医学考试-心血管专业实践能力分类真题1-1.pdf

1、 心血管专业实践能力分类真题 1-1(总分：39.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 (总题数：30，score:30 分)1.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是()A特发性肺动脉扩张 B继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张 C肺动脉瓣病变如风湿性心脏病 D感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔 E马方氏综合征致肺动脉扩张 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能()A夜间发生心绞痛 B卧位心绞痛 C缺血性胸痛持续大于 30 分钟 D恶化劳力性心绞痛 E新近发生心绞痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项

2、为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是()A大量静脉点滴激素 B大量静点抗生素 C应用大量利尿剂 D心包穿刺 E应用血管扩张剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.缩窄性心包炎最有特异性的体征是()A奇脉 B颈静脉怒张 C心包叩击音 D肝大 E浮肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()A心力衰竭伴心房纤颤 B二尖瓣狭窄伴肺淤血 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D肺源性心脏病伴右心功能不全 E心包积液伴体循

3、环淤血 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.下列是洋地黄中毒的表现，除了()A恶心 B视力模糊 C黄视或绿视 D室早二联律 E多饮 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了()AFrank-Stal1ing 机制 B心肌肥厚 C心脏扩大 D神经内分泌激活 E血色素增高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是()A美托洛尔 B硝酸异山梨醇 C开搏通 D硫氮革酮

4、E哌唑嗪 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为()A积极内科保守治疗 B急诊手术 C积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 D内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗 E、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助()A进行性贫血 B体温的高度 C血沉增快的程度 D皮肤黏膜淤点和脾大 E白细胞数量 【score:1 分】【

5、A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少()A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉瓣狭窄 E法洛四联征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变()A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率()A奎尼丁 B胺碘酮 C美多心安 D普罗帕酮 E维拉帕米 【

6、score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.大咯血常发生于以下哪种情况()A风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 C风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全 D风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E先天性心脏病，室间隔缺损 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.房间隔缺损，最常见的类型是()A原发孔未闭 B继发孔未闭 C高位缺损 D卵圆孔未闭 E房间隔完全缺如 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.能够扩张冠状动脉，增

7、加冠状动脉血流的药物是()A阿替洛尔 B美托洛尔 C开搏通 D阿司匹林 E硝酸异山梨酯 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了()A初发劳力性心绞痛 B恶化劳力性心绞痛 C梗死后心绞痛 D变异性心绞痛 E稳定型劳力性心绞痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是()A抗结核治疗 B利尿 C激素治疗 D心包切除术 E血管扩张剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.下述各项中不符

8、合心脏压塞体征的是()A血压下降或休克 B颈静脉显著怒张 C心音低、遥远 D奇脉 E脉压增大 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.心力衰竭基本用药包括，除了()A利尿剂 B洋地黄制剂 C血管扩张剂 D钙拮抗剂 E血管紧张素转换酶抑制剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.洋地黄制剂不宜应用的情况是()A二尖瓣狭窄合并快心室率房颤 B有症状心力衰竭伴窦性心动过速 C心力衰竭伴心房纤颤 D预激综合征合并房颤 E急性心肌梗死伴快速室上性心律失常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【

9、此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点()A肝大 B浮刖 C腹水 D颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E黄疸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.女性，40 岁，患风湿性心脏病多年，12 年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积1.5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是()A预防呼吸道感染，避免体力活动 B经皮球囊二尖瓣成形术 C人工瓣膜置换术 D地高辛治疗 E利尿剂治疗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思

10、路：24.男性，60 岁，突然胸骨后剧痛，昏厥 3 次，心率40 次/分，律规整，心电图示 P 波与 QRS 波无关，P波数目多于 QRS 波，QRs 时限 0.14 秒，应采取的最佳措施是()A阿托品 B麻黄素 C异丙肾上腺素 D安置临时人工心脏起搏器 E氨茶碱 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.女性，30 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数 40%，该患者的心功能诊断是()A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E无症状性心功能不全 【score:1 分】【A】【B】【此项为

11、本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.男性，38 岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后 6 天，患者出现间断性左胸部疼痛，24 小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率 30 欠/分，血氧分压 62mmHg，体检无异常发现，ECG 和 X 线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么()A超声心动图 BHolter C运动试验 D肺通气灌注扫描 E冠状动脉造影 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.男性，35 岁，2 个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率 100 次/分，律整，可闻及 S4

12、，心尖部2/6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm，下肢浮肿(+)，超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)最可能诊断()A慢性肾炎 B缩窄性心包炎 C肝硬化 D扩张型心肌病伴心力衰竭 E心包积液 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.女性，32 岁，风湿性心脏病 6 年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛 2 小时，心率。100 次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞 35/HP，血沉 36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况()A风湿活动 B急性心包炎 C急性肾小球肾炎 D肠系膜动脉栓塞 E感染性心内膜炎脾栓塞 【

13、score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.男性，71 岁，阵发房颤 2 年，平时窦性心律，心率 50 次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛 0.25mg/d，2 周后出现一过性晕厥又来就诊，心率 35 次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是()A停服地高辛，给氯化钾 B停服地高辛，给苯妥英钠 C继续服地高辛，加用阿托品 D停用地高辛，给奎尼丁 E安置临时心脏起搏器 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.男性，66 岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院

14、治疗，下列哪一药物不宜应用()A硝酸甘油 B硝普钠 C吗啡 D 受体阻滞剂 E呋塞米 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：二、A3 型题 (总题数：6，score:9.50)女性，35 岁，间断 j 生胸闷不适 2 年，时有黑朦现象，近 1 周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。【score:1.50】(1).休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查()【score:0.50】【A】心脏电生理检查 【B】动态心电图(Holter)【此项为本题正确答案】【C】脑电图 【D】脑 CT 【E】超声心动图 本题思路：(2).如检查后确诊为

15、病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是()【score:0.50】【A】同步直流电复律 【B】异丙肾上腺素 【C】阿托品 【D】起搏器治疗【此项为本题正确答案】【E】肾上腺皮质激素 本题思路：(3).如果心电图显示为 Q-T 间期 0.86 秒，T 波宽大，U 波明显，诊断为 Q-T 延长综合征，推测，其晕厥的原因是()【score:0.50】【A】非阵发性室性心动过速 【B】窦性静止 6 秒 【C】三度房室传导阻滞 【D】房室折返性心动过速 【E】尖端扭转型室性心动过速【此项为本题正确答案】本题思路：女性，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测血压 190196/110mmHg(25.3

16、/14.7kPa)，眼底级。【score:1.50】(1).该患者诊断()【score:0.50】【A】3 级高血压，高危 【B】2 级高血压，高危 【C】3 级高血压，极高危【此项为本题正确答案】【D】2 级高血压，中危 【E】2 级高血压，极高危 本题思路：(2).恰当的降压药治疗方法是()【score:0.50】【A】小剂量持续用药 【B】迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药 【C】监测血压及危险因素 36 个月 【D】改善生活方式并降压药物治疗【此项为本题正确答案】【E】改善生活方式，积极治疗眼底病变 本题思路：(3).患者出现左室肥厚，较理想的用药是()【score:0.50】【A

17、】受体阻滞剂 【B】ACE 抑制剂【此项为本题正确答案】【C】+受体阻滞剂 【D】利尿剂 【E】受体阻滞剂 本题思路：男性，65 岁，23 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢浮肿。【score:1.50】(1).该病例的心脏病诊断是()【score:0.50】【A】老年退行性

18、心脏瓣膜病 【B】风湿性心脏病【此项为本题正确答案】【C】冠心病 【D】扩张型心肌病 【E】先天性心脏病 本题思路：(2).作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是()【score:0.50】【A】心肌缺血 【B】洋地黄中毒【此项为本题正确答案】【C】电解质紊乱 【D】感染 【E】心力衰竭 本题思路：(3).该病例治疗措施是()【score:0.50】【A】继续上述治疗，加用静点利多卡因 【B】继续上述治疗，加用倍他乐克 【C】停用洋地黄，补充钾盐【此项为本题正确答案】【D】继续使用洋地黄，停利尿剂 【E】继续上述治疗，加强抗感染 本题思路：男性，45 岁，2 年来劳累时胸

19、闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.71kPa)。心界大小正常，心率80、/欠/分，律整，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。【score:1.50】(1).该病例诊断为()【score:0.50】【A】肥厚性心肌病梗阻型【此项为本题正确答案】【B】肥厚性心肌病非梗阻型 【C】冠心病 【D】风湿性心脏病 【E】室间隔缺损 本题思路：(2).该病例不宜使用的药物为()【sco

20、re:0.50】【A】受体阻滞剂 【B】阿司匹林，防治栓塞 【C】合心爽 【D】硝酸盐类药物，如硝酸异山梨酯 10mg，每日3 次【此项为本题正确答案】【E】低分子肝素 本题思路：(3).该病例可能的病因是()【score:0.50】【A】病毒感染 【B】自身免疫障碍 【C】营养不良因素 【D】常染色体显性遗传病【此项为本题正确答案】【E】寄生虫感染 本题思路：男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。【score:1.50】(1).变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是()【score:0.

21、50】【A】有关导联的 ST 段抬高【此项为本题正确答案】【B】有关导联的 ST 段下移 【C】心电图无变化 【D】有关导联 T 波倒置 【E】有关导联有异常 Q 波 本题思路：(2).首选的药物是()【score:0.50】【A】受体阻滞剂 【B】钙拮抗剂【此项为本题正确答案】【C】硝酸酯 【D】抗凝剂 【E】抗血小板制剂 本题思路：(3).能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是()【score:0.50】【A】超声心动图 【B】血清心肌酶谱【此项为本题正确答案】【C】X 线胸片 【D】Holter 【E】血脂分析 本题思路：女性，35 岁，5 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2 周来上感后症状

22、加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率 120 次/分，心律不齐，心音强弱 不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率 80 次/分。【score:2 分】(1).该患者的临床表现为()【score:0.50】【A】右心功能不全 【B】左心功能不全 【C】全心功能不全【此项为本题正确答案】【D】肺部感染 【E】肝炎 本题思路：(2).该患者心律不齐是()【score:0.50】【A】室上性心动过速 【B】心房纤颤【此项为本题正确答案】【C】心房扑动 【D】室性心动过速 【E】频繁期前收缩 本题思路：(3).对该患者的心律失常治疗应首选()【score:0.50】【A】电复律 【B】奎尼丁转复 【C】洋地黄减慢心室率【此项为本题正确答案】【D】用乙胺碘呋酮转复 【E】静点利多卡因 本题思路：(4).该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适()【score:0.50】【A】利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷【此项为本题正确答案】【B】用甘露醇利尿 【C】补充血浆蛋白增加利尿效果 【D】扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷 【E】用维生素 C 增加心肌营养 本题思路：