中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷2.pdf

1、 中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试卷 2(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.下列关于胃黏膜保护剂说法正确的是【score:2 分】【A】硫糖铝在溃疡局部有抗酸作用【此项为本题正确答案】【B】胶体铋对 Hp 无杀灭作用 【C】前列腺素类只可抑制基础胃酸分泌 【D】替普瑞酮属前列腺素类似物 【E】吉法酯不可提高胃黏膜组织内前列腺素浓度 本题思路：硫糖铝能中和胃酸，还具有黏膜保护作用。胶体铋能在胃黏膜上形成牢固的保护膜，并通过铋离子杀灭幽门螺旋杆菌。前列腺素衍生物，能促进黏液和 HCO 3-分泌，增强黏膜屏障，还能抑制基础胃酸

2、，抑制组胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃蛋白酶分泌。替普瑞酮具有广谱抗溃疡作用，对各种实验性溃疡及胃黏膜病变有较强的抗溃疡作用和胃黏膜病变的改善作用。吉法酯能够保护胃黏膜，促进溃 疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素，防止黏膜电位差低下。2.治疗与非甾体抗炎药有关的消化性溃疡时，但不能停用非甾体抗炎药的患者首选【score:2 分】【A】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【B】阿莫西林 【C】氢氧化铝 【D】伊托必利 【E】生长抑素 本题思路：对于不能停用非甾体抗炎药治疗者，首选质子泵抑制剂治疗，也可使用 H 2 受体拮抗药或米索前列醇。3.消化性溃疡的治疗药物不包括【score:2 分】【A】制酸药

3、 【B】质子泵抑制剂 【C】非甾体抗炎药【此项为本题正确答案】【D】胃黏膜保护剂 【E】促胃动力药 本题思路：非甾体抗炎药是诱发消化性溃疡的危险因素，不能治疗消化性溃疡。4.中性 pH 条件下，幽门螺杆菌(Hp)最敏感的药物是【score:2 分】【A】万古霉素 【B】四环素类 【C】大环内酯类 【D】青霉素【此项为本题正确答案】【E】氨基糖苷类 本题思路：体外药物敏感试验表明，在中性 pH 条件下，pH 对青霉素最为敏感，对氨基糖苷类，四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星类、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中等敏感；对万古霉素有高度抗药性。5.以下关于奥美拉唑说法

4、错误的是【score:2 分】【A】阻断由任何刺激引起的胃酸分泌 【B】作用于胃酸分泌最后一步 【C】有杀灭幽门螺杆菌作用 【D】生物利用度比泮托拉唑高【此项为本题正确答案】【E】起效快，作用强，可控制夜间胃酸分泌 本题思路：奥美拉唑是典型的质子泵抑制剂，同类药物还包括兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑；它们均作用于胃酸分泌最后一步，抑制 H+K+一 ATP 酶，可明显减少任何刺激激发的酸分泌；泮托拉唑与质子泵结合有更高的选择性，其生物利用率比奥美拉唑提高 7 倍；体外研究证实，质子泵抑制剂具有杀灭幽门螺杆菌作用，以雷贝拉唑最强。6.以下消化性溃疡的药物治疗中，既能加强胃黏膜保护作用，又

5、能抑制胃酸分泌的药物是【score:2 分】【A】法莫替丁 【B】米索前列醇【此项为本题正确答案】【C】硫糖铝 【D】奥美拉唑 【E】多潘立酮 本题思路：法莫替丁为组胺 H 2 受体拮抗剂，可减少胃酸分泌；奥美拉唑为质子泵抑制剂，可阻断壁细胞 分泌膜内质子泵驱动细胞 H+与小管内 K+交换，明显减少任何刺激激发的酸分泌，两者均无胃黏膜保护作用；硫糖铝在酸性胃液中凝聚成糊状黏稠物，附着于胃、十二指肠表面，有胃黏膜保护作用，无抑制胃酸分泌作用。多潘立酮为促胃动力药；米索前列醇为前列腺素类药物，具有细胞保护作用，能加强胃黏膜保护作用，还能抑制胃酸分泌。7.以下消化性溃疡的药物治疗中，H 2 受体拮抗

6、剂的代表药物是【score:2 分】【A】盐酸哌仑西平 【B】西咪替丁【此项为本题正确答案】【C】兰索拉唑 【D】胶体果胶铋 【E】碳酸钙 本题思路：盐酸哌仑西平为选择性抗胆碱药，兰索拉唑为质子泵抑制剂，均有抑制胃酸分泌作用；胶体果胶铋为胃黏膜保护剂；碳酸钙为抗酸药。8.以下消化性溃疡的治疗药物中，没有胃黏膜保护作用的药物是【score:2 分】【A】枸橼酸铋钾 【B】米索前列醇 【C】硫糖铝 【D】替普瑞酮 【E】盐酸哌仑西平【此项为本题正确答案】本题思路：盐酸哌仑西平为选择性抗胆碱药，对胃壁细胞的 M 受体有高度亲和力，能抑制胃酸分泌。9.以下消化性溃疡的治疗药物中，降低胃酸的作用机制叙述

7、不正确的是【score:2 分】【A】兰索拉唑一 H+K+-ATP 酶抑制剂 【B】氢氧化铝一中和缓冲胃酸 【C】雷尼替丁一选择性竞争 H 2 受体 【D】生长抑素一胃泌素分泌抑制剂 【E】盐酸哌仑西平一胆碱酯酶激动药【此项为本题正确答案】本题思路：兰索拉唑可抑制 H+K+-ATP 酶活性，减少细胞 H+与小管内 K+交换，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌有很强的抑制作用；氢氧化铝可中和胃酸，后产生的氧化铝有收敛作用，可局部止血；雷尼替丁为 H 2 受体拮抗剂，减少胃酸分泌；生长抑素能抑制胃泌素分泌，而抑制胃酸分泌；盐酸哌仑西平为选择性抗胆碱药，对胃壁细胞的 N 受体有高度亲和力，能抑制胃酸分泌

8、。10.胃食管反流病的治疗药物不包括【score:2 分】【A】奥美拉唑 【B】铝碳酸镁 【C】西咪替丁 【D】多潘立酮 【E】胶体果胶铋【此项为本题正确答案】本题思路：抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的主要措施，其治疗效果不佳时，考虑联合使用促动力药。11.消化性溃疡伴有胃食管反流病患者首选【score:2 分】【A】多潘立酮 【B】雷贝拉唑【此项为本题正确答案】【C】硫糖铝 【D】西沙必利 【E】米索前列醇 本题思路：雷贝拉唑为质子泵抑制剂，可明显减少任何刺激激发的酸分泌，有效治疗消化性溃疡，且抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的主要措施。12.胃食管反流病伴有食管炎的患者首选【scor

9、e:2 分】【A】雷尼替丁 【B】氢氧化铝 【C】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【D】多潘立酮 【E】青霉素 本题思路：伴有食管炎的胃食管反流病治疗首选质子泵抑制剂。13.下列不属于抗甲状腺药物的是【score:2 分】【A】丙硫氧嘧啶 【B】卡比马唑 【C】碘剂 【D】普萘洛尔 【E】甲状腺素【此项为本题正确答案】本题思路：甲状腺素用于各种原因引起的甲状腺功能减退症，不能用于甲状腺功能亢进。14.下列关于丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的说法不正确的是【score:2 分】【A】均是硫脲类抗甲状腺药物 【B】甲巯咪唑可抑制 T 4 在外周组织脱碘成 T 3【此项为本题正确答案】【C】妊娠期甲亢治疗时多选

10、用丙硫氧嘧啶 【D】儿童甲亢的治疗应选用甲巯咪唑 【E】用药剂量均需个体化 本题思路：均是硫脲类抗甲状腺药物，用于甲亢的内科治疗，甲状腺危象的治疗，以及术前准备；丙硫氧嘧啶可抑制 T 4 在外周组织脱碘成 T 3，在甲状腺危象和严重甲亢时选用，起效更为迅速，甲巯咪唑无此 效应；用药剂量均需个体化，根据病情、治疗反应和甲状腺功能检查结果随时调整。15.属于硫脲类抗甲状腺药物的是【score:2 分】【A】普耐洛尔 【B】格列美脲 【C】左甲状腺素 【D】丙硫氧嘧啶【此项为本题正确答案】【E】碘剂 本题思路：抗甲状腺药包括硫脲类(丙硫氧嘧啶、甲巯眯唑及卡比马唑),碘剂，受体阻断剂(普耐洛尔)；格列

11、美脲为磺脲类胰岛素促泌剂；左甲状腺素为甲状腺激素类药物，用于甲状腺功能不足。16.下列有关糖尿病治疗错误的是【score:2 分】【A】出现低血糖应立即进食含糖高的食物或静滴葡萄糖注射液 【B】减肥和降低血脂对降糖治疗效果无影响【此项为本题正确答案】【C】口服降糖药治疗需要有较好的分泌胰岛素功能。【D】除了尽早制定降糖药的治疗方案外，也应尽早查出并发症或相关问题 【E】降糖药可诱发低血糖和休克，严重者可致死 本题思路：糖尿病可表现为糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，故减肥和降低血脂对降糖效果均有影响。17.下列关于治疗糖尿病的药物叙述错误的是【score:2 分】【A】格列齐特一胰岛素分泌

12、剂 【B】吡格列酮一增强组织对胰岛素的敏感性，餐后服用【此项为本题正确答案】【C】胰岛素一最大程度模拟内源性胰岛素分泌模式 【D】二甲双胍增加葡萄糖的利用，减少肝糖原异生 【E】阿卡波糖减少食物转化成葡萄糖，降低餐后血糖 本题思路：吡格列酮为胰岛素增敏剂，改善胰岛抵抗，服药与进食无关。18.糖尿病急性并发症不包括【score:2 分】【A】酮症酸中毒 【B】大血管病【此项为本题正确答案】【C】糖尿病非酮症高渗昏迷。【D】高渗性非酮体高血糖症 【E】低血糖症 本题思路：糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病爿管翻症高渗昏迷；大血管病和微血管病均属于糖尿病慢性并

13、发症。19.以下属于噻唑烷二酮类口服降糖药的是【score:2 分】【A】马来酸罗格列酮【此项为本题正确答案】【B】阿卡波糖 【C】格列喹酮 【D】瑞格列奈 【E】二甲双胍 本题思路：马来酸罗格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂；阿卡波糖为 一葡萄糖苷酶抑制剂，格列喹酮为磺脲类胰岛素促泌剂，瑞格列奈为非磺脲类胰岛素促泌剂，二甲双胍为双胍类降糖药，可抑制糖异生，增加非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用。20.以下口服降糖药中可引起暂时性视力障碍的药物是【score:2 分】【A】瑞格列奈 【B】阿卡波糖 【C】格列吡嗪 【D】罗格列酮 【E】格列齐特【此项为本题正确答案】本题思路：格列齐特可引起暂时性视力

14、障碍，可能因开始治疗时血糖水平变化所致。21.严重高血糖患者首先宜用【score:2 分】【A】胰岛素【此项为本题正确答案】【B】罗格列酮 【C】二甲双胍 【D】格列喹酮 【E】阿卡波糖 本题思路：严重高血糖患者首先采用胰岛素降低血糖，减少发生糖尿病急性并发症的危险性，待血糖得到控制后，可根据病情重新制定治疗方案。口服降糖药联合治疗情况下血糖仍控制不满意也可在口服药基础上联合使用胰岛素或换用胰岛素。22.糖尿病合并妊娠的患者应该选用的抗糖尿病药是【score:2 分】【A】阿卡波糖 【B】胰岛素【此项为本题正确答案】【C】吡格列酮 【D】瑞格列奈 【E】二甲双胍 本题思路：对妊娠和哺乳期妇女、

15、患有急性病症如心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤者，可短期改用胰岛素治疗。23.型非肥胖型糖尿病，细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选【score:2 分】【A】胰岛素 【B】双胍类 【C】磺酰脲类【此项为本题正确答案】【D】阿卡波糖 【E】噻唑烷二酮类 本题思路：2 型肥胖型糖尿病者，经饮食和运动治疗尚未达标者，尤其是伴高脂血、高三酰甘油酯血症、高密度脂蛋白水平低者可首选二甲双胍；2 型非肥胖型糖尿病者在有良好的胰岛-细胞储备功能、无胰岛素血症时可应用磺酰脲类降糖药；对 2 型糖尿病者在餐后出现高血糖者，或 1 型糖尿病者在与胰岛素联合应用，以控制餐后血糖，可选 一糖苷酶抑制剂阿卡波糖。24.

16、肥胖或超重的型糖尿病患者在饮食和运动不能满意控制血糖，并且伴有代谢综合征或其他心血管疾病危险因素者可优先选用【score:2 分】【A】胰岛素 【B】甲苯磺丁脲 【C】阿卡波糖 【D】二甲双胍【此项为本题正确答案】【E】依帕司他 本题思路：肥胖或超重的 2 型糖尿病患者在饮食和运动不能满意控制血糖，并且伴有代谢综合征或其他心血管疾病危险因素者可优先选用双胍类药物或格列喹酮类。25.餐后高血糖患者宜用【score:2 分】【A】阿卡波糖【此项为本题正确答案】【B】二甲双胍 【C】胰岛素 【D】格列齐特 【E】罗格列酮 本题思路：餐后高血糖患者优先选用-葡萄糖苷酶抑制剂。二、B1 型题(总题数：2

17、，score:12 分)A 普鲁卡因胺 B 苯妥英钠 C 利多卡因 D 维拉帕米 E 胺碘酮【score:6 分】(1).急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).阵发性室上性心律失常首选药物是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：利多卡因主要作用于浦肯野纤维，临床主要用于室性心律失常，特别是对心肌梗死引起的室性心律失常为首选药，故 5

18、1 题正确答案为 C；维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选正确答案为 D；而普鲁卡因胺长期用药 1020的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。正确答案为 A。A 双嘧达莫 B 巴曲酶 C 华法林 D 氨基己酸 E 呋塞米【score:6 分】(1).抗纤维蛋白溶解药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).抗血小板聚集药【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).抗凝药【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：双嘧达莫为抗血小板凝集药，环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂，故 55 题答案为 A；华法林为抗凝药，预防新血栓的形成，故答案为 C；氨基己酸为抗纤维蛋白溶解药，可防止动脉瘤周围的血块溶解引起再度出血，抑制纤维蛋白溶解酶的形成，故答案为D。