医学考试-中级口腔主治医师口腔颌面外科学-10.pdf

1、 中级口腔主治医师口腔颌面外科学-10(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、BA3/A4 型题/B(总题数：14，score:100 分)患者，女，50 岁。左侧腮腺区反复肿胀 3 年。平时有胀感，口内时有咸味。【score:12 分】(1).检查患侧腮腺导管口时，较符合慢性阻塞性腮腺炎的体征是 【A】清亮唾液 【B】无唾液分泌 【C】导管口无红肿 【D】棕色唾液 【E】“雪花样”唾液【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).较符合慢性阻塞性腮腺炎的病史是 【A】无自觉症状 【B】肿胀消长与进食有关 【C】腮腺区有枣样大肿物 【D】耳前

2、放射痛 【E】患者面颊麻木【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).较符合慢性阻塞性腮腺炎的 X 线造影表现为 【A】主导管不整型扩张 【B】末梢导管扩张 【C】腺内分支导管变细 【D】腺内有占位性病变 【E】主导管中断，造影剂外溢【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).行导管内灌注药物保守治疗时忌用 【A】碘化钾 【B】抗菌药物 【C】龙胆紫 【D】碘化油 【E】煤酚皂液【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者，女，35 岁，因左下颌区无痛性肿

3、胀 1 年就诊，局部无麻木。临床见左下颌角膨隆，皮肤正常，无波动感，口内左下磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触之有乒乓球感，黏膜无破溃。【score:10分】(1).最有可能的诊断是 【A】角化囊肿 【B】造釉细胞瘤 【C】颌骨中心性癌 【D】颌骨骨髓炎 【E】骨肉瘤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).角化囊肿最好发的部位是 【A】上颌结节 【B】上颌骨体 【C】下颌正中部 【D】下颌第三磨牙区及升支 【E】下颌颏孔区【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).对于该患者下一步要做的最有意义

4、的检查是 【A】做 CT 检查 【B】普通 X 线检查 【C】取活检 【D】B 超检查 【E】穿刺检查【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).以下 X 线片表现，哪项最不符合造釉细胞瘤的 X线特征 【A】多房且房室大小相差悬殊 【B】牙根有锯齿状吸收 【C】肿瘤边缘皮质骨局部硬化 【D】肿瘤内可见钙化影 【E】肿瘤所在的骨皮质膨隆【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).如果诊断为造釉细胞瘤，应选择的最佳治疗方案为 【A】可行下颌骨刮治术 【B】下颌骨区段切除 【C】下颌骨区段切除植钛板，二期

5、植骨 【D】下颌骨区段切除加同期植骨术 【E】半侧下颌骨切除【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：女，23 岁，双侧颞下颌关节弹响 2 年，许勒位及经咽侧位显示髁状突前斜面有明确的骨质改变。【score:4 分】(1).应进一步进行下列哪项检查 【A】下颌骨侧位 【B】曲面断层 【C】下颌骨开口后前位 【D】颞颌关节造影 【E】升支切线位【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).颞颌关节上腔造影可见上、下腔均有造影剂显影，应诊断为 【A】关节盘内移位 【B】关节上、下腔交通 【C】关节盘外移位 【D

6、】关节盘穿孔 【E】关节囊松弛【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：男，30 岁，因车祸面部外伤 2 天，检查见两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧后牙早接触。【score:4 分】(1).首先应拍下列哪个片位 【A】上颌体腔 【B】上颌前部片 【C】上颌正位体片 【D】华特位 【E】颧骨后前位【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).X 线片显示左上颌骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突，应诊断为 【A】Lefort 型骨折 【B】Lefort 形骨折 【C】Lefort 型骨

7、折 【D】颅底骨折 【E】鼻骨骨折【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：一女患者不慎被机器将长发辫卷入，造成大块头皮撕脱。【score:8 分】(1).下列关于其创面描述不正确的是 【A】出血较多，疼痛剧烈易发生休克 【B】创缘整齐，有明显的出血点 【C】皮下组织及肌肉有挫伤 【D】颅骨暴露 【E】部分耳廓、眉毛连同上睑同时撕脱【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).采取的救治措施中，哪一项是最恰当的 【A】及时清创、复位缝合 【B】补液、抗感染 【C】止痛药物 【D】创口敷料覆盖加压包扎 【E】

8、密切观察生命体征变化【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行 【A】松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合 【B】撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植 【C】立刻做血管吻合组织再植术 【D】采用局部皮瓣关闭创面 【E】切取健康组织皮片游离移植消灭创面 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).若伤后时间超过 6 小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行 【A】松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合 【B】撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植 【C】立刻

9、做血管吻合组织再植术 【D】采用局部皮瓣关闭创面 【E】切取健康组织皮片游离移植消灭创面【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：一颌面外伤患者，经检查出现了脑脊液耳漏。【score:4 分】(1).对下列哪一类脑损伤具有诊断意义 【A】脑震荡 【B】硬膜外血肿 【C】颅中窝骨折 【D】脑挫裂伤 【E】颅前窝骨折【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).对该病人的处理，哪一项是错误的 【A】用消毒棉球填塞外耳道 【B】姿势引流 【C】用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染 【D】耳鼻应经常消毒，保持干净 【E】防止

10、咳嗽和喷嚏【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：患儿，男，4 岁，生后即被发现腭部裂开，检查见悬雍垂、软腭及部分硬腭裂开，牙槽嵴完整。【score:6 分】(1).该患儿的诊断为 【A】先天性单侧完全性腭裂 【B】先天性软腭裂 【C】先天性不完全性腭裂 【D】先天性单侧不完全性腭裂 【E】先天性完全性腭裂【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).腭裂修复术时，需行缩小咽腔的手术，下列哪项属于缩小咽腔的手术 【A】兰氏法 【B】改良兰氏法 【C】三瓣法 【D】腭咽肌瓣成形术 【E】四瓣法【score:

11、2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).腭裂修复术后，语音功能恢复正常的必要条件是 【A】软腭有动度 【B】患者咽后壁上派氏嵴明显 【C】患者牙列完整，咬合关系正常 【D】悬雍垂的外形恢复正常 【E】发音时能形成良好的腭咽闭合功能【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：女，58 岁，主诉右耳前区包块 20 年，缓慢生长，无其他不适。检查见右耳前区 5cm6cm 结节状肿物，表面不光滑，有轻度的动度，与皮肤无粘连。【score:10 分】(1).临床检查中最应注意的是 【A】采用双侧对比的方法进行检查 【B】除腺体

12、形态外，应注意导管口的分泌物情况 【C】触诊应包括腺体和导管 【D】应以食指、中指、无名指三指平触，忌提拉 【E】注意腭及咽侧壁有无膨隆【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).最应进行的影像学检查是 【A】右腮腺造影 X 线片 【B】腮腺区域 CT 【C】右腮腺区域 B 超 【D】99mTc 核素扫描 【E】腮腺区域 MRI【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).最有意义的辅助检查是 【A】唾液分泌量检查 【B】细针吸活检 【C】唾液成分化验 【D】切除活检 【E】唾液涂片检查【score:

13、2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).最可能的诊断是右腮腺 【A】混合瘤 【B】Warthin 瘤 【C】舍格伦综合征(肿瘤型)【D】黏液表皮样癌 【E】腺样囊性癌【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).正确的治疗措施是 【A】肿瘤剜出术 【B】肿瘤加区域性腺体切除术 【C】肿瘤加腮腺浅叶切除，面神经解剖术 【D】先行肿瘤剜出术，根据术中冰冻病理结果决定进一步的治疗方案 【E】放疗加局部切除【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：患者男性，21 岁。在某施工工

14、地干活时不慎绊倒，造成右颊部贯通伤，出血较多。【score:8 分】(1).此类创伤的治疗原则是 【A】止血止痛 【B】抗感染及全身支持疗法 【C】清创缝合时避免神经、血管损伤 【D】减少畸形，恢复面型 【E】尽量关闭创口，消灭死腔【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).如果没有组织缺损或缺损较少，应采取的措施是 【A】清创后将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合 【B】清创后将口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面 【C】清创后严密缝合皮肤与肌层，黏膜侧放引流物 【D】清创后皮瓣转移，修复创口 【E】以上都不是【score:2 分】【A】【此项为本题正确

15、答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).如果口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是 【A】口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面 【B】严密缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮 【C】严密缝合口腔黏膜，设法拉拢缝合皮肤层 【D】严密缝合口腔黏膜，皮肤缺损处覆盖敷料，加压包扎 【E】以上都不是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).如果缺损为全层洞穿型，应采取的措施是 【A】设法拉拢缝合，畸形后期整复 【B】拉拢缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮 【C】设法拉拢缝合皮肤层及肌层，关闭创口 【D】将创缘的口腔黏膜与皮肤相对

16、缝合，消灭创面 【E】以上都不是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十四岁男性患者，进行性开口困难 7 年，面部明显不对称。5 岁时曾发生颏部对冲性损伤。【score:10分】(1).该病最可能的诊断是 【A】咀嚼肌痉挛 【B】颞下颌关节强直 【C】破伤风后遗症 【D】癔症性开口困难 【E】颞下颌关节紊乱综合征【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).面部不对称可具体表现为 【A】健侧面部丰满 【B】患侧面部狭长 【C】前牙反 【D】颏点偏向患侧 【E】颏点偏向健侧【score:2 分】【A】【B

17、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).如果病变发生在两侧，则可表现为 【A】下颌后缩 【B】下颌前突 【C】关系正常 【D】下牙弓宽大 【E】以上都不是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).治疗方法宜采用 【A】外科手术 【B】局部理疗 【C】张口训练 【D】针灸治疗 【E】以上都不是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).如果病变发生在两侧，需分两次手术，则两次手术之间的间隔不宜超过 【A】3 天 【B】1 周 【C】2 周 【D】4 周 【E】3 个月【score

18、:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：患者男性，63 岁，右耳垂前肿性胀大 8 个月。近期肿物增长较快，痛向耳颞部放散。检查发现肿物约3.5cm、质地硬、有触痛、边界不清。活动度差。右眼睑闭合较对侧迟钝。【score:8 分】(1).该病最可能的诊断是 【A】腮腺多形性腺瘤 【B】腮腺腺样囊性癌 【C】腮腺结核 【D】慢性阻塞性腮腺 【E】皮脂腺囊肿继发感染【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).以下哪项辅助检查对患者来说是不恰当的 【A】CT 检查 【B】胸部 X 线片 【C】腮腺造影 【D】细针吸细胞学检

19、查 【E】切除活组织检查【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).对于该病来说，以下哪种情况发生率较低 【A】区域淋巴结转移 【B】血行转移 【C】直接侵犯邻近淋巴结 【D】沿神经血管束扩展 【E】侵犯面神经【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).对于该病的治疗，宜采用 【A】腮腺肿物剃除术 【B】保留面神经，腮腺浅叶及肿物切除 【C】腮腺、肿物及受累面神经切除后放疗 【D】腮腺、肿物及受累面神经切除及同侧根治性颈清 【E】保留面神经，腮腺浅叶及肿物切除+术后放疗【score:2 分】【A】【

20、B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：患者，男性，18 岁，发现右颌下无痛性质软肿物三个月，表面皮肤正常，口内检查亦未见异常。行颌下手术中见肿物呈囊性，术中囊壁破裂，流出黏稠而略带黄色蛋清样液体，遂将囊壁及下颌下腺一并摘除，但术后不久囊肿复发。【score:6 分】(1).该病最可能的诊断是 【A】下颌下腺囊肿 【B】潜突型舌下腺囊肿 【C】颌下区软组织囊肿 【D】囊性水瘤 【E】鳃裂囊肿【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).术前对诊断最有帮助的检查是 【A】下颌下腺侧位片 【B】下颌下腺造影 【C】舌下腺造影 【D】囊肿穿

21、刺检查 【E】B 超检查【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).该病的最恰当的治疗方法是 【A】切除下颌下腺，吸尽囊液，加压包扎 【B】完整摘除囊壁，加压包扎 【C】切除下颌下腺及摘除囊壁 【D】切除舌下腺及摘除囊壁 【E】切除舌下腺，吸尽囊液，加压包扎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者女性，40 岁。双侧腮腺区反复肿大，伴双眼异物感、无泪、口干，饮水量增加。检查发现双侧腮腺肿大，质软，无压痛，张口度正常。口腔黏膜干燥，发红。腮腺导管口无红肿，分泌液清，但量少。【score:4 分】(1)

22、.询问病史，对鉴别诊断帮助不大的 【A】服药史 【B】婚育史 【C】糖尿病史 【D】头颈部放疗史 【E】结缔组织病史【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).为明确诊断，需进一步作一系列检查，其中对诊断帮助不大的是 【A】Schirmer 试验 【B】腮腺平片 【C】腮腺造影 【D】唇腺活检 【E】空腹血糖【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：患者女性，43 岁，双侧腮腺反复肿大一年半，与进食有关，并伴轻微疼痛，有时自觉有成昧分泌物，口干不明显。检查见双侧腮腺肿胀不明显，导管口稍红，挤压腺体可从导管

23、口流出混浊的“雪花样”唾液。【score:6 分】(1).该病最可能的诊断是 【A】舍格伦综合征 【B】慢性复发性腮腺炎 【C】腮腺淋巴结炎 【D】腮腺结核 【E】流行性腮腺炎【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).为明确诊断需作腮腺造影检查，一般采用的造影剂是 【A】20%碘化油 【B】40%碘化油 【C】60%碘化油 【D】40%泛影葡胺 【E】60%泛影葡胺【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).该患者最可能的腮腺造影表现为 【A】导管移位，腺体内有充盈缺损 【B】造影剂外溢呈团块状 【C】导管中断，或圆形、卵圆形充盈缺损，其远心端导管扩张 【D】导管系统部分狭窄，部分扩张似腊肠样改变，末梢导管扩张 【E】只有主导管分层状改变，没有末梢导管扩张【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：