医学考试-病理学基础知识-1.pdf

1、 病理学基础知识-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，score:50 分)1.型超敏反应又称为 A迟发型超敏反应 B血管炎型超敏反应 C免疫复合物型超敏反应 D细胞毒型或细胞溶解型超敏反应 E速发型超敏反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是 A抗线粒体抗体 B抗乙酰胆碱受体抗体 C抗核抗体 D抗胰岛细胞抗体 E抗血小板抗体 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【

2、D】【E】本题思路：3.与系统性红斑狼疮引起组织损伤密切相关的是 A狼疮细胞 BCD+/supT 细胞 CCD8+E苏木精小体 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.系统性红斑狼疮的心瓣膜病表现为 A瓣膜断裂 B瓣膜溃疡 C非细菌性疣状赘生物 D细菌性疣状赘生物 E瓣膜穿孔 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：非细菌性疣状赘生物(非细菌性疣赘性心内膜炎)是系统性红斑狼疮的心脏病变。赘生物由纤维蛋白、坏死细胞碎屑和炎症细胞组成，根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润，晚期发生机化。5.对狼疮性肾炎具

3、有诊断意义的形态特征是 A补体沉积 B系膜细胞增生 C电子致密物沉积 D狼疮小体 E免疫球蛋白沉积 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.下列不符合肾急性细胞型移植排斥反应特点的是 A肾间质水肿 B肾小管变性坏死 C多发生于移植后 24 小时内 D肾间质内可见大量 CD4+、CD8+T 细胞 E可出现一定数量的巨噬细胞和浆细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.狼疮性肾炎中最常见的类型是 A系膜增生型 B局灶型 C膜型 D隐匿型 E弥漫增生型 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【

4、E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.类风湿小结中不含有 A浆细胞 B多核巨细胞 C淋巴细胞 D纤维素样坏死 E类上皮细胞 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.关于狼疮小体的描述，下列错误的是 A多呈不规则形 B又称苏木精小体 C抗核抗体攻击白细胞核，由坏死的白细胞核演变而来 D对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用 E其形态特征为均质的呈苏木精染色 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：10.下述属于器官特异性自身免疫性疾病的是 A硬皮病 B类风湿关节炎 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D结节性多动脉炎

5、E口眼干燥综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.系统性红斑狼疮患者狼疮小体最常见于 A肺 B心 C肾 D肝 E皮肤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.与 HLA-B27 基因相关的自身免疫性疾病是 A强直性脊柱炎 B系统性红斑狼疮 C肺出血肾炎综合征 D重症肌无力 E类风湿关节炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.有关系统性红斑狼疮皮肤病变错误的是 A以面部损伤最为常见 B也可累及躯干及四肢 C表皮和真皮处水肿 D小动脉壁纤

6、维素样坏死 E血管周围常有中性粒细胞浸润 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.结核菌素反应属于 A抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用 B依赖抗体细胞介导的细胞毒反应 C免疫复合物介导的超敏反应 D抗体介导的细胞功能异常 E效应性 T 细胞介导的炎症反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.介导超急性排斥反应的免疫反应主要为 A体液免疫为主，细胞免疫为辅 B由细胞免疫介导 C由体液免疫介导 D细胞免疫为主，体液免疫为辅 E目前有关机制尚不清楚 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本

7、题正确答案】【D】【E】本题思路：16.急性排斥反应发生的时间是 A移植后几分钟至 24 小时 B未经治疗者可发生在移植后数天内，而经免疫抑制治疗者可在数月或数年后突然发生 C移植后 660 天 D移植后 90 天1 年 E移植后 1 年以上 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.一般不出现急性细胞型排斥反应的细胞是 A淋巴细胞 B单核细胞 C异物巨细胞 D免疫母细胞 E浆细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：急性细胞型排斥反应由细胞免疫或体液免疫所致，因此可见于淋巴细胞、浆细胞及具有传递抗

8、原及吞噬功能的单核巨噬细胞。中性粒细胞出现于组织坏死区，但无异物巨细胞出现。18.移植肾出现血管内膜纤维化、管腔严重狭窄，导致肾缺血，肾小球、肾小管萎缩，该病属于 A超急性排斥反应 B急性排斥反应 C急性细胞型排斥反应 D急性血管型排斥反应 E慢性排斥反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.超急性排斥反应中，移植物的血管病变特点是 A血管内膜纤维化 B血管壁钙化 C血管肌层肥厚 D急性小动脉炎伴血栓形成 E血管壁呈洋葱皮样改变 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.部分系统性红斑狼疮患者

9、可出现慢性皮肤损伤，其具有诊断意义的病理特征是 A表皮与真皮交界处有抗体及补体沉积 B毛囊可见角质栓形成 C表皮常有萎缩 D基底细胞液化 E真皮胶原纤维发生纤维素样坏死 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：21.系统性红斑狼疮的特征性皮肤病变是 A皮肤环形红斑 B面部蝶形红斑 C皮肤咖啡斑 D皮肤瘀斑 E皮肤黄褐斑 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.移植物抗宿主反应多见于 A肾移植 B肝移植 C肺移植 D骨髓移植 E心脏移植 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案

10、】【E】本题思路：移植物抗宿主反应可发生于具有免疫活性细胞或其前体细胞的骨髓移植入由于原发性疾病或因采用药物、放射线照射而导致免疫功能缺陷的受者体内。当其接受骨髓移植后，来自于供者骨髓的免疫活性细胞可识别受者组织并产生免疫应答，使 CD4+和 CD8+T 细胞活化，导致受者组织损害。23.最常见的移植排斥反应是 A超急性排斥反应 B移植物抗宿主反应 C亚急性排斥反应 D慢性排斥反应 E急性排斥反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：急性排斥反应在未经治疗者可发生在移植后数天内；而经免疫抑制治疗者，可在数月或数年后突然发生。急性排斥反应可以细胞免

11、疫为主，主要表现为间质内单个核细胞浸润；也可以体液免疫为主，以血管炎为特征；有时两种病变可同时看到。24.下列属于系统性自身免疫性疾病的是 A胰岛素依赖性糖尿病 B硬皮病 C溃疡性结肠炎 D慢性自身免疫性胃炎 E慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.下列病变不见于肾急性血管型排斥反应的是 A免疫荧光证实有免疫球蛋白、补体及纤维蛋白沉积 B可出现肾梗死灶 C肾细小动脉管腔内可见血栓形成 D肾细小动脉管壁可见中性粒细胞、淋巴细胞浸润 E部分血管壁发生纤维化、管腔狭窄 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此

12、项为本题正确答案】本题思路：26.下列疾病属于型超敏反应的是 A硅沉着病 B支气管哮喘 C接触性皮炎 DGoodpasture 综合征 E类风湿关节炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：型超敏反应又称免疫复合物介导的超敏反应。免疫复合物是抗原和抗体相结合的产物，在生理情况下它能及时被吞噬系统所清除。如免疫复合物沉积于血管壁进而引起血管炎症，则导致疾病。类风湿关节炎滑膜液中 IgG 型类风湿因子可形成免疫复合物，固定并激活补体，吸引中性粒细胞和单核细胞游出，通过型超敏反应引起组织损伤。27.下列关于类风湿关节炎的描述，错误的是 A关节滑膜内可见浆

13、细胞和淋巴细胞浸润 B与溶血性链球菌感染密切相关 C关节病变处可出现补体 D关节渗出液中可见中性粒细胞及纤维蛋白沉积 E类风湿因子可见于患者的血液与关节病变处 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：风湿病与溶血性链球菌感染相关，而不是类风湿关节炎。类风湿关节炎患者血清中存在能凝聚被覆有 IgG 的物质，称为类风湿因子，关节病变和渗出液特点符合型变态反应。28.狼疮细胞的特征是 A单核细胞中吞噬多个圆形、颗粒状物质 B中性粒细胞含有不规则蓝黑色小体 C中性粒细胞内吞噬圆形、均质、无结构的紫红色小体 D嗜碱性粒细胞中出现散在粗大的颗粒 E单核细胞含不规

14、则状、结构不清的块状物 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：抗核抗体与白细胞核接触后，使核碎裂和溶解，形成游离圆形小体，HE 染色呈紫红色，又称狼疮小体或苏木精小体。其对中性粒细胞和巨噬细胞具有趋化性，吞噬了狼疮小体的吞噬细胞称为狼疮细胞。29.型超敏反应又称为 A迟发型超敏反应 B免疫复合物型超敏反应 C血管炎型超敏反应 D细胞毒型或细胞溶解型超敏反应 E速发型超敏反应 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：30.输血反应属于哪种超敏反应 A型 B型 C型 D型 E型 【score:1 分】【A】【

15、B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：输血反应为补体依赖的细胞毒反应。特异性抗体(IgG 或 IgM)与细胞表面的抗原结合后，固定干细胞膜并激活补体，直接引起靶细胞膜溶解，或使靶细胞易被巨噬细胞吞噬。31.介导型超敏反应的抗体是 AIgA BIgD CIgE DIgG EIgM 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：32.Goodpasture 综合征具有下列特点，但不包括 A肾小管广泛坏死伴钙盐沉积 B由抗肾小球基底膜抗体引起 C为型变态反应 D免疫荧光检测 IgM 和 C3 可见沿肺和肾小球基底膜分布的线性荧光 E肺泡内可见出血

16、、含铁血黄素及吞噬细胞出现 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：Goodpasture 综合征属型变态反应型的自身免疫病，其原发病变在肺、肾小球基膜，不累及肾小管。33.类风湿因子的主要成分是 AIgA BIgD CIgE DIgG EIgM 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：34.关于系统性红斑狼疮的描述，下列错误的是 A属于自身免疫性疾病 B肾衰竭是主要死亡原因 C多见于年轻男性 D组织损伤与自身抗体有关 E狼疮小体是诊断本病的特征性依据 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正

17、确答案】【D】【E】本题思路：35.下列疾病属于型超敏反应的是 A新生儿溶血性贫血 B结核病 CGraves 病 D青霉素引起的过敏性休克 E原位免疫复合物性肾小球肾炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：型超敏反应又称过敏反应或速发型超敏反应。其发病机制是通过抗原(致敏原)进入机体后与附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的 IgE 分子结合，并触发该细胞释放生物活性物质，引起平滑肌收缩、血管通透性增加、浆液分泌增加等临床表现和病理变化。36.Graves 病的病因是 A自身抗体与细胞表面的受体结合介导的细胞功能异常 B变应原引起的 IgE 介导的超敏

18、反应 C免疫复合物沉积激活补体引起组织损伤 DIgM、IgG 与细胞或组织的抗原结合，补体介导的细胞毒反应 E效应性 T 细胞介导炎症反应和细胞毒作用 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.对类风湿小结的描述，下列错误的是 A外周可有肉芽组织 B中央为干酪样坏死 C好发于皮肤 D有核呈栅栏状或放射状排列的上皮样细胞 E约有 1/4 的患者可出现 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：38.类风湿因子的本质是 A抗自身关节软骨细胞自身抗体 B抗自身 IgA Fc 段自身抗体 C抗自身 IgG Fc

19、段自身抗体 D抗自身 IgM Fc 段自身抗体 E抗自身滑膜细胞自身抗体 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：39.与型超敏反应发生密切相关的细胞是 A中性粒细胞 B浆细胞 C巨噬细胞 D嗜酸性粒细胞 E淋巴细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.口眼干燥综合征患者血清中 A抗 HIV 抗体阳性 B抗 SS-A 抗体阳性 C抗 IgG Fc 段抗体阳性 D抗核抗体阳性 E抗 HLA 抗体阳性 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：41.同种异体器

20、官移植排斥反应的强弱主要取决于 ALewis 抗原的差异程度 BHLA 的差异程度 CP 抗原的差异程度 D性染色体抗原的差异程度 E血小板抗原的差异程度 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：42.类风湿关节炎的关节病变是 A化脓性炎 B纤维素性炎 C干酪样坏死 D滑膜增生性炎 E浆液性炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：43.属于型超敏反应的疾病是 A花粉病 B链球菌感染后肾小球肾炎 C新生儿溶血性贫血 D血清病 E接触性皮炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D

21、】【E】本题思路：型超敏反应又称细胞毒性抗体反应，是由抗体与靶细胞表面的抗原相结合而介导。抗原可以是细胞膜自身成分，也可以是吸附在细胞表面的外源性抗原或半抗原，可通过不同机制引起细胞损害，有或无补体参与。44.慢性排斥反应中，移植物的血管病变是 A血管壁玻璃样变 B血管壁钙化 C慢性小动脉炎 D外膜增生形成洋葱皮样结构 E血管内膜纤维化、管腔狭窄 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：45.口眼干燥综合征的病变特点是 A甲状腺内淋巴细胞浸润和腺泡萎缩 B肌间淋巴细胞浸润和肌纤维萎缩 C肾上腺内淋巴细胞浸润和皮质萎缩 D泪腺和唾液腺内淋巴细胞浸润和腺

22、泡萎缩 E甲状旁腺内淋巴细胞浸润和实质萎缩 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：46.约半数系统性红斑狼疮患者病变累及心脏，其典型心瓣膜病变为 A急性细菌性心内膜炎样赘生物 B非细菌性疣状赘生物 C亚急性细菌性心内膜炎样赘生物 DMcCallum 斑 E心瓣膜闭锁缘串珠样赘生物 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：47.诊断系统性红斑狼疮的特征性依据是 A面部蝶形红斑 B狼疮小体 C非细菌性疣赘性心内膜炎 D系膜增生性肾小球肾炎 E坏死性血管炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案

23、】【C】【D】【E】本题思路：48.系统性红斑狼疮特征性的病理变化是 A表皮萎缩、过度角化 B狼疮小体 C坏死性血管炎 D系膜增生性肾小球肾炎 E非细菌性疣赘性心内膜炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：49.系统性红斑狼疮皮肤损害中具有诊断意义的形态改变是 A表皮的过度角化 B表皮和真皮交界处水肿 C真皮的胶原纤维发生纤维素样坏死 D真皮与表皮交界处形成狼疮带 E真皮内可见炎细胞浸润 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：50.超急性排斥反应发生的时间是移植后 A数分钟至数小时出现 B35 天后出现 C660 天出现 D90 天1 年 E1 年以上 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：