医学考试-中级考试内科主治医师真题2012年.pdf
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- 医学 考试 中级 内科 主治医师 2012
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1、 中级考试内科主治医师真题 2012 年(总分:67 分,做题时间:90 分钟)一、B多项选择题/B(总题数:67,score:67分)1.男性,50 岁,抽烟 30 年,右胸痛 2 个月,有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影,血 CEA105ng/ml 该例最可能的诊断是 【A】肺炎球菌肺炎 【B】浸润性肺结核 【C】肺真菌病 【D】支气管肺癌 【E】支气管肺炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:2.男性血友病患者与正常女性结婚,遗传咨询正确的是 【A】其子女只有男孩正常 【B】其女儿有 50%患血友病 【C】其女儿有 25%患血友病 【D】其
2、子女只有男孩不正常 【E】其子女均有杂合子 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:3.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于 【A】痢疾杆菌属哪一群 【B】痢疾杆菌内毒素 【C】痢疾杆菌外毒素 【D】痢疾杆菌肠毒素 【E】痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:4.恙虫病的治疗首选 【A】氯霉素 【B】磺胺 【C】青霉素 【D】庆大霉素 【E】红霉素 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:5.男性,50 岁,抽烟 30 年,右胸痛 2 个
3、月,有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影,血 CEA105ng/ml 为了确诊,首选检查是 【A】胸部 CT 【B】胸部核磁共振 【C】放射性核素扫描 【D】经皮穿刺活检 【E】血沉 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:6.氨茶碱的安全血药浓度为 【A】15ug/ml 【B】615ug/ml 【C】1620ug/ml 【D】2130ug/ml 【E】3140ug/ml 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:7.关于特发性门脉高压,以下哪项说明不正确 【A】系指肝窦前性门静脉压力增高 【B】由于肝细胞再生
4、形成假小叶压迫肝窦所造成 【C】临床以脾大、贫血及出血为主 【D】与门静脉纤维变性有关 【E】治疗应首先选择分流术 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:8.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 【A】胃角溃疡 【B】胃窦溃疡 【C】十二指肠球部溃疡 【D】幽门管溃疡 【E】球后溃疡 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:9.支气管扩张症常见的最有意义的体征是 【A】贫血貌 【B】端坐呼吸 【C】局限性哮鸣音 【D】固定性湿啰音 【E】消瘦 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【
5、E】本题思路:10.肺栓塞的栓子大多数来源于 【A】右心室 【B】右心房 【C】下肢浅静脉 【D】深静脉 【E】肺动脉内 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:11.急性胃粘膜损害的主要临床表现是 【A】上腹痛 【B】恶心,呕吐 【C】伴有腹泻或发热 【D】上消化道出血 【E】以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:12.增生型肠结核的最常见症状是 【A】腹泻 【B】便秘 【C】腹泻与便秘交替出现 【D】盗汗 【E】消瘦 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E
6、】本题思路:13.Crohn 病是 【A】病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 【B】病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病 【C】病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 【D】病因未明的末段回肠和临近结肠慢性炎症疾病 【E】末段回肠和结肠慢性炎症性疾病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:14.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 【A】抵抗力降低 【B】脾功能亢进 【C】肝脏合成白蛋白的能力降低 【D】腹水形成 【E】肠道屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:15.目
7、前认为多数人类肾小球疾病是 【A】遗传性疾病 【B】细菌感染性疾病 【C】免疫介导的疾病 【D】免疫缺陷性疾病 【E】代谢性疾病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:16.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因 【A】大量放腹水 【B】消化道出血 【C】服用 NSAIDs 药物 【D】小剂量用利尿剂 【E】自发性腹膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:17.反流性食管炎最主要的发病机制是 【A】食管下段括约肌张力增高 【B】食管下段括约肌张力低下 【C】食管对反流物清除功能削弱 【D】胃酸、胃蛋白酶所致
8、的食管粘膜损伤 【E】碱性反流物所致的食管粘膜损伤 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:18.一般不发展为肝硬化的肝炎是 【A】甲型肝炎 【B】乙型肝炎 【C】非甲非乙型肝炎 【D】药物性肝炎 【E】以上都不是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:19.在肾脏病中出现血尿最常见的原因是 【A】糖尿病肾病 【B】骨髓瘤肾病 【C】高血压损伤 【D】多囊肾 【E】急性肾小管坏死 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:20.溃疡性结肠炎腹痛的规律是 【A】腹痛
9、便意便后缓解 【B】腹痛进餐缓解 【C】腹痛便意便后加剧 【D】腹痛多遍及全腹 【E】以上都不是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:21.典型斑疹伤寒皮疹主要特征:【A】多于第 45 病日开始出疹 【B】12d 内皮疹由躯干遍及全身,尤以面部为多 【C】皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹,以后转为暗红色,亦可为出血性皮疹 【D】皮疹多于 1 周左右消退 【E】常遗留有色素沉着 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:22.以下哪种物质可使下食
10、管括约肌张力增高?【A】盐酸 【B】内因子 【C】胃蛋白酶 【D】胃泌素 【E】钙通道拮抗剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:23.胆汁郁积性黄疸时,下列哪项正确?【A】血清总胆固醇降低 【B】血清结合胆红素降低 【C】血清碱性磷酸酶降低 【D】血清 r-谷氨酰转肽酶降低 【E】尿胆原降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:24.菌瘌急性期的基本病变是:【A】全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出 【B】肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 【C】肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成 【D】肠壁形成口小底大的烧瓶样
11、溃疡 【E】嗜酸性肉芽肿的形成 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:25.霍乱发病机制,下列哪项正确:【A】霍乱肠毒素为引起剧烈腹泻的主要原因 【B】霍乱肠毒素是典型的 A-B 亚单位型毒素 【C】A 亚单位又分为 A1 及 A2 片段,A1 是毒素的生物活性部分。A2 片段起连接 A1 与 B 亚单位的作用 【D】B 亚单位为非毒素蛋白,是毒素与 GM1 结合的部分,介导 CT-A 进入肠黏膜细胞内 【E】A1 片段可使腺苷酸环化酶持续活化,使ATP 转变为 cAMP,cAMP 可发挥第二信使作用,刺激肠液分泌增加 【score:1 分】【A】
12、【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:26.可出现甲胎蛋白增高的是【A】肝炎【B】妊娠妇女【C】肝硬化【D】生殖腺胚胎癌【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:27.结核性腹膜炎腹水性质可为【A】草黄色渗出液【B】淡血色【C】合并肝硬化的病人可接近漏出液【D】乳糜性【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项
13、为本题正确答案】【E】本题思路:28.关于脑膜炎球菌的正确概念是:【A】属于奈瑟菌属,革兰染色阳性双球菌 【B】自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中找到 【C】细菌多在中性粒细胞内,仅少数在细胞外 【D】细菌释放内毒素与外毒素,内毒素为其致病的重要因素 【E】主要致病因素为外毒素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:29.血清碱性磷酸酶明显增高,可见于哪种黄疸?【A】肝细胞性黄疸 【B】溶血性黄疸 【C】Roter 综合征引起的黄疸 【D】Gilbert 综合征引起的黄疸 【E】阻塞性黄疸 【score:1 分】【A
14、】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:30.恙虫病下列正确的有:【A】由恙虫病立克次体所致 【B】又称丛林斑疹伤寒 【C】属自然疫源性传染病 【D】外斐反应阳性 【E】临床上以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:31.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时,下列哪种病理生理变化是正确的?【A】只有当细支气管完全阻塞时,才会出现气道阻力增加,形成阻塞性通气功能障碍 【B】残气量占肺总量百分比增加,但残气量绝对
15、值不增加 【C】无肺泡壁血流灌注异常,所以无生理无效腔增大 【D】伴有换气障碍 【E】可引起二氧化碳潴留,不引起低氧血症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:32.下列哪些疾病与 Hp 感染关系密切 【A】慢性胃炎 【B】消化性溃疡 【C】反流性食管炎 【D】胃癌 【E】MALT 淋巴瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:33.男性 45 岁,慢支 15 年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低,左肺
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