出血。辅助检查：血小板减少，通常5010 9 L；血小板抗体可能升高；毛细血管脆性试验阳性，血块退缩时间、出血时间延长。骨髓象：巨核细胞正常或增多，产板型巨细胞减少。18.哪项不是早产原因【score:2 分】【A】子宫畸形 【B】宫颈内口松弛 【C】胎儿生长受限【此项为本题正确答案】【D】妊娠期高血压疾病 【E】前置胎盘 本题思路：19.卵巢交界性浆液性囊腺瘤哪项描述

13、是错误的【score:2 分】【A】多为双侧中等大小 【B】较少乳头状生长在囊内 【C】细胞核轻度异型 【D】核分裂象3HPF【此项为本题正确答案】【E】无间质浸润 本题思路：交界性浆液性囊腺瘤中等大小，多为双侧。乳头状生长在囊内较少，多向囊外生长，或生长在卵巢的表面似珊瑚样。镜下见乳头分支纤细，细胞核轻度异型，核分裂象1HPF，无间质浸润，预后好。20.对于早产处理的描述，错误的是【score:2 分】【A】孕妇精神紧张时可用镇静剂 【B】分娩时推荐行会阴切开 【C】吲哚美辛可用于抑制宫缩，但限于妊娠 37 周前短期内应用【此项为本题正确答案】【D】对胎膜早破的先兆早产孕妇建议常规应用抗生素

14、预防感染 【E】糖皮质激素可用于早产胎膜早破 本题思路：吲哚美辛可用于抑制宫缩，但在妊娠 34周后使用，PG 水平下降可使动脉导管收缩狭窄。21.关于输卵管妊娠错误的是【score:2 分】【A】流产多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠 812 周 【B】破裂多见于峡部妊娠，发病常在妊娠 6 周左右 【C】间质部妊娠可维持到 1216 周发生破裂 【D】间质部妊娠可较早发生破裂【此项为本题正确答案】【E】流产或破裂后妊娠物可继续生长发育形成继发性腹腔妊娠 本题思路：22.关于输卵管妊娠错误的是【score:2 分】【A】破裂所致的出血远较流产严重 【B】间质部妊娠破裂时易出现失血性休克 【C】子宫增

15、大变软 【D】子宫大小正常【此项为本题正确答案】【E】子宫内膜出现蜕膜反应 本题思路：异位妊娠者子宫在激素作用下仍会增大，变软，但通常小于妊娠月份。23.以下不易发生妊娠剧吐的因素是【score:2 分】【A】家庭经济条件较好【此项为本题正确答案】【B】葡萄胎 【C】多胎妊娠 【D】情绪不稳定 【E】精神紧张 本题思路：24.导致胎膜早破的因素中，不包括【score:2 分】【A】绒毛膜羊膜炎 【B】双胎 【C】胎位异常 【D】巨大儿 【E】胎儿生长受限【此项为本题正确答案】本题思路：导致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的结果。其中，生殖道病原微生物上行感染是引起胎膜早破的主要原因，另

16、外胎膜早破与维生素C 缺乏、宫颈内口松弛等因素有关。25.不能提示羊膜腔感染的检查项目是【score:2 分】【A】降钙素原052ngml 【B】羊水中发现胎粪污染【此项为本题正确答案】【C】羊水测定白介素 679ngml 【D】C 反应蛋白8mgL 【E】羊水涂片查见细菌 本题思路：羊膜腔感染的检查：羊水细菌培养；羊水涂片革兰染色检查细菌感染；羊水白介素6(IL-6)测定：79ng/ml 提示羊膜腔感染；血 C反应蛋白8mg/L，提示羊膜腔感染；降钙素原轻度升高。二、A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分)初孕妇，32 岁，无不良孕产史，妊娠 16 周产前检查【score:4 分

17、】(1).此时可进行的检查项目是【score:2 分】【A】绒毛活检 【B】胎儿心脏超声检查 【C】经皮脐静脉穿刺 【D】唐氏筛查【此项为本题正确答案】【E】糖筛查 本题思路：(2).若该孕妇筛查 21 三体儿发病概率为 13000，应进一步做的检查是【score:2 分】【A】羊膜腔穿刺 【B】绒毛活检 【C】B 超检查 【D】经皮脐静脉穿刺 【E】不需进一步检查【此项为本题正确答案】本题思路：妊娠 16 周适合做唐氏筛查，若筛查异常再进行羊膜腔穿刺抽取羊水进一步检查。女性，22 岁，孕 18 周，性交后一周出现白带多，脓性，伴尿频、尿急、尿道烧灼感 1 天。妇科检查：尿 道口红肿、充血，有

18、脓性分泌物流出，阴道内见大量脓性分泌物，宫颈光滑、充血、水肿，有脓性分泌物流出，子宫附件无压痛。宫颈分泌物涂片较多多形核白细胞，并在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。【score:6 分】(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】妊娠合并滴虫阴道炎 【B】妊娠合并沙眼衣原体 【C】妊娠合并淋病【此项为本题正确答案】【D】妊娠合并外阴化脓性感染 【E】妊娠合并巨细胞病毒感染 本题思路：(2).为明确诊断应进一步做下列哪项检查淋球菌【score:2 分】【A】核酸检测，应用 PCR 技术检测 【B】宫颈涂片 【C】直接免疫荧光染色法 【D】宫颈分泌物的培养【此项为本题正确答案】【E】

19、白带常规 本题思路：官颈分泌物培养为淋病诊断金标准。(3).本患者经宫颈分泌物培养确诊为妊娠合并淋病，其治疗首选【score:2 分】【A】青霉素 【B】头孢曲松钠【此项为本题正确答案】【C】大观霉素 【D】喹诺酮类 【E】林可霉素 本题思路：孕妇，35 岁，妊娠 24 周，孕后体重增加 15kg【score:6 分】(1).病史询问与孕期保健无关的是【score:2 分】【A】有无子宫内膜异位症病史【此项为本题正确答案】【B】有无糖尿病家族史 【C】有无高血压家族史 【D】孕产史 【E】月经史 本题思路：(2).如果有糖尿病家族史，首选检查是【score:2分】【A】糖耐量试验【此项为本题正确答案】【B】50g 葡萄糖糖筛查 【C】糖化血红蛋白检查 【D】24 小时动态血糖监测 【E】胰岛素分泌试验 本题思路：有明确糖尿病家族史的孕妇为高危孕妇，应于首次产前检查开始糖筛查，正常者于 2428 周行 OGTT。(3).若 1h 血糖为 91mmolL，应【score:2 分】【A】无特殊处理【此项为本题正确答案】【B】行胰岛素释放试验 【C】应用降糖药 【D】应用胰岛素 【E】饮食控制 本题思路：