全科医学主治医师相关专业知识（常用临床检验）模拟试卷6.pdf

1、 全科医学主治医师相关专业知识【常用临床检验】模拟试卷 6(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分)1.诊断胰腺疾病的主要血清酶有【score:2 分】【A】ALP、5NT、GT 【B】AST、LDH、CK 及它们的同工酶 【C】ALT、AST、ADH、GLDH、ICD 【D】CK、ALD、AST、LDH 【E】淀粉酶、脂肪酶【此项为本题正确答案】本题思路：A 反映胆道梗阻，B 用于诊断心肌梗死，C反映肝细胞损伤。D 用于诊断骨骼肌疾病。胰腺疾病发病后 212 小时血清淀粉酶活力开始上升，1272 小时达高峰，4 天左右恢复正常，血清淀粉

2、酶升高常伴有尿淀粉酶增高，淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。急性胰腺炎时血清脂肪酶活力升高，其增高程度可大于淀粉酶，可高于上限 10 倍以上，且持续时间较长，特异性较高。2.产生抗体的细胞是【score:2 分】【A】T 细胞 【B】B 细胞 【C】浆细胞【此项为本题正确答案】【D】NK 细胞 【E】巨噬细胞 本题思路：T 细胞的主要功能是抗原识别、细胞免疫、免疫调节。B 细胞主要功能是抗原识别、体液免疫，其被抗原激活后分化为浆细胞，后者可以分泌抗体。NK 细胞主要功能是细胞毒性、免疫监视和调节。3.病原体感染后，血清中出现最早的特异性免疫球蛋白是【score:2 分】【A】SIgA 【B】

3、IgG 【C】IgM【此项为本题正确答案】【D】IgD 【E】IgE 本题思路：IgM 在病原体感染后首先出现，其次为IgG，IgM 出现通常代表早期感染。4.感染期间患者体内产生的急性时相蛋白是【score:2 分】【A】乳铁蛋白 【B】热休克蛋白 【C】阳离子蛋白 【D】C 反应蛋白【此项为本题正确答案】【E】C4 结合蛋白 本题思路：C 反应蛋白是急性时相蛋白，在炎症、损伤等应激性反应条件下升高。5.肿瘤相关抗原的特点是【score:2 分】【A】只存在于肿瘤细胞 【B】细胞癌变时含量明显增高【此项为本题正确答案】【C】有严格的肿瘤特异性 【D】肿瘤相关抗原仅存在于血清中 【E】仅以膜结

4、合形式存在 本题思路：肿瘤相关抗原是指非肿瘤所特有的、正常细胞和其他组织上也存在的抗原，只是其含量在细胞癌变时明显增高，此类抗原只表现为量的变化而无严格的肿瘤特异性。6.肿瘤标志物测定的临床意义，不正确的是【score:2 分】【A】高危人群早期普查 【B】辅助临床诊断 【C】监测病情 【D】普通人群早期普查【此项为本题正确答案】【E】预后判断 本题思路：肿瘤标志物免疫测定用于对高危人群进行筛查和对可疑肿瘤患者进行动态观察，但不能用于普通人群早期普查。7.具有感染性的 HBV 完整颗粒为【score:2 分】【A】小球形颗粒 【B】管型颗粒 【C】Dane 颗粒【此项为本题正确答案】【D】异染

5、颗粒 【E】硫黄颗粒 本题思路：Dane 颗粒为具有感染性的 HBV 完整颗粒，直径为 42nm，由包膜和核衣壳组成。8.血清中单一免疫球蛋白异常增高主要见于【score:2 分】【A】慢性肝病 【B】类风湿性关节炎 【C】肺结核 【D】系统性红斑狼疮 【E】多发性骨髓瘤【此项为本题正确答案】本题思路：多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，血清中有大量单克隆 M 蛋白或尿中有大量本周蛋白检出。9.细胞免疫缺陷除可导致机体出现反复感染现象，还可导致【score:2 分】【A】败血症 【B】结核 【C】恶性肿瘤【此项为本题正确答案】【D】化脓性脑膜炎 【E】毒血症 本题思路：细胞免疫缺陷者易发生

6、细菌性感染，且以化脓性细菌感染为主，细胞免疫缺陷者还易发生恶性肿瘤。10.HBsAg 持续存在多长时间，则可认为处于乙肝病毒携带状态【score:2 分】【A】2 个月以上 【B】3 个月以上 【C】5 个月以上 【D】6 个月以上【此项为本题正确答案】【E】9 个月以上 本题思路：在急性自限性乙肝病毒感染者，HBsAg 在血清中的存在时间不超过 6 个月。如果 HBsAg 持续存在 6 个月以上，一般认为处于乙肝病毒携带状态。11.HBsAg()，抗HBs(+)，HBeAg()，抗HBe()，抗HBc()，表明【score:2 分】【A】急性肝炎初期 【B】乙肝恢复并产生免疫力【此项为本题正

7、确答案】【C】阳性活动性肝炎 【D】既往乙肝病毒感染 【E】慢性迁延性肝炎 本题思路：抗 HBs 为保护性抗体，它的出现表明病毒基本清除；HbsAg 疫苗注射后抗 HBs 出现是免疫成功的标志。12.某小学，2 周来近 30 位学生相继出现精神差，食欲减退，其中 10 人皮肤发黄，查体发现这 10 位同学巩膜黄染，肝区压痛，肝脏肿大。此次发病最可能的原因是【score:2 分】【A】甲型肝炎病毒感染【此项为本题正确答案】【B】乙型肝炎病毒感染 【C】丙型肝炎病毒感染 【D】丁型肝炎病毒感染 【E】戊型肝炎病毒感染 本题思路：甲型肝炎病毒主要通过粪口途径传播而流行；而乙型、丙型、丁型肝炎病毒主要

8、通过血液传播。戊型肝炎病毒也通过粪口途径传播，感染症状一般较重，且黄疸前期长，平均达 6 周。13.患者女性，35 岁。1 个月前因外伤手术输血800ml，近 1 周出现乏力，食欲不振，尿色加深。实验室检查：ALT 200UL，抗 HCV(+)，HCVPCR(+)，抗 HBc(+)，诊断为【score:2 分】【A】急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒【此项为本题正确答案】【B】慢性丙型肝炎 【C】乙型、丙型肝炎病毒合并感染 【D】急性乙型、丙型肝炎 【E】急性乙型肝炎 本题思路：抗 HBc(+)说明既往感染过乙肝，HCVPCR(+)，且有输血史，说明感染 HCV。14.患者，男性，22 岁。

9、T378，伴周身乏力，食欲不振，巩膜黄染，尿色进行性加深，如深茶色。实验室检查：ALT 500UL，TB 80molL，HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，HBcIgG(+)，可诊断为【score:2 分】【A】急性甲型黄疸型肝炎 【B】急性丙型肝炎 【C】急性乙型黄疸型肝炎 【D】急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带者【此项为本题正确答案】【E】急性乙型肝炎，既往感染甲型肝炎 本题思路：患者轻度发热，食欲不振，巩膜黄染，转氨酶升高，黄疸型肝炎可能性大，HAVIgM(+)可诊断为急性甲型黄疸型肝炎。因 HBsAg(+)，HBcIgG(+)，因此该患者原是乙肝病毒携带者。若是急性乙型黄疸型肝炎，

10、则该患者 HBcIgM(+)，而 HAVIgM()。15.下列有关 HCV 感染的表述中错误的是【score:2 分】【A】HCV 感染早期即可出现抗 HCV-IgM 阳性 【B】抗 HCV 是保护性抗体【此项为本题正确答案】【C】少数患者可出现抗 HCV 持续阴性 【D】抗 HCV 和 HCV-RNA 同时阳性提示活动性 HCV感染 【E】抗 HCV 阳性而 HCV-RNA 阴性提示既往感染 本题思路：抗 HCV 不是保护性抗体。16.下列哪种情形使血液黏度增高【score:2 分】【A】切变率降低【此项为本题正确答案】【B】红细胞比积明显降低 【C】温度升高 【D】红细胞数减少 【E】纤维

11、蛋白原减少 本题思路：血液是非牛顿流体，其黏度随切变率的降低而增高，其余备选答案均使血液黏度降低。17.下列各项外周血检查结果中，对于诊断急性白血病最有意义的是【score:2 分】【A】白细胞计数 2610 9 L 【B】分叶核粒细胞85 【C】白细胞计数 210 9 L 【D】原始细胞 27【此项为本题正确答案】【E】血小板计数 2010 9 L 本题思路：急性白血病时，大多数患者外周血中白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少；红细胞和血小板进行性减少；血象中出现原始及幼稚细胞最有诊断意义。18.肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关，尤其是【score:2 分】【A】体液免疫 【B】细胞免

12、疫【此项为本题正确答案】【C】特异性免疫 【D】非特异性免疫 【E】自身免疫 本题思路：肿瘤的发生主要与细胞免疫相关。19.临床进行 ABO 血型鉴定最常采用的方法是【score:2 分】【A】间接凝集反应 【B】试管凝集法 【C】玻片凝集法【此项为本题正确答案】【D】ELISA 法 【E】间接凝集抑制反应 本题思路：玻片凝集法常用于 ABO 血型鉴定。20.决定出血时间延长的主要因素是【score:2 分】【A】F减少 【B】F减少 【C】F减少 【D】F减少 【E】血小板数量和功能异常【此项为本题正确答案】本题思路：出血时间主要反映的是血管壁和血小板在止血过程中的作用，与凝血因子无关。21

13、.高钾血症是指血清钾高于【score:2 分】【A】35 mmolL 【B】40mmolL 【C】45mmolL 【D】50mmolL 【E】55mmolL【此项为本题正确答案】本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分)患者，男性，38 岁。间歇性水肿 6 年，近 1 周水肿加重。尿蛋白(+)，尿比重 10101012。血生化检查：总蛋白 512gL，清蛋白 205g,L。【score:4 分】(1).可能的诊断是【score:2 分】【A】肝炎后肝硬化 【B】原发性高血压 【C】慢性肾盂肾炎 【D】慢性肾小球肾炎 【E】肾病综合征【此项为本题正确答案】本题思路：(2)

14、.肾病综合征有四大特征，下述错误的是【score:2 分】【A】大量蛋白尿 【B】低蛋白血症 【C】高胆固醇血症 【D】高氮质血症【此项为本题正确答案】【E】高度水肿 本题思路：肾病综合征有四大特征。它们是大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高血胆固醇血症。其中大量蛋白尿、低蛋白血症是诊断的必备条件。患儿出生 1 天，为第 2 胎，足月顺产，24 小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。【score:6 分】(1).此患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】生理性黄疸 【B】新生儿肝炎 【C】母乳性黄疸 【D】新生儿溶血症【此项为本题正确答案】【E】胆道闭锁 本题思路：(2).诊断

15、该患儿应做的最重要的实验室检查项目是【score:2 分】【A】母亲血型 【B】婴儿血型 【C】患儿红细胞直接 Coombs 试验【此项为本题正确答案】【D】患儿血清游离抗体 【E】间接 Coombs 试验 本题思路：(3).该患儿母亲血型最可能为【score:2 分】【A】A 型血 【B】B 型血 【C】AB 型血 【D】Rh 阴性血型【此项为本题正确答案】【E】Rh 阳性血型 本题思路：新生儿顺产 24 小时内出现的黄疸及嗜睡症状，应首先考虑新生儿溶血症。患儿红细胞直接Coombs 试验，可以判断患儿红细胞是否已被不完全抗体致敏。新生儿溶血常见的是 ABO 型血型不合导致的溶血和 Rh 血

16、型不合导致的溶血，ABO 型血型不合，母亲血型常为 O 型，Rh 血型不合，母亲血型为Rh 阴性血型。三、B1 型题(总题数：2，score:14 分)A缺铁性贫血 B溶血性贫血 C失血性贫血 D再生障碍性贫血 E巨幼细胞贫血【score:6 分】(1).红细胞大小不一最常见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).正常细胞性贫血常见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).小细胞低色素性贫血常见于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：根据贫血形

17、态学分类，缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，再生障碍性贫血为正常细胞性贫血，巨幼细胞贫血属大细胞贫血。A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒 E无酸碱平衡紊乱【score:8 分】(1).实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且正常值，表明【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).实际碳酸氢盐(AB)标准碳酸氢盐(SB)考虑【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).实际碳酸氢盐(AB)标准碳酸氢盐(SB)考虑【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且正常值，表明【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：实际碳酸氢盐反映未排除呼吸因素的代谢因素导致的酸碱失衡；标准碳酸氢盐排除了呼吸因素的影响，反映代谢因素导致的酸碱失衡，AB 与 SB 的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。当 ABSB 时，表明有 CO 2 滞留，可见于呼吸性酸中毒；反之ABSB，则表明 CO 2 排出过多，见于呼吸性碱中毒；两者相等，说明没有呼吸性酸碱失衡；两者数值均低表明有代谢性酸中毒；两者数值均高表明有代谢性碱中毒。