医学考试-内分泌专业实践能力分类真题1-2.pdf

1、 内分泌专业实践能力分类真题 1-2(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题 (总题数：2，score:3.50)女性，65 岁，1 年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心率 50 次/分，腱反射减弱。【score:1.50】(1).术后出现上述症状最可能的原因()【score:0.50】【A】麻醉药过量 【B】术后感染 【C】黏液性水肿昏迷【此项为本题正确答案】【D】失血性休克 【E】感染中毒性脑病 本题思路：(2).确诊最有价值的辅助检查是()【score:0.50】【A】脑脊液检查 【B

2、】麻醉药血浓度测定 【C】血红蛋白 【D】血清 T3、T4、TSH 测定【此项为本题正确答案】【E】血细菌培养 本题思路：(3).抢救该病人，下列措施哪项不正确()【score:0.50】【A】静脉注射 T3或 L-T4 【B】限制静脉补液量 【C】氢化可的松静脉滴注 【D】纠正休克 【E】体外加热升温【此项为本题正确答案】本题思路：男性，53 岁，低热 1 周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6，P100 次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78mm/第一小时末。【score:2 分】(1).最可能的诊断是()【score:0.5

3、0】【A】GraVes 病 【B】桥本病 【C】亚急性肉芽肿性甲状腺炎【此项为本题正确答案】【D】甲状腺腺瘤出血 【E】急性化脓性甲状腺炎 本题思路：(2).甲状腺功能测定与摄131I 率的结果最可能是()【score:0.50】【A】一致性增高并伴高峰前移 【B】T3、T4降低与131T 率增高相分离 【C】T3、T4增高与131I 率降低相分离【此项为本题正确答案】【D】一致性增高不伴吸碘高峰前移 【E】一致性降低 本题思路：(3).甲状腺摄131I 率的结果最可能是()【score:0.50】【A】4 小时 67%，24 小时 76%【B】4 小时 2%，24 小时 4%【此项为本题正确

4、答案】【C】4 小时 25%，24 小时 40%【D】4 小时 62%，24 小时 58%【E】4 小时 5%，24 小时 20%本题思路：(4).如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择()【score:0.50】【A】T3抑制试验 【B】甲状腺穿刺【此项为本题正确答案】【C】TRH 兴奋试验 【D】TRAb 【E】TGAb、TPOAb 本题思路：二、B 型题 (总题数：8，score:16 分)A交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mm B交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19mm 以上 C球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突

5、眼度 18mm D球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm 以上 E肌萎缩 【score:1 分】(1).浸润性突眼()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).非浸润性突眼()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A空腹高血糖 B甘油三酯升高 C消瘦乏力，伤口不易愈合 D反应性低血糖 E餐后高血糖 【score:2.50】(1).肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).肝

6、糖输出多引起()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).肝脏合成蛋白质能力下降引起()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).第一时相胰岛素分泌不足引起()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).胰岛素基础分泌不足引起()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A肾上腺皮质腺瘤 BCushing 病 CAddison 病 D单纯性肥胖 E肾上腺皮质腺癌 【score:2.50】(1).可被

7、小剂量地塞米松抑制()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).可被大剂量地塞米松抑制()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).尿 17 酮皮质类固醇显著增高()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).ACTH 水平增高，ACTH 兴奋试验无反应()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).ACTlH 降低，皮质醇增高()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C

8、】【D】【E】本题思路：A不经过肝脏代谢 B95%的代谢产物在胆汁排泄 C易出现乳酸酸性中毒 D作用时间超过 24 小时 E有调节凝血机制的作用 【score:2 分】(1).氯磺丙脲()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).美吡达(格列吡嗪)()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).糖适平(格列喹酮)()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).二甲双胍()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E

9、】本题思路：A代偿性呼吸性酸中毒 B失代偿性呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 E利尿剂引起的代谢性碱中毒 【score:1 分】(1).静脉点滴 5%碳酸氢钠用于治疗()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).静脉点滴氯化钾用于治疗()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A胰岛素释放指数升高 B饥饿试验(-)C低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降 D空腹低血糖伴肝功异常 E餐前有低血糖表现，血糖升高 【score:2 分】(1).特发性功能性低血糖症()【score

10、:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).胰岛素瘤()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).早期 2 型糖尿病()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).重症肝炎()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A6 个月 B34 个月后 C46 个月 D23 个月内 E710 天 【score:2.50】(1).妊娠甲亢手术的适宜时间在()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【

11、D】【E】本题思路：(2).甲亢术前加服复方碘溶液在术前()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).第 2 次放射性131I 治疗甲亢应在第一次治疗后()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).放射性131I 治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在治疗的()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).抗甲状腺药物治疗甲亢最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A

12、溴隐亭 B赛庚啶 COctreotide(奥曲肽)D生长激素 E醋酸可的松 【score:2.50】(1).泌乳素瘤最常选用的药物()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).ACTH 瘤最常选用的药物()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).垂体性侏儒症最佳选用()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).Sheehan 病最常选用的药物()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).

13、GH 瘤最佳选用()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、X 型题 (总题数：11，score:11 分)1.刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素的药物有()【score:1 分】【A】二甲双胍 【B】格列喹酮【此项为本题正确答案】【C】优降糖【此项为本题正确答案】【D】拜唐平(阿卡波糖)【E】格列美脲【此项为本题正确答案】本题思路：2.糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是()【score:1 分】【A】1 型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素【此项为本题正确答案】【B】2 型糖尿病在妊娠、手术、应激时【此项为本题正确答案】【C】2 型糖尿病出现急性代谢并发症

14、【此项为本题正确答案】【D】青少年糖尿病 【E】糖尿病肾病期 本题思路：3.糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确()【score:1 分】【A】牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强【此项为本题正确答案】【B】胰岛素每日用量大于 200U【此项为本题正确答案】【C】糖皮质激素治疗有效【此项为本题正确答案】【D】需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素【此项为本题正确答案】【E】加大原来使用的胰岛素剂量即可 本题思路：4.糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的()【score:1 分】【A】一旦 pH 值下降就应该补碱 【B】有循环衰竭而 pH 值降至 7.2 以下时应补碱【此项为本

15、题正确答案】【C】轻、中度酸中毒不须补碱，只有当 pH 值降至7.1 以下时才补碱【此项为本题正确答案】【D】经补碱 pH 值升至 7.2 时应停止补碱【此项为本题正确答案】【E】补碱常用 1.25%的碳酸氢钠【此项为本题正确答案】本题思路：5.对于 2 型糖尿病，哪项是正确的()【score:1 分】【A】青少年也可发生 2 型糖尿病【此项为本题正确答案】【B】家族史多见【此项为本题正确答案】【C】对胰岛素敏感 【D】单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制【此项为本题正确答案】【E】40 岁以后发生的糖尿病均为 2 型糖尿病 本题思路：6.2 型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降

16、糖药物()【score:1 分】【A】优降糖 【B】拜糖平【此项为本题正确答案】【C】糖肾平【此项为本题正确答案】【D】胰岛素【此项为本题正确答案】【E】二甲双胍 本题思路：7.女性，36 岁，1 天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4 年。查体：BP120/80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖 29mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)，血 Na140mmol/L，K4.5mmol/L，CO2CP1.7mmol/L，目前治疗()【score:1 分】【A】先输注生理盐水扩容，待血糖降至13.9mmol/L 以下时改用葡萄糖生理盐水滴注【此项为本题正确答案】【B】静脉持续点滴胰岛素每

17、小时 610u 【C】5%葡萄糖溶液扩容 【D】输注 5%NaHCO3纠正酸中毒 【E】见尿补钾【此项为本题正确答案】本题思路：8.磺脲类口服降糖药的副作用()【score:1 分】【A】低血糖【此项为本题正确答案】【B】肝功能损害【此项为本题正确答案】【C】胃肠道反应【此项为本题正确答案】【D】诱发乳酸 l 生酸中毒 【E】过敏反应【此项为本题正确答案】本题思路：9.糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起()【score:1 分】【A】低血糖【此项为本题正确答案】【B】脑水肿【此项为本题正确答案】【C】低血钠 【D】心力衰竭 【E】视力改变【此项为本题正确答案

18、】本题思路：10.下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点()【score:1 分】【A】多见于年轻的 1 型糖尿病病人 【B】常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因【此项为本题正确答案】【C】常伴严重失水、神志障碍【此项为本题正确答案】【D】血糖常达 33.3mmol/L 以上【此项为本题正确答案】【E】出现深而快的 Kussmaul 呼吸 本题思路：11.糖尿病时血糖升高的机制有()【score:1 分】【A】组织对葡萄糖的利用减少【此项为本题正确答案】【B】胃肠道对葡萄糖吸收增加 【C】糖原分解代谢加速【此项为本题正确答案】【D】糖原合成减少【此项为本题正确答案】【E】外周组织摄取葡萄糖增加 本题思路：