医学考试-普外科主治医师基础知识-8-(2)1.pdf

1、 普外科主治医师基础知识-8-(2)1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：36，score:72 分)1.一位术后贫血合并有心功能不全的老年患者，输入以下何种血细胞制品最恰当 A浓缩红细胞 B洗涤红细胞 C冷冻红细胞 D少含白细胞的红细胞 E库存全血 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 浓缩红细胞减少了不必要的容量负荷，同时应避免输入库存血造成电解质失衡。故答案应选 A。2.患者女，66 岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第 2 天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取 A

2、口服液体 B按基础需要量+额外丧失量补液 C按基础需要量+额外丧失量的 1/2 补液 D按基础需要量+额外丧失量的 1/3 补液 E按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 人体内的体液通过四种途径排出体外：肾排尿：一般每日尿量约 10001500ml。每日尿量至少为 500ml，因人体每日代谢产生固体废物 3540g，每 15ml 尿能排出 1g 固体废物。皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水分约 500ml。这种蒸发的水分是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失的水分更多，如有发热

3、，体温每升高 1，从皮肤丢失的水分将增加100ml。肺呼出水分：正常人每日从呼气中丧失水分约 400ml。这种水分的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200ml，其中绝大部分重吸收，只有 100ml 左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的 35 倍。以上通过各种途径排出体外的水分总量约 20002500ml。其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。正常人摄入的水分与排出的水分是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约 20002500ml。这些水分主要来自饮水 10001500ml 和摄入的固态或半固态食物所含

4、的水分。体内氧化过程生成的水分(内生水)约 200400ml。一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000ml 就是最低生理需要量。而每天的补液量=显性失水量+不显性失水量-内生水量，故答案应选 E。3.对于脂肪瘤不正确的描述是 A良性脂肪组织肿瘤 B多见于皮下组织 C儿童罕见 D一般会引发疼痛及压痛 E少有复发 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于背 部、臀部及四肢，为良性肿瘤。多见于 4060 岁人群，儿童罕见。肿块生长缓慢、一般无症状，挤压时偶有刺

5、痛感。诊断一般不需处理，单发较大脂肪瘤宜行手术切除，术后不易复发。故答案应选 D。4.对于淋巴管瘤不正确的描述是 A起源于淋巴结 B肿瘤没有包膜，呈弥漫性生长 C组织内含有大量淋巴液 D难于早期发现 E受累部位组织呈淋巴水肿，肢体肥大 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 淋巴管瘤起源于皮肤、皮下组织，也可来源于骨组织。边界不清，肿瘤没有包膜，受累部位组织呈淋巴水肿，肿胀，组织内含有大量淋巴液。故答案应选 A。5.对于皮肤癌描述不正确的是 A多见于白色人种 B常见的有鳞状细胞癌和基底细胞癌两种 C本病多见于男性 D好发于 50 岁以下人群 E

6、多发生的部位是人的裸露部位 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 皮肤癌来自表皮细胞外胚叶及其附属器官的一种恶性肿瘤。临床上常见的有鳞状细胞癌和基底细胞癌两种。皮肤癌的发生与人种肤色和地域常有密切关系，如白色人种较有色人种的发病率为 高。皮肤癌多见于男性，好发于 50 岁以上老年人的裸露部位。故答案应选 D。6.小儿电除颤时选择的能量常为 A0.5J/kg B1.0J/kg C1.5J/kg D2.0J/kg E2.5J/kg 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 据2005 年版国际心肺复

7、苏和心血管急救指南，小儿电除颤时选择的能量为2.0J/kg。7.口对口人工呼吸时吸入的氧气浓度为 A10%B16%C21%D25%E30%【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.正常情况下气管插管的尖端距离气管隆突约 A上 23cm B下 23cm C上 34cm D下 34cm E上 01cm 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.使用简易人工呼吸器可一次性挤压进入肺部的气体量是 A100300ml B300500ml C500700ml D5001000ml E10001200ml 【scor

8、e:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是 A器官移植时血型必须相符或符合输血原则 B采用 ABO 血型相容试验 C淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验 D抗血清检测白细胞抗原要求类抗原 HLA-A、B 位点 E抗血清检测白细胞抗原要求类抗原 HLA-DR 位点 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的血清与受者的淋巴细胞之间的配合试验。11.下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是 A肺供者不超过

9、50 岁 B胰腺供者不超过 55 岁 C心脏供者不超过 60 岁 D肾脏供者不超过 65 岁 E肝脏供者不超过 70 岁 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 肺供者不超过 55 岁，其余均正确。12.关于器官的保存时限，错误的是 A心 5 小时 B肝 612 小时 C胰腺 1020 小时 D肺 1015 小时 E肾 4050 小时 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 肺的保存时间通常为 46 小时。13.器官移植保存液 UW 液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是 A非渗透阴离子乳酸盐 B棉糖和

10、羟乙基淀粉 C氢离子缓冲剂磷酸盐 D谷胱甘肽 E别嘌醇 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 器官移植保存液 UW 液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是非渗透阴离子乳酸盐。14.亲属供体与受者 HLA 位点不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多，应避免做移植手术，不同的位点数目是 A1 个 B2 个 C3 个 D4 个 E5 个 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 亲属供体与受者 HLA 位点有 2 个不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多。15.有关痈的处理方法，错误的是 A初期治

11、疗与疖相同 B中央部坏死组织应切除 C切口大小与皮肤病变边缘平齐 D全身反应严重应切开 E创面大者可择期植皮 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 痈切开时常用“+”或“+”形切口，并要超过病变范围少许，深达筋膜，去除坏死组织。故答案应选 C。16.感染转为慢性结局的主要原因是 A机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态 B细菌毒力增大 C人体抵抗力下降 D治疗不当 E致病菌发病时间较长 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：17.疖病是指 A多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染 B毛囊及其附属腺急

12、性化脓性感染并有全身症状者 C一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染 D多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位 E以上都不是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 疖是由于金黄色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，一种急性化脓性毛囊及毛囊周围组织的炎症，局部形成炎性浸润结节。单个者称为疖，反复多发者称作疖病。18.关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，错误的是 A可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热 B多见于严重的痈，急性蜂窝织炎，骨与关节化脓性感染等 C易并发心肌炎 D感染性休克发生早，血压下降快 E可发

13、现转移性脓肿 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 革兰阳性菌脓毒症引起休克发生晚，持续短，血压下降慢。故答案应选 D。19.对化脓性指头炎的叙述不正确的是 A致病菌多为金黄色葡萄球菌 B可引起骨坏死或慢性骨髓炎 C必须等到有波动时才能切开引流 D晚期疼痛减轻 E多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎。主要致病菌是金黄葡萄球菌。发病初，指头轻度肿胀、发红，刺痛。继而指 头肿胀加重，皮肤张力明显变大，

14、患者常感剧烈跳痛，难以安眠。并有恶寒发热、全身不适等症状。脓肿期，微血管内血栓形成，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头。脓肿形成后，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感。皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。20.联合应用抗生素，错误的是 A联合以多为好 B能提高抗菌效果 C可降低药物剂量 D能防止或延迟药物出现耐药性 E联合用药应避免敢用不敢停的弊病 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 一般情况下，抗生素可单用不联合；可用窄谱不用广谱。还应考虑药源充足、价格低廉有效。故答案应选 A。21.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是 A检

15、查血常规和血细胞比容 B超声波检查 C腹穿或腹腔灌洗 D选择性血管造影 E腹腔 CT 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.有关伤口的处理，错误的是 A受伤 12 小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝 合 B受伤已 12 小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合 C受伤 2428 小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合 D战地伤口清创后可行一期缝合 E受伤达 24 小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 战创伤往往污染较重，且合并火器伤害，

16、不宜一期缝合。23.创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症趋于消退的时间是 A伤后 12 天 B伤后 67 天 C伤后 35 天 D伤后 7 天以上 E2 周以上 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：24.现代外科认为创伤治愈的基础为 A异体组织修复 B自身组织修复 C人造材料修复 D异体骨植入 E异体皮肤移植 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.下述肿瘤是良性肿瘤的是 A淋巴瘤 B黑色素瘤 C骨髓瘤 D神经纤维瘤 E精原细胞瘤 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正

17、确答案】【E】本题思路：解析 其余均为恶性肿瘤，注意区分精原细胞瘤。26.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是 A病理学检查 B血清酶学及免疫学检查 C病程短，发展快 D肿块质硬，固定，破溃、渗出严重，恶臭 E剧烈疼痛，消瘦 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：27.超声诊断的优点如下，除了 A无损伤性 B操作简便 C迅速 D便于重复应用 E可传导 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 超声诊断的最大优点是无损伤性，操作简便，迅速，便于重复应用。故答案应选E。28.超声诊断常用于 A神经损伤诊断 B骨

18、折诊断 C血管损伤诊断 D椎间盘突出诊断 E肺部损伤诊断 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 应用超声技术可测量血管内血流流速，流向和流量，还能显示四肢与颈部血管的横断面、纵剖面及侧面投影图。故答案应选 C。29.B 型超声一般不适用于以下组织 A肝 B肠道 C脾 D胰 E胆道 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 B 型超声用于肝、胰等实质脏器和胆道系统的检查，可观察这些脏器的大小、形态、位置，测量其径线值。由于含气较多的胃肠道产生多重反射，一般不适用超声检查。故答案应选 B。30.以下

19、是放射性核素的应用技术的是 A脏器功能测定 B脏器显影 C体外竞争放射分析 D脏器示踪技术 E以上都是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 放射性核素的应用技术有脏器功能测定、脏器显影、体外竞争放射分析和某些脏器示踪技术。故答案应选 E。31.考虑为肝脏恶性肿瘤，应用的放射性核素显影的种类是 AI131 BTc99m CT1201 DGa67 EIn111 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 用 Ga67枸橼酸行肝脏恶性肿瘤显影，有利于提高诊断率。故答案应选 D。32.胆道显示常应用的放

20、射性核素显影的种类是 AI131 BTc99m CT1201 DGa67 EIn111 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 胆道显影常用的是静脉注入Tc99m_EHIDA。故答案应选 B。33.放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是 AI131 BTc99m CT1201 DGa67 EIn111 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 由于 I131邻碘马尿酸钠被肾脏清除，并由肾内排空的速率，分别与肾血流量、肾小管 功能、肾小球滤过功能、尿流量和尿路通畅情况等有关，故常用于判断肾功能

21、、尿路梗阻和移植肾功能的监测。故答案应选 A。34.肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是 AXe131 BTc99m CT1201 DGa67 EIn111 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 静脉 Xe131注射生理盐水连续摄影可获得肺灌注动态显影。故答案应选 A。35.放射性核素在骨科可应用的疾病是 A早期恶性骨肿瘤 B骨组织炎症 C骨坏死 D骨折 E以上都是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 放射性核素在骨科可应用于早期恶性骨肿瘤、骨组织炎症、骨坏死、骨折以及其他代谢性疾

22、病。故答案应选 E。36.以下不是 CT 设备的组成部分的是 AX 线球管 B探测器 C计算机系统 D磁场 E显示设备 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 CT 设备的主要由三个部分组成：扫描区由 X 线球管、探测器和扫描机架组成，计算机系统，图像显示、储存和输出区。故答案应选 D。二、(总题数：2，score:8 分)地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后 4 小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR 120 次/分，Bp 88/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱

23、，趾端凉，无骨折征。【score:4 分】(1).根据上述病史可诊断为 A左下肢挫伤 B左下肢血栓形成 C肾挫伤 D挤压综合征 E足背动脉挫伤【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).根据上题诊断，静脉输液宜首选 A全血 B右旋糖苷 C5%葡萄糖溶液 D等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠 E多巴胺【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 挤压综合征患者的血液和组织蛋白破坏分解后，产生的毒性中间代谢产物被吸收入血后易引起急性肾小管坏死和由其引起的急性肾衰竭，应碱化尿液治疗。中年男性，患慢性乙型病毒性肝

24、炎多年，抽血化验呈“小三阳”。近半年来肝功能呈持续下降趋势，患者多方寻求配型，终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝，欲行肝脏移植手术。【score:4 分】(1).关于成人肝脏移植手术的适应证，下列选项不正确的是 A终末期非酒精性肝硬化 B胆汁性肝硬化 C终末期慢性侵袭性肝炎 D累及两侧的原发性肝癌 E终末期酒精性肝硬化【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).患者行肝脏移植手术，下列可选择的手术方式中标准的为 A原位肝移植 B减体积性肝移植 C活体部分肝移植 D劈离式肝移植 E背驮式原位肝移植【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】

25、【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考察的是肝移植的问题，终末期酒精性肝硬化不是肝移植的适应证，行肝脏移植手术时标准手术术式应为原位肝移植。三、(总题数：4，score:20 分)A局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓 B常有局部反复发作史 C两者均存在 D两者均不存在 E以上均不存在 【score:4 分】丹毒 【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).急性蜂窝织炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A石棉纤维 B滑石粉 CEB 病毒 D单纯疱疹病毒 E雌激素 【score:6 分】(1).主要与胃癌相关的是【sc

26、ore:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).主要与肺癌相关的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).主要与宫颈癌相关的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A碱性磷酸酶 B酸性磷酸酶 CCEA DPOA E以上均错误 【score:4 分】(1).肝细胞癌患者最具诊断意义的血清学指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).前列腺癌患者血清学指标增高的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确

27、答案】【C】【D】【E】本题思路：A交界痣 B皮内痣 C混合痣 D蓝痣 E黑色素瘤 【score:6 分】(1).多发于儿童期、界限明显且偶有恶变的皮肤改变多考虑【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).好发于足跟部，易于经淋巴管转移的是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 蓝痣多发生于儿童时期，呈深青到蓝黑色，界限明显，多为良性，偶有恶变者。黑色 素瘤是一种高度恶性的肿瘤，足跟部是好发部位，大部分经过淋巴管转移至躯干淋巴管，小部分可由血液转移至肺、骨、脑等器官，其诊断主要依据色素变化及临床症状，必要时切除病理活检。