医学考试-中级临床医学检验主管技师专业知识-9.pdf
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- 医学 考试 中级 临床医学 检验 主管 技师 专业知识
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1、 中级临床医学检验主管技师专业知识-9(总分:100 分,做题时间:90 分钟)一、B/B(总题数:15,score:30 分)1.肝功能障碍时,血浆胆固醇的主要改变是 【A】血中胆固醇的总量增加 【B】血中自由胆固醇的含量下降 【C】血中胆固醇酯/胆固醇的比值下降 【D】血中胆固醇酯/胆固醇的比值升高 【E】血中胆固醇量无变化 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:2.下列关于肝脏在蛋白质代谢中的作用,不正确的是 【A】肝内合成的蛋白质约占全身蛋白质合成总量的 40%以上 【B】肝内蛋白质更新速度快 【C】肝脏可以合成大部分血浆蛋白 【D】所有氨
2、基酸(包括支链氨基酸)都在肝内进行分解代谢 【E】肝脏是合成尿素以解氨毒的重要器官 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:3.关于胆汁酸的说法,错误的是 【A】由胆固醇生成 【B】是乳化剂 【C】是胆色素的成分 【D】能经肠肝循环被重吸收 【E】胆汁酸有很多种类 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:4.某溶液选定了某波长的光源,已读得吸光度在 0.1以下,为了减少比色误差,应提高读数使其在 0.10.7 之间,应采取 【A】加强单色光强度 【B】换新灯泡 【C】提高溶液厚度 【D】同一比色杯中增加溶液
3、体积 【E】更换滤光片 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:解析 根据朗伯-比尔定律 A(吸光度)=K(摩尔吸光系数)C(溶液浓度)L(光径)。同一溶液特定波长下要提高吸光度只能通过增大光径来达到目的。5.心脏病患者疑为甲亢时,慎用的实验是 【A】TRH 兴奋实验 【B】131I 摄取实验 【C】TSH 测定 【D】游离 T3、T4 测定 【E】TSH 受体抗体测定 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 131I 摄取实验对甲亢者有诱发严重心脏反应的危险。6.鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症
4、最有价值的试验是 【A】血浆皮质醇测定 【B】血浆 ACTH 测定 【C】24 小时尿皮质醇测定 【D】血清电解质测定 【E】尿 17-羟、17-酮测定 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断。以上 A、C、D、E 选项都是肾上腺皮质功能紊乱的诊断的相关指标,但仅从这些结果并不能判断病变部位,必须结合血浆 ACTH 才能进行病变部位判断。7.型高脂蛋白血症是指空腹血浆 【A】CM 升高 【B】VLDL 升高 【C】LDL 升高 【D】LDL 及 VLDL 升高 【E】IDL 升高 【score:
5、2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 考查要点为高脂血症的分类。型为高 TG 或高 VLDL 血症。8.正常血浆脂蛋白按密度低至高顺序的排列为 【A】CMVLDLIDLLDL 【B】CMVLDLLDLHDL 【C】VLDLCMLDLHDL 【D】VLDLLDLIDLHDL 【E】VLDLLDLHDLCM 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 考查要点是血浆脂蛋白的超速离心法分类。血浆脂蛋白的超速离心法按密度低高顺序的排列为 CMVLDLLDLHDL。9.胆固醇含量最高的脂蛋白是 【A】乳糜微粒 【B】极低
6、密度脂蛋白 【C】中间密度脂蛋白 【D】低密度脂蛋白 【E】高密度脂蛋白 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 胆固醇主要有 HDL-C 和 LDL-C 组成,其中又以 LDL-C 为主,正常个体 LDL-C/HDL-C 约为 2。10.关于载脂蛋白(Apo)的功能,在下列叙述中不正确的是 【A】与脂类结合,在血浆中转运脂类 【B】Apo A能激活 LCAT 【C】Apo B 能识别细胞膜上的 LDL 受体 【D】Apo C能激活脂蛋白脂肪酶(LPL)【E】Apo C能激活 LPL 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正
7、确答案】【E】本题思路:解析 本题主要考查各种载脂蛋白(Apo)的功能,激活 LPL(脂蛋白脂肪酶)的是 Apo C。11.关于代谢性碱中毒的特点,以下正确的是 A/H2CO320/1,原发性 H2CO3 B/H2CO320/1,原发性 C/H2CO320/1,原发性 H2CO3 D/H2CO320/1,原发性 EpH 值一定增高【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 正常时*/H2CO3=20/1,代谢性碱中毒是原发性*,使*/H2CO320/1,如果完全代偿,pH 值可正常。12.选择性蛋白尿中主要的蛋白是 【A】清蛋白 【B】IgG 【C
8、】转铁蛋白 【D】2-微球蛋白 【E】本周蛋白 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 选择性蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜屏障尤其是电荷屏障受损,使膜负电荷减小,其对大小刚能通过滤过膜带负电荷的清蛋白阻碍能力降低,故选择性蛋白尿以清蛋白为主。13.下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是 【A】cTn 敏感度高于 CK 【B】cTn 检测特异性高于 CK 【C】cTn 可用于判断病情轻重及再灌注成功与否 【D】cTn 用于诊断近期发生再梗死效果最好 【E】窗口期较 CK 长,有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛 【score:2 分】【A】【
9、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 由于 cTn 窗口期长,诊断近期发生再梗死的效果差。14.下列有关 BNP 特性的描述不正确的是 【A】BNP 有很高的阴性预测价值,BNP 正常可排除心衰的存在 【B】虽然 BNP 是一个较可靠的 CHF 诊断指标,但其升高程度和 CHF 严重程度并不相一致 【C】BNP 是由心、脑分泌的一种多肽激素,在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用 【D】怀疑心衰患者应首先检查 BNP,BNP 阳性者,再做超声和其他进一步检查 【E】对于呼吸困难患者,BNP 是一个将来发生CHF 的较强的预示因子 【score:2 分】【A】【B】【此项
10、为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 BNP 是一个较可靠的 CHF 诊断指标,其升高程度和 CHF 严重程度相一致。15.既能升高血钙,又能降低血磷的物质是 【A】维生素 D3 【B】PTH 【C】CT 【D】ADH 【E】甲状腺素 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 PTH 促进溶骨和骨钙大量释放,促进肾小管重吸收钙,抑制磷的重吸收,通过增加1,25(OH)2D3的生成,间接促进小肠对钙和磷的吸收,总的作用是升高血钙,降低血磷;CT 降低血钙和血磷;维生素 D3同时升高血钙和血磷;ADH、甲状腺素不影响钙磷代谢。二、B/B(
11、总题数:8,score:50 分)以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者男性,55 岁。因头晕、乏力、四肢发麻 2 个月前来就诊。体检:体温、脉搏、血压、呼吸均无异常,贫血貌,舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常,肝脾不大,双下肢深部位感觉麻木。自述 2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗,本次起病以来精神抑郁、失眠,对事物反应较迟钝。血常规检查:RBC 2.191012/L,HGB 82g/L,HCT 25.3%,RDW 16.8%,WBC 3.75109/L,PLT 94109/L。【
12、score:8 分】(1).参考病史及检验报告作出初步临床诊断为 【A】巨幼细胞性贫血 【B】缺铁性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】溶血性贫血 【E】珠蛋白生成障碍性贫血【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 通过患者实验室检查指标可判断。(2).该贫血类型形态学分类应为 【A】大细胞不均一性贫血 【B】大细胞均一性贫血 【C】小细胞不均一性贫血 【D】小细胞均一性贫血 【E】正常细胞性贫血【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 由实验室检查指标可计算出该患者属于大细胞不均一性贫血。(3).该
13、患者出现上述症状是由于缺乏 【A】维生素 C 【B】G-6-PD 【C】铁 【D】维生素 B12 【E】促红细胞生成素【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 通过病史可以反映该患者因胃部手术使维生素 B12缺乏而致贫血。(4).如对该患者进行骨髓细胞形态学检查,细胞形态学一般无改变的是 【A】淋巴细胞系统 【B】红细胞系统 【C】粒细胞系统 【D】巨核细胞系统 【E】单核细胞系统【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统。T 细胞表面分子与其功能密切相关,其表面
14、分子包括:CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR 以及一些协同信号分子等。【score:6 分】(1).T 淋巴细胞上的抗原识别受体为 【A】CD2 【B】CD3 【C】CD4 【D】CD8 【E】TCR【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 TCR 又叫 T 细胞表面受体。(2).T 淋巴细胞识别抗原后的信号传递是通过 【A】CD3 【B】CD4 【C】CD5 【D】CD7 【E】CD8【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 CD3 的主要功能是转导 TCR 特异性识别抗原所产
15、生的活化信号,促进 T 细胞活化。(3).可用于鉴定 Th/TDTH细胞的抗原是 【A】CD2 【B】CD3 【C】CD4 【D】CD7 【E】CD8【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:解析 CD4T 细胞主要为辅助性 T 细胞(Th)。患儿男,6 岁。半月前发热,咽喉肿痛,咳嗽,无痰。其父给予“感冒灵”服用后症状消退。1 天前突发肉眼血尿,全身水肿,尿常规:RBC 满视野,WBC:20/HP,Pro:+,血清补体 C3 降低,抗链球菌溶血素“O”滴度增高,临床诊断为肾小球肾炎。【score:4 分】(1).导致肾小球肾炎的病原菌是 【A】金黄色
16、葡萄球菌 【B】A 群链球菌 【C】B 群链球菌 【D】C 群链球菌 【E】D 群链球菌【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 本题考查链球菌致病性。A 群链球菌具有较强的侵袭力,可产生多种外毒素和胞外酶,急性肾小球肾炎是由 A 群链球菌导致的超敏反应性疾病。(2).该菌致病物质中与肾小球发生超敏反应有关的是 【A】脂磷壁酸 【B】肽聚糖 【C】荚膜 【D】M 蛋白 【E】F 蛋白【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 本题考查链球菌致病机理。M 蛋白具有抗吞噬作用,与肾小球基底膜以及心肌组织有
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