医学考试-中级主管药师基础知识-15.pdf

1、 中级主管药师基础知识-15(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：38，score:76 分)1.葡萄糖进入红细胞膜是属于【score:2 分】【A】主动转运 【B】单纯扩散 【C】易化扩散【此项为本题正确答案】【D】入胞 【E】吞饮 本题思路：解析 葡萄糖、氨基酸的跨膜转运是经载体易化扩散。介导这一过程的膜蛋白称为载体蛋白或载体，是一些贯穿脂质双层的整合蛋白。2.正常人血浆 pH 为【score:2 分】【A】5.356.45 【B】6.357.45 【C】7.357.45【此项为本题正确答案】【D】8.359.45 【E】9.3510.45 本题思路：解析 正常人血浆 p

2、H 为 7.357.45，血液 pH 的相对恒定有赖于血液内的缓冲物质以及正常的肺、肾的功能。3.心肌不会产生强直收缩的原因是【score:2 分】【A】心肌有“全或无”的特性 【B】心肌的收缩是细胞外钙触发式释放 【C】心肌的电生理特性中有自律性 【D】心肌的有效不应期特别的长【此项为本题正确答案】【E】心肌的传导速度快 本题思路：解析 心肌的有效不应期延续到心肌细胞舒张期开始之后，因此不能产生完全强直收缩。4.呼吸频率加倍而潮气量减半时【score:2 分】【A】每分通气量增加 【B】肺泡通气量不变 【C】肺泡通气量减少【此项为本题正确答案】【D】肺泡通气量增加 【E】每分通气量减少 本题

3、思路：解析 肺泡通气量是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量(等于潮气量和无效腔气量之差)乘以呼吸频率。5.促进胰液中胰酶分泌的是【score:2 分】【A】促胃液素 【B】促胰液素 【C】胆囊收缩素【此项为本题正确答案】【D】抑胃素 【E】球抑胃素 本题思路：解析 食糜中的蛋白质消化产物和脂肪分解产物可刺激十二指肠及上段小肠黏膜的 S 细胞释放胆囊收缩素，通过血液循环作用于胰腺的腺泡细胞，使胰腺分泌含酶多的胰液。6.给高热患者乙醇擦浴是为了增加【score:2 分】【A】辐射散热 【B】对流散热 【C】传导散热 【D】对流散热和蒸发散热 【E】蒸发散热【此项为本题正确答案】本题思路：解析 蒸发散热是通

4、过体表水分的蒸发而散失体热的一种形式。乙醇擦浴可加快水分的蒸发，从而降低体温。7.甘露醇利尿的原理是【score:2 分】【A】肾小球滤过率减少 【B】水利尿 【C】渗透性利尿【此项为本题正确答案】【D】尿崩症 【E】囊内压升高 本题思路：解析 甘露醇可在肾小球自由滤过但不被肾小管重吸收，造成小管液渗透压升高，阻碍了水和 NaCl 的重吸收，导致尿量增加，这种情况称为渗透性利尿。8.神经纤维兴奋的标志是【score:2 分】【A】极化状态 【B】锋电位【此项为本题正确答案】【C】局部电位 【D】后电位 【E】静息电位 本题思路：解析 在静息电位的基础上，给细胞一个适当的刺激，可触发其产生动作电

5、位。锋电位是动作电位的主要组成部分。9.核酸分子的基本组成单位是【score:2 分】【A】核苷 【B】核苷一磷酸【此项为本题正确答案】【C】核苷二磷酸 【D】核苷三磷酸 【E】碱基 本题思路：解析 核酸分子是由多个核苷一磷酸通过 3,5-磷酸二酯键相连构成的。10.糖异生的关键酶不包括【score:2 分】【A】丙酮酸羧化酶 【B】磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 【C】果糖二磷酸酶 【D】丙酮酸激酶【此项为本题正确答案】【E】葡萄糖-6-磷酸酶 本题思路：解析 糖异生的关键酶有四个，即丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶，而丙酮酸激酶是糖酵解的关键酶。11.1mol

6、 的乙酰 CoA 完全被氧化生成的 ATP 数是【score:2 分】【A】12【此项为本题正确答案】【B】15 【C】22 【D】36 【E】40 本题思路：12.慢性肾功能不全，发展至肾衰竭期时，内生肌酐清除率通常下降至正常值的【score:2 分】【A】30%【B】25%30%【C】20%25%【此项为本题正确答案】【D】15%20%【E】15%以下 本题思路：解析 在慢性肾功能不全的发展阶段中，其临床表现与肾功能密切相关。以内生肌酐清除率来反映。肾功能情况。慢性肾功能不全的代偿期，内生肌酐清除率在正常值的 30%以上，肾功能不全下降至正常值的 25%30%，肾衰竭期下降至正常值的20%

7、25%。而降至正常值的 20%以下，即进入尿毒症期。13.肝功能不全患者摄入葡萄糖后会出现【score:2 分】【A】低血糖症 【B】血糖正常 【C】一时性高血糖症 【D】血糖持续性增高【此项为本题正确答案】【E】先低血糖，后高血糖 本题思路：解析 肝功能不全患者耐糖能力降低。在肝脏损害不太严重的情况下，空腹血糖尚能保持在正常范围。摄入较多葡萄糖后，会出现血糖的持续性升高，与糖尿病相似。这种耐糖的机制是：肝内糖代谢限速酶葡萄糖激酶活性降低，致使肝内糖利用障 碍；血内存在胰岛素对抗物，如生长激素、高血糖素，使糖的利用速度减慢。14.缺氧伴 CO 2 潴留呼吸衰竭患者不能用高浓度吸氧，是因为【sc

8、ore:2 分】【A】诱发肺不张 【B】消除外周化学感受器兴奋性【此项为本题正确答案】【C】可能会引起氧中毒 【D】促进 CO2 排除过快 【E】迅速降低 CO2 浓度，持续抑制呼吸中枢 本题思路：解析 型呼吸衰竭患者存在的 O 2 分压降低，可通过兴奋外周化学感受器而维持机体呼吸功能，CO 2 的轻度增高同样会兴奋呼吸中枢而使呼吸功能增强。如果过快提高 O 2 分压和降低 CO 2 分压，可能因外周化学感受器及呼吸中枢的兴奋性被解除而出现呼吸停止，故不能采用高浓度快速给 O 2 治疗。15.下列哪项与心力衰竭时心肌收缩功能减弱有关【score:2 分】【A】肌膜钙 ATP 酶活性下降 【B】

9、钠钙交换体的 Ca2+亲和力下降 【C】肌浆网 Ca2+摄取量下降 【D】肌球肌动蛋白复合体解离障碍 【E】肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍【此项为本题正确答案】本题思路：解析 Ca 2+与肌钙蛋白结合是心肌从兴奋的电活动转为收缩的机械活动中的关键点，两者结合障碍导致心肌收缩性减弱。A、B、C、D 项从不同的途径影响心肌的舒张性。16.由于弥散性血管内凝血引起的贫血属于【score:2 分】【A】再生障碍性贫血 【B】失血性贫血 【C】中毒性贫血 【D】溶血性贫血【此项为本题正确答案】【E】缺铁性贫血 本题思路：解析 弥散性血管内凝血发生中，当微血管中有纤维蛋白性微血栓形成时，早期纤维蛋白丝在微血

10、管腔内形成许多细网，而循环中原大量红细胞 通过这些网孔时，被这些网丝黏着、切割，加上血流的不断冲击，而造成纤细胞大量破坏。故弥散性血管内凝血时引起的贫血是由于红细胞大量在微血管内破坏而造成的，称其为微血管病性溶血性贫血。17.休克治疗的首要措施是【score:2 分】【A】使用强心剂 【B】补充血容量【此项为本题正确答案】【C】纠正中心静脉压 【D】使用血管性扩张剂 【E】使用血管收缩剂 本题思路：解析 血容量减少不仅是血容量性休克发病的始动环节，也是其他各种类型的休克发展到一定程度时的主要病理生理改变，因此，补充血容量对改善微循环具有重要意义。18.硝酸士的宁的含量测定在中国药典采用非水溶液

11、滴定法，指定终点的方法为【score:2 分】【A】永停法 【B】结晶紫指示剂 【C】酚酞指示剂法 【D】甲基红指示剂 【E】电位法【此项为本题正确答案】本题思路：解析 用非水溶液滴定法测定生物碱的硝酸盐时，产生的 HNO 3 有氧化性，可使指示剂变色，测定时采用电位法指示终点。19.病毒的致热物质主要是【score:2 分】【A】全菌体及植物凝集素 【B】全病毒体及血细胞凝集素【此项为本题正确答案】【C】全病毒体及内毒素 【D】胞壁肽及血细胞凝集素 【E】全病毒体及内毒素 本题思路：解析 病毒是以其全病毒体和其所含有的血细胞凝集素致热。20.引起缺氧的表现为 PaO 2 降低的原因是【sco

12、re:2 分】【A】氰化物中毒 【B】CO 中毒 【C】法洛四联症【此项为本题正确答案】【D】维生素 B12 严重缺乏 【E】亚硝酸盐中毒 本题思路：解析 法洛四联症是一种严重的先天性心脏病，其解剖畸形有室间隔缺损、主动脉骑跨的主动脉进入动脉，导致动脉皿氧分压下降。而其他各种原因均不会引起低张性缺氧。21.某肾小球肾炎患者，血气分析测定：pH7.30，PaCO 2 4.0kPa(30mmHg)，18mmol/L，该患者应诊断为【score:2 分】【A】代谢性酸中毒【此项为本题正确答案】【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 本题思路：解

13、析 患者有血液 pH 降低，属酸中毒，其 PaCO 2 不高于正常，故不属呼吸性酸中毒，而其 低于正常，结合病史，可诊断为代谢性酸中毒。其 PaCO 2 低于正常为代谢性酸中毒时呼吸代偿表现。22.慢性应激时血液系统的表现是【score:2 分】【A】非特异性抗感染能力增强 【B】血液黏滞度升高 【C】红细胞沉降率增快 【D】可有类似于缺铁性贫血的表现【此项为本题正确答案】【E】以上都对 本题思路：解析 急性应激时血液系统表现为非特异性抗感染能力增强、血液黏滞度升高、红细胞沉降率增快等。慢性应激时，常有类似于缺铁性贫血的表现。23.休克时血压下降的主要发病机制是【score:2 分】【A】心功

14、能不全 【B】外周动脉紧张度不足 【C】交感神经过度兴奋后衰竭 【D】血液中儿茶酚胺过低 【E】微循环障碍，组织灌流不足【此项为本题正确答案】本题思路：解析 实验研究证明，休克时交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加，外周动脉处于收缩状态。血压不能维持在正常水平，主要不在于小动脉紧张度不足，而是由于微循环障碍，血液淤滞在真毛细血管内，致使回心血量减少，血压下降。24.休克时儿茶酚胺增加微循环障碍，使组织灌流量减少的作用机制是【score:2 分】【A】仅对血管 受体作用 【B】仅对血管 受体作用 【C】对、受体均起作用【此项为本题正确答案】【D】对、受体都不起作用 【E】仅对腹腔血管起作用 本题思路：

15、解析 儿茶酚胺对 受体作用引起的血管强烈收缩，在休克发生发展中具有重要意义，但儿茶酚胺特别是肾上腺素对 受体所起的效应也不应忽视，受体效应表现为微循环动静脉吻合支大量 开放，结果是血液越过毛细血管，直接由微动脉进入微静脉，从而使毛细血管的血液灌流量减少，组织缺氧进一步加重，外周阻力进一步降低，这种机制不仅在低阻力型休克发生发展中起作用，在其他类型休克中，也有一定意义。25.休克时最常出现的酸碱失衡是【score:2 分】【A】代谢性碱中毒 【B】呼吸性酸中毒 【C】AG 正常性代谢酸中毒 【D】AG 升高性代谢性酸中毒【此项为本题正确答案】【E】混合性酸中毒 本题思路：解析 休克时，有氧氧化减

16、弱、无氧酵解增强、乳酸生成显著增多，这些都是引起酸中毒的主要原因，由于乳酸根属于阴离子隙(AG)的一部分，故休克时常出现 AG 升高性代谢性酸中毒。26.应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为【score:2 分】【A】疏通微循环，扩张小血管 【B】稳定细胞膜和细胞器【此项为本题正确答案】【C】阻断儿茶酚胺的有害作用 【D】增强肝脏的解毒功能 【E】抗感染 本题思路：解析 糖皮质激素能稳定细胞和细胞器，特别是溶酶体膜，以防止细胞的破坏。27.青霉素的抗菌作用机制为【score:2 分】【A】干扰细菌蛋白质的合成 【B】抑制细胞壁中的肽聚糖合成【此项为本题正确答案】【C】破坏细胞膜结构 【D】抑制细

17、菌的酶活性 【E】抑制细菌的核酸代谢 本题思路：28.用于消毒的乙醇的合适浓度是【score:2 分】【A】100%【B】95%【C】75%【此项为本题正确答案】【D】50%【E】30%本题思路：29.卡介苗接种对象主要是【score:2 分】【A】结核菌素试验阳性者 【B】人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者 【C】结核菌素试验强阳性者 【D】新生儿和结核菌素试验阴性的儿童【此项为本题正确答案】【E】免疫功能低下者 本题思路：30.具有动力的肠道致病菌是【score:2 分】【A】伤寒沙门菌【此项为本题正确答案】【B】宋氏志贺菌 【C】福氏志贺菌 【D】鲍氏志贺菌 【E】痢疾志贺菌 本题思路：3

18、1.我国肾综合征出血热的传染源主要是【score:2 分】【A】黑线姬鼠、褐家鼠等鼠类【此项为本题正确答案】【B】野兽类 【C】牛、羊、猪等家畜 【D】鸡、鹅等家禽 【E】野鸟类 本题思路：32.引起烫伤样皮肤综合征的病原是【score:2 分】【A】乙型溶血性链球菌 【B】白喉棒状杆菌 【C】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【D】产气荚膜梭菌 【E】大肠埃希菌 本题思路：33.衣原体不引起【score:2 分】【A】沙眼 【B】泌尿生殖道感染 【C】包涵体结膜炎 【D】大叶性肺炎【此项为本题正确答案】【E】性病淋巴肉芽肿 本题思路：34.与金黄色葡萄球菌感染无关的是【score:2 分】

19、【A】皮肤化脓性炎症 【B】其他器官化脓性感染 【C】大叶性肺炎【此项为本题正确答案】【D】假膜性肠炎 【E】食物中毒 本题思路：35.某孕妇产前检查时发现有淋病性子宫颈炎。分娩后应对新生儿【score:2 分】【A】迅速将患儿放入无菌隔离室 【B】1%硝酸银滴眼【此项为本题正确答案】【C】给婴儿注射青霉素 【D】给婴儿口服诺氟沙星 【E】0.01%氯己定清洗婴儿皮肤 本题思路：36.下列具有溶血作用的化合物是【score:2 分】【A】蒽醌苷 【B】黄酮苷 【C】甾体皂苷【此项为本题正确答案】【D】萘醌苷 【E】香豆素苷 本题思路：解析 三萜皂苷和甾体皂苷类化合物具有溶血作用。37.下列化合

20、物中可导致急性肾衰竭、急性肾血管坏死等严重毒副作用的是【score:2 分】【A】蒿甲醚 【B】羟甲基香豆素 【C】山柰酚 【D】马兜铃酸【此项为本题正确答案】【E】穿心莲内酯 本题思路：解析 马兜铃酸可导致急性肾衰竭，急性肾血管坏死等严重毒副作用。38.一般黄酮苷元难溶于水，但有的黄酮为非平面分子，分子间作用力小，所以在水中溶解度稍大，该黄酮类化合物是【score:2 分】【A】黄酮 【B】黄酮醇 【C】二氢黄酮【此项为本题正确答案】【D】查耳酮 【E】异黄酮 本题思路：解析 黄酮、黄酮醇、查耳酮、异黄酮分子平面性强，分子与分子间排列紧密，分子间引力较大，故难溶于水。二氢黄酮为非平面性分子，

21、分子间排列不紧密，有利于水分子进入，故在水中溶解度稍大。二、(总题数：4，score:24 分)【A】菌毛 【B】荚膜 【C】鞭毛 【D】异染颗粒 【E】芽胞【score:6 分】(1).与细菌抗吞噬作用有关的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).作为灭菌是否彻底的指标是破坏【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).与细菌运动有关的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】抗生素 【B】抗毒素 【C】类毒素 【D】内毒素 【E】肠毒素【sc

22、ore:6 分】(1).外毒素经甲醛处理后成为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).能抑制或杀死微生物的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).能中和外毒素毒性作用的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】羟基香豆素 【B】黄曲霉素 【C】七叶内酯 【D】海棠果内酯 【E】双香豆素 【score:6 分】(1).具有抗菌作用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).在极低浓度就能引起

23、动物肝脏损害并导致癌变的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).可作为利胆药应用临床的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 中药秦皮可治疗细菌性痢疾，其有效成分是七叶内酯及七叶苷。黄曲霉素在极低浓度就能引起动物肝脏损害并导致癌变。羟基香豆素的片剂和胶囊剂在临床上作为利胆药物。【A】物理鉴别法 【B】化学鉴别法 【C】光谱鉴别法 【D】色谱鉴别法 【E】微生物检定法【score:6 分】(1).显色反应鉴别属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).TLC 鉴别属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).IR 鉴别属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：