医学考试-中级主管药师基础知识-18.pdf

1、 中级主管药师基础知识-18(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：40，score:80 分)1.参与细胞易化扩散的蛋白质是【score:2 分】【A】载体和通道蛋白【此项为本题正确答案】【B】受体蛋白 【C】泵蛋白 【D】免疫蛋白 【E】表面蛋白 本题思路：解析 经载体和通道介导的易化扩散属于被动转运，转运过程本身不需要消耗能量，是物质顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运。2.使血小板聚集最重要的物质是【score:2 分】【A】外源性的 ADP 【B】血小板释放的内源性 ADP【此项为本题正确答案】【C】血小板内的 ADP 【D】血小板释放的 5-HT 【E】外源性 cAM

2、P 本题思路：解析 血小板受刺激后将 ADP 释放出来，大量 ADP 引起血小板发生不可逆聚集，形成血小板的止血栓，从而将伤口堵塞，达到初步的止血。3.健康成年人安静状态下的心排出量【score:2 分】【A】23L 【B】46L【此项为本题正确答案】【C】67L 【D】910L 【E】1112L 本题思路：解析 健康成年人安静状态下的心排出量约为 4.56.0L/min。4.胸膜腔内压等于【score:2 分】【A】肺内压+跨肺压 【B】大气压+肺回缩力 【C】大气压-非弹性阻力 【D】肺内压+跨胸壁压 【E】大气压-肺回缩力【此项为本题正确答案】本题思路：解析 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力

3、，在吸气末或呼气末，肺内压等于大气压。5.胆汁的主要作用是【score:2 分】【A】保护小肠黏膜 【B】分解蛋白质 【C】激活胰蛋白酶原 【D】激活胃蛋白酶原 【E】促进脂肪的消化和吸收【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肝细胞持续生成和分泌胆汁，胆汁可直接进入十二指肠或者储存于胆囊内，对于脂肪的消化和吸收具有重要作用。6.用冰帽给高热患者降温是增加【score:2 分】【A】辐射散热 【B】传导散热【此项为本题正确答案】【C】对流散热 【D】蒸发散热 【E】传导散热和对流散热 本题思路：解析 传导是将机体的热量直接传给机体接触的温度较低的物体的方式，冰袋通过传导散热降低高热患者体温。7.

4、输尿管结石引起少尿是由于【score:2 分】【A】肾小球滤过率减少 【B】水利尿 【C】渗透性利尿 【D】尿崩症 【E】囊内压升高【此项为本题正确答案】本题思路：解析 输尿管结石可引起输尿管阻塞，逆行性压力升高，导致囊内压升高，从而降低有效滤过压和肾小球滤过率，尿量减少。8.下列物质中属于第二信使的是【score:2 分】【A】神经垂体 【B】腺垂体 【C】下丘脑 【D】激素 【E】cAMP【此项为本题正确答案】本题思路：解析 腺苷酸环化酶催化 ATP 转变成cAMP，cAMP 为第二信使。9.影响酶促反应的因素不包括【score:2 分】【A】酶浓度 【B】底物浓度 【C】产物浓度【此项为

5、本题正确答案】【D】温度 【E】pH 本题思路：解析 影响酶促反应的因素包括温度、pH、激活剂、抑制剂、酶浓度、底物浓度。10.糖酵解的关键酶是【score:2 分】【A】磷酸己糖异构酶 【B】醛缩酶 【C】3-磷酸甘油醛脱氢酶 【D】6-磷酸果糖激酶-1【此项为本题正确答案】【E】烯醇化酶 本题思路：解析 糖酵解的关键酶有三个，即己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1 和丙酮酸激酶。11.变构效应剂与酶结合部位是【score:2 分】【A】活性中心的底物结合部位 【B】活性中心以外特殊部位【此项为本题正确答案】【C】活性中心以外任何部位 【D】活性中心的催化亚基 【E】酶的 SH 基 本题思路：解析

6、 引起变构酶活性改变的代谢物称为变构效应剂，它与酶活性中心以外的调节部位以非共价键可逆地结合。12.下列不属于基本病理过程的是【score:2 分】【A】发热 【B】创伤性休克 【C】混合性酸碱平衡紊乱 【D】呼吸衰竭【此项为本题正确答案】【E】炎症 本题思路：解析 基本病理过程主要是指存在于多种疾病中，可能出现共同的、成套的功能代谢和形态结构的变化。例如水、电解质、酸碱平衡紊乱，发热，缺氧，休克和弥散性血管内凝血等。而呼吸衰竭是呼吸系统的某些疾病的发生发展过程中可能出现的常见且共同的病理过程，属各系统病理生理学。13.水肿首先出现于身体低垂部，可能是【score:2 分】【A】肾炎性水肿 【

7、B】肾病性水肿 【C】心源性水肿【此项为本题正确答案】【D】肝性水肿 【E】肺水肿 本题思路：解析 心源性水肿一般先出现身体的低垂部分，在站立时以足、踝内侧水肿较明显，其特点为水肿部位随着体位的改变而移动。14.某肺源性心脏病患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.26，PaCO 2 11.4kPa(85mmHg)，37.8mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+140mmol/L，可诊 断为【score:2 分】【A】呼吸性酸中毒 【B】代谢性酸中毒 【C】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【此项为本题正确答案】【D】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【E】呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 本题

8、思路：解析 本病例 PaCO 2 明显升高于正常，结合患者有肺源性心脏病，表明存在呼吸性酸中毒。该病例 AG 值为 140-(90+37.8)=12.2mmol/L，在正常范围内。预测，在正常范围内。，而实测 为 37.8mmol/L，低于预测值范围的最低值，表明还同时存在着可使 降低的代谢性酸中毒，故可诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，由于同时存在两种酸中毒，所以 pH 明显降低。15.休克肺的主要发病环节是【score:2 分】【A】肺内弥散性血管内凝血形成 【B】急性肺瘀血水肿 【C】急性肺不张 【D】急性弥漫性肺泡毛细血管膜损伤【此项为本题正确答案】【E】肺泡内透明膜形成 本题思路：

9、解析 休克伴严重创伤或感染可引起急性呼吸衰竭，亦称为成人呼吸窘迫综合征，肺内出现间质性和肺泡性肺水肿、局部性肺不张、肺内弥敞性血管内凝血形成和肺泡内透明膜形成，其主要的发病环节是急性弥漫性肺泡毛细血管损伤。16.下列各种酶中，不是自由基清除剂的是【score:2 分】【A】过氧化氢酶 【B】过氧化物酶 【C】SOD 【D】CAT 【E】NADH 氧化酶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 过氧化氢酶、过氧化物酶、SOD(超氧化物歧化酶)、CAT(亦即过氧化氢酶)可清除 H 2 O 2 和 O 2，只有 NADH 氧化酶可促进 O 2 的产生。17.心力衰竭时，下列主要由肾脏引起的代偿反应是【s

10、core:2 分】【A】红细胞增多【此项为本题正确答案】【B】血流重新分布 【C】紧张源性扩张 【D】肌红蛋白增加 【E】红细胞线粒体数量增多 本题思路：解析 心力衰竭时由于机体发生低动力性缺氧刺激肾脏产生促红细胞生成素，增强骨髓造血功能，使红细胞增多。18.一般情况下，下列不会出现在肺弥散障碍时的血气变化是【score:2 分】【A】PaO2 降低 【B】PCaO2 降低 【C】PaO2 降低伴 PaCO2 升高【此项为本题正确答案】【D】PaCO2 正常 【E】PaCO2 降低伴 PaCO2 正常 本题思路：解析 肺弥散障碍只会引起 PaO 2 降低，不会使 PaCO 2 增高。因 CO

11、2 的弥散能力比 O 2 大 20 倍，血液中的 CO 2 很快地弥散入肺泡，使PaCO 2 与 PaO 2 取得平衡。如果存在代偿气过度，还可使 PaCO 2 与 PaO 2 低于正常。19.肝性脑病对芳香族氨基酸入脑的机制是【score:2 分】【A】血氨浓度增加 【B】血短链脂肪酸增加 【C】血脑屏障破坏 【D】血硫醇含量增加 【E】血支链氨基酸减少【此项为本题正确答案】本题思路：解析 在正常人体 pH 条件下，血液芳香氨基酸和支链氨基酸都是不电离的氨基酸，它们由同一载体运转而通过血脑屏障进入脑组织。因此，在它们从血液进入脑组织的过程中，必然相互竞争同一载体。肝性脑病时，血液支链氨基酸减

12、少，芳香族氨基 酸增多，芳香族氨基酸与载体结合量增多，进入脑组织的量也多。20.ARI 时，引起 GFR 降低的原因不是【score:2 分】【A】皮质内皮细胞肿胀【此项为本题正确答案】【B】髓质内皮细胞肿胀 【C】肾小管内皮细胞窗变小、减少 【D】内皮细胞释放舒血管因子减少 【E】内皮细胞受损，导致肾毛细血管内凝血 本题思路：解析 过去认为，内皮细胞肿胀是 ARI时 GFR 持续降低的重要机制，现在认为，内皮细胞肿胀并不是导致 GFR 降低的直接作用；但髓质内皮细胞肿胀可使外髓质淤血、缺氧，以致肾小管功能形态破坏，可对 GFR 持续降低有重要作用。肾小管内皮细胞窗变小、减少，可直接影响肾小球

13、超滤系数，使 GFR降低。D、E 两项使 GFR 降低是显而易见。21.休克早期发生的急性肾衰竭属于【score:2 分】【A】肾前性肾衰竭【此项为本题正确答案】【B】肾后性肾衰竭 【C】肾性肾衰竭 【D】肾前性和肾性肾衰竭 【E】器质性肾衰竭 本题思路：解析 在休克早期所发生的肾衰竭，是一种功能性肾衰竭又称肾前性肾衰竭。这时由于肾小动脉收缩，肾血流量减少，因而肾小球滤过率锐减，同时由于肾缺血时短，肾小管上皮细胞尚未发生器质性损害，肾脏在醛固酮和抗利尿激素增多的影响下，对钠、水的重吸收作用增强由于 GFR 锐减，患者因而有内环境紊乱和尿量减少。如果在此期间得到及时治疗，则随着肾血流量的恢复、肾

14、脏的泌尿功能也可恢复正常。22.与急性胰腺炎时诱发弥散性血管内凝血的机制有关的是【score:2 分】【A】大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原【此项为本题正确答案】【B】大量胰脂肪酸酶入血激活凝血酶原 【C】大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原 【D】大量组织凝血酶入血 【E】单核吞噬细胞系统功能障碍 本题思路：解析 急性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入血，除了酶性激活因子外，还可激活因子和凝血酶原，促使凝血酶大量形成。23.连接在磷脂表面上的 Ca 2+、凝血因子 Xa 和 V 形成的复合物具有的作用是【score:2 分】【A】激活激肽释放酶原 【B】激活凝血酶原【此项为本题正确答案】【C】激活凝血因子 【D】

15、激活凝血因子 【E】使纤维蛋白原转变为纤维蛋白多聚体 本题思路：解析 凝血因子a、及 Ca 2+结合在磷脂上，形成凝血酶原激活物质而激活凝血酶原。在内源性凝血系统磷脂系指血小板磷脂，在外源性凝血系统磷脂则是组织因子中的磷脂。24.导致弥散性血管内凝血患者出血的主要原因是【score:2 分】【A】肝脏合成凝血因子障碍 【B】凝血物质被大量消耗【此项为本题正确答案】【C】凝血因子被激活 【D】抗凝血酶物质增加 【E】血管通透性增高 本题思路：解析 在弥散性血管内凝血发生发展过程中，各种凝血因子和血小板大量消耗，血液进入低凝状态，容易引起出血。25.可引起左室后负荷增大的疾病是【score:2 分

16、】【A】甲状腺功能亢进症 【B】严重贫血 【C】心肌炎 【D】心肌梗死 【E】高血压病【此项为本题正确答案】本题思路：解析 高血压病因是周围小动脉收缩，阻力加大，引起左室后负荷增加。26.下列选项不是急性应激时泌尿系统表现的是【score:2 分】【A】尿钾浓度增高【此项为本题正确答案】【B】尿比重增高 【C】尿钠浓度降低 【D】尿量减少 【E】GFR 降低 本题思路：解析 应激时由于交感肾上腺髓质兴奋、RAS 激活、ADH 分泌增多等使 GFR 降低，出现尿量减少、尿比重增高、尿钠浓度降低。27.决定细菌主要遗传特性的结构是【score:2 分】【A】质粒 【B】核质【此项为本题正确答案】【

17、C】细胞膜 【D】噬菌体 【E】转座子 本题思路：28.可用于人工自动免疫的制剂是【score:2 分】【A】类毒素【此项为本题正确答案】【B】丙种球蛋白 【C】抗菌血清 【D】胎盘球蛋白 【E】微生态制剂 本题思路：29.脊髓灰质炎病毒感染人体主要通过【score:2 分】【A】污染病毒的食物等经消化道传播【此项为本题正确答案】【B】污染病毒的血液经输血传播 【C】污染病毒的空气经呼吸道传播 【D】患病母亲的乳汁传播 【E】患者的尿液传播 本题思路：30.极少在感染者血液中检出相应病原体的疾病是【score:2 分】【A】梅毒 【B】伤寒 【C】结核 【D】菌痢【此项为本题正确答案】【E】流

18、行性脑脊髓膜炎 本题思路：31.可引起食物中毒的细菌是【score:2 分】【A】流感嗜血杆菌 【B】艰难梭菌 【C】肉毒梭菌【此项为本题正确答案】【D】脆弱拟杆菌 【E】白喉棒状杆菌 本题思路：32.化脓性病灶局限的原因，这是由于病原菌产生【score:2 分】【A】透明质酸酶 【B】凝固酶【此项为本题正确答案】【C】耐热核酸酶 【D】链道酶 【E】链激酶 本题思路：33.引起大叶性肺炎的病原体是【score:2 分】【A】肺炎链球菌【此项为本题正确答案】【B】肺炎克雷伯菌 【C】肺炎支原体 【D】新生隐球菌 【E】钩端螺旋体 本题思路：34.革兰阴性菌对青霉素不敏感的原因是【score:2

19、 分】【A】细胞壁中蛋白质多 【B】细胞壁含类脂 A 多 【C】细胞壁缺少磷壁酸 【D】细胞壁含糖量少 【E】细胞壁中少量肽聚糖层外还有 3 层外膜结构【此项为本题正确答案】本题思路：35.破伤风梭菌感染的重要条件是【score:2 分】【A】机体免疫力低下 【B】伤口的厌氧微环境【此项为本题正确答案】【C】破伤风梭菌的繁殖体污染伤口 【D】破伤风梭菌的芽胞污染伤口 【E】菌群失调 本题思路：36.引起小儿麻痹症的病原是【score:2 分】【A】单纯疱疹病毒 1 型 【B】人乳头瘤病毒 【C】脊髓灰质炎病毒【此项为本题正确答案】【D】普氏立克次体 【E】支原体 本题思路：37.肠伤寒病后带菌

20、者的细菌存留部位通常是【score:2 分】【A】肠系膜淋巴结 【B】胆囊【此项为本题正确答案】【C】肾脏 【D】咽喉部 【E】角膜 本题思路：38.破伤风的应急预防措施是【score:2 分】【A】注射菌苗 【B】注射丙种球蛋白 【C】注射抗毒素【此项为本题正确答案】【D】注射胎盘球蛋白 【E】注射类毒素 本题思路：39.下列化合物结构中含有 NO 配位键的是【score:2 分】【A】汉防己甲素 【B】莨菪碱 【C】氧化苦参碱【此项为本题正确答案】【D】苦参碱 【E】小檗碱 本题思路：解析 氧化苦参碱结构中含有 NO 配位键。其他化合物均不含这个配位键。40.溶解游离亲脂性生物碱的最好溶剂

21、为【score:2 分】【A】.水 【B】甲醇 【C】正丁醇 【D】氯仿【此项为本题正确答案】【E】.苯 本题思路：解析 氯仿是路易斯酸，生物碱是路易斯碱，所以生物碱在氯仿中溶解度较大。二、(总题数：4，score:20 分)【A】碘化铋钾 【B】溴水 【C】醋酐-浓硫酸反应 【D】三氯化铁-冰醋酸反应 【E】Molish 反应【score:6 分】(1).区别生物碱的沉淀试剂是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).区别葡萄糖和洋地黄毒糖可用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).区别三萜

22、皂苷和三萜苷元可用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 碘化铋钾是鉴别生物碱常用的显色剂，反应产生橘红色沉淀。洋地黄毒糖是 2-去氧糖，三氯化铁-冰醋酸反应可鉴别 2-去氧糖。Molish反应可以用来区别苷和苷元。【A】探针 【B】盐析 【C】Tm 值 【D】遗传密码 【E】亚基【score:4 分】(1).用来检测待测核酸同源程度的一小段已标记的核苷酸序列【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).成熟 mRNA 分子编码序列上，相邻的 3 个核苷酸决定一个氨基酸，称为【score:2 分】【

23、A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 探针是一小段已知序列的单链核苷酸用放射性核素或生物素标记其末端或全链，可依碱基配对的规律与具有互补序列的待测核酸进行杂交，以探测它们的同源程度。【A】潮气量 【B】肺活量 【C】功能残气量 【D】残气量 【E】用力呼气量【score:4 分】(1).平静呼气末肺内残存的气体量为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).补呼气量与残气量之和为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 平静呼气末肺内残存的气体量为功能残气量，等于补呼气量与残气量之和。【A】相对保留时间 【B】相对标准偏差 【C】比旋度 【D】比移值 【E】半衰期【score:6 分】(1).t R 表示【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).RSD 表示【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).R f 表示【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：