医学考试-中西医结合主治医师专业知识-4.pdf

1、 中西医结合主治医师专业知识-4(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：20，score:40 分)1.下列各项，不属于短暂性脑缺血发作的诊断要点的是【score:2 分】【A】多数在 50 岁以下发病【此项为本题正确答案】【B】有高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉粥样硬化症、较严重的心脏病病史及吸烟等不良嗜好者 【C】突然局灶性神经功能缺失发作，持续数分钟，或可达数小时，但在 24 小时内完全恢复 【D】不同病人的局灶性神经功能缺失症状常按一定的血管支配区刻板地反复出现 【E】发作间歇期无神经系统定位体征，诊断确立后需要进一步明确病因 本题思路：2.脑血栓致病之本是【score

2、:2 分】【A】气虚血瘀，脉络不畅 【B】肝阳暴亢，风火上扰 【C】风痰瘀血，痹阻脉络 【D】肝肾阴虚，气虚血少【此项为本题正确答案】【E】元气败脱，心神涣散 本题思路：3.下列各项，不属于脑栓塞诊断要点的是【score:2 分】【A】有前驱症状，慢性起病，病情进展缓慢【此项为本题正确答案】【B】局灶性脑缺血症状明显 【C】明显的原发性疾病和栓子来源 【D】脑 CT 和 MRI 能明确脑栓塞的部位、范围、数目及性质 【E】伴有周围皮肤、黏膜或内脏肢体栓塞症状 本题思路：4.下列各项，不属于腔隙性梗死的病理表现的是【score:2 分】【A】梗死灶呈不规则的圆形、卵圆形 【B】梗死灶直径多在 2

3、3mm【此项为本题正确答案】【C】病灶多分布在基底节区 【D】大标本可见腔隙为含液体的腔洞样小软化灶 【E】病变血管可见透明变性 本题思路：5.下列各项，不属于脑出血临床表现的是【score:2 分】【A】发病年龄常在 5070 岁，多数有高血压史。起病常突然而有预兆【此项为本题正确答案】【B】急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等 【C】发病时常有显著的血压升高，一般在180/110mmHg 以上 【D】多在活动或情绪激动时发病，症状常在数小时内发展至高峰 【E】体温升高(发病后即刻高热为丘脑体温调节中枢受损所致，体温逐渐升高并呈弛张型者，多为合并感染

4、，低热则为吸收热)，尤其是脑桥出血常引起高热 本题思路：6.蛛网膜下腔出血最常见的症状是【score:2 分】【A】突然剧烈头痛、恶心、呕吐【此项为本题正确答案】【B】抽搐 【C】肢体麻木 【D】肢体疼痛 【E】头晕 本题思路：7.帕金森病最多见的首发症状是【score:2 分】【A】肌强直 【B】运动迟缓 【C】姿势步态异常 【D】眼睑阵挛 【E】震颤【此项为本题正确答案】本题思路：8.诊断癫痫最有意义的检查是【score:2 分】【A】神经系统体格检查 【B】颅骨 X 线片 【C】脑 CT 或脑 MRI 【D】脑脊液检查 【E】病史和脑电图【此项为本题正确答案】本题思路：9.Alzheim

5、er 病心肝火旺证治疗应首选的方剂是【score:2 分】【A】洗心汤 【B】还少丹 【C】七福饮 【D】通窍活血汤 【E】天麻钩藤饮合安宫牛黄丸【此项为本题正确答案】本题思路：10.下列各项，不是血管性痴呆临床表现的是【score:2 分】【A】认知功能下降 【B】情感障碍 【C】行为障碍 【D】性格无明显改变【此项为本题正确答案】【E】具有神经功能缺损症状 本题思路：11.提示系统性红斑狼疮疾病活动的辅助检查是【score:2 分】【A】抗 Sm 抗体阳性 【B】抗 SSA 抗体阳性 【C】抗 RNP 抗体阳性 【D】抗 ds-DNA 抗体高滴度阳性，伴血清补体水平降低【此项为本题正确答案

6、】【E】血清转氨酶升高 本题思路：12.有机磷农药中毒的患者呼出气体的气味是【score:2 分】【A】酒味 【B】苦杏仁味 【C】大蒜味【此项为本题正确答案】【D】烂苹果味 【E】大葱味 本题思路：13.轻度有机磷农药中毒的临床表现是【score:2 分】【A】以 M 样症状为主，没有肌纤维颤动等 N 样症状，AChE 活力为 50%70%【此项为本题正确答案】【B】以 M 样症状加重，出现肌纤维颤动等 N 样症状，AChE 活动为 30%50%【C】以 N 样症状加重，出现肺水肿等症状，AChE活动为 30%50%【D】以 N 样症状加重，出现脑水肿等症状，AChE活动为 50%70%【E

7、】以 M 样症状加重，出现肌纤维颤动等 N 样症状，AChE 活动为30%本题思路：14.血碳氧血红蛋白浓度达 30%40%，属于【score:2 分】【A】轻度中毒 【B】中度中毒【此项为本题正确答案】【C】重度中毒 【D】没有中毒 【E】不确定 本题思路：15.中医认为肺结核的主要外因是【score:2 分】【A】外感风寒 【B】风热外袭 【C】风邪犯肺 【D】风热犯肺 【E】感染痨虫【此项为本题正确答案】本题思路：16.下列各项，关于中央型肺癌叙述，错误的是【score:2 分】【A】发生在段支气管至主支气管 【B】发生在段支气管以下【此项为本题正确答案】【C】约占肺癌的 3/4 【D】

8、以鳞状上皮细胞癌较多见 【E】小细胞未分化癌多见 本题思路：解析 肺癌按解剖学分类可分为中央型肺癌和周围型肺癌。中央型肺癌：发生在段支气管 至主支气管的癌肿称为中央型肺癌，约占 3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌，约占 1/4，以腺癌较多见。故答案为 B。17.下列各项，关于中度持续支气管哮喘的临床表现，错误的是【score:2 分】【A】每日有症状 【B】影响活动和睡眠 【C】夜间哮喘症状每周 1 次【此项为本题正确答案】【D】FEVl 占预计值 60%79%【E】PEF30%本题思路：18.系统性红斑狼疮的特点是【score:

9、2 分】【A】面颊蝶形皮疹及蛋白尿【此项为本题正确答案】【B】腕、掌指、近指关节受累 【C】膝关节受累 【D】第一趾剧烈疼痛 【E】龋齿 本题思路：19.十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是【score:2 分】【A】穿孔 【B】幽门梗阻 【C】胆囊炎 【D】胰腺炎 【E】出血【此项为本题正确答案】本题思路：20.下列各项，关于急性胰腺炎的说法正确的是【score:2 分】【A】只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 【B】血清淀粉酶在 8 小时达峰值 【C】血清淀粉酶超正常 2 倍可确诊急性胰腺炎 【D】淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度【此项为本题正确答案】【E】尿淀粉酶增高可持续

10、24 周 本题思路：二、(总题数：15，score:60 分)【A】痰浊阻肺证 【B】肺肾气虚证 【C】脾肾阳虚证 【D】痰蒙神窍证 【E】阳微欲脱证【score:4 分】(1).肺心病患者，近日病情突然加重，现症见：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，面色紫黯，舌紫黯，脉微欲绝。其中医证型是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).钱某，女，68 岁，咳喘病 30 余年，现症见：呼吸急促，喉中痰鸣，痰涎黏稠，不易咯出，胸中窒 闷，面色青紫，唇舌紫黯，苔白，脉滑数。中医证型是【score:2 分】【A】【此项为

11、本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】彻底治疗原发病灶 【B】使用广谱抗生素 【C】纠正缺氧 【D】机械通气 【E】液体管理【score:4 分】(1).治疗 ALI/ARDS 的首要原则和基础是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).治疗 ARDS 时，为减轻肺水肿，应选择的治疗是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】桃仁红花煎 【B】安神定志丸 【C】生脉散 【D】参附汤合真武汤 【E】人参四逆汤【score:4 分】(1).心律失常心神不宁证，应首选的方剂是【score:

12、2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).心律失常心肾阳虚证，应首选的方剂是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】人工心脏起搏器 【B】阿托品 【C】电复律 【D】利多卡因 【E】胺碘酮 【score:4 分】(1).急性心肌梗死出现心室颤动，治疗首选的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).急性心肌梗死出现度房室传导阻滞，治疗应选【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】益气养阴，宁心复脉 【B】益气养心

13、，活血通脉 【C】温补心肾，化气行水 【D】温肾助阳，泻肺行水 【E】补虚固脱【score:4 分】(1).治疗心脏瓣膜病，气阴两虚证应首选的治法是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).治疗心脏瓣膜病，心肾阳虚证应首选的治法是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】消瘦、乏力、腹胀 【B】贫血、出血 【C】腹泻、蜘蛛痣 【D】腹水 【E】肝脏进行性肿大、血性腹水【score:4 分】(1).肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案

14、】【E】本题思路：(2).肝硬化合并肝癌的临床表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 腹水是肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现，当肝硬化患者出现肝脏进行性肿大、血性腹水可考虑肝硬化合并肝癌。【A】胃脘胀痛或痛窜两胁 【B】胃脘隐痛，喜温喜按 【C】中上腹痛，痛引两胁，或向右肩背部放射 【D】胃脘灼热胀痛 【E】胃脘疼痛如针刺【score:4 分】(1).肝胃不和胃痛的疼痛特点是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).肝郁气滞胰瘅的疼痛特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为

15、本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】益胃汤 【B】黄芪建中汤 【C】三仁汤 【D】化肝煎合左金丸 【E】四君子汤【score:4 分】(1).治疗消化性溃疡肝胃郁热证，方剂可选【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).治疗慢性胃炎脾胃湿热证，方剂可选【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】大肠杆菌 【B】葡萄球菌 【C】肠球菌 【D】链球菌 【E】产气杆菌【score:4 分】(1).尿路感染最常见的病原体是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：

16、(2).急性肾炎最常见的感染菌是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】阿司匹林 【B】环磷酰胺 【C】双嘧达莫 【D】糖皮质激素 【E】呋塞米【score:4 分】(1).治疗微小病变型肾病，应首选的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).治疗激素依赖型肾病，应首选的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 微小病变型肾病，首选糖皮质激素治疗。对于糖皮质激素减量或停药后易复发的激素依赖型，需要选用细胞毒类药物配合糖皮质激素治疗。【A

17、】13 天 【B】46 天 【C】710 天 【D】1014 天 【E】14 天以上【score:4 分】(1).治疗肾盂肾炎病情较轻者，其疗程一般是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).治疗肾盂肾炎严重感染全身中毒症状明显者，其疗程一般是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】脾胃虚弱型 【B】心脾两虚型 【C】脾肾阳虚型 【D】气阴两虚型 【E】虫积型【score:4 分】(1).八珍汤合化虫丸主治缺铁性贫血的证型是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案

18、】本题思路：(2).八珍汤合无比山药丸主治缺铁性贫血的证型是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 缺铁性贫血虫积型治法为杀虫消积，补益气血，故治疗首选八珍汤合化虫丸。缺铁性贫血脾肾阳虚证治法为温补脾肾，治疗宜首选八珍汤合无比山药丸。【A】正常红细胞型 【B】大红细胞型 【C】大细胞正色素型 【D】小细胞低色素型 【E】小细胞正色素型【score:4 分】(1).慢性感染性贫血的细胞形态为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).缺铁性贫血的细胞形态为【score:2 分】【A】【B】【C】【D

19、】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】多见于 50 岁以上 【B】多见于青壮年 【C】多见于中老年 【D】各年龄均可 【E】多见于老年【score:4 分】(1).脑栓塞的患者发病年龄多在【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).脑出血的患者发病年龄多在【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】纯运动性轻偏瘫 【B】纯感觉性卒中 【C】共济失调性轻偏瘫 【D】构音障碍-手笨拙综合征 【E】感觉运动型卒中【score:4 分】(1).患者以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).患者对侧偏身感觉障碍，多为主观感觉体验，亦有感觉缺失的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：