医学考试-心血管内科学-7.pdf

1、 心血管内科学-7(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：46，score:46 分)1.下列有关风湿病的描述，错误的是_ 【A】属于变态反应性疾病 【B】发病与溶血性链球菌感染有关 【C】以心脏病变的后果最为严重 【D】风湿性关节炎常导致关节畸形 【E】以二尖瓣狭窄多见 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.下列哪项检查对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值_ 【A】皮肤狼疮带试验 【B】淋巴结活检 【C】骨髓穿刺 【D】肺穿刺 【E】皮肤活检 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思

2、路：3.下列哪项不是我国风湿病学会诊断 SLE 的标准_ 【A】颜面红斑 【B】多发性浆膜炎 【C】肾脏病变蛋白尿 【D】血沉增快 【E】非畸形关节炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.以下哪种是系统性红斑狼疮的特点_ 【A】型超敏反应 【B】型超敏反应 【C】型超敏反应 【D】型超敏反应 【E】型超敏反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.女，30 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾炎，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，目前可应用哪些药物_ 【A】加大激素用量 【B】雷公藤

3、 【C】加抗疟药 【D】加用免疫抑制剂 【E】减少激素用量 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.下列关于系统性红斑狼疮(SLE)继发性抗磷脂抗体综合征(APS)的叙述，正确的是_ 【A】不出现在 SLE 的活动期 【B】可表现为血小板正常 【C】只表现为静脉血栓形成 【D】可表现为习惯性自发性流产 【E】化验检查无抗磷脂抗体 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.在 SLE 应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证_ 【A】急性肾衰竭 【B】NP 狼疮的癫痫发作 【C】严重血小板减少性紫癜

4、【D】严重溶血性贫血 【E】明显精神症状 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.女性，32 岁，因发热、关节痛 2 周入院。辅助检查示：WBC 5.6109/L，Hb 96g/L，PLT 108109/L，Ret 3.0%，尿蛋白(+)、RBC 57/HP。该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果与其病情相符的是_ 【A】Coombs 试验(+)【B】外周血涂片可见破碎红细胞 【C】血清抗肾小球基底膜抗体阳性 【D】尿红细胞位相显示 80%红细胞形态正常 【E】尿沉渣实验可见管型 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C

5、】【D】【E】本题思路：9.按贫血的发病机制，下列组合正确的是_ 【A】红细胞破坏过多再生障碍性贫血 【B】造血原料缺乏巨幼细胞性贫血 【C】红细胞生成减少溶血性贫血 【D】红细胞慢性丢失慢性感染性贫血 【E】红细胞异常增多红细胞增多症 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.红细胞膜异常的疾病是_ 【A】遗传性球形细胞增多症 【B】巨幼细胞性贫血 【C】地中海贫血 【D】镰状细胞贫血 【E】缺铁性贫血 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，

6、肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，白细胞6.0109/L，血小板 15109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为_ 【A】急性粒细胞性白血病 【B】急性早幼粒细胞性白血病 【C】急性淋巴细胞性白血病 【D】急性单核细胞性白血病 【E】急性早幼粒细胞性白血病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.女性，30 岁，1 个月来乏力、食欲差，月经量大，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白 70g/L，白细胞 260109/L，血小板210109/L，白细胞分类：中

7、性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗_ 【A】羟基脲 【B】三代头孢 【C】脾切除 【D】DA 方案 【E】放疗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，白细胞6.0109/L，血小板 15109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为_ 【A】急性粒细胞性白血病 【B】急性早幼粒细胞性白血病 【C】急性淋巴细胞性白血病 【D】急性单核细胞性白血病 【E】急性红白血病 【sco

8、re:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.下列可出现原位溶血的疾病是_ 【A】遗传性球形细胞增多症 【B】G6PD 缺乏症 【C】巨幼细胞性贫血 【D】异常血红蛋白病 【E】缺铁性贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.男性，26 岁。低热 7 天，自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC 2.3109/L，Hb 67g/L，PLT 23109/L，最可能的诊断是_ 【A】骨髓增生异常综合征 【B】低增生性白血病 【C】缺铁性贫血 【D】再生障碍性贫血 【

9、E】溶血性贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是_ 【A】前者有全血细胞减少，后者无 【B】前者有血小板减少，后者无 【C】前者骨髓增生低下，后者无 【D】后者 Ham 试验阳性 【E】前者有血红蛋白减少，后者无 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白 80g/L，白细胞 2.0109/L，血小板50109/L，血浆纤维蛋白原 0.8g/L

10、。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85%。患者出血的首要原因是_ 【A】异常早幼粒细胞浸润血管壁 【B】DIC 【C】血小板减少伴功能异常 【D】凝血因子、缺乏 【E】凝血因子、缺乏 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是_ 【A】PLT 计数 【B】WBC 计数 【C】Ph 染色体测定 【D】中性粒细胞碱性磷酸酶 【E】RBC 计数 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.艾滋病最常见的机会性感染是_ 【A】口腔念珠菌病 【

11、B】卡氏肺孢子虫肺炎 【C】外阴部疱疹病毒感染 【D】疱疹性直肠炎 【E】巨细胞病毒性视网膜炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.痢疾杆菌致病作用的决定因素是_ 【A】内毒素 【B】肠毒素 【C】神经毒素 【D】细胞毒素 【E】侵袭作用 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：21.根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多长时间内上报_ 【A】3 小时和 6 小时 【B】6 小时和 12 小时 【C】12 小时和 24 小时 【D】24 小时和 48 小时 【E】48 小时和

12、 72 小时 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.对艾滋病患者和艾滋病病毒感染者应采取的隔离措施是_ 【A】接触隔离 【B】呼吸道隔离 【C】肠道隔离 【D】虫媒隔离 【E】血液、体液隔离 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.掌握传染病潜伏期最重要的意义是_ 【A】协助诊断 【B】预测疫情 【C】确定检疫期 【D】预测预后 【E】估计病情轻重 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：24.某小学发现一例流脑患者，经对该校师生检查发现，有 19

13、人咽拭子培养发现有脑膜炎双球菌生长，这 19 位师生属于_ 【A】患者 【B】病原携带状态 【C】隐性感染 【D】潜伏性感染 【E】显形感染 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.男性，22 岁，被诊断为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者，对其采取的下列保健措施中哪项不对_ 【A】全休半年 【B】加强锻炼，提高机体免疫功能，忌饮酒 【C】适当隔离 【D】避免频繁暴露于肝炎病毒 【E】加强随访 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.患者男性，32 岁，在一次体检中发现血中乙型肝炎表面抗原阳性已半年，

14、但其他无任何不适感觉，其他各项体检及化验均正常。该患者属于_ 【A】显性感染 【B】潜伏性感染 【C】隐性感染 【D】病原携带状态 【E】病原体被清除 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在_ 【A】对侧视神经 【B】对侧动眼神经 【C】同侧视神经 【D】同侧动眼神经 【E】视交叉 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.霍纳征的病侧眼部表现为_ 【A】瞳孔缩小、眼裂变小、眼球凹陷 【B】瞳孔散大、眼裂变大、眼球凸出 【C】瞳孔散大、眼裂变小、眼球凹陷

15、【D】瞳孔散大、眼裂变小、眼球凸出 【E】瞳孔缩小、眼裂变大、眼球凸出 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：29.双眼颞侧偏盲可见于_ 【A】顶叶肿瘤 【B】枕叶肿瘤 【C】额叶肿瘤 【D】颞叶肿瘤 【E】垂体瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的 【A】棘波 【B】尖波 【C】慢波 【D】棘慢综合波 【E】多棘慢综合波 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：31.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是_ 【A】脑

16、动脉瘤的大小 【B】血压上升的程度 【C】意识障碍的程度 【D】偏瘫的有无 【E】脑动脉瘤的多少 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：32.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了_ 【A】旁中央小叶 【B】额极 【C】胼胝体前 4/5 【D】扣带回 【E】额叶底部 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：33.脑血栓形成的最常见病因是_ 【A】高血压 【B】脑动脉粥样硬化 【C】各种脑动脉炎 【D】血压偏低 【E】红细胞增多症 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E

17、】本题思路：34.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是_ 【A】减轻面神经水肿 【B】抑制免疫反应 【C】抗细菌 【D】抗病毒 【E】抗过敏 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是_ 【A】有无面部痛觉减退和角膜反射减退 【B】触发点的存在 【C】并有角膜炎 【D】伴有牙齿疾患 【E】疼痛范围小 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：36.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选_ 【A】乙琥胺 【B】丙戊酸钠 【C】卡马西平 【D

18、】苯妥英钠 【E】苯巴比妥 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：37.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是_ 【A】应用抗纤溶药物 【B】治疗高血压 【C】患者安静、卧床休息 【D】保持大便通畅，避免用力 【E】对动脉瘤或动一静脉畸形早期手术治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：38.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于_ 【A】右侧内囊 【B】左侧脑桥 【C】右侧中脑 【D】右侧延髓 【E】右侧脑桥 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本

19、题思路：39.男性，55 岁，近 2 个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg 征阳性。神经系统其他检查正常。病变可能在_ 【A】前庭神经 【B】小脑 【C】锥体外系 【D】脊髓后索 【E】皮质脊髓侧束 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：40.女性，55 岁，3 天前出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是_ 【A】上睑下垂 【B】眼球突出 【C】瞳孔对光反射消失 【D】瞳孔散大 【E】眼球向内、向上和向下活动

20、受限 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：41.男性，33 岁，出现剧烈头疼和呕吐 1 天，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是_ 【A】无明显的偏瘫和偏身感觉障碍 【B】有脑膜刺激征 【C】血性脑脊液 【D】明显的偏瘫和偏身感觉障碍 【E】可以出现意识障碍 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.男性，66 岁。右利手。反复发作性左眼失明 1 月余，每次持续 5 分钟左右。3 天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是_ 【A】左侧大脑中动脉血栓形成

21、【B】左侧大脑后动脉血栓形成 【C】左侧颈内动脉血栓形成 【D】左侧大脑前动脉血栓形成 【E】偏瘫型偏头痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：43.关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指_ 【A】氨基酸的排列顺序 【B】每一氨基酸侧链的空间构象 【C】局部主链的空间构象 【D】亚基间相对的空间位置 【E】每一原子的相对空间位置 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.DNA 碱基组成的规律是_ 【A】A=C，T=G 【B】A+T=C+G 【C】A=T，C=G 【D】A+T/(C+G)=1 【E】A=

22、G=T=C 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：45.现在医学科学工作者通过获得大量特异 DNA 片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异 DNA 片段最流行的方法是_ 【A】化学合成 【B】DNA 合成仪合成 【C】从外周血细胞大量制备 【D】基因克隆 【E】聚合酶链反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：46.基因治疗指_ 【A】Southern blotting 【B】Western blotting 【C】Northern blotting 【D】输入导入了相

23、应外源基因的细胞 【E】PCR 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：二、多选题(总题数：14，score:26 分)47.下列有关风湿病的描述，哪项是正确的_ 【A】属于变态反应性疾病 【B】与溶血性链球菌感染有关 【C】心脏病变的后果最为严重 【D】可累及全身结缔组织 【E】引起骨骼畸形 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：48.根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项不正确_ 【A】红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 【B】红细胞生

24、成减少和红细胞破坏过多两大类 【C】红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 【D】造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类 【E】造血原料不足、骨髓造血功能障碍和失血三大类 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：49.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血?_ 【A】血栓性血小板减少性紫癜 【B】弥散性血管内凝血 【C】Evans 综合征 【D】冷凝集素综合征 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：50.

25、缺铁性贫血时，下列选项中降低的是_ 【A】血清铁 【B】总铁结合力 【C】血清铁蛋白 【D】转铁蛋白饱和度 【E】红细胞游离原卟啉 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：51.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血?_ 【A】血栓性血小板减少性紫癜 【B】弥散性血管内凝血 【C】Evans 综合征 【D】冷凝集素综合征 【E】以上都正确 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：52.下列关于特发性血小板减少性紫癜正确的是_ 【A】糖皮质激

26、素为首选治疗 【B】慢性型发病前常有前驱感染 【C】紫癜不高出皮面 【D】急性型血小板常低于 20109/L 【E】慢性型血小板常低于 10109/L 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：53.HBeAg(+)的正确概念是_ 【A】病毒复制活跃的指标 【B】传染性大的指标 【C】病情严重的标志 【D】相应的抗体属保护性抗体 【E】是病毒外壳的成分之一 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：54.隐性感染同潜伏性感染

27、的共同特征是_ 【A】病原体仅限于人体内某一局部 【B】可不出现临床症状 【C】能经病原学和免疫学检测发现 【D】不断将病原体排出体外 【E】是主要的传染源 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：55.女性，60 岁，今晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的措施包括_ 【A】小剂量阿司匹林口服 【B】潘生丁口服 【C】丹参口服 【D】颅内颅外血管吻合术 【E】20%甘露醇快速静滴 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题

28、正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：56.脑栓塞的临床表现中，下述正确的是_ 【A】起病急骤 【B】多有脑膜刺激征 【C】年龄多较轻 【D】常见局限性抽搐、偏瘫、失语 【E】多有心房纤颤 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：57.癫痫药物治疗的终止，下列正确的是_ 【A】全面性强直一阵挛发作在完全控制 25 年后 【B】单纯部分性发作在完全控制 25 年后 【C】失神发作在完全控制 6 个月后 【D】停药过程一般不少于 3 个月，需缓慢

29、减量 【E】复杂部分性发作完全控制 12 年后 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：58.下列诊断要点中，符合脑血栓形成的是_ 【A】CT 检查在 24 小时内多出现高密度灶 【B】多有动脉硬化及高血压 【C】多于静态发病 【D】发病年龄较高 【E】常规脑脊液检查多正常 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：59.患者，女性，68 岁，既往高血压病史 10 年，脑CT 示

30、大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，会出现哪些体征_ 【A】可以被语言唤醒 【B】对疼痛刺激存在反应 【C】可有自发动作 【D】生命体征稳定 【E】瞳孔对光反射消失 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：60.关于重组 DNA 技术的叙述，正确的是_ 【A】质粒、噬菌体可作为载体 【B】限制性内切酶是主要工具酶之一 【C】重组 DNA 由载体 DNA 和目标 DNA 组成 【D】重组 DNA 分子经转化或传染可进入宿主细胞 【E】进入细胞内的重组 DNA 均可表达目标蛋白 【

31、score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、病例分析题(总题数：5，score:28 分)病例摘要：女性，20 岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下 1cm，脾侧位可触及，化验血 Hb 95g/L，Ret 6.5%，WBC 4.2109/L，PLT 76109/L，尿蛋白(+)，RBC 38/HP，偶见颗粒管型。【score:4 分】(1).为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是_ 【A】抗核抗体 【B】抗中性

32、粒细胞胞浆抗体 【C】抗磷脂抗体 【D】抗组织细胞抗体 【E】抗 dsDNA 抗体 【F】抗 ENA 抗体【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】【F】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).若患者行皮肤活检，SLE 最典型的发现是_ 【A】真皮浅表部免疫复合物沉积 【B】真皮深部出血 【C】真皮内色素沉积 【D】真皮深部免疫复合物沉积 【E】以上都正确【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：病例摘要：男，32 岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下 7c

33、m，红细胞无异常，Hb 70g/L，WBC 50109/L，PLT 50109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占 15%。【score:6 分】(1).该例的诊断为_ 【A】慢性粒细胞白血病 【B】慢粒加速期 【C】慢粒急变 【D】慢粒并严重感染 【E】慢粒平台期【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).区别急性与慢性白血病的主要依据_ 【A】病程长短 【B】血白细胞增加程度 【C】有无肝脾淋巴结肿大 【D】骨髓幼稚细胞的成熟程度 【E】脾大的程度【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).可能

34、根治慢性粒细胞白血病的方法是_ 【A】羟基脲治疗 【B】异体骨髓移植 【C】马利兰治疗 【D】干扰素治疗 【E】环磷酰胺治疗【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：男性，50 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵受限 5 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 3 级，双下肢肌力01 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常。【score:8 分】(1).该患者拟初步诊断哪个疾病?_ 【A】Weber 综合征 【B】Gerstmann 综合征 【C】Milla

35、rd-Gubler 综合征 【D】Locked-insyndrome 综合征 【E】Wallenberg 综合征【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).病变损害位于_ 【A】双侧大脑半球 【B】脑桥基底部 【C】基底节 【D】中脑 E-W 核 【E】延髓背外侧【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).病变血管为_ 【A】颈内动脉 【B】大脑前动脉 【C】大脑后动脉 【D】椎-基底动脉 【E】大脑中动脉【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).为

36、了积极进行治疗，患者首选的最有必要的检查是_ 【A】胸部 X 线片 【B】脑 CT 【C】SPECT 【D】尿常规 【E】脑 MRI 和 MRA【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：女性，55 岁，发现左侧肢体活动不能 6 小时。既往有高血压病 8 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2 级。【score:4 分】(1).为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为_ 【A】脑血管造影 【B】TCD 【C】腰穿 【D】头颅 CT 【E】SPECT【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).患者入院后 1 小时，

37、确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是_ 【A】抗血小板治疗和抗凝治疗 【B】甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 【C】蛇毒类降纤药 【D】尿激酶等溶栓治疗 【E】钙离子拮抗剂等神经保护剂【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：男性，79 岁，发现右上眼睑下垂 3 个月。无明显诱因出现眼睑下垂，下午较晨起时加重。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。【score:6 分】(1).此时应考虑的诊断是_ 【A】右动眼神经麻痹 【B】右外展神经麻痹 【C】进行性眼外肌麻痹 【D】右面神经麻痹 【E】重症肌无力【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).对患者进行胸部 CT 检查，主要目的是为了确定_ 【A】是否合并结节病 【B】是否有胸腺瘤或胸腺增生 【C】是否有肺转移癌 【D】是否有肺结核 【E】是否有肺癌【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).患者入院后，病情逐渐加重。在此情况下首选的药物治疗是_ 【A】肾上腺皮质激素 【B】维生素 B12 【C】溴化吡啶斯的明 【D】免疫球蛋白 【E】抗癌药物治疗【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：