感染性疾病练习试卷1-1.pdf

1、 感染性疾病练习试卷 1-1(总分：76 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，score:8 分)患儿 4 岁，发热、厌食、呕吐 5 天来诊。自发病以来，尿色深黄，大便灰白。查体：球结膜黄染，面部及躯干微黄，肝肋下 3cm，触痛，脾未及。其余未见异常。【score:8 分】(1).考虑诊断【score:2 分】【A】急性肝炎【此项为本题正确答案】【B】急性重型肝炎 【C】中毒性肝炎 【D】肝脓肿 【E】胆囊炎 本题思路：(2).需要进一步检查【score:2 分】【A】血常规 【B】尿常规 【C】白细胞及分类 【D】肝功能【此项为本题正确答案】【E】肝 B 超 本题思路：(3

2、).为早期明确诊断是否甲肝应做的检查是【score:2 分】【A】血清胆红素 【B】肝功能 【C】尿三胆 【D】血清抗 HAV-IgM【此项为本题正确答案】【E】双份血清抗 HAV-IgG 效价比 本题思路：(4).以下哪项不当【score:2 分】【A】询问肝炎流行情况 【B】询问接触史 【C】卧床休息 【D】隔离病人 1 周【此项为本题正确答案】【E】服茵陈汤 本题思路：二、A3 型题(总题数：6，score:36 分)患儿女，1.5 岁。因发热、头痛、呕吐 2 天，惊厥 3次来诊。查体：体温 40，嗜睡，颈有抵抗，心肺腹无异常。克氏征(+)、布氏征(+)，脑脊液常规：混 浊，白细胞 50

3、00 乘以十的六方/L，N85%.，L15%.，涂片查见革兰阳性双球菌。【score:6 分】(1).此患儿诊断为【score:2 分】【A】流行性脑脊髓膜炎 【B】流行性乙型脑炎 【C】结核性脑膜炎 【D】化脓性脑膜炎 【E】病毒性脑炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).最主要的诊断依据是【score:2 分】【A】发热、头痛、呕吐 【B】惊厥 【C】颈强、克氏征和布氏征阳性【此项为本题正确答案】【D】脑脊液混浊，白细胞增多 【E】脑脊液中查见病菌 本题思路：(3).下列哪项治疗措施最为重要【score:2 分】【A】短期内大剂量肾上腺皮质激素 【B】止惊厥、退热、止吐 【C】大剂量青霉

4、素加氯霉素静脉给药 【D】快速静脉注射甘露醇【此项为本题正确答案】【E】大量平衡液静脉滴注 本题思路：患儿 7 岁，男。因发热、畏寒、厌食、腹胀已用氨苄青霉素治疗 3 周。查体：体温 39.2，脉搏 80 次/分，表情淡漠，舌质红，肝肋下 2cm，触痛，脾可触及，无黄疸。【score:6 分】(1).最有可能的诊断是【score:2 分】【A】肝炎 【B】伤寒【此项为本题正确答案】【C】败血症 【D】钩端螺旋体病 【E】以上都不是 本题思路：(2).最具有鉴别意义的检查是【score:2 分】【A】血培养 【B】尿培养 【C】粪便培养 【D】骨髓培养【此项为本题正确答案】【E】血白细胞检查 本

5、题思路：(3).对患儿治疗哪项不可取【score:2 分】【A】卧床休息 【B】鼓励多进食【此项为本题正确答案】【C】消化道隔离 【D】退热剂 【E】氯霉素静滴 本题思路：患儿，女，7 天。脑脊液检查结果：混浊，细胞数1600 乘以十的六方/L，中性 86%.，蛋白增加，糖减少，氯化物正常。【score:6 分】(1).考虑下列哪种诊断【score:2 分】【A】化脓性脑膜炎【此项为本题正确答案】【B】病毒性脑膜炎 【C】结核性脑膜炎 【D】中毒性脑病 【E】脑肿瘤 本题思路：(2).临床表现中不常见的【score:2 分】【A】症状不典型 【B】精神萎靡 【C】拒食 【D】面色苍白 【E】脑

6、膜刺激征阳性【此项为本题正确答案】本题思路：(3).与结核性脑膜炎鉴别，最有意义的检查是【score:2 分】【A】白细胞数增高的程度 【B】蛋白增高的程度 【C】糖减少的程度 【D】外观混浊程度 【E】细菌性检查【此项为本题正确答案】本题思路：患儿男，3 岁。因突然发热，惊厥 2 次于 7 月 l0 日急诊。查体：神志不清，四肢冷凉，皮肤发花，脑膜刺激征阴性，前日有不洁饮食史，无腹泻。脑脊液检查，除压力增高外各项均正常。【score:6 分】(1).首先考虑诊断【score:2 分】【A】高热惊厥 【B】乙型脑炎 【C】化脓性脑膜炎 【D】中毒性细菌性痢疾【此项为本题正确答案】【E】流行性脑

7、脊髓膜炎 本题思路：(2).为明确诊断应进行【score:2 分】【A】脑脊液培养 【B】血培养 【C】灌肠大便常规 【D】灌肠大便培养 【E】血白细胞及分类检查【此项为本题正确答案】本题思路：(3).治疗措施中错误的是【score:2 分】【A】扩充血容量，改善微循环 【B】纠酸中毒【此项为本题正确答案】【C】降低颅内压 【D】降低体温 【E】静滴青霉素 本题思路：患儿 8 岁。1 天前突然高热、头痛、恶心、呕吐 2次，左侧腮部胀痛，就诊当天右侧腮部也开始胀痛，肿胀中心位于耳垂。咀嚼时加重。血白细胞总数 9 乘以十的九方/L，淋巴细胞 60%.。【score:6 分】(1).考虑诊断为【sc

8、ore:2 分】【A】流行性腮腺炎【此项为本题正确答案】【B】化脓性腮腺炎 【C】化脓性颌下腺炎 【D】颌下淋巴结炎 【E】耳后淋巴结炎 本题思路：(2).该病局部肿胀的特点是【score:2 分】【A】肿胀部位红、肿、热、痛 【B】肿胀部位肿、热、痛、不红【此项为本题正确答案】【C】肿胀部位以下颌角为中心 【D】肿胀部位边界清楚 【E】肿胀部位有波动感 本题思路：(3).以下处理哪项不正确的是【score:2 分】【A】卧床休息 【B】忌食酸性食物 【C】青黛散外敷 【D】青霉素肌注【此项为本题正确答案】【E】利巴伟林肌注或静滴 本题思路：患儿 1 岁。1 天内突然高热、寒战、头痛、呕吐，昏

9、迷。1 月 23 日急诊。查体：体温 40.5，昏迷，颈强、克氏征、布氏征均阳性。皮肤有大片紫斑，压不退色。【score:6 分】(1).首先考虑诊断为【score:2 分】【A】流行性脑脊髓膜炎【此项为本题正确答案】【B】化脓性脑膜炎 【C】结核性脑膜炎 【D】乙型脑炎 【E】病毒性脑膜炎 本题思路：(2).应首选哪项治疗【score:2 分】【A】青霉素加氯霉素静脉滴注 【B】异烟肼溶于葡萄糖静滴 【C】利巴韦林静脉滴注 【D】丁胺卡那霉素 【E】林可霉素【此项为本题正确答案】本题思路：(3).以下哪项检查不必要【score:2 分】【A】血培养 【B】血白细胞总数及分类 【C】脑脊液检查

10、 【D】脑脊液病原体检查【此项为本题正确答案】【E】头颅 CT 检查 本题思路：三、A3 型题(总题数：8，score:32 分)1 岁患儿，发热 3 天，体温 3940，发病以来食欲和精神好，曾用青霉素，未用退热药，第 4 天体温降37.6，未再升高，但在皮肤出现红色斑丘疹。【score:4 分】(1).考虑诊断应为【score:2 分】【A】麻疹 【B】风疹 【C】幼儿急疹【此项为本题正确答案】【D】猩红热 【E】荨麻疹 本题思路：(2).其皮疹的特点为【score:2 分】【A】疹退后有脱屑和色素沉着 【B】疹退后无脱屑，无色素沉着【此项为本题正确答案】【C】疹退后有脱皮，无色素沉着 【

11、D】皮疹痒感明显 【E】发疹时体温升高 本题思路：2 岁男性患儿，5 天前发热、流涕、轻咳，食欲减退，腹泻等，症状较轻，持续 2 天自行好转。3 天前体温再次升高至 38.6，哭闹不安，喜独卧，拒抱，坐起时双上肢向后伸直支撑方能坐起。查体：颈 部阻力，腱反射减弱。脑脊液细胞数增高，蛋白、糖、氯化物基本正常。【score:4 分】(1).初步考虑诊断【score:2 分】【A】感染性多发性神经根炎 【B】家族性周期性瘫痪 【C】脊髓灰质炎前驱期【此项为本题正确答案】【D】脊髓灰质炎瘫痪前期 【E】脊髓灰质炎瘫痪期 本题思路：(2).对该患儿的处理，以下哪项不当【score:2 分】【A】绝对卧床

12、 【B】消化道隔离 【C】给予高营养流食或半流食 【D】给予维生素 C 【E】针灸、按摩【此项为本题正确答案】本题思路：4 岁患儿近 2 天发热，体温 38，食欲减退，轻咳。皮肤有红色斑丘疹、水疱、水疱干枯后的结痂，以躯 干较多，面部及四肢较少，患儿诉说痛痒。检查心、肺、腹无异常。血象正常。【score:4 分】(1).首先考虑诊断为【score:2 分】【A】风疹 【B】幼儿急疹 【C】水痘【此项为本题正确答案】【D】皮肤脓疱疮 【E】疱疹型湿疹 本题思路：(2).对本病例的处理，哪项错误【score:2 分】【A】保持皮肤和手指清洁 【B】可用抗生素和激素【此项为本题正确答案】【C】可戴手

13、套 【D】隔离至皮疹全部结痂，但不少于 2 周 【E】可以应用非那根 本题思路：患儿，男，16 个月。因高热 3 天，皮肤出现皮疹来诊。查体：体温 40.5，呼吸急促，眼睑浮肿，结膜充血，流泪，畏光。面、颈、胸、腹部有直径 2 4mm 的充血性淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常。肺部有少量大中水泡音。【score:4 分】(1).考虑诊断为【score:2 分】【A】麻疹【此项为本题正确答案】【B】肺炎 【C】急性结膜炎 【D】猩红热 【E】幼儿急疹 本题思路：(2).其常见的并发症是【score:2 分】【A】-鼻泪管炎 【B】肾炎和风湿热 【C】肺炎【此项为本题正确答案】【D】心力衰竭 【E】硬化

14、性全脑炎 本题思路：5 岁男孩。7 天前发热，同时有两耳下部肿胀。今天上述肿胀已明显缩小，因仍有高热，并出现头痛加剧、频繁呕吐，精神萎靡来诊。【score:4 分】(1).考虑诊断【score:2 分】【A】流行性腮腺炎急性期 【B】高热所致消化功能紊乱 【C】化脓性腮腺炎并发化脓性脑膜炎 【D】流行性腮腺炎并发脑膜脑炎【此项为本题正确答案】【E】化脓性感染并发中毒性脑病 本题思路：(2).有助于诊断的检查是【score:2 分】【A】脑脊液的细胞数正常 【B】脑脊液的糖量减少 【C】血清淀粉酶增加【此项为本题正确答案】【D】血白细胞增多 【E】淋巴细胞比例增高 本题思路：患儿，女，2 岁。因

15、排尿时哭吵就诊。查体：体温37.3，脉搏 110 次/分，外阴红肿，尿道口充血，阴道有白色分泌物。心肺腹四肢无异常。取分泌物涂片镜检：白细胞内有革兰阴性双球菌。【score:4分】(1).初步诊断为【score:2 分】【A】泌尿系感染 【B】泌尿系结核 【C】泌尿系结石 【D】淋菌性阴道炎【此项为本题正确答案】【E】化脓性阴道炎 本题思路：(2).以下处理正确的是【score:2 分】【A】分泌物培养 【B】头孢曲松肌注 【C】查找传染源同时给予治疗 【D】注意个人卫生 【E】以上都可【此项为本题正确答案】本题思路：患儿，男，10 岁。8 天来厌食、呕吐，皮肤渐呈桔黄色，尿量减少，色深如浓茶

16、。查体：昏睡状，结膜及皮肤明显黄染，肝、脾未触及。肝功能明显异常。【score:4 分】(1).考虑诊断【score:2 分】【A】急性肝炎 【B】慢性活动型肝炎 【C】急性重型肝炎【此项为本题正确答案】【D】慢性重型肝炎 【E】急性肝脓肿 本题思路：(2).其病理改变可能为【score:2 分】【A】肝脏肿胀 【B】肝脏呈暗红色 【C】肝细胞变性，点状坏死，肝细胞再生 【D】肝细胞变性、坏死，无肝细胞再生【此项为本题正确答案】【E】肝大量炎症细胞浸润 本题思路：患儿，女，4 岁。中度发热、轻咳 1 天，次日见面、颈发现红色皮疹，1 天内遍及全身来诊。查体：体温38，皮疹为淡红色斑疹、斑丘疹，躯干多，四肢稀少。耳后、颈部淋巴结肿大。【score:4 分】(1).初步诊断为【score:2 分】【A】麻疹 【B】风疹【此项为本题正确答案】【C】幼儿急疹 【D】猩红热 【E】败血症 本题思路：(2).以下的治疗中哪项应除外【score:2 分】【A】卧床休息 【B】高维生素 【C】营养丰富易消化的食物 【D】清热解毒中药 【E】及早应用抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：