医学考试-循环系统疾病病人的护理4.pdf

1、 循环系统疾病病人的护理 4(总分：41.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:20 分)1.下列哪项不是心力衰竭的治疗原则 A去除或限制病因 B减轻心脏负荷 C增强心肌收缩力 D改善心脏舒张功能 E症状明显后开始治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.高血压病最常见的死亡原因是并发 A糖尿病 B尿毒症 C心力衰竭 D心肌梗死 E脑血管意外 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.进行电复律治疗时，要注意哪些事项 A电极涂抹足够的电极糊 B电极放置位置正确 C放

2、电时抢救人员离开床沿 D绝对卧床、保暖 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.心绞痛疼痛发作时典型心电图表现是 AST 段弓背抬高 BST 段压低，T 波低平或倒置 CT 波高尖 DP-R 间期延长 E出现宽大畸形的病理性 Q 波 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.主动脉瓣关闭不全可出现 A主动脉瓣区听到收缩期杂音 B心尖搏动移向左下 C缓脉 D奇脉 E交替脉 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：6.心房颤动的心电图中，f 波频率在

3、 A100200 次/分 B150250 次/分 C200250 次/分 D250300 次/分 E350600 次/分 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.安置人工心脏起搏器术前禁食的正确时间是 A术前 4h B术前 6h C术前 8h D术前 10h E术前 12h 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项错误 A先天性心脏病室间隔缺损患者宜应用 B主动脉瓣关闭不全患者宜应用 C严重冠状动脉狭窄患者应慎用 D二尖瓣狭窄患者宜应用 E血容量不足者应禁

4、用 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.风心病病人最常并发哪种心律失常 A心房颤动 B房性早搏 C室性早搏 D阵发性心动过速 E房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：10.直接引起左心后负荷加重的瓣膜病变是 A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.急性心衰病人使用吗啡的目的是 A抑制肺淤血所致咳嗽 B减少痰量 C减轻病人烦躁不安 D减慢心率 E减少呼吸

5、频率 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.下列哪项是心力衰竭的基本病因之一 A大量饮酒 B长期吸烟 C长期劳累 D长期情绪紧张 E心脏长期负荷过重 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.冲动传导异常包括 A窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞及预激综合征等 B窦性心律不齐、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞及预激综合征等 C窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房扑和房颤、室内传导阻滞及预激综合征等 D窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、异位心律及预激综合征等 E窦房传

6、导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、心律失常等 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是 A控制心衰 B控制心律失常 C控制诱因 D心脏移植 E长期服用-受体阻滞剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.病态窦房结综合征的理想治疗方法是 A静注阿托品 B静滴异丙肾上腺素 C同步电复律 D安装永久性心脏起搏器 E滴麻黄素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.急性肺水肿的给氧方式为 A高压氧舱 B气管切开 C高流

7、量给氧 D间断低流量吸氧 E持续低流量吸氧 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.急性心梗心律失常最早心电图有何显示 AP-R 间期延长 B频发室性期外收缩 CST 段下降 DT 波呈倒冠状 E病理性 Q 波 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.控制典型心绞痛发作的首选药物是 A潘生丁 B心可定 C硝酸甘油 D阿托品 E四硝酸戊四醇酯 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是 A控制心衰 B控制心律失常 C控

8、制诱因 D心脏移植 E长期服用-受体阻滞剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理 A室颤 B心房颤动 C房性过早搏动 D窦性心动过缓 E度型房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、A2 型题(总题数：10，score:10 分)21.某心脏病病人，出现心悸，心率 130140 次/分，律齐，首选的措施是 A加强巡视 B心电监护 C安慰病人 D立即报告医生 E做好生活护理 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确

9、答案】【E】本题思路：22.某女，经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退，恶心，呕吐，视力模糊，心率为 50 次/min 律不齐。应考虑病人出现了哪种情况 A心力衰竭加重 B颅压增高 C洋地黄中毒 D心源性休克 E低钾血症 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.某急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后 4 小时，应首选以下哪项治疗项目 A静脉滴注低分子右旋糖酐 B口服卡托普利 C静脉注射毛花苷 C D口服异山梨酯 E心肌再灌注治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.某女，30 岁，心悸气促 10

10、 年，加重不能平卧 3h。检查心界向左扩大，心率 100 次/min，心律不齐，心尖区闻及收缩期杂音和舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此病例应首选 A阿拉明 B多巴胺 C硝酸甘油 D多巴酚丁胺 E毛花甙丙静脉注射 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.某男，38 岁，乏力，心悸、气促 2 周，体查：心尖搏动向左下移动，胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E主动脉瓣狭窄 【score:1 分】【A】【B】

11、【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.女性，60 岁。自述突然心慌胸闷。急诊检查：心率 120 次/分，脉率 110 次/分，且心律不齐，心音强弱不定。考虑为 A室性心动过速 B室上性心动过速 C窦性心动过速 D室颤 E房颤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.某男，45 岁，因心衰服地高辛，出现呼吸困难加重伴晕厥就诊，心电图示：房颤，室性逸搏心律，心室率 40 次/min，处理应为 A苯妥英钠 B氯化钾 C继续原治疗，观察 D阿托品 E临时性人工心脏起搏器治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为

12、本题正确答案】本题思路：28.患者，男，63 岁，持续心前区疼痛 5 小时，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心室颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是 A静脉注射利多卡因 B静脉注射异丙肾上腺素 C静脉注射西地兰 D非同步直流电除颤 E同步直流电除颤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.男性，患冠心病 10 年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是 A血常规 B尿常规 C血沉 D超声 E心电图 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：

13、30.男性，31 岁，劳累后气促半年，阵发性夜间呼吸困难 1 个月入院。体查脉压增大，心尖搏动弥散，心界向左下移位，周围血管征阳性。应诊断为 A高血压性心脏病 B风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 C风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 D冠状动脉粥样硬化性心脏病 E风心病二尖瓣关闭不全 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、A3 型题(总题数：3，score:5.50)男性，73 岁，心绞痛发作持续 3h，含硝酸甘油无效。心电图示、aVF 导联呈弓背样抬高 6mm，V1V3导联 ST-T 段压低 4mm，偶发室性早搏 1 次，诊断为急性心肌梗死。【score:

14、2.50】(1).最合适的处理 A溶栓治疗 B心电监护 C静脉注射吗啡 D静脉滴注利多卡因 E静脉滴注极化渗液【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).2h 后随访心电图、aVF 导联出现病理性 Q波，其心肌梗死部位可能在 A后壁 B前壁 C下壁 D右侧壁 E室间隔【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).10h 后出现烦躁不安，血压偏低，心率 45 次/分，心电图示度房室传导阻滞、频发房早，此时治疗应首选 A静脉滴注异丙肾上腺素 B静脉滴注心律平 C应用升压药 D安装临时心脏起搏器 E静脉

15、滴注阿托品【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).如果病人出现心悸不安，血压偏低，心电图示：室性心动过速，此时治疗上首选 A非同步电复律 B同步电复律 C静脉推注肾上腺素 D安装临时电压起搏器 E静脉滴注心律平【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).此后病人渐平稳，入院 7d 时又出现频发室早，此时治疗上首选 A非同步电复律 B同步电复律 C临时心脏起搏 D静脉推注利多卡因 E静脉滴注心律平【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：某男高血压病

16、人，59 岁，心前区不适 3 年，突起胸骨后压榨样疼痛伴烦躁、大汗 1h 入院。【score:1.50】(1).该病例最可能的诊断为 A主动脉夹层分离并破裂 B肺梗死 C急性心肌梗死 D脑出血 E高血压危象【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).当该病人出现烦躁、呼吸困难、发绀、剧烈咳嗽时，心率 120 次/分，律整，血压 13.3/8.0kPa，以下哪种药物最适合 A氨茶碱 B吗啡 C地塞米松 D静脉滴注多巴胺 E静脉注射毛花甙丙【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).对该病人的处理措

17、施，哪项错误 A绝对卧床休息 B镇静止痛 C高流量氧气吸入 D高热量、高蛋白质饮食 E使用血管扩张剂【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：男性，68 岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2h 入院。查心率 110 次/分，血压 13.3/8.0kPa，心电图示 V1V4导联 ST 段呈弓背向上抬高，律不齐。【score:1.50】(1).本病例最可能的诊断为 A肺梗死 B高血压危象 C急性心肌梗死 D急性主动脉夹层分离 E高血压脑出血【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).该病人的处理原则，下

18、列哪项不对 A心电监护 B消除恶性心律失常 C减轻疼痛 D抗凝治疗 E以上都不对【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).该病人出现哪项心律失常，需立即消除 A房颤 B室性心动过速 C室上性心动过速 D窦性心动过缓 E型房室传导阻滞【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：四、B 型题(总题数：5，score:6 分)A溶血性链球菌 B草绿色链球菌 C金黄色葡萄球菌 D表皮葡萄球菌 E肠球菌 【score:1 分】(1).急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是【score:0.50】【A】【B】【C】【

19、此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A三尖瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D心包炎 E二尖瓣狭窄 【score:1 分】(1).引起左心室后负荷增加的是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).引起右心室后负荷增加的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A心率 100140 次/分，律齐 B心率 160220 次/分，律齐，突发突止 C心率 3

20、040 次/分，常有昏厥 D心率 5060 次/分，自觉无不适 E心律不齐，有心音脱漏现象 【score:1.50】(1).窦性心动过缓【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).窦性心动过速【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).阵发性室上性心动过速【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A心尖区舒张期隆隆样杂音 B心尖区收缩期吹风样杂音 C主动脉瓣区收缩期喷射样杂音 D胸骨左缘第三、四肋间舒张期高调叹息样杂音 E胸骨左缘第二、三肋间响亮粗糙的

21、吹风样杂音 【score:1 分】(1).主动脉瓣狭窄则会有【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).主动脉瓣关闭不全则会有【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A高流量吸氧 B绝对卧床休息 C使用硝酸甘油制剂 D降低颅内压、制止抽搐 E限制钠盐的摄入 【score:1.50】(1).高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).心绞痛的首要处理措施【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).急性左心衰竭的护理首选【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：