医学考试-烧伤外科学(三)-2.pdf

1、 烧伤外科学(三)-2(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.目前延迟复苏的定义一般指伤后几小时后开始予以复苏 A6 小时 B2 小时 C48 小时 D12 小时 E24 小时 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用 A半暴露疗法 B包扎疗法 C浸泡疗法 D暴露疗法 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是 A急性起病 B氧合指数小于 300m

2、mHg CX 线胸片双肺浸润影 D肺动脉楔压(PAWP)小于 18mmHg E临床表现及辅助检查综合考虑 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 目前诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无特异性指标，需结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。4.全厚皮片的优点 A外观、功能较满意 B易成活 C供区能自行愈合 D取皮面积不受限制 E抗感染能力强 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。5.烧伤后诊断 ARDS 时错误的

3、是以下哪一项 A休克期出现呼吸加快、PaO2 进行性下降要警惕 ARDS 的发生 B氧合指数(PaO2/FiO2)判断 ARDS 不如 PaO2 灵敏 C动脉血气分析是诊断 ARDS 非常重要的检查手段 D严重的 ALI 即定义为 ARDS，所以两者在诊断上非常相似 EX 线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 考查 ARDS 的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。6.电烧伤，深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是 A大剂量青霉素和甲硝唑联合应用 B万古霉素和头孢他啶 C新青与哌拉西

4、林联合 D泰能 E青霉素和丁胺卡那霉素联合 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 电烧伤，深度烧伤伴有大量肌肉坏死者主要预防厌氧菌感染。青霉素和甲硝唑是临床上预防和治疗厌氧菌感染的一线药物。7.成年女性，因苯酚烧伤，伤后 1 小时入院。面积8%，位于双下肢。应采取 A清创后外用胶原酶 B清创后外用中药 C清创后敷料包扎 D清创后外用 SD-Ag E急诊手术切痂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.焦痂切开减压术手术层次应达 A皮下脂肪层 B真皮下 C表皮下 D真皮内 E深筋膜层 【sco

5、re:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的 A气道分泌物粘稠不易排出时可行气道灌洗 B吸氧 C防治感染 D保持气道通畅，解除气道梗阻 E休克期应减少输液量，防止肺水肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.烧伤休克的特点 A有效循环量减少逐渐发生 B血液有形成分大量破坏 C有效循环量迅速减少 D快速补液可迅速纠正 E血液中电解质变化不明显 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.放射性烧伤的严重程度与下列因素有关，但

6、除外 A照射剂量 B机体的敏感性 C射线种类 D早期是否冷疗 E照射间隔时间 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.重度吸入性损伤的治疗下列哪项最关键 A应用广谱抗生素 B肺内灌洗 C湿化气道 D严格消毒隔离制度 E吸氧 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.男，18 岁，、度烧伤 60%，入院后第 5 天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长，干枯，出现出血性坏死斑，提示为 A休克 B蜂窝织炎 C二重感染 D烧伤创面脓毒症 E全身感染 【s

7、core:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染。14.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的 A立即转往有条件的医院治疗 B保护创面，防止再损伤 C镇静止痛 D立即静脉输液 E可少量口服一些盐水 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。15.男性，10 岁，学生，面颈部烧伤，烧伤现场以及入院后应特别注意观察病人的 A神志 B尿量 C脉搏

8、 D饮食情况 E呼吸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.下列哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标 A脉搏 B血压 C血细胞比容 D尿量 E精神状态 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 血细胞比容是红细胞在全血中所占体积的百分比，不能有效反映补液量。17.关于酸烧伤，下列说法错误的是 A不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色 B创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢 C水冲洗是最有效的急救措施 D早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法 E度烧伤早期切痂植皮 【score:1 分】【A】【B】【

9、C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 创面处理由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。18.度烧伤的组织学划分指 A表皮角质层+透明层+颗粒层 B表皮角质层+透明层 C表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层 D表皮角质层 E表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.下列描述中错误的是 AI 度烧伤疼痛常为烧灼痛 B浅度烧伤剧痛或痛觉过敏 C深度烧伤剧痛或痛觉迟钝 D度烧伤疼痛消失，局部发凉 E度烧伤拔毛试验阳性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正

10、确答案】本题思路：解题思路 度烧伤拔毛时无痛，且易拔除，可用于鉴别深度和度烧伤。20.深烧伤局部损伤的深度达 A表皮层，生发层健在 B真皮浅层，部分生发层健在 C深筋膜 D真皮深层，有皮肤附件残留 E脂肪层 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为 A27%B26%C30%D36%E21%【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 成人头面颈部 9%，双上肢 2个 9%。22.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是 A浅度烧伤如无感染 12 周痊愈 B深度烧伤

11、创面如发生感染，有时需植皮方能愈合 C深度烧伤 34 周痊愈 D度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 EI 度烧伤 35 天痊愈 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。23.有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是 A常规切至深筋膜 B深筋膜下张力过高可将肌膜切开 C肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节 D两侧胸壁腋前线下做纵切口 E颈部做纵切口 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 四肢一般在肢体一侧做纵切口，必要时对侧

12、再做切口，或在肢体伸侧做纵切口，越过踝关节或腕关节。24.轻度烧伤是指 A5%以上伴头面颈部烧伤 B成人烧伤，面积 16%20%C成人烧伤，面积 10%15%D成人烧伤，面积 10%左右 E成人烧伤，面积 10%以下 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.大面积烧伤病人第 1 个 8 小时，晶、胶体输入量为(不包括基础需水量)A是第 1 个 24 小时总人量的 1/3 B是第 1 个 24 小时总人量的 1/2 C是第 1 个 24 小时总人量的 2/3 D是第 1 个 24 小时总人量的 1/4 E是第 1 个 24 小时总人量的 3/4

13、【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.一患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为 A96%B92%C90%D93%E95%【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 100%-5%=95%。27.有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的 A吸入性损伤仅限于呼吸道 B吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道及肺实质的损伤 C吸入性损伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道及肺实质的损伤 D吸入性损伤是热力造成的呼吸道及肺实质的损伤 E吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤 【score:1 分】【A】

14、【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.烧伤创面最适宜包扎疗法的部位是 A头颈 B腋窝 C躯体 D四肢 E会阴 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.烧伤休克属于 A神经源性休克 B心源性休克 C血管源性休克 D感染性休克 E低容量性休克 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.有关切痂疗法的描述，错误的是 A度烧伤面积小于 5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂 B化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术 C度烧伤面积大于 60%，首次手术时间一般在 7 天后 D切痂适用于度烧伤

15、创面 E创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 目前主张度烧伤创面早期切痂(4 天内)，一星期后切痂水肿已消退，手术时出 血多，另外痂下组织菌量大，术后发生感染和血肿的机会增加。31.大面积烧伤病人转送途中应重点注意 A寒季保暖 B保证输液管道和尿管通畅 C口渴病人少量多次饮生理盐水 D可以给镇静止痛药 E记录尿量 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.烧伤创面早期处理哪一项是错的 A剔除创周毛发剪短指(趾)甲 B肥皂水清洁健康皮肤 C剪除所有水泡 D清除坏

16、死表皮 E无菌盐水反复冲洗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：33.削痂的主要适应证是 A深度烧伤创面 B浅度烧伤创面 C度烧伤创面 D深度烧伤创面 EI 度创面 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 深度烧伤创面可深达真皮的 2/3，创面有较多坏死组织需去除，但深度仍有部分真皮组织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度的保留有生长能力的健康组织。34.下列描述中哪一项是正确的 A成人单手面积占总体表面积的 3%，掌侧占1.25%B小儿单手面积占总体表面积的 2%，掌侧占1.25%C

17、五指并拢，手掌面积约等于体表面积的 1%D手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法 E手掌法测量体表面积时手指应分开 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 无论成人还是小儿，五指并拢，单手掌面积约等于体表面积的 1%。35.有关削痂疗法的描述，错误的是 A应用于深度和浅度烧伤创面的处理 B优点是最大限度保留了有活力的上皮组织 C适宜时间为伤后 12 天 D削痂过早，由于界面不清，易致削痂过浅 E削痂过迟，感染机会增加 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 适宜手术时间为伤后

18、35天，如过早坏死组织和具有活力组织界面不清楚，常发生削痂过浅而需要第 2 次削痂。36.浅度烧伤的局部损害深度达 A皮肤全层 B皮下脂肪层 C表皮的生发层，真皮乳头层 D表皮浅层，有生发层健在 E真皮深层，有皮肤附属器残留 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 浅度烧伤深达真皮乳头层。37.烧伤后早期毛细血管通透性异常是由以下物质所致，哪一项除外 A缓激肽 B组胺和 5-羟色胺 C肾上腺素和去甲肾上腺素 D前列腺素 E白细胞三烯 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.自体皮移植后需要多

19、长时间皮片完全建立血管 A48 小时 B12 小时 C34 天 D89 天 E2 周 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：39.按临床分类，重度吸入性损伤指 A伤及气管以上 B伤及喉部以上 C伤及咽部以上 D伤及鼻道 E伤及细支气管 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标 A尿量 B经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测 C心排血量 D心率、血压 E末梢循环 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 检测心排血量须

20、经静脉穿刺放置漂浮导管。41.关于度烧伤的描述，下列正确的是 A痛觉迟钝 B水泡多 C无栓塞血管 D瘢痕愈合 E不形成焦痂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 度烧伤特点是：创面苍白或焦黄炭化，干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留瘢痕。42.烧伤病人预防真菌感染的措施哪项是错的 A早期封闭创面缩短疗程 B加强营养支持 C合理应用抗生素 D避免使用激素、免疫抑制剂 E预防性应用抗真菌药 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：43.包扎疗法下面哪项是错误的 A有保暖，固定和制动肢体的作用

21、 B可吸收创面的渗液和脓液 C病人血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素含量亦较暴露疗法显著为高 D便于转运和护理 E降低烧伤后超高代谢 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.男，34 岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X 线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为 A轻度吸入性损伤 B中度吸入性损伤 C重度吸入性损伤 D特重度吸收性损伤 E肺水肿 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 中度吸入性损伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及 喘鸣、干啰音。X 线

22、示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。45.烧伤休克液体复苏应用哪种胶体液最理想 A白蛋白 B血浆 C全血 D低分子右旋糖酐 E血安定 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：46.大面积烧伤常见的早期休克是 A烧伤毒素所致 B细菌感染引起中毒性休克 C大量红细胞破坏所致 D强烈疼痛刺激所致 E大量液体渗出引起低血容量所致 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：47.电烧伤的并发症包括 A继发性出血 B急性肾功能衰竭 C白内障 D厌氧菌感染 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【

23、此项为本题正确答案】本题思路：48.下列哪项不属于 Integra 移植失败的主要原因 A包扎制动不良 B皱褶 C排斥反应 D血肿 E感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：49.皮肤活力鉴定方法中，下列哪项不正确 A美蓝染色 B胎蓝染色 C皮肤耗氧量法 D琥珀酸脱氢酶法 E皮块培养法 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：50.重度烧伤休克出现烦躁不安的主要原因是 A中枢神经系统异常 B心理因素 C早期败血症 D疼痛 E血容量不足 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：