医学考试-心电学技术-7.pdf

1、 心电学技术-7(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，score:55 分)1.窦性 P 波振幅的正常值为【score:2.50】【A】肢体导联0.25mV，胸前导联0.15mV 【B】肢体导联0.20mV，胸前导联0.25mV 【C】肢体导联0.25mV，胸前导联0.25mV 【D】肢体导联0.25mV，胸前导联0.20mV【此项为本题正确答案】【E】肢体导联0.25mV，胸前导联0.20mV 本题思路：2.正常成人 QRS 波群的时限大多数为【score:2.50】【A】0.080.12s 【B】0.060.08s 【C】0.080.20s 【D】0.06

2、0.10s【此项为本题正确答案】【E】0.080.11s 本题思路：3.正常人 T 波的方向一般【score:2.50】【A】与 R 波方向一致 【B】与 S 波方向一致 【C】与 P 波方向一致 【D】与 QRS 波群的主波方向一致【此项为本题正确答案】【E】与 QRS 波群的主波方向相反 本题思路：4.关于 J 波的描述，正确的是【score:2.50】【A】J 波是指紧接 U 波之后的一个小波，提示将发生窦性心律失常 【B】J 波是指紧接 QRS 波群之后一个小波，可见于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟或低温【此项为本题正确答案】【C】J 波是指紧接 P 波之后的一个平段，高 J 波提示

3、将发生交界性期前收缩 【D】J 波是指紧接 QRS 波群之后一个平段，高 J波提示将发生房性心律失常 【E】J 波是指紧接 T 波之后的一个小波，高 J 波提示将发生心房颤动 本题思路：解析 J 波是指紧接 QRS 波群之后出现的一个稍隆起的小波，振幅不大，占有一定时限。J波振幅较低，往往落在 R 波降支的底部，极易被忽略。J 波的出现常由于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟、低温所致。J 波反映心室除极尚未完全结束之前，一部分心室肌就已经开始提前复极，故 J 波出现在 QRS 波群终末部结束之前，此时，心室肌的电活动处于一种不稳定状态，在特定的条件下(心肌缺血等)易引发室性心律失常，甚至心室颤

4、动。5.以下不属于心电图正常变异的是【score:2.50】【A】运动时出现一过性肺性 P 波 【B】早期复极 【C】运动时 J 点型 ST 段下降 【D】二度型窦房阻滞【此项为本题正确答案】【E】卧位时出现一过性一度房室传导阻滞 本题思路：解析 心电图的正常变异包括：体位性 Q 波、一过性肺性 P 波、胸导联 QRS 波群高电压、V 1 导联呈 rSr图形；迷走神经张力过高引起的一过性房室传导延迟；P 波时间正常，但出现切迹；ST 段偏移，如早期复极、J 点型 ST 段下降；功能型 T 波变化等。二度型窦房阻滞常为病理性改变。6.PR 间期代表【score:2.50】【A】窦房结除极开始至心

5、房除极结束的总时间 【B】心房除极开始至心房复极开始的总时间 【C】窦房结除极开始至心室除极开始的总时间 【D】心房除极开始至心室除极开始的总时间【此项为本题正确答案】【E】心房除极开始至心室复极开始的总时间 本题思路：解析 PR 间期代表心房除极开始至心室除极开始的总时间，即自窦房结发出激动后，心房、房室结、房室束、左右束支及普肯耶纤维除极的全部时间。7.QRS 波群代表【score:2.50】【A】心房除极 【B】心房复极 【C】左右心室共同除极【此项为本题正确答案】【D】左右心室除极和复极 【E】心房心室共同除极 本题思路：8.ST 段是指【score:2.50】【A】S 波起点至 T

6、波起点 【B】S 波起点至 T 波终点 【C】QRS 波群起点至 T 波起点 【D】S 波终点至 T 波终点 【E】J 点至 T 波起点【此项为本题正确答案】本题思路：9.关于 QT 间期的描述，错误的是【score:2.50】【A】长 QT 间期与多形性室性心动过速有关 【B】女性的 QT 间期一般比男性长 【C】在 V2 导联上测量 QT 间期比较准确 【D】各个导联的 QT 间期相等【此项为本题正确答案】【E】QT 间期改变主要与心室肌复极过程有关 本题思路：解析 QT 间期的一个特点是不同导联之间 QT 间期存在一定的差异，正常人不同导联间 QT 间期差异最大可达 50ms，以 V 2

7、、V 3 导联的 QT 间期最长。10.关于 U 波的描述，不正确的是【score:2.50】【A】U 波发生在 T 波之后 0.020.04s 【B】正常 U 波振幅可达 0.2mV 【C】心率快时 U 波振幅降低 【D】正常人 U 波在肢体导联和胸导联直立 【E】正常 U 波的形态为前半部平缓，后半部斜度较大【此项为本题正确答案】本题思路：解析 正常 U 波的形态为前半部斜度较大，后半部较平缓，与 T 波形态恰好相反。11.在心电图上计算心率，如 PP 间距为 0.8s，其心率是【score:2.50】【A】70 次/分 【B】75 次/分【此项为本题正确答案】【C】80 次/分 【D】8

8、5 次/分 【E】90 次/分 本题思路：12.心电图纸速为 25mm/s 时，每毫米横向间距相当于【score:2.50】【A】0.01 s 【B】0.02s 【C】0.04s【此项为本题正确答案】【D】0.05s 【E】0.10s 本题思路：13.关于正常人 QRS 波群的描述，不正确的是【score:2.50】【A】V1 导联 R 波1.0mV 【B】V1 导联 R/S 可1，也可1【此项为本题正确答案】【C】移行区多位于 V3、V4 导联 【D】V5、V6 导联可呈 qR、qRs、Rs 或 R 型 【E】QRS 波群时限一般不超过 0.1s 本题思路：解析 正常成人中，V 1 导联 R

9、/S 一般1，约 6.4%的男性和 1.5%的女性 V 1 导联 R/S=1。若 V 1 导联 R/S1，则通常属于异常。14.正常人 V 5、V 6 导联不应出现的 QRS 波形是【score:2.50】【A】qR 波 【B】qRs 波 【C】Qs 波【此项为本题正确答案】【D】R 波 【E】Rs 波 本题思路：15.关于正常人 QRS 波群的电压标准，不正确的是【score:2.50】【A】V5 导联 R 波振幅2.5mV 【B】RavL+Sv32.8mV(男性)或2.0mV(女性)【C】aVR 导联 R 波振幅0.5mV 【D】aVF 导联 R 波振幅2.5mV【此项为本题正确答案】【E

10、】aVL 导联 R 波振幅1.2mV 本题思路：16.关于 ST 段的描述，不正确的是【score:2.50】【A】ST 段是自 QRS 波群的终点至 T 波起点间的线段 【B】ST 段表示心室肌除极结束，处在缓慢复极的一段时间 【C】正常人 ST 段下移0.05mV 【D】正常人 V2、V3 导联 ST 段抬高可达 0.2mV 【E】正常人 V5、V6 导联 ST 段抬高0.2mV【此项为本题正确答案】本题思路：解析 正常人 V 5、V 6 导联 ST 段抬高应0.1mV。17.关于 T 波的描述，错误的是【score:2.50】【A】正常 T 波的方向应与 QRS 波群主波方向一致 【B】

11、正常人的 T 波方向在、aVL、aVF、V1V3导联多变 【C】正常 T 波方向在、V4V6 导联应向上，在 aVR 导联应向下 【D】若 V1 导联 T 波向上，则 V2V6 导联 T 波不应再向下 【E】T 波的振幅不应超过同导联 R 波的 1/4【此项为本题正确答案】本题思路：18.关于小儿心电图检测的注意事项，正确的是【score:2.50】【A】婴幼儿应加做 V3R 和 V4R 导联心电图 【B】胸导联电极宜小 【C】婴幼儿心电图力求在安静状态下记录 【D】描记婴幼儿心电图时应保持肌肉松弛和仰卧状态 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：19.关于正常婴幼儿心电图特征的描述，

12、不正确的是【score:2.50】【A】aVR 导联 R 波常0.5mV 【B】导联 R 波振幅较低 【C】V1 导联 R/S 比值1 【D】V5、V6 导联 S 波较深 【E】额面 QRS 心电轴常+10【此项为本题正确答案】本题思路：解析 婴幼儿常呈右心室占优势的心电图特征，额面 QRS 心电轴常呈现右偏，如心电轴+10，常提示为异常。20.关于正常婴幼儿 T 波形态的描述，错误的是【score:2.50】【A】V1、V2 导联 T 波常倒置 【B】、aVL、aVF 导联 T 波方向多变 【C】婴幼儿右心室占优势，因此 aVR 导联 T 波应直立【此项为本题正确答案】【D】V5、V6 导联

13、 T 波直立 【E】、导联 T 波直立 本题思路：解析 正常婴幼儿 aVR 导联 T 波倒置。21.关于新生儿及婴儿 PR 间期的描述，错误的是【score:2.50】【A】PR 间期与心率成正比【此项为本题正确答案】【B】PR 间期与年龄成正比 【C】PR 间期常0.12s 【D】PR 间期0.12s 者占 50%以上 【E】以上都对 本题思路：解析 与成人一样，新生儿及婴儿的 PR间期与心率成反比，心率快则 PR 间期短，心率慢则PR 间期长。22.在孕妇心电图上，判别胎儿心电图的方法是【score:2.50】【A】心电图出现两种心电图图形 【B】一种心电图图形心率较慢，电压较高 【C】一

14、种心电图图形心率较快，电压较低 【D】两种心电图图形并列存在的持续时间应在15s 以上 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 型题(总题数：2，score:4 分)23.男性，24 岁，心电图诊断为早期复极。比较准确的说法应是【score:2 分】【A】心电图正常 【B】心电图不正常，不需要治疗 【C】心电图可疑，需要治疗 【D】心电图正常变异，不需要治疗【此项为本题正确答案】【E】心电图不正常，需要治疗 本题思路：24.男性，55 岁，心电图检查显示胸导联 T 波直立而U 波倒置，多提示【score:2 分】【A】无临床意义 【B】冠心病【此项为本题正确答案】【C】肺源性心

15、脏病 【D】心包积液 【E】低钾血症 本题思路：解析 U 波倒置几乎都是病理性情况。高血压和心肌缺血是导致 U 波倒置的常见原因。三、A3 型题(总题数：3，score:20 分)患者男性，18 岁，身高 158cm，体重 102kg。因手臂肌肉拉伤住院，常规检查心电图。【score:6 分】(1).患者 QRS 波群振幅可能【score:2 分】【A】较正常明显增高 【B】较正常增高 【C】同正常一样 【D】较正常减低【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：(2).该患者 QRS 波群振幅发生变化最可能的原因为【score:2 分】【A】男性 【B】年轻 【C】肥胖【此项为本题正确

16、答案】【D】手臂肌肉拉伤 【E】体型矮小 本题思路：(3).引起 QRS 波群振幅减低还可见于【score:2 分】【A】皮下气肿 【B】肺气肿 【C】胸腔积液 【D】全身明显水肿 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 皮下气肿、肺气肿、胸腔积液、全身明显水肿等，均可导致 QRS 波群振幅减低。男性，30 岁，体检心电图示窦性心律，正常心电图。【score:6 分】(1).该男性 P 波的方向应为【score:2 分】【A】、aVL、V1 导联负正双向，aVR 导联正负双向 【B】、V5V6 导联直立，aVR 导联倒置 【C】、aVL、V5、V6 导联倒置，aVR 导联直立 【D

17、】、aVF、V1 导联倒置，aVR 导联直立 【E】、aVF、V5、V6 导联直立，aVR 导联倒置【此项为本题正确答案】本题思路：解析 正常窦性 P 波电轴在 0+75之间，大多数在+45+60。因此，正常 P 波的方 向应是、aVF、V 5、V 6 导联直立，aVR 导联倒置。导联 P 波可直立、双向或倒置。(2).该男性 P 波的振幅应是【score:2 分】【A】肢体导联振幅0.25mV，胸导联振幅0.15mV 【B】肢体导联振幅0.20mV，胸导联振幅0.25mV 【C】肢体导联和胸导联振幅均0.25mV 【D】肢体导联振幅0.25mV，胸导联振幅0.20mV【此项为本题正确答案】【

18、E】肢体导联振幅0.25mV，胸导联振幅0.20mV 本题思路：(3).该男性 P 波的时限应是【score:2 分】【A】0.10s 【B】0.11s 【C】0.12s【此项为本题正确答案】【D】0.060.08s 【E】0.060.10s 本题思路：女性，22 岁，体检心电图显示窦性心律，心率为 72次/分，心电图正常。【score:8 分】(1).该女性 PR 间期的范围为【score:2 分】【A】0.110.20s 【B】0.120.20s【此项为本题正确答案】【C】0.100.20s 【D】0.120.22s 【E】0.130.23s 本题思路：(2).该女性 QRS 波群的时限应

19、为【score:2 分】【A】0.060.11s【此项为本题正确答案】【B】0.060.13s 【C】0.030.08s 【D】0.110.13s 【E】0.08s 本题思路：(3).该女性胸导联 S 波变化的规律为【score:2 分】【A】V1V4 导联 S 波逐渐升高 【B】V1V6 导联 S 波逐渐升高 【C】V1V4 导联 S 波等高 【D】V1V6 导联 S 波逐渐降低【此项为本题正确答案】【E】以上均不是 本题思路：(4).该女性 QT 间期的范围应为【score:2 分】【A】0.370.45s 【B】0.320.44s【此项为本题正确答案】【C】0.320.37s 【D】0.

20、400.46s 【E】以上均不是 本题思路：解析 QT 间期长短与心率的快慢密切相关，心率越快，QT 间期越短，反之则越长。正常人心率在 60100 次/分时，QT 间期的正常范围为0.320.44s。四、B 型题(总题数：2，score:21 分)【A】逆钟向转位 【B】顺钟向转位 【C】V1导联 【D】V2导联 【E】V3导联【score:9 分】(1).移行区(R/S=1)位于 V 5 导联，则为【score:3分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).移行区(R/S=1)位于 V 1 导联，则为【score:3分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】

21、【D】【E】本题思路：(3).胸导联中最深的 S 波常出现在【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】胸导联呈 J 点抬高型 ST 段上移 【B】SQT 【C】一过性肺性 P 波 【D】高度房室传导阻滞 【E】右心室占优势的 QRS 波群特征【score:12 分】(1).正常婴幼儿心电图常显示【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).急性肺动脉栓塞的典型心电图表现为【score:3分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).早期复极表现为【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).运动时可出现【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：