医学考试-皮肤与性病学-7.pdf

1、 皮肤与性病学-7(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：5，score:10 分)1.重型药疹包括 1、2、3。【score:2 分】本题思路：大疱性表皮松解型药疹 重症多形红斑型药疹 剥脱性皮炎型药疹 2.药疹的发病机制可分为 1 和 2 两大类。【score:2 分】本题思路：免疫性反应 非免疫性反应 3.致敏药物的检测可分为 1 试验和 2 试验两大类。【score:2 分】本题思路：体内试验 体外试验 4.引起药疹的常见药物有 1、2、3、4、5、6等。【score:2 分】本题思路：青霉素 链霉素 巴比妥类药 磺胺类药 解热镇痛类药 抗癫痫类药 5.皮肤试验包

2、括 1、2、3。【score:2 分】本题思路：斑贴试验 划破试验 皮内试验 二、单选题(总题数：10，score:10 分)6.剥脱性皮炎型药疹患者，发疹前曾用多种药物，请从以下药物中确定何为致敏药物_。【score:1 分】【A】鲁米纳 【B】青霉素 【C】链霉素 【D】保泰松 【E】都有可能【此项为本题正确答案】本题思路：7.男，23 岁。因头痛服用索米痛片一粒，1h 后唇部发麻，龟头冠状沟处刺痒，继之上述部位红肿。诊断_。【score:1 分】【A】药疹【此项为本题正确答案】【B】单纯疱疹 【C】接触性皮炎 【D】包皮龟头炎 【E】梅毒 本题思路：8.药疹的变态反应下列哪项正确?_。【

3、score:1 分】【A】药物都是大分子物质，可有完全抗原作用 【B】大多药物为低分子量化合物，也有抗原性 【C】低分子量药物需在体内和蛋白质、多糖、多肽等载体结合，才能成为完全抗原【此项为本题正确答案】【D】药疹无交叉过敏 【E】药疹无多价过敏 本题思路：9.药疹与下列哪项关系正确?_。【score:1 分】【A】皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性【此项为本题正确答案】【B】皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性 【C】剂量大才能发生皮疹 【D】与季节有关，春夏季易发 【E】与服药时间有关 本题思路：10.对固定型药疹下列哪一项是不正确的?_。【score:1 分】【A】是特定药物引

4、起的药疹【此项为本题正确答案】【B】边界清楚的红斑 【C】停服致敏药物后可痊愈 【D】经常发作可使病变数增加 【E】可有水疱发生 本题思路：11.药疹的治疗哪项是错误的?_。【score:1 分】【A】可用钙剂 【B】给抗过敏药 【C】所有药疹都必须内用糖皮质激素【此项为本题正确答案】【D】只有重症药疹才能内用糖皮质激素 【E】可给维生素 本题思路：12.药疹初次用药的潜伏期一般为_。【score:1 分】【A】17d 【B】35d 【C】420d【此项为本题正确答案】【D】430d 【E】78d 本题思路：13.光变应性药疹的特点是_。【score:1 分】【A】只出现在曝光部位 【B】任何

5、人均可发病 【C】皮疹与晒斑相似 【D】有一定的潜伏期【此项为本题正确答案】【E】多发于曝光后 78h 本题思路：14.起病急骤，红斑迅速弥漫全身，尼氏征阳性的药疹多考虑_。【score:1 分】【A】多形红斑型药疹 【B】剥脱皮炎型药疹 【C】猩红热样型药疹 【D】固定型药疹 【E】大疱性表皮松解型药疹【此项为本题正确答案】本题思路：15.临床上当我们怀疑某一患者为药疹时，首先应_。【score:1 分】【A】及早足量使用糖皮质激素 【B】预防感染以降低死亡率 【C】抗组胺制剂治疗 【D】停用可疑致敏药物【此项为本题正确答案】【E】局部及对症治疗 本题思路：三、多选题(总题数：9，score

6、:18 分)16.药疹的临床表现有多种类型，其中严重型的有_。【score:2 分】【A】剥脱性皮炎型药疹【此项为本题正确答案】【B】固定型药疹 【C】大疱性表皮松解型药疹【此项为本题正确答案】【D】湿疹型药疹 【E】重症多形红斑型药疹【此项为本题正确答案】本题思路：17.全身发生广泛对称性红斑，痒、发热。发疹前有咽痛及服药史。应想到_。【score:2 分】【A】药疹【此项为本题正确答案】【B】败血症 【C】毒性红斑【此项为本题正确答案】【D】二期梅毒疹 【E】玫瑰糠疹 本题思路：18.以下符合变态反应引起的药疹特点的是_。【score:2 分】【A】仅发生于少数有特异过敏体质的服药者【此项

7、为本题正确答案】【B】皮疹与药物的理化性质及服药量无关，常为正常用药量【此项为本题正确答案】【C】有一定的潜伏期【此项为本题正确答案】【D】药疹治愈后可对该致敏药物脱敏 【E】抗过敏药物治疗常有效【此项为本题正确答案】本题思路：19.药疹的诊断可依据_。【score:2 分】【A】有明确的服药史【此项为本题正确答案】【B】有一定的潜伏期【此项为本题正确答案】【C】瘙痒明显【此项为本题正确答案】【D】排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病【此项为本题正确答案】【E】除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红【此项为本题正确答案】本题思路：20.下列哪些不符合药疹?_。【score:2 分】【A】

8、变态反应所致【此项为本题正确答案】【B】固定型药疹的红斑可长期不退 【C】可由皮疹形态推断致病药物 【D】阿司匹林多引起固定型药疹【此项为本题正确答案】【E】容易与传染病发疹鉴别【此项为本题正确答案】本题思路：21.对于固定型药疹以下哪些正确_。【score:2 分】【A】在同一部位反复发生【此项为本题正确答案】【B】可能由外因引起 【C】为边界清楚的红斑【此项为本题正确答案】【D】斑贴试验可证实致敏药物 【E】停服致敏药物后可痊愈【此项为本题正确答案】本题思路：22.临床上易引起药疹的药物有_。【score:2 分】【A】抗生素【此项为本题正确答案】【B】解热镇痛药【此项为本题正确答案】【C

9、】镇静催眠药及抗癫痫药【此项为本题正确答案】【D】异种血清制剂及疫苗【此项为本题正确答案】【E】某些中药及制剂【此项为本题正确答案】本题思路：23.易引起痤疮样药疹的药物有_。【score:2 分】【A】碘剂【此项为本题正确答案】【B】溴剂【此项为本题正确答案】【C】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【D】巴比妥类 【E】青霉素类 本题思路：24.生殖器部位的固定型药疹应与下列哪些疾病相鉴别?_。【score:2 分】【A】生殖器疱疹【此项为本题正确答案】【B】硬下疳【此项为本题正确答案】【C】尖锐湿疣 【D】接触性皮炎【此项为本题正确答案】【E】真菌病 本题思路：四、判断改错题(总题数：5，s

10、core:10 分)25.固定型药疹的特征是由特定药物引起的药疹。【score:2 分】_ 正确答案：()本题思路：由特定药物引起的药疹在同一部位可反复发生 26.治疗重症药疹及早的首选药物是抗过敏药物。【score:2 分】_ 正确答案：()本题思路：抗过敏药物内用糖皮质激素 27.阿司匹林引起的药疹的发病机制是非免疫性反应。【score:2 分】_ 正确答案：()本题思路：【此项为本题正确答案】28.少数药物如血清及生物制品等大分子物质属于半抗原。【score:2 分】_ 正确答案：()本题思路：半抗原全抗原 29.药疹中最常见的类型是麻疹样或猩红热样型药疹。【score:2 分】_ 正确

11、答案：()本题思路：【此项为本题正确答案】五、名词解释(总题数：4，score:10 分)30.中毒性药疹 【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：中毒性药疹：用药剂量过大所引起的药疹称为中毒性药疹。31.光感性药疹 【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：光感性药疹：某些药物进入体内，在紫外线诱导下，可转变成对细胞有毒性的物质而产生药疹，称为光感性药疹。32.药疹 【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：药疹：亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤黏膜上引起的炎症性皮疹，严重者可累及机体的其他系

12、统。33.药物激发试验 【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：药物激发试验：指药疹消退一段时间后，内服试验剂量(一般为治疗量的 1/81/4 或更小量)以探查可疑致敏药物。六、简答题(总题数：5，score:25 分)34.最常引起药疹的药物有哪些?【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：常见的致敏药物有：(1)抗生素类如青霉素、链霉素、氨苄西林等；(2)磺胺类，如复方新诺明；(3)解热镇痛类，如阿司匹林、氨基比林、非那西丁等；(4)镇静、催眠与抗癫痫药，如鲁米纳、苯妥英钠等；(6)血清制剂如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等；(6)中药亦可引起药疹，如葛根、天花粉、丹参等单味

13、中药及六神丸、云南白药等中成药。35.药疹有哪几种类型?哪几种最常见?哪几种最严重?【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：药疹有以下几种类型：固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹、湿疹型药疹、紫癜型药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、痤疮样药疹、光感性药疹。其中最常见的药疹有：固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹。最严重的药疹有：重症多形红斑性药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹。36.固定型药疹的临床特点有哪些?最常见的致敏药物有哪几种?【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：固定型药疹的临床特点有：(1)皮疹多见于

14、口唇、口周、龟头等皮肤黏膜交界处，手足背及躯干亦可发生。(2)皮疹为圆形或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹，直径约 14cm，常为一个，偶可数个，边界清楚，绕以红晕，轻度瘙痒，重者其上发生大疱。(3)如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继而出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。随着复发次数增加，皮疹数目亦 可增多，他处也可出现新的皮疹。(4)停药后 1 周左右红斑可消退，遗留灰黑色色素沉着斑，经久不退。固定型药疹常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起。37.试述重型药疹的治疗措施。【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：重型药疹应及时抢救，防止病情加重，减少并发

15、症及后遗症，加强护理，缩短病程，降低死亡率。治疗措施有：(1)及早足量使用糖皮质激素：是降低死亡率的前提。一般可给氢化可的松 300400mg/d 静脉滴注，或用地塞米松 1020mg/d，分两次静脉滴注。待皮疹颜色转淡，无新发皮疹，体温下降，症状缓解后可逐渐减量。(2)预防和治疗感染及并发症：是降低死亡率的关 键。1)选用抗生素时，应注意避开易产生过敏的药物，注意交叉过敏或多价过敏。2)对抗生素治疗效果不佳者，应注意真菌感染的可能。3)如伴发肝脏损害，应加强保肝疗法。4)注意电解质紊乱并及时予以纠正。5)若有粒细胞降低、贫血、衰竭等，可少量多次输血。6)注意眼睛护理，定期冲洗。7)注意大剂量

16、糖皮质激素引起的副作用。(3)加强支持疗法：注意水、电解质平衡，注意蛋白质的摄入量，必要时输血。(4)加强护理及局部治疗：应用无刺激性、具有保护性、有一定的收敛、消炎作用的药物。38.试述过敏性休克的临床表现及抢救措施。【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：临床表现：过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作较快者可在注射过程中，或在做皮试时出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气憋、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷，可同时伴发荨麻疹、血管性水

17、肿等皮肤过敏反应。抢救与治疗：(1)本病一旦发生，必须争分夺秒，立即抢救；(2)可用 0.1%肾上腺素 0.51ml 肌注，以减轻呼吸道黏膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；亦可加入50%葡萄糖溶液 40ml 内静脉注射；(3)可先用地塞米松 510mg 肌注或静注，然后，可将氢化可的松 200400mg 加入 5%10%葡萄糖溶液500ml 内静脉滴注；(5)上述处理后，收缩压仍低于 80mmHg 时，可给升压药；(5)支气管痉挛严重时，可静注 0.25g 氨茶碱；喉头水肿呼吸受阻时，可行气管切开；(6)心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。七、案例分析(总题数：1，score:17 分)女性，2

18、8 岁。因产后乳腺炎，高热就诊。用青霉素静脉滴注后，患者全身出现粟粒至黄豆大小不等的淡红色或鲜红色斑疹，伴有瘙痒、皮肤灼热感。【score:17 分】(1).最有可能的诊断是什么?【score:8.50】_ 正确答案：()本题思路：最有可能的诊断是药疹。(2).该病的护理措施包括哪些内容?【score:8.50】_ 正确答案：()本题思路：1)一般处理：保持呼吸道通畅，鼓励患者勤翻身，协助拍背，促进咳嗽、排痰。有躁动的患者，床边加护栏，防摔伤，必要时给予约束。2)心理护理：做好心理工作，消除患者思想顾虑。3)饮食护理：指导患者多饮水或静脉输液以促进药物排泄，饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素，给

19、予易消化的食物。4)主要并发症的护理：高热患者需卧床休息，床单、被罩需严格消毒灭菌，室内紫外线照射，每日 3060min，定时通风换气；观察体温变化，禁用乙醇擦浴；皮肤保持清洁干燥，及时更换被汗液浸湿的衣服、床单、被褥；重症药疹患者角膜、口腔黏膜、外阴黏膜损害明显，需加强护理；用滴眼液清洁眼部，减少分泌物聚集，用眼药膏涂抹以防眼睑粘连；勤漱口，疼痛明显者，可在漱口液中加入 2%利多卡因，用油纱或油膏涂于口唇周围，防止干裂和粘连；有表皮松解及大疱患者，用无菌注射器抽吸疱液，皮疹表面扑撒消毒滑石粉，有皮肤糜烂、渗出、创面大者，可用 1:5000 高锰酸钾溶液药浴。5)病情观察：观察病情，详细记录 24h 出入量。6)健康指导：向患者讲解其易致敏药物，避免再次使用。严重患者减少探视，避免交叉感染。