全科医学主治医师专业知识（风湿病）-试卷1.pdf

1、 全科医学主治医师专业知识【风湿病】-试卷 1(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.下列有关风湿性疾病的描述，哪项是错误的【score:2 分】【A】属于变态反应性疾病 【B】与溶血性链球菌感染有关 【C】风湿性关节炎常导致关节畸形【此项为本题正确答案】【D】可累及全身结缔组织 【E】心脏病变的后果最为严重 本题思路：2.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确【score:2 分】【A】病程多呈慢性经过 【B】临床表现差异很大 【C】反复发作与缓解交替出现 【D】对治疗反应的个体差异不大【此项为本题正确答案】【E】免疫学异常表现复杂

2、本题思路：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。3.风湿活动的正确判断指标是【score:2 分】【A】血沉慢 【B】血小板减少 【C】黏蛋白降低 【D】C 反应蛋白增多【此项为本题正确答案】【E】血浆白蛋白提高 本题思路：风湿活动期可有血沉增快、C 反应蛋白升高、免疫球蛋白升高。4.下列风湿性疾病中抗 dsDNA 抗体阳性率最高的是【score:2 分】【A】皮肌炎 【B】硬皮病 【C】骨关节炎 【D】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】【E】类

3、风湿关节炎 本题思路：系统性红斑狼疮患者抗 dsDNA 抗体的特异性为 95，敏感性 70，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。5.下列概念除了哪项都是错误的【score:2 分】【A】风湿病与风湿热是同一个病 【B】风湿热也。叫风湿性关节炎 【C】风湿热与风湿没有区别 【D】风湿热是累及多系统的炎症性疾病【此项为本题正确答案】【E】风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的 本题思路：6.风湿热的发病年龄多见于【score:2 分】【A】515 岁【此项为本题正确答案】【B】318 岁 【C】416 岁 【D】115 岁 【E】214 岁 本题思路：7.风湿热最常见的皮肤表现是【

4、score:2 分】【A】皮下小结【此项为本题正确答案】【B】猩红热样皮疹 【C】荨麻疹 【D】结节性红斑 【E】多形性红斑 本题思路：8.不属于风湿热的主要表现的是【score:2 分】【A】发热【此项为本题正确答案】【B】关节炎 【C】心肌炎 【D】舞蹈症 【E】环形红斑 本题思路：风湿热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。9.下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点【score:2 分】【A】主要累及大关节 【B】以对称性关节炎表现为主【此项为本题正确答案】【C】关节痛比关节肿更多见 【D】关节炎治愈后不会出现畸形 【E】关节

5、局部可表现为红、肿、热、痛 本题思路：10.关于风湿热错误的是【score:2 分】【A】风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病【此项为本题正确答案】【B】风湿热是一种自身免疫性疾病 【C】本病有反复发作倾向 【D】舞蹈病常发生于 47 岁的儿童 【E】ASO 滴度升高 本题思路：风湿热是 A 组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，故 A 是错误的。11.对单纯关节受累的风湿热患者，首选【score:2 分】【A】泼尼松 【B】阿司匹林【此项为本题正确答案】【C】地塞米松 【D】希舒美 【E】扑尔敏 本题思路：12.对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的【score:2 分】【A】成年

6、多于儿童【此项为本题正确答案】【B】主要累及大关节 【C】关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍 【D】关节腔内渗出浆液及纤维蛋白 【E】反复发作易致关节畸形 本题思路：风湿热可发生于任何年龄，但多发生于515 岁儿童，发病高峰为 710 岁，所以选 A。13.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是【score:2 分】【A】类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎 【B】晨僵可出现在 95以上的患者 【C】血清类风湿因子阳性可出现在 98以上的患者【此项为本题正确答案】【D】最常见合并肺病变是肺间质病变 【E】类风湿结节是血管炎的一种表现 本题思路：血清类风湿因子阳性可出现在 70以上的患者，其余描述正确

7、。14.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现【score:2 分】【A】关节肿痛6 周 【B】晨僵 【C】关节畸形【此项为本题正确答案】【D】腕、掌指、指间关节肿 【E】对称性关节肿 本题思路：目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会 1987 年的分类标准。在该标准的 7 条中，不包括关节畸形。15.类风湿关节炎最先受累的关节组织是【score:2 分】【A】关节囊 【B】韧带 【C】骨组织 【D】滑膜组织【此项为本题正确答案】【E】软骨组织 本题思路：16.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是【score:2 分】【A】脊柱关节 【B】髋关节 【C】膝关节 【

8、D】远端指间关节 【E】近端指间关节【此项为本题正确答案】本题思路：类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节(颈椎除外)极少受累。17.类风湿关节炎的诊断标准中不包括【score:2 分】【A】晨僵 【B】3 个或 3 个以上关节肿 【C】腕、掌指或近端指间关节肿 【D】对称性关节肿 【E】血沉增快【此项为本题正确答案】本题思路：18.类风湿关节炎的关节特点不包括【score:2 分】【A】关节痛是最早的关节症状 【B】关节强直 【C】关节畸形 【D】以大关节受累为主【此项为本题正确答

9、案】【E】关节活动障碍 本题思路：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。19.类风湿关节炎可引起【score:2 分】【A】关节炎 【B】关节周围组织炎症(如肌腱、韧带)【C】器官炎症(如肺、心、皮肤、眼)【D】A、B、C 都对【此项为本题正确答案】【E】A、B、C 都不对 本题思路：20.类风湿关节炎症状一般不包括【score:2 分】【A】疲劳 【B】贫血 【C】低热 【D】食欲下降 【E】脱发【此项为本题正确答案】本题思路：21.下列与类风湿关节炎活动无关的是【score:2 分】【A】

10、晨僵 【B】类风湿结节 【C】关节畸形【此项为本题正确答案】【D】C 反应蛋白增高 【E】血沉增快 本题思路：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。二、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)患者，女，48 岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵 2 年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。【score:4 分】(1).诊断首先考虑【score:2 分】【A】脊柱关节病 【B】系统性红斑狼疮 【C】痛风 【D】骨关节炎 【E】类风湿关节炎【此项为本题正确答案】本题思路：中年女性，3 个以上关节部位关节炎，伴有晨僵，两侧对称，关

11、节周围有皮下结节，符合美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准。(2).最有助于确定诊断的辅助检查是【score:2 分】【A】抗核抗体 【B】血沉 【C】血 C 反应蛋白 【D】影像学【此项为本题正确答案】【E】血抗链球菌溶血“0”测定 本题思路：患者，女，23 岁。诊断类风湿关节炎 3 年，近 2 年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近 2 周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径 1mm 大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块 4mm6mm 大小，不规则。【score:4 分】(1).你认为最合适的诊断是【score:2 分】【A】与类风湿关节炎活动有关 【B】应看眼科 【C】原因不清 【D】色素沉着

12、 【E】类风湿关节炎血管表现【此项为本题正确答案】本题思路：(2).若患者不来就诊，对其病情有何影响【score:2分】【A】无危险 【B】可自行消退 【C】长期不变 【D】关节炎加重 【E】巩膜穿孔【此项为本题正确答案】本题思路：患者，女，40 岁，反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近 1 个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查 ESR40mmh，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。【score:4 分】(1).对疾病活动诊断最有意义的检查【score:2 分】【A】补体 【B】关节影像学 【C】类风湿因子滴度【此项为

13、本题正确答案】【D】心包积液病理 【E】C 反应蛋白 本题思路：(2).最适宜的治疗措施是【score:2 分】【A】维持原治疗方案 【B】加用青霉素 【C】改用皮质激素 【D】选用慢作用抗风湿药 【E】应用皮质激素加慢作用抗风湿药【此项为本题正确答案】本题思路：该中年女性病人患有类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉快和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然 C 反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性成比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用

14、抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。三、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A面部皮肤对称性红斑 B夜间腰痛，活动后好转C口腔、阴部溃疡 D眼睑面阳性皮疹 E面容刻板、张口困难【score:6 分】(1).SLE 可出现【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).强直性脊柱炎时可出现【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).系统性硬化症时可出现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A绝对卧床休息 4 周，使用糖皮质激素 B青霉素治疗，不少于 2 周 C阿司匹林 D以上都对 E以上都不对【score:6 分】(1).风湿热合并心肌炎【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).消除链球菌感染【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).单纯风湿性关节炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：